Strata tehotenstva, či už spontánnym alebo umelým prerušením, je vždy náročnou skúsenosťou. Tento článok sa zameriava na proces čistenia maternice po samovoľnom potrate, dostupné postupy, rekonvalescenciu a dôležité aspekty, ktoré by mali ženy zvážiť. Potrat, odborne abort alebo abortus, je predčasné ukončenie tehotenstva, či už vypudením plodu alebo jeho odstránením z maternice pred 28. týždňom tehotenstva, ak plod váži menej ako 1000g alebo je menší ako 35 cm. Včasná tehotenská strata je neúspešné tehotenstvo do 12. týždňa tehotnosti, ktorá sa vyskytuje v 15 - 20 % rozpoznaných gravidít, t.j. zhruba každé piate tehotenstvo končí neúspešne.
Čo je potrat a aké sú jeho príznaky?
Príznaky potratu môžu zahŕňať bolesť v krížoch a podbruší, slabý výtok krvavo hnedej farby, masívne krvácanie z rodidiel a vypudenie plodových obalov. Je dôležité poznamenať, že v niektorých prípadoch, najmä pri zamĺknutom potrate, môže potrat prebiehať úplne bezpríznakovo. Hlavné príznaky sú krvácanie, špinenie a bolesti v podbrušku. Bolesti a krvácanie sú spojené s práve prebiehajúcim potratom (abortus spontaneus in cursu), kedy dochádza k vypudeniu plodového vajca z maternice a to buď kompletne (nezostane v maternici žiadna časť plodového vajca) alebo inkompletne (v maternici ostávajú prítomné zbytky po potrate). Hovoríme o abortus spontaneus completus resp. incompletus. Bez ťažkostí väčšinou prebieha tzv. zamíknutý potrat (missed abortion). Je to situácia, kedy plod v maternici odumrel, ale maternica ho ešte nevypudila (preto nie sú prítomné bolesti a krvácanie).
Pri samovoľnom potrate je reč o fáze ukončenia tehotenstva prirodzeným spôsobom, keď gravidita netrvala dlhšie ako 20 týždňov. Čím v skoršej fáze potrat prebehne, tým je krvácanie menej intenzívne. Aj preto si ho môžu ženy ľahšie zameniť so silnejšou menštruáciou. Ak však tehotenstvo trvá dlhšie a dôjde k spontánnemu potratu, maternica sa bude snažiť vyčistiť a bude dochádzať k intenzívnejšiemu krvácaniu. Vypudený nebude len samotný plod, ale takisto budú viditeľné krvné zrazeniny a tiež placentárne a embryonálne tkanivo. Výtok tak bude hrudkovitý. Samočistenie po potrate prebieha zvyčajne tak, že výtok je v počiatkoch potratu veľmi silný, pričom postupne po niekoľkých dňoch slabne. Intenzívne sú aj bolesti v podbruší. Ženám sa odporúča na tlmenie bolesti užívanie Flectoru alebo Novalginu. Ak je krvácanie príliš silné viac ako 10 dní, mali by ste navštíviť svojho lekára. Ustúpiť by postupne mali aj silné kŕče v podbruší.
Dôvody potratu
Príčiny potratov sú rôzne a často nie je možné zistiť presný dôvod. Medzi najčastejšie príčiny neúspešnej tehotnosti patria chromozómové abnormality (genetická chyba), ktoré sú neovplyvniteľné. Pre úspešnú tehotnosť musí mať plod 46 chromozómov, ak je ich počet nižší alebo vyšší, veľmi často tehotnosť samovoľne skončí. To znamená, že takáto tehotnosť sa nedá liečiť. Obviňovať seba alebo okolie v týchto prípadoch nemá opodstatnenie, keďže presný dôvod príčiny konca tehotnosti sa nezistí. Na neúspešnej tehotnosti sa však môžu podieľať aj rizikové faktory ako poruchy zrážania krvi, cukrovka, ochorenia štítnej žľazy, vek, fajčenie a celkový životný štýl.
