Problémy s kakaním u detí: Príčiny, riešenia a rady pre rodičov

Zadržiavanie kakania nie je vôbec ojedinelý problém. Naopak, v praxi sa s ním stretávam veľmi často. Mnohé odplienkované deti odmietajú kakať do nočníka. To vedie prirodzene k zadržiavaniu stolice. Deti vyčkávajú na plienku, aby sa do nej vykakali alebo kakajú do spodného prádla. Príčiny problémov s vyprázdňovaním stolice u detí sú pomerne časté a môžu mať rôzne príčiny. Odmietanie kakania, zadržiavanie stolice, pokakávanie sa alebo zápcha sú javy, ktoré môžu rodičov znepokojovať. Dôležité je pochopiť, že za týmito problémami sa často skrývajú psychické alebo fyzické príčiny, ktoré si vyžadujú citlivý prístup a trpezlivosť.

Príčiny odmietania kakania

Existuje mnoho dôvodov, prečo dieťa odmieta kakať. Tieto dôsledky možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

Psychologické príčiny:

• Stres a úzkosť: Príchod súrodenca, nástup do škôlky, zmena prostredia, hádky v rodine alebo iné stresujúce udalosti môžu u dieťaťa vyvolať úzkosť a strach, ktoré sa môžu prejaviť aj problémami s vyprázdňovaním.
• Strach z bolesti: Ak dieťa zažilo bolestivé vyprázdňovanie (napríklad kvôli tvrdej stolici alebo análnej trhline), môže sa báť kakania a začne stolicu zadržiavať. To vedie k začarovanému kruhu, pretože zadržiavaná stolica sa stáva ešte tvrdšou a vyprázdňovanie bolestivejším.
• Snaha o získanie pozornosti: Dieťa môže podvedome zistiť, že problémy s kakaním upútajú pozornosť rodičov. V snahe získať viac pozornosti sa môže začať pokakávať alebo zadržiavať stolicu.
• Perfekcionizmus a kontrola: Niektoré deti majú silnú potrebu kontroly a môžu sa snažiť kontrolovať aj svoje telesné funkcie. Odmietanie kakania môže byť prejavom tejto snahy o kontrolu.

Fyzické príčiny:

• Zápcha: Tvrdá stolica a problémy s vyprázdňovaním môžu byť spôsobené nedostatkom vlákniny v strave, nedostatočným príjmom tekutín, alebo užívaním niektorých liekov. Zápcha je častý problém u detí v predškolskom veku. Prvé obdobie prichádza pri prechode z mliečnej stravy na nemliečnu. Väčší problém však predstavuje zápcha, ktorá vzniká medzi 2. a 3. rokom, najmä pri odvykaní od plienok a pri nástupe do kolektívu. Dieťa odmieta vyprázdniť stolicu, zadržiava ju aj niekoľko dní, v dôsledku čoho sa zahusťuje, je tuhá. Odchod takejto stolice je bolestivý, čo vedie k jej ďalšiemu zadržiavaniu.
• Alergia na potraviny: V niektorých prípadoch môže byť odmietanie kakania spôsobené alergiou na určité zložky potravy.
• Anatomické problémy: Zriedkavo môžu byť problémy s vyprázdňovaním spôsobené anatomickými problémami v tráviacom trakte.
• Ochorenia tráviaceho traktu: V ojedinelých prípadoch môže byť príčinou odmietania kakania ochorenie zažívacieho traktu.

Problémy spojené so škôlkou:

• Stres z prostredia: Niektoré deti sa v škôlke necítia dobre a stres z prostredia sa môže prejaviť aj problémami s vyprázdňovaním.
• Strach z učiteľky: Dieťa sa môže báť vypýtať na záchod alebo sa hanbiť pred učiteľkou.
• Šikanovanie: Ak je dieťa v škôlke šikanované, môže sa u neho objaviť stres a úzkosť, ktoré sa prejavia aj problémami s vyprázdňovaním.

Jednou z najčastejších príčin je negatívna skúsenosť s kakaním - napríklad zápcha. Pri zápche je pre dieťatko veľakrát kakanie bolestivé a práve preto dieťatko odmieta kakať, lebo si spája kakanie s bolesťou a naučí sa ho vedome zadržiavať. Inou príčinou je aj tlak zo strany nás rodičov (ale aj starých rodičov) počas odplienkovania. Sem patria situácie, keď dieťatko trestáme, kričíme naň, hovoríme mu, čo musí, čo by už malo vedieť, porovnávame ho s inými deťmi a pod. Pozor tiež na to, ako sa o kakaní vyjadrujete v prítomnosti dieťatka. Niektoré deti sú tak veľmi zvyknuté na plienku, že sa boja kakať bez plienky. Plienka im dáva pocit bezpečia a istoty. Nočník naopak na niektoré deti pôsobí hrozivo, čo je pre kakanie kontraproduktívne.

