Ako otehotnieť počas užívania antikoncepcie

Pod pojmom antikoncepcia rozumieme akúkoľvek metódu, ktorá zabraňuje počatiu dieťaťa pri pohlavnom styku. Každá, okrem abstinencie, môže zlyhať, pričom niektoré majú toto percento veľmi nízke, blížiace sa k nule.

Nadpis článku popisuje jednu z najčastejších otázok žien, ktoré brali hormonálnu antikoncepciu. Spoliehate sa na to, že počas užívania antikoncepčných tabletiek neotehotniete? Omyl.

Hoci tehotenstvo pri užívaní hormonálnej antikoncepcie nie je bežným javom, nie je ani úplne raritné, ako by sa mohlo zdať. Tabletky brániace tehotenstvu nie sú stopercentnou antikoncepciou, zvykne sa uvádzať ich účinnosť 99%, ale reálne napríklad v USA otehotnie približne 9 užívateliek zo 100.

Tvrdiť, že užívanie hormonálnej antikoncepcie v tehotenstve je absolútne bezpečné, nie je možné, avšak ešte horším extrémom sú konštatovania, že sa zvyšuje množstvo porúch uhniezdenia placenty, vývoja bábätka a podobné tvrdenia. V každom prípade, keďže v tehotenstve je vždy „chúlostivé“ akékoľvek užívanie liekov, to isté platí aj pre hormonálnu antikoncepciu.

Ako funguje hormonálna antikoncepcia?

Hormonálna antikoncepcia pracuje na tom princípe, že zabraňuje ovulácii, teda uvoľneniu vajíčka a zhusteniu hlienu v krčku maternice. Podľa lekárov účinnosť tejto antikoncepcie je 99% a hodnota pearl indexu sa pri správnom užívaní pohybuje okolo 0,1-0,2 (čím je index nižší, tým je antikoncepcia spoľahlivejšia).

Kedy môže dôjsť k zlyhaniu antikoncepcie?

Ak nastane jej zlyhanie, je to zvyčajne preto, ak žena vynechá užívanie tabletky, alebo tak nespraví v správnom čase, zvracia alebo má hnačku, prípadne užíva iné lieky, napríklad antibiotiká.

Najčastejšie príčiny zlyhania hormonálnej antikoncepcie:

• Nepravidelné užívanie tabletiek: Zabudnutá tabletka: Ak vynecháte jednu alebo viac tabletiek, najmä počas prvého týždňa cyklu, môže sa znížiť účinnosť ochrany. Oneskorené užitie: Užívanie tablety s oneskorením viac ako 12 hodín (pri niektorých typoch len 3 hodiny, napr. mini tabletky) môže zvýšiť riziko otehotnenia.
• Zvracanie alebo hnačka: Ak zvraciate do 2-4 hodín po užití tabletky, liečivo nemusí byť dostatočne absorbované. Silná alebo dlhotrvajúca hnačka môže tiež znížiť účinnosť tabletky.
• Interakcia s inými liekmi: Niektoré lieky môžu znižovať účinnosť hormonálnej antikoncepcie, napríklad antibiotiká (najmä rifampicín a rifabutín), antiepileptiká (napr. fenytoín, karbamazepín), lieky na HIV (niektoré antiretrovirálne lieky) a bylinné prípravky (napr. ľubovník bodkovaný).
• Nesprávne skladovanie antikoncepcie: Hormonálne tabletky musia byť skladované pri správnej teplote. Vysoké teploty alebo vlhkosť môžu znížiť ich účinnosť.
• Chyba pri zavedení iných foriem antikoncepcie: Náplasť: Ak sa nelepí správne alebo sa odlepí na dlhší čas. Vaginálny krúžok: Ak nie je správne zavedený alebo sa vyberie na viac ako 3 hodiny. Injekcia: Ak sa zabudne podať ďalšia dávka načas.
• Individuálna odpoveď tela: Metabolizmus: Niektoré ženy môžu rýchlejšie metabolizovať hormóny, čo môže znížiť účinnosť.

V užívaní tabletiek treba zohľadňovať napríklad možné interakcie s inými liekmi - s antibiotikami či liekmi proti epilepsii. Dokonca aj niektoré bylinky, napríklad ľubovník bodkovaný, môžu vplývať na antikoncepčný účinok tabletiek.

