Horúčka u detí, najmä u takých malých ako dvojmesačné bábätko, môže byť pre rodičov zdrojom značných obáv. Je dôležité vedieť, ako správne postupovať, aby sa dieťaťu uľavilo a zároveň sa predišlo možným komplikáciám. Horúčka sama o sebe nie je ochorením, ale skôr prejavom aktivity imunitného systému. Horúčka patrí medzi obranné mechanizmy ľudského tela. Objavuje sa pri vírusových a bakteriálnych ochoreniach, taktiež môže sprevádzať očkovanie či prerezávanie zúbkov. Pri väčšine ochorení v dojčenskom veku je priveľmi vysoká teplota často nebezpečnejšia ako samotná choroba - preto ju lekári odporúčajú potláčať veľmi energicky.
Meranie teploty u detí
Správne zmeranie telesnej teploty je prvým a kľúčovým krokom pri starostlivosti o dieťa s horúčkou. Normálna telesná teplota dieťaťa sa pohybuje v rozmedzí 36,5°C až 37,2 °C. Rozlišujeme zvýšenú teplotu (do 38 °C) a horúčku, o ktorej hovoríme, ak teplota presiahne 38 °C nameraných v podpazuší alebo 38,5 °C nameraných v zadočku. Teplota počas dňa kolíše, najvyššia býva večer a v noci, preto ju treba merať opakovane.
U bábätiek a malých detí sa najčastejšie meria telesná teplota v konečníku. Meraciu špičku teplomera potrite vazelínou alebo inou masťou a zaveďte maximálne 1,5 cm do zadočku. Dieťa leží v postieľke alebo na prebaľovacej podložke. Jednou rukou mu zdvihnite nožičky a druhou zasuňte koniec teplomera do konečníka. Nezabudnite, že pri meraní teploty v konečníku u detí starších ako 6 týždňov treba odpočítať od hodnoty nameranej teplomerom 0,5 °C.
U väčších detí merajte telesnú teplotu v podpažnej jamke. Teplomer v tomto mieste pridržte a zároveň druhou rukou pritláčajte rameno dieťaťa k jeho hrudníku. Teplotu dieťaťu nemerajte nikdy tesne po skončení aktívneho pohybu.
Pre rodiča a najmä pre deti je veľmi pohodlné aj používanie bezdotykových teplomerov. Medzi hlavné výhody patrí rýchlosť merania (niekoľko sekúnd), vyššia hygiena v porovnaní s kontaktnými teplomermi a možnosť merať teplotu v spánku bez potreby budiť dieťa. Teplota nameraná na čele sa však môže mierne líšiť od teploty nameranej v podpazuší alebo ústach (býva o 0,1 stupňa nižšia). Pred samotným meraním je dôležité odstrániť z čela pot, krém a vlasy.
Horúčka: čo upraviť ako prvé
Príznakmi horúčky je nápadne zmenené správanie dieťatka, podráždenosť, nepokoj, zrýchlený dych ale aj nadmerná únava, nezvyčajný spánok či nechutenstvo. Medzi overené postupy znižovania horúčky, ktoré zvládnete urobiť doma, patrí pravidelné vetranie miestnosti, v ktorej sa dieťa nachádza. Neobliekajte ho príliš, nechajte mu iba tenké pyžamko alebo nočnú košeľu z bavlny. Mnoho mamičiek robí tú chybu, že svojho, horúčkou zmietaného drobca, čo najviac prikryje, aby sa „vypotil“. V skutočnosti však platí, že čím viac ho babušíte, tým rýchlejšie teplota stúpne smerom nahor.
Zároveň však platí, že dieťa s horúčkou patrí jednoznačne do postele a aj po poklese teploty by sa malo venovať iba pokojným činnostiam. Sledujte pitný režim pacienta - pokiaľ dieťa nehnačkuje, nechajte výber naňho. Môže to byť čistá voda, ale aj zriedený ovocný džús, trochu mlieka alebo polievky. Ak piť odmieta, budete ho musieť trochu nútiť a v malých množstvách (často doslova po lyžičkách) tekutinu čo najčastejšie ponúkať.
