Tehotenstvo prináša ženám šťastie, no môže ich naplniť aj obavami, ak predtým trpeli spontánnym potratom. Je obvyklé, že po strate tehotenstva cítia celý rad emócií. Potrat je strata dieťaťa pred vstupom ženy do 20. týždňa tehotenstva. K väčšine potratov dochádza vtedy, keď sa plod nevyvíja podľa očakávania. V približne 50 percentách prípadov sú problémy s chromozómami dieťaťa zodpovedné za skorú stratu tehotenstva. Väčšina týchto chromozómových problémov je spôsobená náhodne, keď sa embryo delí a rastie, hoci sa to stáva bežnejším, keď ženy starnú. Niekedy zdravotné stavy, vrátane zle kontrolovaného diabetu alebo problémov s maternicou, môžu spôsobiť potrat. V približne 8 až 20 percentách prípadov končia potvrdené tehotenstvá potratom. Predpokladané riziko potratu v budúcom tehotenstve po tom, čo ženy utrpia jeden potrat, je asi 20 percent.
Potrat môže u žien spôsobiť intenzívne pocity straty. Okrem toho môžu zažiť aj smútok, úzkosť alebo vinu. Sex sa neodporúča dva týždne po potrate, aby sa zabránilo infekcii. Ženy môžu ovulovať a otehotnieť už dva týždne po potrate. Môžu požiadať lekára o radu, keď sa budú cítiť emocionálne a fyzicky pripravené na tehotenstvo. Ženy musia pri opakovanej strate tehotenstva navštíviť lekára. Zatiaľ čo až 75 percent opakovaných potratov môže byť spôsobených neznámou príčinou, niektoré zdravotné stavy môžu ženy vystaviť väčšiemu riziku straty tehotenstva. Keď sa zistia dôvody potratu, liečba základnej príčiny môže ženám pomôcť otehotnieť a zostať tehotná.
Príčiny a štatistiky potratov
Chromozomálne abnormality sú príčinou približne päťdesiatich percent spontánnych potratov. Na ženu, ktorá si prešla touto bolestnou skúsenosťou, môžu doliehať pocity viny. Odpoveď odborníkov je jasná. Spontánnemu potratu, ku ktorému dochádza do 20. týždňa tehotenstva, sa nedá zabrániť. Svedčí o tom, že plod sa nevyvíjal správne. Približne polovica všetkých tehotenstiev končí potratom, väčšinou však ženy ani netušia, že boli tehotné.
Zamĺknutý potrat (missed abortion) je jednou z foriem spontánneho potratu. Rozdiel oproti bežnému potratu je v tom, že sa u ženy neprejavuje krvácaním a bolesťami v podbrušku, teda príznakmi vypudzovania potrateného embrya z maternice. Príčin môže byť niekoľko. Zo strany matky (napríklad hormonálne príčiny, malformácie maternice, zápaly, imunologické faktory, poranenia maternice a podobne) a tiež zo strany embrya. Tieto sú z hľadiska zamĺknutého potratu významnejšie. Ide najčastejšie o abnormality v genetickej výbave.
Zamĺknutý potrat sa štatisticky radí k potratom spontánnym. Ich frekvencia je rôzna. Podľa literárnych údajov sa takto končí približne 10-15% diagnostikovaných tehotností.
Ako sa odhalí zamĺknutý potrat a aké sú možnosti
V ranom štádiu tehotenstva je možné pomocou ultrazvukového vyšetrenia posudzovať prítomnosť aktivity základného srdcového svalu embrya. Limitácia tohto vyšetrenia sa posúva do nižších týždňov tehotenstva vďaka zdokonaľujúcej sa zobrazovacej technike, najmä pri transvaginálnom vyšetrení. Napriek tomu sa v nízkych týždňoch tehotenstva všeobecne odporúča uvedené vyšetrenie aj niekoľkokrát opakovať, najlepšie s odstupom aspoň 48 hodín. Samozrejme, podmienkou je nekomplikovaný priebeh. Pokiaľ sa opakovaným ultrasonografickým vyšetrením preukáže neprítomnosť akcie srdca embrya a zastavenie jeho ďalšieho vývoja, musí vyšetrujúci lekár bohužiaľ konštatovať diagnózu zamĺknutého potratu. Uvedenú informáciu je nutné podať citlivo, s jasným vysvetlením stavu a ďalšieho postupu.
Pomôcť môžu špecifické testy. Ultrazvuk (transvaginálny alebo brušný) - ultrazvukom sa vyšetrí maternica, vaječníky a vajíčkovody. Sonohysterogram je zákrok, pri ktorom sa vyšetruje vnútro maternice.
Ženy nemôžu nevyhnutne zabrániť potratu, pretože polovica tehotenských strát sa deje v dôsledku chromozomálnych abnormalít. Ženy nad 35 rokov môžu potratiť, pretože vajíčka majú tendenciu mať s vekom viac chromozomálnych abnormalít. Ženy však môžu znížiť riziko potratu a otehotnieť.
