Cisársky rez, známy aj ako sekcia, je v súčasnosti jednou z najčastejších pôrodníckych operácií, pričom jeho výskyt neustále narastá. V Spojených štátoch sa takto narodí takmer každé tretie dieťa. Táto závažná operácia, pri ktorej je plod extrahovaný z maternice cez brušnú stenu, si vyžaduje špecifickú starostlivosť a zotavenie. Hoci moderná medicína robí tento zákrok bezpečnejším, je dôležité byť informovaná o možných komplikáciách a priebehu popôrodného obdobia, ktoré sa môže líšiť od prirodzeného pôrodu. Tento článok sa zameriava na reálne skúsenosti žien, poskytuje informácie o bežných problémoch a zdôrazňuje dôležitosť komplexnej starostlivosti po cisárskom reze.
Skúsenosti s Cisárskym Rezom: Od Očakávaní k Realite
Mnohé ženy sa s cisárskym rezom stretávajú neplánovane, často ako s nevyhnutnosťou vyplývajúcou z komplikácií v tehotenstve alebo počas pôrodu. Príbehy žien svedčia o rôznych emocionálnych stavoch, od úľavy a zníženia strachu z pôrodu až po stres a úzkosť z neznámeho. Pre niektoré, ktoré si pôvodne priali prirodzený pôrod, predstavuje sekcia sklamanie. Na druhej strane, ženy s fóbiou z pôrodu alebo v situáciách, kde je prirodzený pôrod rizikový, vnímajú cisársky rez ako bezpečnú alternatívu.
"Ja som celý život bojovala s fóbiou z pôrodu. Inú možnosť ako porodiť sekciou som do úvahy ani nebrala. Vybaviť to na Slovensku 'len tak' nie je jednoduché a mňa zachránila asi iba moja malinká, lebo ostala priečne až do konca. Keď mi indikovali sekciu bola som nesmierne rada a opadol zo mňa všetok strach. Vedela som kedy budem rodiť, ako, mohla som si vklude všetko nachystať. Mne sa naozaj ulavilo."
Plánovaný cisársky rez často prináša pocit kontroly a možnosť psychicky sa pripraviť. Ženy oceňujú vedomie dátumu pôrodu a možnosť naplánovať si logistiku. "Naplánované, bez stresu," opisuje jedna z respondentiek. Iná dodáva: "Vedela som kedy budem rodiť, ako, mohla som si vklude všetko nachystať. Mne sa naozaj ulavilo."
Pri akútnom cisárskom reze, ktorý nastane nečakane, je situácia iná. "Že budem rodiť cisárskym rezom mi ani vo sne nenapadlo. Plánovala som rodiť prirodzene bez epi… No… lekár sa nakoniec rozhodol neriskovať a v 42 tt mi oznámili, že budem nakoniec rodiť cisárskym rezom."
Po operácii sa skúsenosti líšia. Niektoré ženy opisujú rýchle a bezbolestné zotavenie, zatiaľ čo iné zápasia s intenzívnou bolesťou a dlhodobými problémami. "Mne sa naozaj ulavilo. 8.30 ma vzali na sálu a 8.40 hovorili 'vidíme nožičky'. Bolo to nenormálne rýchle, bezbolestné, vklude bez paniky, personál bol strašne milý, a nikdy by som nechcela ísť inak." a "Na tretí deň som chodila pekne vystretá, doma som fungovala na 100% akoby som ani operovaná nebola. Naozaj ja som si to predstavovala 100x horšie tú bolesť."
Avšak, existujú aj opačné skúsenosti: "Strašné pálenie brucha po cisárskom. Už 2 týždne som po sekcii a na ľavej strane dole mám hrozné rezanie, pálenie, ani neviem ako to nazvať. Keď ležím je to ok, ale to vstávanie a chodenie je katastrofa. Takúto bolesť mám od prvého dňa po sekcii a ani trošku to neustúpilo."
Zotavenie Po Cisárskom Reze: Výzvy a Odporúčania
Zotavenie po cisárskom reze je komplexný proces, ktorý zahŕňa hojenie operačnej rany, návrat k bežným činnostiam a zvládanie popôrodných zmien. Dôležitým aspektom je včasná mobilizácia. "Moje odporucanie rozchodiť !!!" zdôrazňuje jedna z žien. V nemocnici sa zvyčajne po 24 hodinách od operácie pacientka postaví na nohy, aby sa predišlo trombóze a podporilo sa zotavenie. Prvé kroky môžu byť náročné a sprevádzané bolesťou či závratmi.