Ako na zábaly pri horúčke
Horúčku môžete zraziť niekoľkominútovým kúpeľom, kedy do vane napustíte vodu s teplotou okolo 37 až 38°C alebo ochladzujúcimi zábalmi. Vhodné sú pri teplote prekračujúcej 38,5 °C. Uterák alebo inú tkaninu namočte do vlažnej (nie studenej) vody, vyžmýkajte a omotajte okolo trupu dieťaťa, pričom ruky a nohy ponechajte bez zábalu. Dieťa prikryte tenkou suchou plachtou (nie paplónom) maximálne na 10 až 15 minút. Zábal možno podľa potreby zopakovať 2 až 3-krát. Zábaly nerobte u detí, ktoré majú studené končatiny. Keď dieťaťu teplota klesne pod 38,5 °C, so zábalmi alebo sprchovaním skončite.
Čas siahnuť pri teplote po liekoch
Ak tieto postupy nezaberajú a teplomer ukáže hraničnú hodnotu 38,5°C (alebo nad 38°C v podpazuší), je vhodné použiť lieky, ktoré vám odporučil pediater, a to vo forme sirupu alebo čapíkov. Lieky obsahujúce paracetamol, ktorý znižuje horúčku a pôsobí proti bolesti, možno aplikovať vo forme čapíka do zadočku alebo vo forme sirupu na lyžičke. Účinok paracetamolu sa prejaví o 20 až 30 minút. Dávka zodpovedá hmotnosti a veku dieťaťa.
Lieky s obsahom ibuprofénu znižujú zvýšenú teplotu dieťaťa a zároveň pôsobia proti bolesti a zápalu. Nepodávajú sa deťom mladším ako 3 mesiace. Malým deťom do troch rokov ich podávajte vždy vo forme sirupu alebo čapíku.
Najefektívnejšie je, keď budete liečivo s obsahom paracetamolu striedať po 4 hodinách s ďalšou účinnou látkou - ibuprofénom - boj s horúčkou tak môžete výrazne skrátiť. Pre deti mladšie ako 12 rokov nie sú vhodné liečivá obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, pretože ich užívanie pri vírusových ochoreniach spojených s horúčkou môže viesť k nebezpečnému Reyovmu syndrómu.
Ako pomôcť dieťaťu s horúčkou #PrváPomoc #SilaLáskavosti
Kedy už ísť k lekárovi
Vždy pri chorobe do 3 mesiacov veku dieťaťa. Ak sa vám horúčku nedarí znižovať podanými liekmi. Pri príznakoch odvodnenia (dieťa je nepokojné, nevyžaduje tekutiny, má málo moču, zrýchlené dýchanie, pri vytvorení kožnej riasy sa koža nevracia do pôvodnej polohy). V prípade, že horúčku sprevádzajú hnačky, zvracanie či vyrážky.
Febrilné kŕče sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Vyskytujú sa u detí od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom maximálny výskyt je pozorovaný v období medzi 12.-18. mesiacom veku. Najčastejšie sa vyskytujú v popoludňajších hodinách, v prvý deň horúčkového ochorenia. Febrilné kŕče je potrebné odlíšiť od febrilného kolapsu. Dôležité je sledovať celkový stav dieťaťa.
Horúčka patrí k nešpecifickým príznakom mnohých detských infekcií. Často u detí rýchlo vystúpi nad 38 °C, čo môže rodičov vystrašiť. Kedy a ako čo najúčinnejšie dieťaťu začať zrážať teplotu? Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by sa liečba horúčky u detí mala začať pri nameraní teploty v podpazuší nad 38,5 °C alebo pri nameraní rektálnej teploty nad 39 °C. Je však nutné brať do úvahy momentálny celkový stav dieťaťa.
Pojem „horúčka“ znamená zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C, čo je zväčša zapríčinené infekčným patogénom. Ide o obranný mechanizmus organizmu, kedy dochádza k aktivácii buniek imunitného systému a ich uvoľňovaniu do krvi. Obe látky (paracetamol a ibuprofén) znižujú telesnú teplotu vďaka svojmu mechanizmu, ktorým na telo pôsobia. Tieto liečivá sa nachádzajú v mnohých liekových formách, ako sú čapíky, sirupy a suspenzie, orodispergovateľné (v ústach rozpustné) tablety, prášok rozpustný na jazyku či klasické tablety. Ich výber je potrebné prispôsobiť veku a preferenciám dieťaťa a tiež celkovým okolnostiam.