Hospitalizácia a následná starostlivosť po potrate
Hospitalizácia je pri diagnóze zamĺknutého potratu nevyhnutná. Hrozí totiž riziko rozvoja rôznych komplikácií, ktoré by mohli spôsobiť okrem iného aj následky komplikujúce následnú tehotnosť. Pri potvrdení diagnózy zamĺknutého potratu je nutné indikovať a previesť inštrumentálnu revíziu dutiny maternice. Jedná sa o odstránenie materiálu z dutiny maternice v celkovej anestézii pacientky. Tento výkon je najúčinnejšou prevenciou komplikácií spontánneho, zamĺknutého potratu. Zabezpečí sa ním aj dokonalá regenerácia sliznice maternice a príprava na možnú ďalšiu tehotnosť. Materiál dutiny maternice (embryo a ostatné štruktúry) sa histologicky vyšetrujú, aby sa vylúčili menej časté a závažnejšie príčiny zastavenia vývinu tehotnosti.
Po potrate je dôležité dodržiavať šestonedelie. Pojem šestonedelie je obdobie šiestich týždňov po tom, ako nastalo ukončenie tehotenstva - či už pôrodom, alebo potratom. Počas šestonedelia sa ženský organizmus pomaličky vracia do bežného stavu - zmenšuje sa a zavinúva maternica, vyrovnáva sa hormonálna hladina a jednotlivé orgány v jej tele už nie sú zaťažované takým bremenom, aké pre ne predstavovalo tehotenstvo.
Zotavovanie sa po potrate sčasti závisí od toho, akým spôsobom potrat prebehol. Žena mohla prekonať:
- Biochemické tehotenstvo - tzv. včasný potrat, ktorý nastal ešte skôr, ako sa oplodnené vajíčko uhniezdilo na výstelke maternice. Po biochemickom tehotenstve nastáva menštruácia okamžite.
- Zamĺknuté tehotenstvo - plod sa prestal v maternici vyvíjať bez zjavnej príčiny a symptómov.
- Spontánny potrat - samovoľné ukončenie tehotenstva, najčastejšie v prvom trimestri.
- Umelé prerušenie tehotenstva alebo interrupcia - do 12. týždňa tehotenstva, prípadne do 24. týždňa zo zdravotných dôvodov.
Zásady v šestonedelí po potrate
Počas šestonedelia by sa mala žena vyvarovať:
- Nadmernej fyzickej aktivite - ľahké strečingové cvičenia sú vítané, ale náročná fyzická aktivita nie je vhodná.
- Zavádzaniu tampónov - sú odporúčané len vložky.
- Návštevám verejných bazénov a kúpalísk.
- Vaginálnemu sexu - odporúča sa počkať do skončenia prvej menštruácie po šestonedelí.
Psychická regenerácia po potrate
Nemusíš predstierať, že sa nič nestalo. Priznať si, že necítiš dobre, je oslobodzujúce. Žiadnu emóciu totiž nespracuješ, ak ju budeš ignorovať. Obklop sa ľuďmi, ktorých spoločnosť a opora sú ti príjemné. Návrat do zamestnania je individuálny, závisí od tvojej situácie. Sleduj vývoj svojich emócií - smútok, hnev, zmätok či apatia patria k tomuto obdobiu. Je dobré ustriehnuť, kedy si prekročila neviditeľnú hranicu medzi bežným smútkom a depresiou.
Ženy sa môžu po potrate psychicky vyrovnať tým, že sa poradia s licencovaným terapeutom, ktorý im môže pomôcť prechádzať emóciami, ktoré cítia. Môžu ich tiež naučiť spôsoby, ako sa môžu vyrovnať so svojimi emóciami.
Ako sa vyrovnať so stratou alebo smútkom za milovanými ľuďmi
Potrat a ďalšie tehotenstvo
Prakticky je možné pokúsiť sa o ďalšie dieťa hneď v ďalšom cykle po zákroku. Odporúča sa však počkať aspoň tri nasledujúce menštruačné cykly, čím sa zabezpečí zregenerovanie sliznice dutiny maternice pred ďalšou implantáciou oplodneného vajíčka. Väčšina žien po predchádzajúcom potrate donosí zdravé bábätko. Riziko opakovaného potratu je po prvom potrate dvadsať percent, po dvoch potratoch približne dvadsaťosem percent. Ak máte za sebou tri a viac spontánnych potratov, riziko opakovaného potratu je vyššie, až štyridsaťtri percent.
Štúdia publikovaná v roku 2017 dokonca poukázala na menšie riziko opakovaného potratu pri počatí počas prvých troch mesiacov po potrate. Vedci predpokladajú, že predchádzajúce tehotenstvo môže telo lepšie pripraviť na ďalšie tehotenstvo. Ak cítiš, že ťa valcujú negatívne pocity, choď za odborníkom alebo sa zverte niekomu, komu dôveruješ. Nie si v tom sama.
