Rozhodnutie o ukončení tehotenstva je nesmierne ťažké a sprevádzané mnohými otázkami a obavami. Jednou z možností, ktorá sa v súčasnosti diskutuje a v niektorých krajinách je dostupná, je farmakologické ukončenie tehotenstva, známe aj ako potratová tabletka. Tento proces, hoci sa môže zdať jednoduchší, so sebou prináša špecifické skúsenosti a potenciálne riziká.
Čo je potratová tabletka a ako funguje?
Potratová tabletka, označovaná tiež ako chemický potrat, RU-486 či „urob-si-sama“ potrat, je odkazom na lieky Mifepriston a Misoprostol, ktoré sa používajú na ukončenie tehotenstva vyvíjajúceho sa dieťaťa počas prvých 10 týždňov tehotenstva. Toto nie je „tabletka po“. Prvá pilulka, Mifepriston, blokuje účinky progesterónu - prírodného hormónu, ktorý ženy produkujú a ktorý poskytuje základné živiny potrebné pre vývin dieťaťa. Druhý liek, Misoprostol, sa užíva o 6-48 hodín neskôr a spôsobuje kŕče a krvácanie, s cieľom vypudiť dieťa z maternice a vyprázdniť ju. Mifegyne® je liek, ktorý zvyšuje činnosť hormónu žltého telieska (progesterón). Užitím lieku bude tehotenstvo prerušené podobne ako pri spontánnom potrate. Mifegyne® je veľmi účinný počas celého tehotenstva. Avšak, o dva dni neskôr je nevyhnutná dávka ďalšieho hormónu, prostaglandínu, ktorý aktivuje stiahnutie maternice a vedie k vypudeniu plodového vajca. Užitím Mifegyne®, nasledovaným podaním prostaglandínu o dva dni neskôr, ukončí tehotenstvo v 98% prípadoch.
Proces chemického potratu je možné zvrátiť po užití Mifepristonu avšak pred užitím Misoprostolu. Chemický potrat sa po užití Misoprostolu nedá zvrátiť.
Proces ukončenia tehotenstva pomocou potratovej tabletky
O diagnóze missed abortion som sa dozvedela v 11. týždni tehotenstva, plod sa prestal vyvíjať v 9. týždni. Vzhľadom k tomu, že som túto správu o mojom prvom tehotenstve niesla ťažko, rozhodla som sa pre formu tabletkou, ktorá mi bola ponúknutá ako možnosť na gynekológii v Bratislave. Denník N kontaktoval pracoviská Univerzitnej nemocnice Bratislava (Kramáre, Antolská, Ružinov) a aj nemocnicu Bory. „Moja gynekologička mi vysvetlila výhody a nevýhody oboch riešení a povedala mi, že ak si vyberiem tabletku, tak podľa jej informácií je Univerzitná nemocnica v Ružinove jediná v Bratislave, ktorá túto možnosť poskytuje,“ povedala Viktória.
Ďalším krokom bolo ísť sa nahlásiť do gynekologickej príjmovej a konziliárnej ambulancie v Ružinove. V pondelok prišlo vyšetrenie v ambulancii - kontrolné sono a následne som sa presunula na gynekologicko-pôrodnícku kliniku. V vyšetrovacej miestnosti lekárka vykonala ešte jedno sono a následne som bola poučená o priebehu. Prvým príznakom, približne 10 minút po podaní, bolo pálenie jazyka a krku a pocit na zvracanie. Do asi dvoch hodín prišli silné kŕče a sťahy maternice, krvácanie približne ako silná menštruácia, ktoré sprevádzali veľké zrazeniny. V čase najsilnejších bolestí som ostala sedieť a krvácať na záchode, inak situáciu zvládali veľké vložky. Ďalším vedľajším príznakom bola mierna hnačka. Krvácanie vo večerných hodinách začalo byť intenzívne a tak sme sa rozhodli na centrálny príjem ísť zistiť, či všetko prebieha tak, ako má. Doktor na klinike mi všetko vysvetlil a ponúkol mi možnosť hospitalizácie. Spomenul však, že to najhoršie je už za mnou a prakticky by mi v nemocnici nevedeli viac pomôcť, tak som sa rozhodla ísť domov.
Dostala som druhú dávku Misoprostolu, aby telo vylúčilo zvyšné tkanivá v maternici. Počas kontroly na druhý deň (alebo ako u mňa, v prípade návštevy nemocnice a podania druhej dávky až na ďalší deň) lekár na sone skontroluje, či je maternica prázdna a následne rozhodne o tom, či sa podá ďalšia dávka alebo bude potrebný chirurgický zásah.