Možnosti čistenia maternice po samovoľnom potrate
Po samovoľnom potrate alebo missed abortus je pre ženu kľúčové, aby sa jej telo čo najlepšie a najrýchlejšie zregenerovalo a vyčistilo. V ľudovom liečiteľstve sa na podporu tohto procesu tradične využíva alchemilka, známa aj pod názvami kontryhel, ženský plášť, nebeská rosa, husia nôžka či levia laba. Táto nenáročná bylina, rozšírená po celom svete, má dlhú históriu využitia najmä v oblasti ženského zdravia.
V súčasnosti sa samovoľný potrat môžeme riešiť na Slovensku dvomi spôsobmi: vyčkávaním alebo chirurgicky (tzv. čistenie, kyretáž, vyprázdnenie - evakuácia dutiny maternice).
Vyčkávací postup (konzervatívny)
Táto metóda spočíva v čakaní na spontánne vyčistenie maternice, zvyčajne do 3 týždňov. Počas tohto obdobia je dôležité pravidelné lekárske sledovanie. Výhodou vyčkávacieho postupu je vyhnutie sa nemocničnému pobytu a chirurgickému zákroku. Musí ale chodiť na kontroly 1 - 2x za 14 dní do vyriešenia stavu. Nevýhodou je, že nemusí byť vždy úspešný a môže byť spojený so silným krvácaním a bolesťou. Riziko infekcie je pri tomto postupe veľmi nízke. Úspešnosť vyčkávacieho postupu je 90% v prípadoch neúplného potratu a 50% v prípadoch zamĺknutého potratu.
Chirurgické čistenie (kyretáž, evakuácia dutiny maternice)
Ide o chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni plod alebo jeho zvyšky z maternice pomocou nástrojov. Chirugické čistenie si vyžaduje hospitalizáciu a anestéziu. Výhodou je rýchlejšie vyriešenie situácie. Medzi možné komplikácie patria neúplné vyčistenie maternice, infekcia, poranenie maternice, alergické reakcie a komplikácie spojené s anestéziou. Je dôležité si uvedomiť, že každý chirurgický zákrok má svoje riziká, ktoré nemožno úplne vylúčiť. V prípade, že sa maternica nedokáže vyčistiť dostatočne sama, pristúpiť je potrebné k chirurgickému vyčisteniu za pomoci kyretáže. Ak totiž potrat nie je úplný, hrozí infekcia maternice a vznik zápalu. Ku kyretáži sa často pristupuje aj pri zamlčanom potrate. Zákrok sa vykonáva väčšinou v lokálnej anestézii a je možné ho vykonať ambulantne. Čistenie sa vykonáva preventívne aj pri niektorých typoch samovoľného potratu.
Farmakologická liečba
Tablety na čistenie maternice, obsahujúce napríklad Misoprostol alebo Mifepristone, stimulujú kontrakcie maternice a urýchľujú proces vyčistenia. Niektorí lekári vám môžu ponúknuť podanie prostaglandínov (konkrétne sa používa misoprostol alebo mifepristone). Prostaglandíny sú hormóny, ktoré stimulujú kontrakcie maternice a celý proces dokážu urýchliť. Najčastejšími nežiaducimi účinkami týchto liečiv sú nevoľnosť a hnačka. Nesmú sa užívať pri podvýžive, zlyhaní obličiek, nadobličiek alebo pečene.
Prírodná liečba a regenerácia s alchemilkou
Po samovoľnom potrate je pre telo ženy nevyhnutná podpora pri regenerácii. Alchemilka sa v tomto období osvedčila vďaka svojim špecifickým účinkom:
- Sťahujúci účinok na maternicu: Pomáha maternici vrátiť sa do pôvodného stavu po pôrode alebo potrate.
- Zastavenie krvácania: Jej hemostatické vlastnosti napomáhajú regulovať a zastaviť nadmerné krvácanie.
