Vznik každého nového života začína vo vajíčku. Dozrievajúce vajíčko vo vaječníku je kľúčovou súčasťou tohto procesu. Pre každé embryo predstavuje prvých pár týždňov po oplodnení veľký boj a väčšina z nich ho nezvládne. V skutočnosti mnohé prirodzene počaté embryá zaniknú skôr, ako žena vôbec zistí, že je tehotná.
Odborný výraz fertilita znamená plodnosť a vyjadruje potenciál vajíčka stať sa oplodneným a natoľko životaschopným, že prejde úspešným tehotenstvom. Nespočetné klinické štúdie ukázali, že ak sa vyhýbame niektorým toxínom a berieme špecifické doplnky výživy, môžeme zvýšiť percento vitálnych vajíčok, z ktorých potom vznikne kvalitné embryo.
V polovici 30. roku života ženy začína plodnosť rýchlo klesať, čo je do značnej miery výsledkom klesajúcej kvality vajíčok. Spermie a vajíčka sú špecializované bunky, nazývané gaméty, a sú jedinečné v porovnaní s väčšinou ostatných buniek v tele, pretože obsahujú iba 23 chromozómov, čo je len polovica ich obvyklého počtu.
Proces dozrievania a uvoľňovania vajíčka
Pri narodení disponuje žena všetkými vajíčkami, ktoré kedy bude mať, a každé vajíčko je až po obdobie niekoľkých mesiacov pred ovuláciou v takzvanom pozastavenom stave. Vajíčko dozrieva vo folikule, obale zloženom z buniek s vyživovacou a hormonálnou funkciou. Ak má žena 28-dňový menštruačný cyklus, tak k ovulácii dochádza približne na 14. deň od začiatku menštruačného krvácania. Čas, keď je vajíčko pripravené na oplodnenie, je zhruba 12 - 24 hodín po ovulácii.
K väčšine chromozómových chýb dochádza v skutočnosti krátko pred ovuláciou, v štádiách procesu delenia, zvaného meióza. Ak proces v ktorejkoľvek fáze zlyhá, konečným výsledkom je nadbytočná alebo chýbajúca kópia chromozómu. Chromozómy X a Y.
Najznámejším príkladom chromozomálnej abnormality je Downov syndróm. V 95 percentách prípadov je Downov syndróm spôsobený tým, že vajíčko poskytne jednu kópiu chromozómu 21 navyše, plod má teda tri kópie namiesto zvyčajných dvoch. Z tohto dôvodu sa Downov syndróm nazýva aj trizómia 21.
Vajíčko potrebuje v kritických časoch energiu, ktorá poskytuje palivo pre rôzne procesy spojené s delením chromozómov. Štruktúry, ktoré vytvárajú energiu vnútri vajíčok sa výrazne menia s vekom, v reakcii na živiny a iné vonkajšie faktory. Rastúce vajíčko potrebuje veľa energie vo forme chemickej zlúčeniny adenozíntrifosfátu - ATP -, a preto má viac ako pätnásťtisíc bunkových štruktúr - mitochondrií. Je ich desaťkrát viac, ako má ktorákoľvek iná bunka v tele. V priebehu času a v reakcii na oxidačný stres dochádza k poškodeniu mitochondrií a tie sú potom menej schopné produkovať energiu.
Proces oplodnenia: Od spermie k zygote
Spermie sa po pohlavnom akte - koitus - dostávajú cez pošvu do vajíčkovodov. Tu zostávajú živé 3 dni a sú pripravené na spojenie s vajíčkom, ak nastane ovulácia. Ak je vo vajíčkovode vajíčko, oplodnenie nastáva okamžite. Oplodnenie prebieha tak, že spermia prenikne cez povrch vajíčka. Každá spermia nesie enzým, ktorý rozpúšťa vonkajší povrch vajíčka a uľahčuje tak prienik spermie.
Dlho sa verilo, že oplodnenie je pretekom, v ktorom zvíťazí najrýchlejšia spermia. Milióny spermií sa rozbehnú k cieľu a len ten najrýchlejší vyhrá. Ale moderná veda túto biologickú dogmu rozbíja: práve ženské vajíčko rozhoduje o tom, ktorej spermii dovolí vojsť dovnútra - a vyberá si. Nehrá férovo, pretože nie vždy vyhrá ten, čo príde prvý. Niekedy rozhoduje zloženie, signály, chemický kód, ktorý spermia a vajíčko zdieľajú len v prípade vzácnej biologickej zhody.
Dnes však vieme, že rozhodujúca nie je rýchlosť, ale celková kvalita a integrita spermie, jej schopnosť komunikovať s vajíčkom a reagovať na jeho signály. Kľúčová je neporušenosť akrozómu, čo je vačok na prednej časti hlavičky spermie, ktorý obsahuje enzýmy potrebné na preniknutie cez obaly vajíčka. Ak je akrozóm poškodený alebo sa jeho obsah uvoľní predčasne, spermia už vajíčko oplodniť nedokáže - aj keby bola veľmi rýchla.
