Fontanela, známa aj pod pomenovaním „lupienok“, predstavuje väzivové spojenie medzi jednotlivými, ešte nezrastenými lebečnými kosťami. V mieste, kde sa stretávajú kosti tvoriace lebku, sa nachádza tento mäkký bod na hlavičke novorodenca. Neúplné zrastenie lebečných kostí je práve dôvodom, prečo sa toľko upozorňuje na opatrné zaobchádzanie s bábätkami. Fontanely sú totiž miestami na hlave dieťaťa, ktoré sú chránené len pevným kožným krytom.
Spomínaná elasticita fontanel má veľkú výhodu už pri samotnom pôrode, vtedy sa hlavička vďaka týmto mäkkým väzivám dokáže prispôsobiť rozmerom pôrodných ciest, cez ktoré sa následne dostáva na svet oveľa ľahšie. Tento aspekt zľahčuje situáciu nielen rodiacemu sa bábätku, ale aj ubolenej rodičke. Po pôrode ostávajú nejaký čas fontanely v pôvodnom stave, pričom tento faktor prispieva k správnemu vývoju dieťaťa, a to najmä z pohľadu rastu mozgu. Tento orgán totiž potrebuje dostatok miesta na vývin, ktorý mu je dopriaty práve vďaka nespevneným častiam lebky novorodenca.
Fontanely majú aj ďalšie podstatné funkcie. Tie sa týkajú kontroly vývoja mozgu bábätiek, pričom napomáhajú aj pri diagnostike zdravotných problémov vzniknutých v organizme dieťaťa. Najmä veľká fontanela má z hľadiska kontroly mozgu prostredníctvom ultrazvuku veľmi „strategicky“ výhodnú polohu, čo výrazným spôsobom prispieva k zjednodušeniu práce lekárov.
Druhy fontanel
Lebka novorodenca disponuje celkovo šiestimi fontanelami. Zatiaľ čo štyri najdrobnejšie nie je z dôvodu ich veľkosti možné len tak nahmatať, pričom problém s týmto úkonom majú aj samotní lekári, lokalizácia ďalších dvoch je omnoho jednoduchšia.
Veľká fontanela
Veľká fontanela má tvar kosoštvorca a jej rozmery sú približne 2x2 cm. Nachádza sa medzi čelnou kosťou a oboma temennými kosťami. Pri nedostatočnej hydratácii (pri vracaní, hnačke, chybnom pitnom režime) je prepadnutá. Na hlavičke bábätka je možné nahmatať preliačinku, ktorá môže pripomínať malý lavór. Pri zvýšenom tlaku v hlavičke (meningitída, zápal mozgových blán, krvácanie) je napätá, tuhšia, zväčšená a často pulzuje. Veľká fontanela sa postupne zmenšuje. Väčšinou sa uzatvára okolo 13. mesiaca veku dieťaťa, v niektorých prípadoch však aj neskôr (18. - 24. mesiac veku dieťaťa).
Malá fontanela
Malá fontanela má trojuholníkový tvar a nachádza sa v záhlaví medzi zadnou časťou temennej kosti a kosťou tylovou. Uzatvára sa okolo 6. mesiaca dieťaťa.
Prečo je fontanela dôležitá a ako ju sledovať?
Vďaka fontanelám sa hlavička dieťaťa dokáže prispôsobiť rýchlemu rastu mozgu, najmä v prvom roku života, a tiež umožňuje dieťaťu prejsť pôrodným kanálom. Sledovanie jej stavu je dôležité, pretože zmeny v jej vzhľade môžu signalizovať zdravotné problémy.
Prepadnutá fontanela
Prepadnutá fontanela môže byť príznakom dehydratácie. Je dôležité, aby rodičia dbali o neustály príjem tekutín a zaistila tak bábätku dostatočný pitný režim. Ak bolo dieťatko dlho v teple, malo znížený príjem tekutín, horúčku, vracalo alebo má hnačku, treba si fontanelu viac všímať. Pri dehydratácii sa objavuje aj znížená tvorba moču, suchosť úst či plač bez slzičiek, spavosť alebo naopak dráždivosť. Dehydratácia je nebezpečná a vyžaduje lekársku pomoc.
