Každá mama je už ako tak zvyknutá, že k malým deťom patria choroby - niekedy viac a niekedy menej. Vo veku od 3 mesiacov až do 6 rokov sú choré častejšie a zväčša sa jedná o choroby dýchacích ciest, ktoré za pomoci lekára a liekov vieme zvládnuť.
No existuje ochorenie s názvom laryngitída, ktoré je doslova a do písmena nočnou morou každého rodiča. Ako ju zvládnuť s chladnou hlavou? Laryngitída je zápal hrtana, čo je trubica, pomocou ktorej prúdi vzduch z nosa alebo úst do priedušiek a pľúc. V blízkosti hrtana sa nachádzajú aj hlasivkové väzy, tie sú zasa potrebné pri tvorbe hlasu a vydávaní zvukov. Hrtan sa teda podieľa nielen na dýchaní. Pri laryngitíde však bývajú všetky jeho funkcie oslabené a narušené.
Čo je akútna laryngitída?
Akútna laryngitída je závažné ochorenie dýchacích ciest s typickými príznakmi, ktorá často vyžaduje akútne lekárske vyšetrenie, najmä u detí do 3 rokov. Vírusové ochorenie hrtana infekčného pôvodu, ktoré spôsobí opuch sliznice hrtana, hlasiviek a príklopky, ich totiž ohrozuje najviac kým sú malé, s pribúdajúcim vekom sú záchvaty miernejšie, v puberte a ako dospelí už laryngitídou netrpia, alebo nie s tak akútnym stavom.
Najviac sa vyskytuje koncom jesene a v zimných mesiacoch, keď sú častejšie ochorenia dýchacích ciest. Podporným faktorom je preťažovanie hlasiviek ako dlhodobé rozprávanie, plač, krik. Navyše, ak deti nesprávne dýchajú ústami, vzduch prechádza priamo do dolných dýchacích ciest neohriaty a zrýchlený.
Úzke dýchacie cesty malých detí takto ľahšie pri zápale opuchnú a úzky priestor sa ešte viac zúži. V najhoršom prípade sa môže stať, že hrtan zostane úplne nepriechodný. U detí zápal hrtanu prebieha oveľa dramatickejšie, nakoľko dýchacie cesty sú anatomicky užšie a už malý opuch dokáže zúžiť dýchacie cesty a spôsobiť problém s dýchaním.
Pri opuchu hrtana sa u dospelého tento priestor zúži len o dvadsať percent, u dieťaťa pri rovnakom opuchu až o sedemdesiat percent. Laryngitída je sezónne ochorenie, dominuje na jeseň aj v zime. Väčšinou má vírusový pôvod a najčastejšie postihuje deti od 18 mesiacov do 5 rokov.
Príznaky laryngitídy
Choroba má buď náhly, alebo postupný priebeh. Na začiatku - väčšinou počas dňa - môžeme, ale nemusíme pozorovať zvýšenú teplotu do 38 stupňov, zahlienený nos a sťažený nádych, prípadne suché pokašliavanie.
Laryngitída sa nazýva nočnou morou najmä preto, že vyvrcholenie a niekedy aj samotný nástup choroby prichádza nečakane v noci, kedy sa z minúty na minútu objavia závažné dýchacie problémy. Každý nádych a najmä výdych je sprevádzaný zvukom pripomínajúci piskot.
Opuch v mieste, ktoré vidíte na obrázku, spôsobuje zachrípnutie a pískavý až štekavý kašeľ. Ak sa opuch zväčšuje, hrozí, že celkom zablokuje dýchacie cesty. Dieťa pociťuje nedostatok vzduchu, môže byť bledé, vyplašené, má studený pot, zhoršuje sa nielen nádych, ale aj výdych. Hlas je zachrípnutý, alebo sa stráca úplne.