Kľúčové aspekty zotavenia:
- Bolesť: Bolesť v oblasti operačnej rany, panvy aj vagíny je bežná. V nemocniciach sú k dispozícii analgetiká, ktoré sú bezpečné aj pri dojčení (napr. paracetamol, ibuprofén). Ak sa bolesti zvyšujú alebo sa objavia nové príznaky, je nutné vyhľadať lekársku pomoc, pretože to môže signalizovať infekciu. "94 % šestonedielok po pôrode cisárskym rezom uvádzala bolesť v operačnej rane."
- Hojenie rany: Rez sa zvyčajne robí nízko, nad lonovou kosťou, a po zahojení zostáva nenápadná jazva. Počas prvých dní môže byť rana opuchnutá, červená a citlivá. Je dôležité udržiavať ju čistú a suchú. "Udržujte jazvu čistú a suchú, vyhýbajte sa tesnému oblečeniu a sledujte príznaky infekcie." Po dvoch týždňoch sa môžu začať používať krémy na podporu hojenia jaziev.
- Mobilizácia: Včasné "rozchodenie" je kľúčové. Aj keď je to spočiatku bolestivé, podporuje to cirkuláciu krvi a urýchľuje zotavenie.
- Hygiena: Po cisárskom reze sa odporúča sprchovanie, nie však kúpeľ, kým sa rana úplne nezahojí. Ak sa obväz namočí, musí sa ihneď vymeniť.
- Stravovanie: V počiatočnej fáze sa odporúča ľahko stráviteľná strava. Pre podporu správnej funkcie čriev, ktoré môžu byť po operácii spomalené, je dôležitý dostatočný príjem vlákniny.
- Dojčenie: Hoci existuje mýtus o komplikovanom dojčení po cisárskom reze, vo väčšine prípadov je dojčenie úspešné. Počiatočné ťažkosti môžu byť spôsobené oneskoreným priložením dieťaťa, bolesťou alebo účinkami anestézie. Včasné priloženie dieťaťa k prsníku, stimulácia odsávačkou a správne polohy na dojčenie (napr. v ľahu na boku alebo s použitím dojčiaceho vankúša) môžu pomôcť. "Problémy s dojčením boli prítomné u 44 % respondentiek."
Potenciálne Komplikácie Cisárskeho Rezu
Cisársky rez, ako každá rozsiahla operácia, nesie so sebou riziko komplikácií. Niektoré z nich môžu byť závažné a ohroziť život matky.
Medzi vážnejšie komplikácie patria:
- Vnútorné krvácanie: "Mala som reoparaciu brušnej dutiny pretože som krvácala do brušnej dutiny a stratila som 2900 ml krvi." alebo "A v poriadku nebolo to, že som krvácala vnútri a mala prasknutú cievu. Nebyť tejto náhody neviem kedy by si to všimli a či by nebolo neskoro." Takéto prípady vyžadujú okamžitý lekársky zásah, vrátane dopĺňania krvi a opakovanej operácie.
- Infekcie: Infekcia operačnej rany alebo maternice môže viesť k závažným zdravotným problémom.
- Hematóm: "Našiel sa ďalší hematóm, ktorý to spôsoboval." Hematóm je zrazenina krvi, ktorá sa môže vytvoriť v brušnej dutine a vyžaduje sledovanie alebo liečbu.
- Vysoký krvný tlak a horúčka: Niektoré ženy môžu po cisárskom reze trpieť vysokým krvným tlakom alebo horúčkami, čo si vyžaduje lekársku pozornosť.
- Problémy s močením a vyprázdňovaním: Po operácii môžu byť tieto funkcie dočasne narušené.