Gén z obdobia pred narodením: Nedávna štúdia vykonaná pod vedením Dr. Aarona Lazorwitza obviňuje zo zlyhania antikoncepcie gény. Konkrétne pomerne zriedkavú verziu génu CYP3A7, kvôli ktorej mali ženy pri užívaní hormonálnej antikoncepcie v krvi namerané nižšie hladiny cirkulujúcich hormónov v porovnaní so ženami s “normálnou” variantou tohto génu. Ide o gén kódujúci jeden z pečeňových enzýmov, ktorý je aktívny v prenatálnom období a pred narodením sa “vypne”, vysvetľujú vedci. U niektorých ľudí však gén ostáva aktívny a vďaka nemu dochádza k rýchlejšiemu odbúravaniu hormónov z antikoncepčnej tabletky. Vedci predpokladajú, že to je dôvodom vyššieho rizika otehotnenia aj napriek užívaniu hormonálnej antikoncepcie, obzvlášť ak ide o nízkodávkové tabletky.

Dr. Lazorwitz vysvetľuje, že nie vždy v prípadoch takéhoto nečakaného otehotnenia je na vine nedbalosť ženy v podobe nepozorného užívania/neužívania antikoncepcie, ako sa obyčajne predpokladá. Na potvrdenie týchto výsledkov však je potrebné vykonať viac štúdií a preskúmať aj iné gény, ktoré by mohli mať na svedomí zlyhanie hormonálnej antikoncepcie. V budúcnosti by mohlo byť možné na základe genetického vyšetrenia určiť, u ktorých žien je zvýšené riziko zlyhania antikoncepčných tabletiek.

Otehotnenie počas užívania antikoncepcie: Skutočné príbehy

Zuzana (30): Tiež som otehotnela počas užívania hormonálnej antikoncepcie Triqiular, a to nie som si vedomá, žeby som spravila nejakú chybu. Najviac ma zarazilo, že pani doktorka si vôbec nepripustila, že by sa to mohlo stať, vraj počas jej praxe sa to ešte nestalo. Teraz máme krásnu dcéru. Opäť beriem hormonálne tabletky, i keď teraz už inú značku a oveľa viac si dávam pozor na dodržiavanie presného času v užívaní tabletiek.

Mária (28): Niekoľko rokov som užívala Logest. Bez problémov. Až kým mi nezačali zdravotné problémy a lekári mali podozrenie na zápal močového mechúra. A odrazu sa zo zápalu vykľulo tehotenstvo. Bola som v 22 týždni! Myslela som, že spadnem z nôh, pretože som počas tohto obdobia brala štyri druhy antibiotík. Dnes máme peknú dvojročnú dcérku, ktorá sa síce narodila trošku skôr, ale už o pár mesiacov dobehla svojich vrstovníkov.

Veronika (36): Otehotnela som počas antikoncepcie, a to som si istá, že som ju brala poctivo. Problém bol asi v tom, že som mala antikoncepciu, ktorá sa užíva počas dojčenia. A ja som v tom čase ešte stále dojčila môjho staršieho syna. Verte, bola som naozaj prekvapená, keď mi lekár povedal, že som "v tom". Teraz už mám za sebou 34 týždeň tehotenstva a na bábätko sa s manželom veľmi tešíme.

Iveta (34): Ja som tiež otehotnela cez "antiku". Ale zároveň musím dodať, že to bola moja chyba. Stalo sa to cez Vianočné sviatky. Vedela som, že niekde doma mám náplaste, no nevedela som ich nájsť. Lekárne boli zatvorené a doktorka mala dovolenku. A tak mi neostávalo iné, len si ich nalepiť o týždeň neskôr. Manžel mal v tom čase dovolenku, obaja sme boli oddýchnutí a bez stresu a tak sa to akosi stalo. Neľutujeme však.

Účinnosť antikoncepčných metód

Jednou z metód, ktoré sa používajú na meranie účinnosti antikoncepčných metód, je Pearl Index, ktorý stanovila Svetová zdravotnícka organizácia. Podľa neho je najúčinnejšou antikoncepčnou metódou levonorgestrelové vnútromaternicové teliesko, ktoré je teoreticky aj prakticky spoľahlivé na 99,8%.

Na druhom mieste sú kombinované estrogén-progestínové tabletky a progestínové tabletky s 99,7% teoretickou spoľahlivosťou, no ich praktická spoľahlivosť je o niečo nižšia - 92%. Teoretická účinnosť predpokladá dokonalé a konzistentné používanie metódy, zatiaľ čo praktická účinnosť zohľadňuje bežné chyby a nepravidelnosti pri používaní, s ktorými treba v normálnom živote počítať.

Štvrté miesto v spoľahlivosti patrí medenému vnútromaternicovému teliesku, ktorého teoretická spoľahlivosť je 99,4%, no praktická je vyššia ako u tabletiek, 99,2%.