Prvá pilulka - Mifepriston. V krajinách, kde je potratová tabletka legálna, vykoná lekár matke uvažujúcej o chemickom potrate vyšetrenie, aby zistil, či je spôsobilá na chemický potrat. Nie všetky matky sú naň spôsobilé. Na prevenciu infekcie môžu byť matke podané antibiotiká. Počas návštevy v ambulancii bude matke podaná perorálna dávka Mifepristonu. Druhá pilulka - Misoprostol. Misoprostol tablety sa užívajú perorálne alebo sa vkladajú vaginálne asi 6 až 48 hodín po užití Mifepristonu. Tablety spôsobujú kontrakcie a vylučujú pozostatky dieťaťa z maternice. Tento proces môže trvať niekoľko hodín alebo až niekoľko dní.
Čo sa deje s dieťaťom v maternici, keď žena užije potratovú tabletku? Gynekologička Magdaléna Gerová pre Postoj vysvetľuje, že mifepriston je liek, ktorý bojuje proti účinku progesterónu. „Tento hormón zabezpečuje rast a výživu plodu. Bez neho sa výživa a prísun kyslíka ukončia a dieťa sa v maternici udusí a zomrie.“ Pri užití prvej tabletky, mifepristonu, nemusí žena cítiť nič, po užití druhej, misoprostolu, sa už dostavia mnohé účinky a kŕče, ktoré majú mŕtve dieťa vypudiť z maternice. Gynekologička Gerová pre Postoj vysvetľuje, ako chemický potrat vyzerá v praxi. „Keďže proces potrácania môže trvať niekoľko dní, ženy by zrejme dostali tabletku v zdravotníckom zariadení a potratili by doma.“ Zo skúseností žien zo zahraničia vyplýva, že sa tak udeje v kúpeľni, teda v záchodovej mise, v sprche, kde môžu vidieť celý obsah maternice vrátane vyvíjajúceho sa embrya.
Nežiaduce účinky a riziká potratovej tabletky
Po užití potratovej tablety sa u Vás môžu objaviť vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky sa líšia od človeka k človeku, skúsenosti žiadnych dvoch žien nie sú rovnaké. Bežné vedľajšie účinky Mifepristonu (RU-486): Závažné: kŕče v maternici, krvácanie nesúvisiace s menštruačným cyklom, vysoký krvný tlak, bolesť chrbtice, bolesť v kĺboch, kŕče v žalúdku, závraty, nízke množstvo draslíka v krvi, slabosť, zadržiavanie tekutín v nohách, chodidlách, rukách alebo dlaniach, strata chuti do jedla, bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie, hnačka. Menej závažné: nadmerný rast sliznice maternice, chronické problémy so spánkom, zápal alebo infekcia vagíny. Sporadické vedľajšie účinky Mifepristonu: Závažné: infekcia, zimnica, horúčka. Menej závažné: zažívacie ťažkosti.
Takmer všetky pacientky zažijú po podaní potratovej tabletky krvácanie a veľkú bolesť na úrovni pôrodných kontrakcií, pretože tabletka jednoducho vyvoláva potrat. Nórska štúdia robila face-to-face rozhovory s 24 ženami o ich zážitkoch po podaní potratovej tabletky. Autori štúdie došli k záveru, že ženy pociťovali pri chemickom potrate výraznú bolesť, porovnateľnú s pôrodom, a keďže neboli pripravené na takúto intenzitu bolesti, prežívali úzkosť a neistotu. Niektoré účastníčky štúdie opisovali bolesť pri takomto potrate ako najhoršiu bolesť, akú v živote zažili, pri ktorej boli také vyčerpané, že skolabovali alebo sa zvíjali na podlahe v kúpeľni alebo v posteli.
Podľa gynekologičky Magdalény Gerovej by sa však malo viac hovoriť o krátkodobých vedľajších účinkoch, ktoré môžu byť aj vážne. Podľa fínskej štúdie je riziko krátkodobých komplikácií po potratovej tabletke štvornásobné oproti chirurgickému potratu a má výrazný potenciál zvýšiť dopyt po akútnej gynekologickej starostlivosti, pretože až do 5,9 percenta žien, ktoré potratia chemicky, potrebuje chirurgické doriešenie, takzvaný výškrab maternice, čo je trojnásobne viac ako opakovaných zákrokov pri chirurgickom potrate. Okrem chemického kokteilu, ktorý ženy tabletkou dajú do svojho tela, sa niektoré nevyhnú ani následnému chirurgickému zákroku v narkóze. Takmer 80 percent žien pri tom podľa tejto štúdie zažíva niektoré vedľajšie účinky ako nutkanie na vracanie, vracanie, hnačku, bolesti hlavy, teplotu a triašku. Krvácanie, ktoré môže trvať 14 dní, sa považuje za normálne.