Čo znamená, že vajíčko si „vyberá“ spermiu? Vajíčko je obklopené viacerými vrstvami buniek a látok, ktoré aktívne ovplyvňujú, ktoré spermie k nemu preniknú. Folikulárna tekutina a bunky okolo vajíčka (tzv. kumulusové bunky) uvoľňujú chemické látky, ktoré spermie priťahujú a zároveň aktivujú. Následne dochádza k rozpoznávaniu medzi špecifickými molekulami na povrchu spermie a obale vajíčka. Iba spermie, ktoré majú zodpovedajúce receptory, môžu pokračovať ďalej a splynúť s vajíčkom.
Áno, hovoríme o tzv. gametickej kompatibilite. Každé vajíčko aj spermia nesú špecifické molekulárne znaky a ich kombinácia môže byť viac alebo menej vhodná. Akonáhle jedna spermia prenikne do vajíčka, to okamžite zareaguje. Uvoľní látky z vačkov pod jeho povrchom, tzv. kortikálne granuly, ktoré zmenia štruktúru obalu vajíčka a zablokujú vstup ďalších spermií.
Z genetického hľadiska je výhodné, keď sa spoja jedinci s odlišnými génmi, najmä v oblasti imunitného systému. Taký potomok má širšiu imunitnú výbavu a je odolnejší voči infekciám a niektorým ochoreniam. Áno, časť prípadov tzv. nevysvetlenej neplodnosti môže súvisieť práve s touto bunkovou komunikáciou. Spermia sa nemusí správne aktivovať, naviazať na obal vajíčka alebo spustiť potrebné reakcie pre jeho preniknutie.
V minulosti sa skúšali aj testy napodobňujúce väzbu spermie na obal vajíčka, no v praxi sa príliš neuchytili. Najviac informácií získavame pri laboratórnom oplodnení, kde možno priamo pozorovať interakciu vajíčka a spermií.
Áno, také prípady existujú. Môže ísť o prítomnosť protilátok proti spermiám alebo o nepriaznivé prostredie v krčku maternice, ktoré konkrétne spermie spomaľuje alebo ničí. V laboratóriu sa tieto faktory dajú testovať.
Oplodnené vajíčko potom zostupuje do maternice. V tomto období na vajíčku rastú malé výbežky, ktoré umožnia jeho zahniezdenie - nidáciu - vo výstelke maternice. Z buniek zárodku postupne vzniká nielen vlastné telo zárodku, ale aj prídavné orgány, t.j. zárodočné obaly a placenta. Okolo zárodku sa vytvára amniový obal a v ňom tekutina, v ktorej zárodok pláva. Placenta sprostredkúva spojenie medzi plodom a organizmom matky. Krv plodu sa v placente dostáva do bezprostrednej blízkosti matkinej krvi a odoberá z nej všetky živiny, kyslík, minerálne látky, vitamíny a vodu, a naopak do nej odovzdáva väčšinu svojich odpadových produktov, najmä oxid uhličitý a močovinu.
Časový harmonogram počatia
Pochopenie procesu početia môže byť pre tie, ktoré sa snažia otiehotnieť, fascinujúce a zároveň zásadné. Jednou z najčastejších otázok je: „Ako dlho po pohlavnom styku dochádza k oplodneniu?“. K oplodneniu nedochádza bezprostredne po pohlavnom styku. Ve skutečnosti jde o proces, který může trvat od několika hodin až po několik dní.
- Cestovanie spermií: po ejakulácii začnú spermie putovať reprodukčným traktom.
- Ovulácia: z vaječníka sa uvoľní vajíčko.
- Oplodnenie: spermia prenikne do vajíčka.
- Uhniezdenie: oplodnené vajíčko sa uhniezdi v maternici. Toto je oficiálny začiatok tehotenstva a zvyčajne k nemu dochádza 6-10 dní po oplodnení.
Neexistujú žiadne bezprostredné známky oplodnenia. Okamih oplodnenia nemôžete cítiť. Vzhľadom na časovú os, ktorú sme prebrali, je najlepšie počkať s domácim tehotenským testom aspoň do prvého dňa vynechania menštruácie. To je obvykle asi dva týždne po ovulácii alebo potenciálnom oplodnení.