Vnútromaternicové teliesko sa (okrem iných indikácií) používa aj ako antikoncepčný prostriedok (na zabránenie otehotneniu). Preto je prípadné otehotnenie nepravdepodobné, avšak nie úplne vylúčené. Svalové sťahy maternice počas menštruácie môžu niekedy vytlačiť vnútromaternicový systém z miesta alebo ho vypudiť. Možnými príznakmi sú bolesť a abnormálne krvácanie. Ak je vnútromaternicový systém posunutý, účinnosť môže byť znížená. Ak je vnútromaternicový systém vypudený, nie ste už viac chránená pred otehotnením. Ak máte akékoľvek obavy ohľadom účinnosti/ umiestnenia vnútromaternicového telieska, je potrebné kontaktovať Vášho gynekológa.

Otehotnenie počas menštruácie

Aj keď je pravdepodobnosť otehotnenia počas menštruácie zriedkavejšia, je dôležité vedieť, že je to možné. Menštruačný cyklus zvyčajne trvá 28 dní a vajíčko sa uvoľní medzi 12. a 16. dňom. Vo vajíčkovode zostáva 24 hodín, asi toľko času má na oplodnenie. Keďže životnosť spermií je približne 4-5 dní, k oplodneniu vajíčka môže dôjsť aj 3 či 4 dni po tom, ako ste mali pohlavný styk.

Prečo je možné otehotnieť počas menštruácie?

Zvykne sa tradovať, že otehotnieť počas menštruácie nie je možné. No nie všetky ženy majú menštruačný cyklus pravidelný ako hodinky. Môže byť kratší ako 28 dní, dlhší, alebo úplne nepravidelný. Preto sa môže stať, že začiatok menštruácie zodpovedá obdobiu ovulácie, alebo ovulácia nastane len niekoľko dní po začiatku menštruácie. Vzhľadom na životnosť spermií, ktorá je pár dní, je tu možnosť, že vajíčko bude oplodnené vďaka milovaniu sa pred alebo počas menštruácie.

Alebo iný príklad. Menštruácia trvá v priemere 4 až 6 dní, ak dôjde k pohlavnému styku na piaty deň menštruácie, spermie, ktoré žijú približne spomínané štyri dni, budú v ženskom tele prítomné aj na deviaty deň, teda v čase, keď už môže dôjsť k ovulácii, ak máte nepravidelný menzes. Alebo je tu ešte iná možnosť. Niektoré ženy môžu krvácať medzi menštruáciami, pričom práve toto krvácanie považujú za menštruáciu. Takéto krvácanie sa nazýva metrorágia a je natoľko pletúce, že si ťažko ustriehnete, kedy vlastne máte ovuláciu a ste plodná.

Ak nechcete dieťa, je potrebné chrániť sa pri každom sexe, dokonca aj počas menštruácie. A to kondómom alebo antikoncepciou - tabletkami, vnútromaternicovým telieskom, náplasťou či implantátom.

Následky vysadenia antikoncepcie

Uvažujete nad vysadením hormonálnej antikoncepcie, pretože cítite, že už je ten správny čas na bábätko? Závery porovnania 22 štúdií, ktorých sa zúčastnilo takmer 15 tisíc užívateliek HAK, vyvrátili tieto obavy. Ďalšia zaujímavá štúdia sa pozrela na súvislosť medzi užívaním rôznych druhov antikoncepcie a počatím bábätka. Tej sa zúčastnilo 798 žien, z ktorých 75 percent užívalo rôzne formy antikoncepcie. Približne 68 percent žien otehotnelo spontánne. U užívateliek hormonálnej antikoncepcie bola plodnosť počas prvých troch mesiacov dokonca vyššia.

Väčšina žien otehotnie do dvanástich mesiacov od vysadenia hormonálnej antikoncepcie. Niektorí lekári taktiež odporúčajú používanie kondómu počas prvých troch mesiacov od vysadenia antikoncepcie. Je to však skôr z praktických dôvodov. Počas tohto obdobia sa obnoví váš prirodzený menštruačný cyklus. Viacero štúdií dokázalo, že užívanie hormonálnej antikoncepcie, našťastie, nemá na obnovenie prirodzenej plodnosti žiaden preukázateľný vplyv. Výnimkou sú antikoncepčné injekcie, ktoré nie sú na Slovensku zatiaľ až tak veľmi používané. Podľa štúdie, ktorej sa zúčastnili thajské ženy, antikoncepčné injekcie znížili plodnosť na dlhší čas v porovnaní s inými metódami. Otehotnenie v priebehu prvých troch mesiacov bolo skôr zriedkavé.

tags: #da #sa #otehotniet #pocas #uzivania #antikoncepcie