Najpresnejšie dávkovanie antipyretík (liekov proti horúčke) je podľa hmotnosti dieťaťa. Do úvahy je však potrebné brať aj vek, resp. vekové a iné obmedzenia pri jednotlivých účinných látkach a liekových formách. Lieky s obsahom ibuprofenu sa nemajú podávať deťom mladším ako 3 mesiace, pri dehydratácii (k čomu môže dôjsť, ak dieťa málo pije, opakovane vracia alebo má hnačku), pri problémoch s obličkami a pri ovčích kiahňach. Pri dávkovaní liekov nikdy neprekračujte jednotlivú ani celkovú dennú dávku a dodržiavajte odporúčaný maximálny počet jednotlivých dávok a časový interval medzi nimi. Všetky tieto informácie sú uvedené v Písomnej informácii pre používateľa, ktorú by ste si mali pred podávaním každého lieku pozorne prečítať.
Veľmi dôležité je pri liečbe správne odmerať telesnú teplotu a zistiť, či má dieťa horúčku. Pri rektálnom meraní si najprv umyte a opláchnite hrot teplomera. Pre tento typ merania sú vhodnejšie teplomery s flexibilnou špičkou. Uľahčiť zavádzanie teplomera do konečníka môžete tým, že hrot natriete vazelínou. Potom dieťa položte na brucho alebo chrbát a zdvihnite mu nohy. Druhou rukou môžete zaviesť teplomer 1 až 2 cm hlboko do konečníka. Počkajte, kým digitálny teplomer vydá signál, a meranie ukončite. Pokiaľ používate analógový teplomer, treba ho pred meraním sklepať pod 36 °C. Teplomer vložte do podpazušia. Orálne meranie (v ústach) patrí k ďalším presným meraniam telesnej teploty. Pred meraním je potrebné 20 až 30 minút nejesť a nepiť. Hrot teplomera umiestnite pod jazyk dieťaťa. Následne je potrebné, aby dieťa spolupracovalo a oboplo teplomer perami. Dôležité je ho upozorniť, aby teplomer nehrýzlo a počas merania nerozprávalo. Počkáte, kým teplomer vydá signál, a meranie môžete ukončiť.
Pri liečbe horúčky je potrebné pravidelné, nárazové vetranie a dostatok tekutín podávaných často a v malých množstvách. Dieťa zbytočne neprehrievajte, "nebabušte" - na oblečenie je vhodný ľahký vzdušný odev a na prikrytie tenká prikrývka. Opakované prikladanie vlažných obkladov (napr. studené obklady a zábaly - osušku alebo plienku namočíme do vlažnej vody ( 22°C -25°C ), poriadne ju vyžmýkame (aby bola chladná, nie mokrá), dieťa zabalíme na 10 min. tak, aby malo zakryté hrudník, brucho a slabiny, pričom ruky a nohy ostanú voľné.
Opatrnosť je namieste, ak má horúčku dieťa od 3 do 12 mesiacov. Horúčka v tomto veku môže signalizovať vážny problém. Preto čo najskôr kontaktujte, resp. U starších detí - záleží od veku, celkového stavu a ďalších príznakov.
| Liečivo | Forma | Interval podania | Poznámka |
|---|---|---|---|
| Paracetamol | Čapík / Sirup | Min. 4-6 hodín | Pre deti od 3 mesiacov (alebo podľa odporúčania lekára pre mladšie) |
| Ibuprofén | Čapík / Sirup | Min. 6-8 hodín | Pre deti od 3 mesiacov (alebo podľa odporúčania lekára pre mladšie) |
Dôležité upozornenie: Vždy sa riaďte pokynmi lekára a informáciami v písomnej informácii pre používateľa lieku. U dvojmesačného dieťaťa je najbezpečnejšie konzultovať podanie akýchkoľvek liekov s pediatrom.