- Zvracanie krvi (hemateméza): Aj keď to nie je priamo spojené s cisárskym rezom, v kontexte popôrodného obdobia je dôležité vedieť, že zvracanie krvi môže signalizovať vážne problémy. "Vracanie krvi (hemateméza) je regurgitácia obsahu žalúdka zmiešaného s krvou alebo iba krvi. … Hematemézu však môžu spôsobiť aj vážnejšie stavy, napríklad vnútorné poranenia, krvácanie z orgánov alebo prasknutie orgánov." Farba zvratkov (hnedá, tmavočervená, jasnečervená) môže naznačovať zdroj a závažnosť krvácania. Diagnostika zahŕňa anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a zobrazovacie metódy ako CT, endoskopia, ultrazvuk, röntgen a MRI. Liečba závisí od príčiny a môže zahŕňať doplnenie tekutín, lieky na zastavenie vracania, liečbu vredov či v závažných prípadoch endoskopické zákroky.
Cisársky Rez v Medzinárodnom Kontexte: Nemecko
Skúsenosti s cisárskym rezom sa môžu líšiť aj v závislosti od krajiny. V Nemecku je cisársky rez vnímaný ako pomerne bežný výkon. Jedna z respondentiek opisuje svoju skúsenosť: "Keďže tu žijem už tretí rok, ani ma nenapadlo ísť rodiť na Slovensko. … Keďže tu v Nemecku je cisársky rez veľmi častý, dali mi v nemocnici na výber- buď mi ho otočia zvonku alebo chcem sekciu."
V Nemecku sa často ponúka možnosť vonkajšieho otočenia plodu, ak je v polohe koncom panvovým. V prípade rozhodnutia pre cisársky rez je proces často dobre organizovaný. Napriek tomu, že sa zákrok môže mierne oneskoriť, ženy oceňujú súkromie a prítomnosť manžela počas celého procesu. "Počasie bolo okolo mňa behať asi 15 ľudí. Anesteziológ, pomocný anesteziológ, primár anesteziológ, dvaja lekári, hebamme a ešte ani neviem kto."
Zotavenie v Nemecku sa zdá byť tiež zamerané na rýchlu mobilizáciu. "Na tretí deň som už lietala jak srnka."
Cisársky Rez: Dvakrát Inak
Niektoré ženy podstúpia cisársky rez viackrát, pričom každá skúsenosť môže byť odlišná. "Prvý cisársky si pamätám už iba matne. Bola som prvorodička a v poslednom mesiaci som mala vyšší krvný tlak a tak na mňa tlačili, že inak ako sekciou rodiť nemôžem."
Druhé tehotenstvo prinieslo iné výzvy: "Druhý pôrod som chcela prirodzený, ale kedže dva mesiace pred pôrodom som začala krvácať, tak som skončila v piešťanskej pôrodnici zase. … Nakoniec som skončila v Trnave. Tu sa ma ujal veľký odborník- docent Zahumenský. Kedže som tam prišla opäť s krvácaním, hrozilo, že mi budú robiť akútnu sekciu a keď to inak nepôjde, tak mi budú musieť zobrať aj maternicu."
Trnavská pôrodnica sa v tomto prípade ukázala ako lepšia voľba s odlišným prístupom k starostlivosti a liečbe. "Trnavská pôrodnícka je u mňa na prvom mieste. Vďaka za všetko."
Vracanie Krvi (Hemateméza) a Jeho Príčiny
Vracanie krvi, odborne nazývané hemateméza, je vážnym príznakom, ktorý si vyžaduje lekársku pozornosť. Môže byť spôsobené rôznymi faktormi, od menej závažných až po život ohrozujúce stavy.
Možné príčiny vracania krvi:
- Menej závažné príčiny:
- Prehltnutie krvi pri úraze ústnej dutiny alebo krvácaní z nosa.
- Podráždenie pažeráka, napríklad pri chronickom kašli.
- Mechanické poškodenie pri prehltnutí cudzieho predmetu.
- Závažnejšie príčiny:
- Gastrointestinálne problémy: Žalúdočné vredy, gastritída (zápal žalúdka), erózia žalúdočnej výstelky.
- Lieky: Vedľajšie účinky aspirínu a nesteroidných protizápalových liekov.
- Ochorenia pečene: Alkoholická hepatitída, cirhóza pečene.
- Nádory: Rakovina pažeráka, rakovina pankreasu.
- Zápal pankreasu.
- Vnútorné poranenia alebo prasknutie orgánov.
Komplikácie spojené s vracaním krvi:
- Aspirácia vývratkov: Vdýchnutie krvi do pľúc, čo je život ohrozujúca situácia.