Chcete maximalizovať svoje šancu na otěhotnenie? Pochopenie časového priebehu oplodnenia môže byť užitočné, či už sa snažíte otehotnieť, alebo sa snažíte tehotenstvu vyhnúť. Nezabudnite, že hoci môžeme poskytnúť všeobecný časový harmonogram, telo každej ženy je jedinečné a cykly sa môžu líšiť. Ak viete, že k oplodneniu obvykle dochádza do 24 hodín od ovulácie, čo môže byť až 5 dní po pohlavnom styku, môžete lepšie naplánovať svoj prístup k počatiu.
Ovulácia nastáva typicky 12.-16. deň 28-dňového cyklu a signalizuje sa zmenami v tele spôsobenými nárastom estrogénu a LH. Niektoré ženy pociťujú zvýšenú energiu, zmeny nálady alebo únavu. V rámci riadneho 28-dňového menštruačného cyklu dochádza práve zhruba okolo 14. dňa k ovulácii, čo sú v rámci cyklu najplodnejšie dni. To, kedy má žena plodné dni (ovuláciu), je možné zistiť za pomoci ovulačných testov, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni. Najlepšie je štatisticky realizovať pohlavný styk 3 dni pred ovuláciou alebo 24 hodín po nej.
Samotné oplodnenie vajíčka, teda okamih, keď sa úspešne stretne dominantná mužská spermia a ženské vajíčko, nie je cítiť. Celý proces sa odohráva vo vajíčkovode a maternici, dôležité je, aby sa ženské vajíčko stretlo s mužskou spermiou a došlo k ich úspešnému splynutiu.
Ako dochádza k oplodneniu | 3D animácia
Proces uhniezdenia vajíčka v maternici
Uhniezdenie vajíčka v maternici je pre otehotnenie kľúčové, preto samotné splynutie vajíčka a spermie nemusí znamenať automaticky úspech. Hormóny, gestagény (progesterón), sa v luteálnej fáze cyklu postarajú o to, aby bola výstelka maternice hostinná pre oplodnené vajíčko, vďaka čomu je tu predpoklad na úspešné uhniezdenie.
Po spojení vajíčka a spermie dochádza k vzniku bunky, ktorá sa nazýva zygota. Je nositeľom génov a putuje smerom do maternice. V tejto fáze migrácie oplodneného vajíčka je dôležité, aby neuviazlo. Po približne 20 až 30 hodinách dochádza k miotickému deleniu buniek v zygote, pričom ostáva zachovaný počet chromozómov (23 od otca a 23 od matky). Delením vzniká blastomér. Ďalším delením sa z vajíčka oddeľuje trofoblast (obal), z ktorého sa vytvára placenta, ktorej účelom je následné vyživovanie plodu počas gravidity. Vo vajíčku (morule) sa vytvára duté jadro, ktoré sa nazýva blastula. Blastocysta sa postupne zrastá s maternicu (implantuje sa), aby mohlo byť embryo riadne vyživované. Začína sa zároveň produkovať hCG hormón, ktorého zvýšená produkcia je jasným signálom, že oplodnené vajíčko sa uhniezdilo v maternici.
Celý zložitý proces uhniezďovania ženského vajíčka od okamihu oplodnenia trvá približne 6 až 7 dní, pričom k definitívnemu uhniezdeniu dochádza zhruba na 13. až 14. deň po oplodnení (splynutí spermie a vajíčka), keď je možné spozorovať zvýšenú hladinu hCG hormónu a tiež ďalšie príznaky.
Celý proces uhniezdenia vajíčka trvá zhruba 13 dní od okamihu splynutia vajíčka a spermie. Je potrebné sem započítať približne 5 až 7 dní, kedy oplodnené vajíčko migruje do maternice. Tu sa v priebehu 2 až 3 dní uhniezdi a približne 3 až 5 dní trvá, kým sa blastocysta pevne uhniezdi na sliznici maternice.
Príznaky a faktory ovplyvňujúce uhniezdenie
Mnohé ženy v procese uhniezďovania vajíčka mali odlišné pocity a pozorovali na sebe rôzne príznaky. Je dôležité povedať, že žiadne pocity uhniezďovania vajíčka nie sú zárukou toho, že uhniezdenie prebieha alebo prebehlo zaručene úspešne. Mnohé ženy si v rannej fáze tehotenstva nevšimnú niektoré príznaky, iné naopak svoje telo poznajú natoľko, že presne dokážu určiť, že tehotenstvo je vysoko pravdepodobné.
- Bolesť v podbrušku: Bolesť v podbrušku je v prípade uhniezďovania veľmi častým prejavom, o ktorom hovorí mnoho žien. Mnohé z nich tento pocit vystraší, pretože môže byť príznakom zdravotných komplikácií. Bolesť v podbrušku či kŕče v podbrušku si mnohé ženy zamieňajú s menštruačnými bolesťami. Tento príznak teda môže aj zaklamať, no v porovnaní s menštruačnými kŕčmi je táto bolesť skôr krátkodobá a nevracia sa. Pokojne môže ísť pri uhniezďovaní vajíčka o bodavú, ťahavú alebo brnivú bolesť rôznej intenzity, ktorá je však spravidla jednorazová. Bolesti či pichavá bolesť v podbrušku pri uhniezďovaní spravidla trvajú veľmi krátko. Oproti menštruačným bolestiam je takáto bolesť kratšia, menej intenzívna a niekedy dokonca len jednorazová.
