Ultrazvukové vyšetrenie je vymoženosť modernej medicíny, ktorá podľa zástancov dokáže včas odhaliť prípadné problémy - starnutie placenty, jej nevhodné uloženie či niektoré choroby dieťaťa, ktoré možno operovať už v maternici. Tiež posilňuje vzťah rodičov k nenarodenému dieťaťu. Odporcovia sa obávajú škodlivých účinkov, tie sa však zatiaľ podľa pôrodníčky MUDr. Eleny Figurovej ani ďalších expertov nepreukázali. Ultrazvukové vyšetrenie je diagnostická metóda, pri ktorej sa vykonáva vyšetrenie vnútorných orgánov pomocou pre telo neškodných ultrazvukových vĺn. Počas ultrazvuku nedochádza k ožarovaniu skúmaných orgánov, takže metóda ultrazvukovej diagnostiky je nielen informatívna, ale aj bezpečná.
Ultrazvukové vlny sa odrážajú od vnútorných orgánov, vizualizujú ich a umožňujú odhaliť abnormality. Ultrazvuk nemá na organizmus žiadne škodlivé účinky, neožaruje orgány ani nemení ich funkciu. Ultrazvuk nie je pre človeka škodlivý, preto ho možno predpísať deťom a tehotným ženám. Výhodou ultrazvuku je možnosť vyšetriť všetky vnútorné orgány a mäkké tkanivá, posúdiť ich veľkosť, umiestnenie, štruktúru a odhaliť novotvary v ranom štádiu. Ultrazvukové vyšetrenie tiež umožňuje posúdiť účinnosť liečby a úpravu liečby.
Na Slovensku vykonávajú lekári počas tehotenstva minimálne tri ultrazvuky, najčastejšie štyri. Prvý slúži na potvrdenie tehotenstva, a tie ďalšie už na sledovanie zdravotného stavu matky a dieťaťa. V každej fáze sa sledujú iné parametre.
Štandardné ultrazvukové vyšetrenia v tehotenstve
Bežným štandardom sú najmenej tri ultrazvuky v tehotenstve - v prvom trimestri, v 20. týždni a približne v 30. týždni. Gynekológ vás môže poslať na ultrazvuk v 13. týždni tehotenstva, zameraný na vážne genetické a vývojové chyby. Niektorí gynekológovia kontrolujú plod ultrazvukom pri každej poradni. Spočiatku je vhodnejší transvaginálny ultrazvuk, čiže ultrazvuková sonda je zavedená do pošvy. Neskôr lekár prejde na transabdominálny ultrazvuk, keď pozerá dieťatko cez brušnú stenu. Aj v neskorších štádiách tehotenstva však môže siahnuť ešte po transvaginálnom ultrazvuku, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice.
Ultrazvukové vyšetrenia sa delia podľa trimestrov:
Prvý trimester (ultrazvuk medzi 11. a 14. týždňom)
Plod je vtedy ešte veľmi malý, preto sa vyšetrenie zameriava zväčša len na odchýlky od normy. Meria sa napríklad hodnota CRL, čo je vzdialenosť záhlavia po kostrč embrya. „Je to dôležitý parameter, na ktorý sa potom odvolávame v priebehu celého tehotenstva,“ pripomína lekár MUDr. Michal Holáň v knihe Tehotenstvo v obrazoch. Dĺžka embrya je v tomto období u všetkých rovnaká, takže veľmi presne odráža trvanie tehotenstva. Lekári tiež merajú takzvanú nuchálnu translucenciu, čo je hrúbka kožnej riasy v záhlaví. Tá je považovaná za významný ukazovateľ genetických odchýlok, napríklad pri Downovom syndróme či poškodeniach iných orgánov, najčastejšie srdcovocievneho charakteru, vysvetľuje doktor Holáň. Varovaným signálom, ktorý naznačuje, že dieťa môže mať Downov syndróm, sú tiež nevyvinuté nosové kostičky.
Druhý trimester (ultrazvuk okolo 20. týždňa)
Všetky orgány sú už vyvinuté, takže sa môže urobiť plnohodnotné vyšetrenie plodu a všetkých jeho sústav. „Robí sa tzv. genetický ultrazvuk, pri ktorom sa snažíme nájsť veľké vrodené chyby,“ vysvetľuje MUDr. Michal Holáň. Hľadajú sa aj typické znaky na telíčku, kontroluje sa mozog, tvár, pľúca, tráviaca sústava, chrbtica, končatiny. Lekár v tomto ultrazvuku už dokáže s určitou istotou určiť pohlavie dieťatka.
Tretí trimester (ultrazvuk zhruba v 30. týždni)
Opäť sa hodnotí celkový vývoj plodu, správnosť vývoja jednotlivých orgánov. Meria sa tiež, do akej miery placenta vyživuje plod, a to pomocou prietoku krvi v pupočníkovej tepne. Ultrazvuk tiež ukáže, aké je bábätko veľké, údaj o váhe však býva len orientačný a neraz nepresný.