- Anémia: Nedostatok červených krviniek v dôsledku nadmernej straty krvi.
- Šok: V prípade masívneho krvácania.
Diagnostika a liečba:
Diagnostika zahŕňa podrobnú anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a zobrazovacie metódy (CT, endoskopia, ultrazvuk, MRI). Liečba závisí od príčiny a môže zahŕňať dopĺňanie tekutín, lieky, transfúziu krvi alebo chirurgický zákrok.
Cisársky Rez a Vplyv na Črevnú Mikroflóru
Jedným z menej diskutovaných, ale dôležitých aspektov cisárskeho rezu je jeho vplyv na črevnú mikroflóru novorodenca. Pri prirodzenom pôrode prichádza dieťa do kontaktu s vaginálnou a črevnou mikroflórou matky, čo je prvotná dávka baktérií podporujúcich imunitu a osídľujúcich črevný mikrobióm. Cisársky rez túto prvotnú kolonizáciu narúša. Deti narodené cisárskym rezom majú spočiatku menej prospešných baktérií v hrubom čreve, čo môže v neskoršom veku zvýšiť riziko alergií. Materské mlieko však obsahuje prospešné baktérie (probiotiká a prebiotiká), ktoré pomáhajú stimulovať rast prospešných črevných baktérií a podporovať imunitný systém dieťaťa.
6. třída (Př, 19) - Kvasinky
Cisársky rez je komplexný pôrodnícky výkon s rôznymi aspektmi, ktoré je dôležité poznať. Zákrok sekcie sa vykonáva v čiastočnej, alebo celkovej anastézii. Sekcia zahŕňa rez na bruchu a maternici ženy. Je to vážny zákrok a miesto po reze môže zostať bolestivé dlhšiu dobu. Lekár predpíše vhodné analgetiká. Nanešťastie, anestézia, ktorá Vám bola podaná má vplyv na Váš organizmus. Mnoho žien sa sťažuje na bolesť hlavy, taktiež na zvracanie. Po cisárskom reze sa odporúča rýchla mobilizácia, to môže začať jednoduchými cvičeniami. Ohýbajte ruky a nohy, aby ste stimulovali cirkuláciu krvi. Nevstávajte sama. Spýtajte sa nemocničného personálu, ako máte postupovať, či môžete vstať, a do akej miery sa môžete starať o svoje dieťa, napr. začať dojčiť. Každá žena je iná, preto je potrebné zistiť, či Vám Váš stav umožňuje robiť tieto kroky. Keď viete chodiť po svojich nohách bez pomoci, zvládnete ísť aj na toaletu. Po chirurgickom zákroku je potrebné najskôr odstrániť katetér. Na začiatku môže byť močenie a pohyb čriev náročný a niekedy ženy trápi psychická bariéra. Má strach sťahovať svaly, má strach z bolesti a obávajú sa stavu rany. Dajte tomu čas. Ak máte problémy s pohybom čriev, jedzte potraviny bohaté na vlákninu, sušené ovocie, celozrnný chlieb a krúpy. Ak to nepomôže, vyskúšajte glycerínové čapíky, pretože sú bezpečné a pomôžu Vám uvoľniť črevá. Môžete sa sprchovať, ale nesmiete sa kúpať. Ak sa Vám obväz zamočí, vymeňte ho. Stehy sa odstránia približne 7 dní po operácii. Po 4-6 týždňoch môžete začať používať masti a krémy na podporu hojenia rán a na zníženie rizika tvorby keloidov. Rana môže byť bolestivá a navyše aj svrbivá. Noste voľné spodné prádlo a pokúste sa zabrániť treniu v oblasti rany. Vaše oblečenie by malo byť priedušné, z prírodných materiálov a nie príliš tesné. V súčasnej dobe sa rez uskutočňuje nízko a je cca 10 cm dlhý. Lochie sú čistky, ktoré nemajú iba ženy po prirodzenom pôrode. Počas popôrodného obdobia, závisiac od typu pôrodu, má maternica kontrakcie. Môže to byť trochu nepríjemné, a môžete pociťovať kŕče, ktoré sa môžu objaviť aj počas dojčenia. Existuje mýtus, že žena po cisárskom reze nemôže dojčiť. Vraví sa, že mlieko sa vytvára v hlave