- Slabý výtok či špinenie: Slabý výtok či špinenie v rannej fáze tehotenstva je relatívne časté. Pri uhniezďovaní vajíčka dochádza k tomu, že blastocysta narúša mikrocievy maternice a dochádza k tzv. implantačnému krvácaniu. To má svetločervenú farbu. Nie tmavú ako počas menštruácie. K tomuto výtoku dochádza zhruba 7 dní po ovulácii a často signalizuje, že došlo k oplodneniu. Mnohé ženy si tento príznak často zamieňajú s menštruáciou, pričom môže ísť o jasnú indíciu, že došlo k uhniezďovaniu vajíčka. Takéto krvácanie je slabšie, kratšie a menej intenzívne ako keď ide o klasický výtok počas periódy. Toto špinenie za krátko prestáva a trvá len 1 až 2 dni. Sprievodné krvácanie je svetločervené a veľmi slabé.
- Zmena bazálnej teploty: Taký obyčajný parameter, akým je telesná teplota tela, vypovedá o tom, že vo vašom tele prebieha alebo prebehlo uhniezdenie vajíčka. Bazálna teplota sa meria hneď po zobudení, bez toho, aby ste vstali z postele kvôli toalete, jedlu alebo tekutinám. Bazálnu teplotu musíte merať v rovnakom čase a pri rovnakých podmienkach. Po oplodnení začína stúpať hladina progesterónu, vplyvom čoho môže kolísať telesná teplota. Zvyčajne sa telesná teplota zvyšuje len o 0,2 či 0,3 °C v porovnaní s predošlým dňom. Aj to môže byť signál, že v tele ženy sa niečo odohráva. Celkovo stúpne teplota až o 1 °C oproti bežnej teplote. Objaviť sa môže postupne mierna horúčka.
- Ďalšie príznaky: Za ďalšie príznaky možno považovať citlivé prsníky, pocit únavy, zápchu alebo hnačku, bolesti hlavy alebo nevoľnosť či nechutenstvo.
Častým argumentom, prečo sa otehotnieť nedarí je, samozrejme, vek. Prirodzene, vek schopnosť otehotnieť ovplyvňuje u oboch partnerov (štatisticky viac u žien), no rovnako tak ani mladým sa nemusí podariť splodiť potomka rýchlo. Dôvodov môže byť viac. Na uhniezdenie vajíčka však vo všeobecnosti pomáha, ak si žena sleduje plodné dni počas svojho cyklu. Správne načasovanie je polovica úspechu. Dbajte o to, aby bol váš menštruačný cyklus pravidelný. Niekoľkotýždňové odchýlky nie sú prospešné a zároveň môžu predznamenávať vážnejšie zdravotné problémy. V neposlednom rade, celkové zdravie a kondícia sú kľúčové. A to v prípade ženy i muža.
Prevencia v podobe príjmu vitamínov pre tehotné, ktoré nepriamo napomáhajú aj pri uhniezďovaní vajíčka sú teda rozhodne vhodnou voľbou. Ženy v diskusiách popisujú uhniezďovania vajíčka ako tupé pichanie v jednom bode. Často takúto bolesť spájajú aj s cystami, preto by sa mala žena v prvom rade uistiť, či takýto problém nemá. Viacero mamičiek písalo, že uhniezdenie necítili vôbec alebo sa zhodovalo s príznakmi menštruácie. Z toho jasne vyplýva, že je to individuálne a niektoré ženy uhniezdenie môžu cítiť, niektoré nie.
Ak máte pravidelnú menštruáciu, tak jej oneskorenie je prvým signálom. Niektoré ženy ale majú menštruáciu aj po otehotnení. Ďalšou nápovedou vám môže byť únava, nevoľnosť, bolesti hlavy, podráždenie, boľavé prsia alebo priberanie na váhe. Tehotenské testy sú dnes dostupné v lekárňach a drogériách a sú pomerne presné. Ich kvalita sa ale líši. Tieto testy fungujú tak, že merajú hladinu tehotenského hormónu v moči. Nie všetky ženy ale tento hormón v moči majú, aspoň nie hneď. Odborníci preto odporúčajú s testom počkať týždeň po vymeškaní menštruácie a test si prípadne urobiť dvakrát. Ak je výsledok negatívny, ale vy sa cítite byť tehotná, navštívte vášho lekára.