Pri tejto diagnóze má dieťa najčastejšie ľahkú infekciu dýchacích ciest s teplotami maximálne do 38 °C. Zrazu sa zobudí s pocitom, že sa mu ťažšie dýcha a štekavo kašle. Napriek tomuto stavu dokáže ležať a aj prehĺtať. Môže sa však objaviť aj zaťahovanie nosových krídiel a vťahovanie hrudníka, čo už je závažnejší príznak. Značí, že dýchanie je namáhavejšie. Dieťa je v tomto stave väčšinou nepokojné, predovšetkým pri manipulácii a snahe o vyšetrenie. Ak ale javí známky vyčerpania a je letargické, ide o varovný symptóm.
Pokiaľ sa dieťa sa začne dusiť, je nutná jeho okamžitá hospitalizácia.
Prvá pomoc pri laryngitíde
V prvom rade je nutné zachovať pokoj, pretože panika nie je na mieste. Musíme si uvedomiť, že naše dieťa nás potrebuje a my mu musíme pomôcť.
- Ako prvé dieťa upokojme. Plač a namáhanie hlasiviek opuch zhoršuje.
- Rovnako aj teplé nápoje opuch len podporia, preto by mali byť nanajvýš izbovej teploty.
- Najlepším pomocníkom pre spriechodnenie dýchacích ciest je studený, ostrý vzduch. Na zlepšenie dýchania teda dajte pod hlavu dieťaťa podložku, aby nebolo na rovnej ploche (hlava by mala byť vyššie ako telo) a umiestnite ho na chvíľu, kým sa dýchanie upokojí k otvorenému oknu, samozrejme prikryté, aby mu nebolo zima.
Doprajte mu chladný a vlhkejší vzduch, preto otvorte okno a poriadne vyvetrajte. Prípadne ho vezmite do kúpeľne a nechajte prudko tiecť studenú vodu. Aj potom by malo byť v dobre vetranej neprekúrenej miestnosti vo vyvýšenej polohe.
Keď už dieťa v minulosti prekonalo laryngitídu, je možné, že máte doma inhalačné prípravky na uvoľnenie opuchu hrtana alebo koritikoidové čípky. Pri problémoch dieťaťu nedávajte antihistaminiká, čiže lieky na alergiu. Aj to niektorí odborníci odporúčajú.
„Opuch nemá alergický pôvod. Hoci dieťa kašle, zabudnite na lieky na tlmenie kašľa. „Nie je to správne. Na hlasivkách môžu byť hlieny, ktoré okrem opuchu zužujú dýchacie cesty.
Ak sa záchvat nelepší, alebo vyskočí horúčka nad 39 stupňov, kašeľ neustáva, dieťa sliní, neprehĺta tekutiny, je namodralé - privoláme pohotovosť, alebo ihneď vyhľadáme lekárske ošetrenie.
Ak by mal lekár podozrenie na bakteriálny pôvod ochorenia, sám zváži ich užívanie. Pri stavoch, keď dieťa už aj hospitalizujú sa aplikuje aj inhalácia chladného vzduchu obohateného kyslíkom alebo inhalácia adrenalínu.
Keď tieto postupy nezaberú, je nutná intubácia dieťaťa. Zavedením kanyly (trubičky) do priedušiek umožníme dieťatku dýchať.
„V prvom rade sa však musia upokojiť rodičia. Deti sú totiž veľmi citlivé na ich nervozitu,“ odporúča doc. MUDr.
Pokiaľ ste sa s chorobou stretli po prvýkrát, je vhodné urýchlene navštíviť lekára alebo pohotovosť a nič nepodceňovať - tu naozaj niet čo váhať.
laryngitida- akutní záchvat, dítě 6 měsíců
Lieky a domáca liečba
Prvou pomocou je tlmenie kašľa, hlasový pokoj a antihistaminiká na zmiernenie opuchov. Lekár môže predpísať na prvé dni aj kortikoidy v podobe čípku, alebo tabletky, ktoré liečia ako zápal, tak aj nebezpečné opuchy dýchacích ciest. Nikdy pri nich ale prekračujte predpísané dávky.