matky. Aby sa to stalo, laktácia musí byť stimulovaná. Najlepší stimulátor je samotné bábätko. Preto, čím skôr si bábätko priložíte k prsníku, tým lepšie. Po cisárskom reze sa ešte mamička nemôže voľne pohybovať, takže pre ňu môže byť náročnejšie nájsť si správnu pozíciu na dojčenie. Prvá pohodlná poloha na dojčenie hneď po operácii je ležanie na chrbte. Bábätko leží po Vašom boku krížom, zatiaľ čo vy ho držíte v rukách. Neskôr, keď si budete môcť ľahnúť na bok, je odporúčaná pozícia na dojčenie v ľahu na boku. Po ďaľších pár dní bude pre Vás pohodlný "rugby úchop", vďaka čomu sa bábätko nebude dotýkať Vášho bruška a jazvy, takže Vás tá oblasť nebude bolieť. Ak je mamička separovaná od novorodenca, alebo kontakt "pokožka na pokožku" nie je možný z jej strany, alebo zo strany bábätka, pri stimulácii laktácie Vám pomôže prsná odsávačka. Najpohodlnejšou a najúčinnejšou je elektrická prsná odsávačka, ale pomôže aj manuálna. Ako veľmi, ako dlho budem po pôrode krvácať? Sú krvné zrazeniny strašiakom? To je otázka mnohých budúcich mamičiek. Čo nezanedbať a kedy treba radšej kontaktovať lekára či lekárku, nám poradila odborníčka.Nezáleží na tom, či máte za sebou vaginálny pôrod alebo ste rodili cisárskym rezom. Či bol pôrod indukovaný (vyvolávaný), alebo bábätku pomohol na svet zvon. Je bežné a prirodzené, že po pôrode žena krváca - ženské telo prechádza mnohými zmenami, aby sa z „rany“ liečilo (odlúčenie placenty) a dostalo späť do normálu.
Na krvácanie, tzv. očistky alebo lochia sa pýta mnoho žien. Rozprávali sme sa o ňom s gynekologičkou a pôrodníčkou MUDr. Vierou Belušákovou.
Obdobie šestonedelia: 42 dní a očistky
„Obdobie šestonedelia, odborne puerperium začína ukončením pôrodu placenty a trvá 42 dní po pôrode. Toto obdobie je charakterizované ústupom prirodzených zmien ženského tela, ku ktorým došlo v období tehotenstva. Dochádza k zmenšovaniu maternice, tzv. involúcii, a nástupu dojčenia.
Navonok najvýraznejším prejavom týchto zmien je krvácanie po pôrode. Z maternice sa vylučujú zvyšky sliznice, tzv deciduy, a krvné zrazeniny, pridávajú sa sekréty z tela maternice, krčka a pošvy. Tento obsah nazývame očistky alebo lochie,“ vysvetlila MUDr. Belušáková.
Nezľaknite sa preto, ak si nájdete na popôrodnej vložke kusy krvných zrazením veľkých ako golfová loptička a hlieny. Lochia je kombináciou všetkého, čoho sa maternica potrebuje zbaviť, vrátane bielych krviniek a kúskov sliznice odlučujúcich sa z vnútorných stien maternice, aby sa mohla dostať do stavu spred tehotenstva.
Prečo toľko krvi?
Počas pôrodu - konkrétne v tretej dobe pôrodnej sa z tela rodičky odlúči a vypudí placenta. Tá sa „odtrhne“ od stien maternice, pričom sa otvoria a narušia krvné cievy, ktoré predtým viedli z maternice do placenty a krvácajú. Maternica sa preto začne počas šestonedelia, najmä v prvé dni sťahovať, teda má kontrakcie, aby sa tieto krvácajúce cievy stiahli a uzatvorili.
Dojčenie je pre zavinovanie maternice dôležité
„Zavinovanie maternice je stimulované kontrakciami, ktoré pokračujú v šestonedelí. Tieto kontrakcie sú vyvolané hormónom oxytocínom, ktorý sa vylučuje pri dojčení. Toto sťahovanie maternice, môže viesť k vypudeniu väčšieho množstva krvi a následne k obmedzeniu prietoku krvi v maternici, čo býva spojené aj s bolesťou v podbrušku,“ objasňuje MUDr. Belušáková.