- Regenerácia maternice: Podporuje obnovu sliznice a štruktúry maternice.
- Upokojenie: Môže prispieť k psychickej pohode ženy po traumatickej udalosti.
Pitím alchemilkového čaju po potrate možno podporiť proces čistenia a regenerácie maternice. Alchemilka je trvalka dorastajúca do výšky 10 až 30 cm, pokrytá jemnými chĺpkami. Jej dlaňovito laločnaté listy majú voskovú vrstvičku, ktorá zachytáva rannú rosu. Drobné, žltozelené kvety kvitnú od mája do septembra. Existuje približne 700 druhov alchemilky, pričom najznámejšie sú alchemilka obyčajná (Alchemilla vulgaris) a alchemilka žltozelená (Alchemilla xanthochlora). Všetky druhy patria do čeľade ružovitých a majú podobné liečivé účinky.
Zloženie a účinky alchemilky
Liečivé vlastnosti alchemilky vyplývajú z jej bohatého zloženia. Obsahuje najmä: Triesloviny (až 8%): Majú sťahujúci (adstringentný) a protizápalový účinok. Flavonoidy: Pôsobia antioxidačne a protizápalovo. Silice a éterické oleje: Majú antiseptické a upokojujúce účinky. Kyselina salicylová: Pôsobí protizápalovo a analgeticky. Organické kyseliny: Podporujú metabolizmus. Fytosteroly: Regulujú hormonálnu činnosť. Vitamín C: Posilňuje imunitný systém a pôsobí ako antioxidant. Minerály: Dopĺňajú potrebné živiny. Horčiny: Podporujú trávenie. Fytohormóny: Stimulujú procesy riadené telom.
Vďaka tomuto komplexnému zloženiu má alchemilka antioxidačné, protizápalové, spazmolytické (uvoľňujúce kŕče), adstringentné (sťahujúce), hemostatické (zastavujúce krvácanie) a upokojujúce vlastnosti. Okrem toho pôsobí aj antimikrobiálne, čím pomáha bojovať proti baktériám a vírusom.
Spôsoby užívania alchemilky
Alchemilka sa dá užívať v rôznych formách:
- Čaj: Najčastejšia forma. Pripravuje sa z 1-2 čajových lyžičiek sušenej alchemilky na 2,5 dcl vriacej vody, lúhuje sa 8-10 minút. Pije sa 2-3 krát denne.
- Tinktúra: Užíva sa 2-3 krát denne 15-30 kvapiek.
- Obklady: Odvar z alchemilky sa používa na obklady na rany a kožné problémy.
- Kúpele: Koreň alchemilky sa využíva do kúpeľov, najmä sedacích.
- Olej: Pripravuje sa macerovaním listov v rastlinnom oleji.
Niektoré ženy spomínajú, že pijú alchemilkový čaj dva dni a zatiaľ len špinia, ale dúfajú, že sa to rozbehne. Iné uvádzajú, že po vysadení liekov, pití červeného vína a alchemilkového čaju sa to spustilo v noci. Krvácanie trvalo asi 3 dni silnejšie, potom 2 dni špinenie a bolo to. Iná skúsenosť hovorí o tom, že sa spustilo krvácanie ako pri menzese a večer to zo žien vyšlo. Po skončení menštruácie bola na kontrole a bola úplne vyčistená.
Je dôležité si uvedomiť, že každá žena reaguje inak a prírodná liečba nemusí byť vždy úspešná. V prípade pochybností alebo komplikácií je vždy nevyhnutné konzultovať lekára.
Psychologické aspekty potratu
Potrat je pre ženu a jej partnera náročná udalosť s psychologickými dôsledkami. Môže sa prejavovať smútkom, žiaľom, pocitom viny, hnevom, depresiou a úzkosťou. Je dôležité dopriať si dostatok času na spracovanie celej udalosti a vyhľadať psychologickú podporu, ak je to potrebné.