Medzi stredné sa považujú spomenuté zákroky po nedokončenom potrate, zápal reprodukčných orgánov a močových ciest s nutnosťou antibiotík či nutnosť navštíviť pohotovosť. Medzi vážne komplikácie sa radí hospitalizácia s vážnymi komplikáciami, transfúzia krvi, infekcia vyžadujúca hospitalizáciu a smrť. Samozrejme, tie najvážnejšie sa dejú vo výnimočných prípadoch.
V USA je najznámejším prípadom smrť osemnásťročného dievčaťa Holly Pattersonovej zo San Francisca. Holly zomrela ešte v roku 2003, jej otec Monty Patterson odvtedy robí všetko pre to, aby sa na jej smrť nezabudlo, a stal sa veľkým odporcom potratovej tabletky. Holly svoje tehotenstvo rodičom zatajila, vedel o ňom len jej priateľ. Navštívila miestnu kliniku Planned Parenthood, kde dostala potratové tabletky. Problémy nastali týždeň po užití poslednej. Holly začala silno krvácať a dostala silné kŕče, až nebola schopná chodiť. Jej priateľ ju rýchlo odviezol do nemocnice, kde jej dali lieky proti bolesti a poslali ju domov. O niekoľko dní bola naspäť v nemocnici, kde aj zomrela. Otec netušil, že jeho dcéra bola tehotná alebo že si vzala lieky na vyvolanie potratu. Po jej smrti sa dozvedel, že nedošlo k úplnému potratu, čo spôsobilo silnú infekciu, až upadla do septického šoku.
Podľa informácie na príbalovom letáku žena môže potratiť doma, na ulici, v autobuse... Psychiatrické výskumy ukazujú, že u viacerých žien po takomto potrate sa rozvinula úzkosť, depresia a zníženie sebaúcty s rizikom samovraždy.
Možnosť zvrátenia chemického potratu
Chemický potrat je možné zvrátiť. Ak ste už užili prvú dávku potratovej tabletky a rozmysleli ste si to, nie ste v tom sami. Môžeme Vám pomôcť! Kontaktujte nás a pomôžeme vám na každom kroku k záchrane Vášho dieťaťa. Jednoduchá odpoveď je áno! Ak sa to urobí včas. Existuje účinný spôsob zvrátenia chemického potratu, ktorý môže zvrátiť účinky potratových tablet a umožní Vám pokračovať v tehotenstve. Chemický potrat kombinuje dva lieky: Mifepriston a Misoprostol. Po užití prvej tabletky niektoré ženy ľutujú svoju voľbu a chcú ju zvrátiť. A v tomto momente môže nastúpiť proces zvratu chemického potratu. Pri zvrátení chemického potratu sa používa prírodný hormón progesterón. Týmto spôsobom sa zdravotníckym pracovníkom podarilo zachrániť 64-68% tehotenstiev.
Základné princípy: 1. Progesterón môže zvrátiť efekt mifepristonu a bol bezpečným spôsobom používaný počas tehotenstiev už viac ako 40 rokov. 2. Je racionálne a vhodné rešpektovať právo ženy-matky zvoliť si zvrátenie potratu vyvolaného chemickým prostriedkom. 3. Žena-matka nikdy nesmie byť nútená začať alebo pokračovať v potrate. 4. Ľudské bytosti majú nekonečnú hodnotu a mali by byť chránené vo všetkých fázach ich vývoja. 5. Štúdie ukázali, že miera vrodených chýb u detí narodených po zvrátení chemického potratu je menšia alebo rovnaká ako miera v bežnej populácii. Mifepriston ani progesterón nie sú spojené s vrodenými chybami.
Čo robiť? Zavolajte na našu linku pomoci 0908 219 591! Náš pohotovostný pracovník Vám položí niekoľko základných otázok. Následne Vás spojí s lekárom - gynekológom, s ktorým sa pokúsite zvrátiť proces chemického potratu.
Čas je naozaj kľúčová veličina. Dôležité je začať proces zvrátenia chemického potratu do 24 hodín po užití potratovej tabletky (Mifepriston, RU-486). Je však tiež pravdou, že sa podarilo zastaviť chemický potrat aj v mnohých prípadoch, kedy bol proces zvratu začatý až 72 hodín po užití prvej potratovej tabletky. Ak aj uplynulo 72 hodín, zavolajte nám na našu linku pomoci 0908 219 591. Sme tu pre Vás, aby sme pomohli. Nikdy nemusí byť neskoro.