Kontrakcie pokračujú, kým sa maternica lieči a krvácanie postupne ustáva.
Okrem času, keď dojčíte, si istotne všimnete, že po niektorých činnostiach, najmä počas prvých 2 týždňov po pôrode, krvácate silnejšie. Deje sa tak aj napr. pri cvičení alebo ráno po vstávaní z postele.
Čo môžem očakávať? Ako prebieha krvácanie v šestonedelí?
- Deň prvý: Prvý deň po pôrode budete krvácať silnejšie, intenzívnejšie než počas menštruácie. Nečudujte sa, ak si popôrodnú vložku vymieňate každú 1-2 hodiny. Nezľaknite sa ani veľkých krvných zrazenín vo veľkosti hrozna alebo slivky želatínovej substancie. Podľa MUDr. Belušákovej je to všetko normálna súčasť čistenia maternice a zotavovania, regenerácie tela po pôrode. Zo začiatku bude tento výtok červený, krvavý.
- Deň 2-3: Krvácanie vám stále pripomína menštruačnú krv, t.j. prevláda červená zložka. Neľakajte sa krvných zrazenín ani zosilnenia krvácania po dojčení, ráno pri vstávaní, pri zmene polohy - ide o prechodný stav. Lekári či lekárky vám v nemocnici počas vizít budú kontrolovať intenzitu krvácania, krvné straty, krvné zrazeniny.
- Deň 4-7: „V prípade bezproblémového priebehu je mamička prepustená na 3.-4. deň po pôrode do domácej starostlivosti a v tomto období by intenzita krvácania nemala byť väčšia ako pri menštruácii,“ hovorí MUDr. Belušáková. Červená zložka bude prevládať podľa lekárky celý prvý týždeň a krvácanie vám môže stále pripomínať to menštruačné. Zrazeniny už nie sú také veľké, ale menšie a početnejšie, až ustanú.
- Deň 8-14: „S postupným hojením maternice a uzatváraním ciev, ktoré vyživovali placentu, sa farba mení na hnedastú. Tak okolo 2. týždňa po pôrode,“ vysvetľuje ďalej MUDr. Belušáková. Neľakajte sa, keď sa krvácanie zosilní - ako sme spomínali vyššie - po rannom vstávaní, cvičení a dojčení. Cvičenie je prospešné, nesmiete to však preháňať, teda začínajte ľahko, pomaly a postupne.
- Týždeň 3-6: Ako šestonedelie plynie a vaša maternica sa ďalej hojí a zavinuje, krvácanie slabne, môže byť žltej alebo krémovej farby. „V 3. týždni totiž dochádza k prevahe bielych krviniek v očistkoch, čo je spojené s touto žltou farbou. Nasleduje belavý až priehľadný výtok do 5.-6. týždňa po pôrode,“ dodáva lekárka. Ku koncu vám na vložkách ostávajú len slabé škvrny, výtok sa postupne zastaví.
Dĺžka čistiacej fázy je individuálna. Spravidla sa hovorí o 6 týždňoch, preto šestonedelie. Ale môže trvať 8-12 týždňov, no základom je, aby žena registrovala postupný úbytok krvi, zmenu výtoku a slabnúcu intenzitu krvácania. Niektorým ženám trvá šestonedelie 4 týždne, iným 6, niektoré nosia pre istotu vložky 8 týždňov. Niektoré ženy 2 týždne nepozorujú žiadny výtok a potom sa znovu objaví slabučký výtok a špinenie.
Dĺžka šestonedelia závisí aj od iných faktorov ako veľkosť bábätka alebo ich počet pri viacplodovej tehotnosti, náročnosť a dĺžka pôrodu, rozsah popôrodných zranení, od toho, či ste mali vaginálny pôrod či cisársky rez, alebo či ste rodili prvýkrát alebo tretí, šiesty…
Na konci šestonedelia žena spravidla navštívi lekára či lekárku, ktorí pri prehliadke skontrolujú, či je všetko v poriadku, teda či sa maternica správne zavinula, vyčistila. Ak máte akékoľvek otázky alebo ste si niečím nie istá, neváhajte sa spýtať.
Má moja maternica správne kontrakcie? Viem to zistiť?