Mierne, niekoľko mm prepadnutá fontanela je normálna. Tak isto mierne vypuklá, napríklad keď dieťatko silno plače. Pri dehydratácii sa fontanela prepadá hlbšie, aj 1 cm. Ak je fontanela prepadnutá iba o niekoľko milimetrov, dieťatko je hravé, spokojné, nezvracia, papá a ciká 6-8 krát denne, pravdepodobne je všetko v poriadku.
Vypuklá fontanela
Vypuklá fontanela môže signalizovať zvýšený vnútrolebečný tlak, ktorý môže byť spôsobený napríklad krvácaním do mozgu, opuchom mozgu alebo zápalom mozgových blán (meningitída). V takýchto vážnych stavoch sú však prítomné aj iné príznaky. Samotné vyklenutie fontanely napríklad pri infekcii a horúčke nemusí nutne znamenať zápal mozgových blán, ak nie sú prítomné aj ďalšie jeho príznaky, ale zasluhuje si pozornosť lekára, aby vážnu diagnózu vylúčil.
Fontanela môže byť vypuklá, keď dieťatko plače alebo zvracia. Obe tieto činnosti krátkodobo zvyšujú tlak vo vnútri lebky a spôsobujú vydutie fontanely. Vypuklá fontanela môže byť problémom vtedy, ak „neklesne“ ani po plači a je vypuklá aj vtedy, keď je bábätko spokojné a odpočíva. Vypuklá fontanela môže znamenať, že v mozgu sa hromadí tekutina alebo došlo k opuchu mozgu.
Poruchy fontanely
Existujú aj poruchy týkajúce sa fontanely a rastu lebky:
- Predčasný zrast jedného alebo viacerých lebečných švov (kraniosynostóza): Táto porucha vedie k deformitám lebky počas rastu. V niektorých prípadoch je to následok abnormálne tvarovanej hlavičky. V iných prípadoch, ak je narušený vývin mozgu, ide o vývinové poruchy.
- Príliš veľká alebo primalá fontanela: Ak je fontanela nadmerne veľká alebo sa uzatvára pomalšie, môže to odrážať niektoré ochorenia - rachitída (nedostatok vitamínu D), hypotyreoidizmus (nedostatok hormónu štítnej žľazy) či Downov syndróm. Taktiež predčasne narodení novorodenci mávajú fontanelu v čase narodenia väčšiu než donosený novorodenec. Naopak, napríklad pri niektorých stavoch, ako kraniosynostóza, dochádza k predčasnému splynutiu lebečných kostí a teda aj predčasnému uzavretiu fontanely, čo obmedzuje rast mozgu a vplýva na tvar hlavičky.
Ako SPRÁVNE MANIPULOVAŤ s bábätkom? | (0-12 mesiacov) | #vyvojdietata
Kedy navštíviť lekára?
Hoci sa fontanela postupne uzatvára, je dôležité sledovať jej stav. Ak si všimnete:
- Výrazné prepadnutie fontanely sprevádzané inými príznakmi dehydratácie (suché ústa, málo moču, apatia).
- Výrazné vyklenutie fontanely, ktoré pretrváva aj v pokoji a je sprevádzané horúčkou, podráždenosťou alebo inými príznakmi ochorenia.
- Ak máte akékoľvek pochybnosti o stave fontanely alebo celkovom vývoji dieťaťa.
Pri bežnej kontrole fontanely, ktorá by sa mala vykonávať nielen ihneď po pôrode, ale aj na každej nasledujúcej návšteve poradne, nadobudne pediater podozrenie na poruchu alebo odchýlku v raste lebky dieťaťa, okamžite by mal rodiča s dieťaťom poslať na vyšetrenie u neurológa.
tags: #ako #vyzera #prepadnuta #fontanela