Bezpečnosť ultrazvuku v tehotenstve
Ultrazvukové vyšetrenie je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje odhaliť ochorenia v ranom štádiu. Ultrazvuk je bezbolestná a bezpečná diagnostická metóda používaná v tehotenstve. Ultrazvuk negatívne nevplýva na matku ani plod, čo potvrdil aj vedecký výskum. Vysokofrekvenčné zvukové vlny môžu zvýšiť teplotu tkaniva o dva až päť stupňov už po jednej hodine nepretržitej expozície. V pôrodníctve a gynekológii sa používajú nízkofrekvenčné vlny, takže ultrazvuk nie je pre tehotnú ženu škodlivý.
Niektorí ľudia si mýlia ultrazvukové vyšetrenie s RTG vyšetrením, ktoré môže byť pre dieťa aj matku škodlivé, najmä vo vyšších či opakovaných dávkach. Preto sa RTG vyšetrenie u tehotných žien za bežných okolností nerobí. Ultrazvukové vyšetrenie je, naopak, veľmi užitočné. Pomáha odhaliť nielen vrodené vývojové chyby plodu (napríklad rázštep chrbtice) a rôzne genetické poruchy (napríklad známky Downovho syndrómu), ale aj chybné uloženie placenty alebo príliš skrátený krček maternice.
Niekoľko desaťročí trvajúce štúdie nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv ultrazvuku na dieťa či na priebeh tehotenstva. Ultrazvukového vyšetrenia sa preto nemusíte báť. Lekár pri brušnom ultrazvuku nanesie priehľadný gél na vaše brucho, následne pomocou sondy jemným tlakom prechádza po brušnej stene. Bábätku z jemného tlaku nehrozí poškodenie. Pre lepšiu viditeľnosť sa pri transabdominálnom ultrazvuku odporúča mať plný močový mechúr.
Poďme sa porozprávať: Je ultrazvuk bezpečný počas tehotenstva?
3D a 4D ultrazvuk
Okrem klasického ultrazvuku môžu dnes tehotné ženy absolvovať aj 3D či dokonca 4D ultrazvuk. 3D ultrazvuk znamená, že obraz je spracovaný v troch rovinách a pri 4D ultrazvuku je pridaný navyše aj pohyb. Obľúbenosť 3D a 4D ultrazvuku je práve pre ich lepšie zobrazenie bábätka, vďaka čomu si budúci rodičia môžu lepšie a dôkladnejšie pozrieť svoje bábätko v brušku. Tieto vyšetrenia si ale spravidla tehotné ženy hradia.
Je to špeciálne zobrazenie bábätka, ktoré vidíte trojrozmerne. Z takého vyšetrenia vám zvyčajne lekár natočí video, na ktorom vidíte aj pohyb dieťatka v reálnom čase. Môžete vidieť, aké má vaše bábätko črty, či dokonca na koho sa podobá. Samozrejme, toto vyšetrenie má svoje limity, nie vždy je úplne zreteľné a vydarené, ale medzi budúcimi mamami je pomerne obľúbené. Lekár vám môže aj vytlačiť 3D fotografiu dieťatka.
Pomoc alebo stres? Názory a odporúčania
Názory mamičiek na potrebu ultrazvukového vyšetrenia sa rôznia. Niektoré sa obávajú, iné si ho nevedia vynachváliť. „Mňa osobne tie večné merania a kontroly zbytočne zaťažovali. Moje dieťa je moje, či už postihnuté alebo nie, vedela som, že ho prijmem za každých okolností. A či doktor na ultrazvuku niečo vidí alebo nie, aj tak realitu ovplyvniť nevie. Ale zasa zakaždým som sa nesmierne tešila, že svoje bábätko uvidím.“ Naopak, iná matka mala na lekárov ťažké srdce. „Starší syn sa narodil bez prsta na ruke, a lekár mi to za celé tehotenstvo nepovedal. V pôrodnici som preto zažila nepríjemný šok.“ Zuzane zasa ultrazvuk nahradil amniocentézu, teda odber plodovej vody. „Mala som hraničné výsledky tripple testu, ale na amniocentézu som nechcela ísť. Lekár teda dieťatko prezrel ultrazvukom, a upokojil ma, že je všetko v poriadku.“
Aj medzi lekármi sú odlišné názory na používanie ultrazvuku. Niektorí lekári sa držia zásady trikrát a dosť, pokiaľ na to nie je vážnejší dôvod. Iní, naopak, robia toto vyšetrenie takmer na každej poradni. Aj keď sa objavili hypotézy, že ultrazvukové vlnenie môže dieťatku škodiť alebo mu je nepríjemné, existujúce štúdie nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa či na priebeh tehotenstva.
V prípade pochybností alebo ak máte pocit, že lekár chce vykonávať ultrazvuk zbytočne, máte právo sa opýtať na opodstatnenosť daného vyšetrenia a prípadne ho aj odmietnuť. Častejšie vyšetrenie ultrazvukom absolvujú zvyčajne ženy s rizikovým tehotenstvom ako aj ženy, ktoré čakajú viac ako jedno dieťa.
| Trimester | Termín | Charakteristika vyšetrenia |
|---|---|---|
| Prvý | 10-12 týždeň | Určí sa gestačný vek, stav maternice a placenty a zistia sa možné ohrozenia plodu. |
| Druhý | 20-24 týždeň | Vyšetria sa orgány a systémy plodu, určí sa aktivita plodu a pohlavie plodu. |
| Tretí | 32-34 týždeň | Skúma sa poloha plodu, identifikujú sa možné abnormality plodu a určí sa množstvo plodovej vody. |