Potrebné je aj starostlivo posúdiť kašeľ a vhodný sirup naň. V prvej fáze totiž môže byť kašeľ veľmi dráždivý, dieťa nedokáže spať a tak podávame antitusiká (lieky na tlmenie kašľa). No ak začne dieťa neskôr hlien vykašliavať, vtedy už tieto lieky nie sú vhodné a treba ich vymeniť za mukolytiká, ktoré hlieny riedia. Dôležitý je však pri tom zvýšený príjem tekutín.
Antibiotiká nie sú potrebné, vzhľadom na to, že ide o vírusovú infekciu.
Čo sa (ne)odporúča pri prvých príznakoch?
Najviac zaužívaný liek v našich podmienkach je KALCIOVÝ SIRUP. Je to špecialita na SK a v ČR, ktorá sa nikde vo svete v tejto indikácii nepoužíva. Neexistujú žiadne dôkazy o pozitívnom vplyve podávania kalcia pri zachrípnutí a strate hlasu. Kalciový sirup je indikovaný pri nedostatku vápnika, napr. v tehotenstve, pri hojení zlomenín, pri osteoporóze...Ani samotný výrobca lieku v svojom príbalovom letáku neudáva medzi indikáciami na jeho použitie zachrípnutie a stratu hlasu.
Na zahnanie smädu je najlepšia voda alebo nesladené čaje. Pozor si treba dávať aj na samotnú teplotu, ktorá by mala byť vlažná alebo izbová, rozhodne nie ľadová, rovnako foniatrička Nemocnikova AGEL Košice-Šaca neodporúča ani nápoje, ktoré boli len pred malou chvíľou vytiahnuté priamo z chladničky. „Ľadové nápoje dráždia hlasivky, sliznica sa poškodzuje, mení sa prekrvenie hlasivky a môže nastať zápal. Najprv je to iritácia hlasivky tým chladom, môžu nastať zápalové zmeny a toto je nepríjemné. U človeka sa to prejaví tak, že keď je tá hlasivka iritovaná, dráždená, mení sa charakter hlasu, je zachrípnutý,“ vyjadrila sa ORL lekárka MUDr. Valéria Doláková.
Pri prvých ťažkostiach, kedy zaznamenávame len stratu hlasu alebo zachrípnutie, pomáhajú teplé obklady, normálny pitný režim, vlažné nápoje, bylinkové čaje, voľnopredajné lieky, homeopatiká, kalciový sirup alebo produkt s kyselinou hyalurónovou, ktorá zvlhčuje hlasivky. „To sú všetko lieky, ktoré si vie pacient kúpiť pri prvých príznakoch, ak od smädu vypil studený nápoj a zachrípol. Ide o bežné ťažkosti, trošku sa zastrie hlas na jeden-dva dni a potom je to lepšie. Veľa ľudí to ani nerieši, efekt chladu sa stiahne a hlasivky fungujú ďalej. Iba pri zápale pacienti potrebujú lekára,“ dodala na záver MUDr.
Pri prvých príznakoch, kedy zaznamenávame len stratu hlasu alebo zachrípnutie, pomáhajú teplé obklady, normálny pitný režim, vlažné nápoje, bylinkové čaje, voľnopredajné lieky, homeopatiká, kalciový sirup alebo produkt s kyselinou hyalurónovou, ktorá zvlhčuje hlasivky.
Inhalácie- Vincentka, Yabro ( kyselina hyalúronová).
Vhodné sú aj zábaly na krk, napríklad s olejom alebo masťou.
Podávame ľahkú stravu obohatenú o vitamín C, spolu s dostatkom tekutín.
Kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc?