Postabortívny syndróm je posttraumatická porucha, ktorá môže nastať po potrate. Prejavuje sa pocitmi viny, úzkosti, ľútosti, plačlivosťou, depresiami, nočnými morami a samovražednými sklonmi. V takýchto prípadoch je dôležitá odborná pomoc psychológa alebo zapojenie sa do podporných skupín.
Smrť blízkeho človeka obyčajne sprevádza pohreb, alebo aspoň posledná rozlúčka. Ide o veľmi dôležité prechodové rituály, ktoré ľuďom umožňujú smútiť. Ak ich nemáte, môžete usporiadať aspoň symbolický pohreb, alebo urobiť niečo, čo vám pomôže, aby ste bábätko riadne oplakali a odsmútili, niečo, čo vám ho bude pripomínať.
Dôležité upozornenia a odporúčania
Po potrate sa v krvi ženy stále nachádza HCG hormón, preto môže byť tehotenský test pozitívny aj niekoľko dní alebo týždňov po potrate. Ak sa maternica nevyprázdnila spontánne a prišlo len k čiastočnému alebo ku žiadnemu vylúčeniu, tak sa musí vykonať kyretáž na vyčistenie maternice. Pri zamĺknutom potrate, ak nedošlo k vypudeniu plodu spontánne, sa podáva prostaglandín na vyvolanie kontrakcií a vypudenie plodu.
Po prípadných 2-3 neúspešných tehotenstvách za sebou sú indikované niektoré vyšetrenia. Po samovoľnom potrate alebo missed abortus je pre ženu kľúčové, aby sa jej telo čo najlepšie a najrýchlejšie zregenerovalo a vyčistilo.
Kedysi sa odporúčalo čakať s ďalším tehotenstvom aspoň 3 až 6 mesiacov. Novšie štúdie však ukazujú, že čím skôr žena po samovoľnom potrate otehotnie, tým je menšia šanca na zopakovanie. Mnohí lekári odporúčajú počkať do prvej menštruácie, resp. kým sa žena (pár) necíti psychicky pripravená na ďalšie tehotenstvo. Štatisticky má žena, ktorá raz potratila, úplne rovnakú šancu počať a vynosiť zdravé dieťa, ako jej rovesníčka, ktorá touto skúsenosťou neprešla. Pri 3 a viacerých potratoch (týka sa asi 1 % žien) je však už nutné pátrať po príčine. Riziko potratu stúpa s vekom ženy - po 45. roku je to až 50 %.
Následné tehotenstvo vo väčšine prípadov prebehne bez komplikácií a doporučuje sa plánovať ho po prvej menštruácii od potratu, resp. vtedy, ak žena (partnerský pár) je pripravená po psychickej stránke na ďalšiu graviditu.
How to Heal From Grief After Abortion or Miscarriage | Ep.110
Počas obdobia rekonvalescencie sa odporúča, kvôli riziku infekcie, nič do vagíny nevkladať, čiže žiadne tampóny alebo pesary. A samozrejme, musíte sa vyhnúť pohlavnému styku. Menštruačné krvácanie sa zvykne obnoviť o 4 - 6 týždňov. Ovulácia ale môže nastať už po 14 dňoch od potratu.
Súčasťou regenerácie po potrate môže byť aj vaginálne bylinné naparovanie, ktoré je tradičnou ženskou hygienou s koreňmi siahajúcimi až do staroveku. Bylinky v tejto zmesi pomáhajú vyčistiť a posilniť maternicu po potrate, skracujú dobu krvácania a urýchľujú regeneráciu ženských pohlavných orgánov. Majú protizápalové a antibakteriálne účinky. Naparovanie nemožno vykonávať v akútnom stave infekcie močového mechúra, kvasinkovej infekcie alebo bakteriálnej vaginózy. Počas tejto doby používajte bylinky iba vo forme sedacích kúpeľov.