V prvých 24 hodinách po pôrode môžete vrch maternice, fundus, cítiť približne v úrovni pupka. Cítite, akoby ste tam mali grapefruit. Vďaka kontrakciám sa pomaly maternica čistí a zmenšuje do veľkosti spred pôrodu, teda ju môžete cítiť postupne nižšie a nižšie smerom k podbrušku.
Okolo 7-10 dní po pôrode kontrakcie už necítite. Dôležité je ešte podotknúť, že v prvých 24 hodinách po pôrode je potrebné dbať na pravidelné a poriadne vyprázdnenie močového mechúra (ako často sa bude dať). Maternici tak pomáhate v kontrakciách. Nezabudnite piť veľa čistej vody.
Hrozí mi masívne popôrodné krvácanie? Čo to vlastne je?
Stáva sa, že krátko po pôrode dôjde k masívnejšiemu krvácaniu. Aj to je jeden zo strašiakov rodičiek. Stáva sa to však u veľmi nízkeho percenta žien (cca 5%) a aj to v prvých hodinách po pôrode.
„Z hľadiska život ohrozujúceho krvácania po pôrode sú kritické prvé 2 hodiny po pôrode. Preto čerstvá mamička ostáva spravidla na pôrodnej sále, ktorá má charakter jednotky intenzívnej starostlivosti. Následne je preložená na oddelenie šestonedelia, kde prirodzené procesy sledujú pôrodné asistentky a ošetrujúci lekár či lekárka.
Kontroluje sa veľkosť a tuhosť maternice, hojenie pôrodného poranenia a intenzita krvácania. Masívne krvácanie v tomto tzv. včasnom šestonedelí je spravidla spozorované ošetrujúcim personálom nemocnice a často ide o dramatickú situáciu,“ upozornila MUDr. Belušáková.
Ktoré ženy majú vyššie riziko silného krvácania po pôrode?
Vyššie riziko silnejšieho popôrodného krvácania a problémov majú zvyčajne ženy s históriou takéhoto krvácania po predchádzajúcich pôrodoch, ženy s placentou previou (nízko ležiaca placenta, často prekrývajúca kŕčok maternice), s abrupciou placenty, preeklampsiou či eklampsiou, diabetom, ženy trpiace na vysoký krvný tlak či obezitou, anémiou, s históriou krvných zrazenín.
Poriadne sa o seba starajte aj v prípade, že ste mali viacplodové tehotenstvo, dieťatko s pôrodnou hmotnosťou väčšou ako 4 kg, či rodička má vek nad 40 rokov.
Rizikové sú rodičky, u ktorých došlo pri pôrode k nejakým komplikáciám, napr. s pôrodom trvajúcim dlhšie ako 12 hodín, s teplotou počas pôrodu, s pôrodnými zraneniami, indukovaným pôrodom po predčasnom odtoku plodovej vody, pôrodom s množstvom použitej medikácie potrebnej pre udržanie kontrakčnej činnosti maternice, inštrumentálnym vaginálnym pôrodom alebo aj ak žena rodila cisárskym rezom.
Tieto procesy totiž môžu spôsobiť spomalené, resp. nedostatočné zavinovanie maternice a teda skoré alebo neskoré silné krvácanie.
Na čo si treba dať pozor - zápal maternice alebo zvyšky placenty
Okrem vyššie spomínaných prípadov môže dôjsť aj k nadmernému krvácaniu z iných dôvodov, pri ktorých treba zbystriť pozornosť. Po 8 dňoch po pôrode niektoré ženy zažijú prudké, silné krvácanie, za ktorým môžu stáť napríklad zadržané zvyšky placenty, ktoré ostali neodlúčené, tým pádom bránia hojeniu a zavinovaniu maternice a uzatváraniu ciev.
„Príčinou týchto stavov okrem vyššie uvedeného môže byť aj drobný výrastok sliznice v mieste inzercie placenty, tzv. decidálny polyp,“ hovorí ďalej MUDr. Belušáková.
Ďalším prípadom je zápal maternice alebo akákoľvek infekcia (napr. pôrodného poranenia). Tieto prípady si vyžadujú nielen vyšetrenie lekárom či lekárkou, ale aj následnú liečbu buď antibiotikami, uterotonikami, liečba môže byť ja hormonálna, alebo treba vyčistiť dutinu maternice. Všetko závisí od posúdenia stavu lekárom či lekárkou.