Lekár Vás vyšetrí ultrazvukom, aby potvrdil tlkot srdca, umiestnenie dieťatka a dĺžku trvania tehotenstva. Lekár Vám predpíše progesterón - tabletu, ktorú užijete orálne alebo vaginálne alebo ako injekciu do svalu. Liečba zvyčajne pokračuje počas prvého trimestra tehotenstva.
Súčasná situácia na Slovensku a legislatíva
Na Slovensku je potratová tabletka nelegálna. V Európskej únii je však 22 krajín, ktoré túto možnosť ženám ponúkajú. V Rakúsku, náklady na potrate, nie sú zahrnuté do zdravotného poistenia, a manželka musia to platiť sami. V desiatom týždni tehotenstva Viktória tešila na svoje prvé sono u gynekologičky. Ráno však začala krvácať a tušila, že niečo nie je v poriadku. Na Slovensku sú zatiaľ medikamentózne potraty nelegálne, takže ak sa ženy rozhodujú pre ukončenie tehotenstva, jedinou možnosťou je vycestovať do zahraničia alebo podstúpiť chirurgický potrat.
Na Slovensku sa podľa registrácie môžu tieto potratové preparáty používať do 63. dňa tehotenstva, kedy plod má založené všetky dôležité orgány, bije mu srdce a vyzerá ako malý človek. Avšak použitie Mifegyne®, v týchto prípadoch nie je v súčasnosti schválené. Prerušenie tehotenstva s Mifegyne® je proces, ktorý trvá niekoľko dní. Počas nich budete mať kontrolu nad Vaším telom a vedome to precítite. V Rakúsku, náklady na potrate, nie sú zahrnuté do zdravotného poistenia, a manželka musia to platiť sami. (Vo všetkých ostatných krajinách západnej Európy sa bude venovať demolácie, aspoň pre mladých ľudí a zraniteľné ženy. Do 10. týždňa tehotenstva € 600,- Od 10. do 14. operácie vr. V desiatom týždni tehotenstva sa Viktória tešila na svoje prvé sono u gynekologičky. Ráno však začala krvácať a tušila, že niečo nie je v poriadku. „Moja gynekologička mi vysvetlila výhody a nevýhody oboch riešení a povedala mi, že ak si vyberiem tabletku, tak podľa jej informácií je Univerzitná nemocnica v Ružinove jediná v Bratislave, ktorá túto možnosť poskytuje,“ povedala Viktória.
Ženské kruhy vykonávajú osvetovú činnosť zameranú na ľudské práva žien v období tehotenstva, pôrodu a šestonedelia. Na Slovensku sú desiatky organizácií, ktoré pomáhajú matkám v núdzi. Nenechajte sa dotlačiť do rozhodnutia, ktoré môže mať travalé následky na Vaše fyzické i psychické zdravie. Pomôžeme Vám.
Čo sa týka využívania interrupčnej tabletky, je jednoznačná zhoda medzi odborníkmi, že pokiaľ interrupcie sú povolené, tak by sa mali vykonávať čo najšetrnejšie,“ oznámila na predsedníčka zdravotníckeho výboru Jana Bittó Cigániková na tlačovej konferencii. „V súčasnosti vedome poškodzujeme zdravie žien a naozaj sa na nás zahraničie a aj odborníci pozerajú cez prsty. Väčšina odporcov chemického potratu sa odvoláva na fínsku štúdiu, publikovanú v časopise Obstetrics and Gynecology, ktorá porovnáva následky na zdravie žien po chemickom a chirurgickom potrate v priebehu siedmich rokov. „Neposudzuje napríklad včasné chirurgické komplikácie počas samotného chirurgického zákroku, či riziká anestézie. Štatisticky hodnotí len niektoré komplikácie. Otázna je interpretácia výsledkov krvácania. „Z vybraných odborných pripomienok jasne vyplýva, že interpretácia štúdie ako jednoznačný dôkaz nevýhodnosti chemického spôsobu prerušenia tehotnosti oproti chirurgickému je podstatne skreslená a z odborného hľadiska neprípustná. Existuje veľké množstvo štúdií, ktoré sú komplexnejšie a dospeli k opačným výsledkom. Redecha tiež vyvracia tvrdenie, že pri zavedení potratovej tabletky budú mať ženy interrupcie jednoduchšie, čo spôsobí ich nárast. Slovenky majú možnosť postúpiť medikamentózne ukončenie tehotenstva aj dnes, vycestovať však musia do susedných krajín ako Česká republika či Rakúsko. To, že mnohé z nich to využívajú dosvedčuje aj fakt, že niektoré kliniky v Rakúsku svoje služby ponúkajú aj v slovenskom jazyku.