„Ak to zachrípnutie trvá už pár dní, pridružia sa príznaky respiračného infektu, kašeľ, zadrhávanie hrdla, febrilný stav, čiže zvýšené teploty, tak vtedy určite. Po ľadovom nápoji zmení hlasivka svoju hmotu, je opuchnutá a tým pádom sa mení zafarbenie hlasu, človek je zachrípnutý, ale nemusí tam byť ešte zápal.
Pokiaľ sa dieťa sa začne dusiť, je nutná jeho okamžitá hospitalizácia.
Ak sa záchvat nelepší, alebo vyskočí horúčka nad 39 stupňov, kašeľ neustáva, dieťa sliní, neprehĺta tekutiny, je namodralé - privoláme pohotovosť, alebo ihneď vyhľadáme lekárske ošetrenie.
Pokiaľ ste sa s chorobou stretli po prvýkrát, je vhodné urýchlene navštíviť lekára alebo pohotovosť a nič nepodceňovať - tu naozaj niet čo váhať.
Pri prvých ťažkostiach, kedy zaznamenávame len stratu hlasu alebo zachrípnutie, pomáhajú teplé obklady, normálny pitný režim, vlažné nápoje, bylinkové čaje, voľnopredajné lieky, homeopatiká, kalciový sirup alebo produkt s kyselinou hyalurónovou, ktorá zvlhčuje hlasivky. „To sú všetko lieky, ktoré si vie pacient kúpiť pri prvých príznakoch, ak od smädu vypil studený nápoj a zachrípol. Ide o bežné ťažkosti, trošku sa zastrie hlas na jeden-dva dni a potom je to lepšie. Veľa ľudí to ani nerieši, efekt chladu sa stiahne a hlasivky fungujú ďalej. Iba pri zápale pacienti potrebujú lekára,“ dodala na záver MUDr.
Vysvetľuje ORL lekárka Nemocnice AGEL Košice-Šaca MUDr. Valéria Doláková.
Keď sa laryngitída opakuje
Bohužiaľ, stáva sa, že keď dieťa na laryngitídu ochorie raz, zvykne sa opakovať. Dobrou správou je to, že čím je staršie, tým priebeh zvláda lepšie, a niekedy v období puberty môže úplne vymiznúť.
Tou zlou správou je však, že časté laryngitídy môžu byť predzvesťou budúcej astmy.
Preto je vhodné preventívne zahájiť protialergické opatrenia - používame zvlhčovače vzduchu, v bytoch nefajčíme, neprekurujeme, minimalizujeme prach a roztoče, ktoré sú prítomné najčastejšie v kobercoch, závesoch, či plyšových hračkách.
Používame antialergické prikrývky, učíme dieťa správne dýchať nosom a iné.
Prvá laryngitída je vždy najviac stresujúca. Mamička často radšej ani nespí zo strachu o svoje dieťa. S tými ďalšími sa síce strach nemení, ale aspoň už vieme, ako našej ratolesti pomôcť.
Iné príčiny zachrípnutia u detí
Okrem laryngitídy môže byť zachrípnutie u detí spôsobené aj inými faktormi:
- Preťaženie hlasiviek: Dlhodobé rozprávanie, plač alebo kričanie môže viesť k únave a zachrípnutiu.
- Alergie: Alergické reakcie môžu spôsobiť opuch hrtana a hlasiviek.
- Reflux: Gastroezofageálny reflux, kedy sa žalúdočná šťava vracia do pažeráka, môže dráždiť hlasivky a spôsobiť zachrípnutie. V takom prípade môže pomôcť sirup ako Gastrotuss, ktorý redukuje symptómy spojené s refluxom, napríklad pálenie záhy, kašeľ, zápal pažeráka, zápal nosohltana a zachrípnutie.
- Vdýchnutie cudzieho telesa: V zriedkavých prípadoch môže vdýchnutie malého predmetu spôsobiť zachrípnutie a dýchacie ťažkosti.
V prípade pochybností alebo akýchkoľvek znepokojujúcich príznakov je vždy najlepšie konzultovať stav dieťaťa s lekárom.