Pri akých symptómoch treba kontaktovať lekára či lekárku?
Preto si treba všímať aj ďalšie symptómy, ktoré krvácanie sprevádzajú: teploty alebo zimnica (infekcia sa môže šíriť z pošvy do maternice, vajcovodov, vaječníkov a brušnej dutiny), všimnete si zahnisané či zdurené pôrodné zranenie, očistky zvláštne zapáchajú, krvácanie sprevádzajú silné bolesti, napr. v podbrušku či na jednej alebo druhej strane bruška, ťažké dýchanie, nevoľnosť a zvracanie, závrate, rýchlo vám bije srdce.
Ak aj 2 týždne po pôrode silno krvácate alebo objavíte po dlhšom čase opäť veľa krvných zrazenín, krvácanie neustane ani po 8 týždňoch alebo sa vám na ňom niečo nezdá, navštívte svojho lekára či lekárku.
Ako možno niektorým problémom predísť? Čo robiť v šestonedelí?
Veľa oddychovať a šetriť sa, venovať sa sebe a bábätku, spať a ak je to potrebné, požiadať o pomoc rodinu, príbuzných, priateľov, známych. Ľahko sa to hovorí, no najlepšie, čo môžete pre seba urobiť, je starať sa o seba a bábätko - ak sa vám darí dojčiť, oxytocín, ktorý sa pritom vylučuje, pomáha zavinovaniu maternice.
Súčasťou tejto starostlivosti je preto aj dostatočná hygiena, aby ste predišli aj tzv. horúčke šestonedielok. Znamená to pravidelne sa sprchovať najmä spodnú časť tela, stačí čistá voda.
Popôrodné vložky (neodporúčajú sa klasické dámske, ale veľké, správne formované, priedušné s vysokou absorpčnou schopnosťou) meňte čo najčastejšie a ak je to možné, nenoste nohavičky alebo ich vymeňte za sieťkované, teda čo najpriedušnejšie. Ak môžete, spite, oddychujte naostro, podložte sa však jednorazovou hygienickou podložkou.
Nekúpte sa ani nesprchujte v horúcej vode, sprchujte sa len vo vode teplej. V tomto období sa neodporúča používať mydlá na intímnu hygienu - postačí teplá voda alebo detské mydlo, ktorým umývate aj bábätko. V prípade väčšieho popôrodného poranenia odporúčame krátke sedavé kúpele v odvare z repíka lekárskeho. Intímne partie a najmä pôrodné zranenia sú náchylné na infekcie, nesmú sa prehrievať, ale veľa vetrať.
„Platia rovnaké odporúčania ako v každej rekonvalescencii. To znamená zdravá pravidelná strava, dôsledný pitný režim, dostatok oddychu a spánku. U čerstvých mamičiek je toto všetko sťažené starostlivosťou o novorodenca. Preto je dôležitá pomoc a podpora okolia,“ odporúča lekárka.
Čo tampóny alebo menštruačný kalíšok v šestonedelí?
Tampóny sa určite neodporúčajú používať počas šestonedelia, kým sa maternica hojí a zavinuje, kým sa hoja rovnako prípadné pôrodné zranenia. Ich využívanie zvyšuje riziko infekcie, možnosť zaniesť si do genitálneho traktu a hojacej sa maternice baktérie. Vydržte to s popôrodnými vložkami alebo hygienickými podložkami a pri kontrole po šestonedelí sa o možnosti používať znovu tampóny či kalíšok poraďte so svojím ošetrujúcim lekárom či lekárkou.
Kedy najbližšie môžem mať sex?
Čo sa sexu týka, počas krvácania to zrejme nebude to pravé orechové pre vás. Rovnako pre hroziacu infekciu si dávajte obzvlášť pozor, či už si zvolíte mať s partnerom či partnerkou sex alebo nie. Je to zvyčajne len na vás.
Upozorňujeme však, že podľa lekárov a lekárok už 3 týždne po pôrode je možnosť otehotnieť bez ohľadu na to, či dojčíte alebo nie, aj či ste už dostali prvú menštruáciu.
Podľa lekárky Belušákovej niektoré mamičky začínajú na konci šestonedelia už menštruovať.