Ak lekár vyhodnotí zápchu u dieťaťa ako psychosomatický prejav, niekde v spolužití s dieťatkom nastala chyba. Mnoho rodičov býva naozaj prekvapených, lebo z ich pohľadu sa v rodine nič špecifické, čo by mohlo dieťa „zablokovať“, nedeje. Často krát však môže problém spustiť nevedomé správanie rodičov. Tí v dobrej viere napríklad príliš skoro uplatňujú vysoké nároky na čistotu. Stretávam sa s tým, že sa cítia byť do tejto situácie donútení od svojich vlastných rodičov, či svokrovcov. Dostávajú tie dobré mienené rady - Kedy sa naučí, ak nie teraz?; Ty si nemala plienky od roka!; Už by si ju mala dávať na nočník.; a pod. Patria k nim aj dobre mienené rituály, kedy sa celá rodina zbehne okolo nočníka a čakajú na ten veľký „zázrak“. Ak je dieťa v období vzdoru, môže dospieť k úvahe, či stojí za to tak bohato všetkých „obdarovávať“ každý deň. Takisto porovnávanie pokrokov detí v podobnom veku („Vy ešte nosíte plienky?“, „Vy už nemáte plienky?“) dá sebavedomiu rodiča zabrať. Dobre sa to číta (Neporovnávajte svoje deti!), ale v praxi ťažšie uplatňuje.

Spúšťačov môže byť mnoho, ale vo výsledku to závisí najmä od rodinnej atmosféry, v ktorej dieťa vyrastá. Ak by som mala byť konkrétna, pri vylúčení organických porúch mozgu a gastroenterologických ochorení, už aj samotný prechod z nočníka na záchod môže byť spúšťačom. Dieťa sa môže báť veľkej a hlbokej misy, zvuku pri splachovaní, nestability pod nohami, ktoré mu visia vo vzduchu (pomáha podložiť pod nožičky stolček). Pri prechode z plienky na nočník zas niektoré deti majú ťažkosti vzdať sa pohodlia plienočky. Ďalším spúšťačom býva už spomínaný nevhodný nácvik vyprázdňovania (príliš skoré zaúčanie na nočník - odporúčam začať najskôr po 18. mesiaci), príliš autoritatívny, ale aj príliš starostlivý štýl výchovy v zmysle prehnanej ochrany, súrodenecká žiarlivosť, rozvod rodičov, časté hádky rodičov, alkoholizmus v rodine, sexuálne zneužívanie, necitlivý prístup pri výchove dieťaťa, návrat matky do pôvodného zamestnania (separačná úzkosť), nástup do kolektívu, zmena bydliska.

Ako pomôcť dieťaťu s kakaním?

Ak už máte dieťatko, ktoré vedome zadržiava kakanie, tak treba chápať, že problém je komplexnejší. Práve preto je dôležité tému detailne rozobrať. V správnej pozícii sú chodidlá dieťatka opreté celou plochou o pevnú podložku. Ak máte nočník v správnej “výške”, dieťatku sa to podarí docieliť prirodzene a to položením chodidiel na zem. Ak dávate dieťatko kakať na záchod s redukciou, použite stolček/schodík vo vhodnej výške. Nohy má mať dieťatko skrčené, nie vystreté a nemajú mu ani visieť vo vzduchu. Odsledujte si, že kolená dieťatka sú mierne vyššie ako panva. V pozícii keď dieťatko sedí je pre uľahčenie vyprázdňovania najideálnejšie, keď sú kolená nad úrovňou bedier, približne ako v pozícii, keď si dieťatko čupne.

Ako som spomínala vyššie, zadržiavanie kakania veľakrát súvisí s tým, že dieťatko sa obáva bolesti. Bolesť minimalizujete aj tým, že dieťatko sa pri vykonávaní potreby uvoľní. Najlepšie urobíte, ak zvolíte zábavnú formu. K takýmto činnostiam patrí napríklad fúkanie cez slamku do pohára s vodou, fúkanie balónu, bublifuku a pod.

V prvom rade by sme dieťa nemali nútiť a v žiadnom prípade by sme ho nemali trestať. Citlivý a trpezlivý prístup rodiča je pri tomto type ťažkosti kľúčový. Mnoho rodičov sa zo zúfalstva často fixuje len na samotný akt kakania a kladú naň veľký dôraz. V takom prípade je potrebné, aby sa rodičia čo možno najviac uvoľnili a tak uvoľnili aj napätú atmosféru, ktorú dieťa automaticky pociťuje a sníma z rodiča. Pre dieťa je dôležité, aby cítilo, že nie je v tom samé. Môžeme mu pomôcť reflektovaním toho, čo vidíme, napr. „Vidím, Miško, že ťa znova trápi bruško, pomasírujem ti ho?“; „ Poď ku mne chrobáčik (objímeme dieťa), spolu to zvládneme.“; „Som tu s tebou (pri tebe).“ Ak dieťatko intenzívne plače, tak sa mu môžeme ticho prihovárať „Ššššš“. Dieťa dostáva od nás správu, že je s nami v bezpečí a automaticky sa mu zníži hladina stresových hormónov v tele (aj keď to rodič voľným okom nevidí, výskumy aj prax to dokazujú). Pomáhajú aj príbehy a rozprávky. V tomto období sa u detí prejavuje tzv. magické myslenie, ktoré je založené na fantázií a dieťa verí na zázračných liečiteľov, pomocníkov, amulety, talizmany, maskotov. Jedna maminka úspešne prekonala tento problém so svojim synom príbehom o tom, že on je silný bojovník a zvládne prekonať všetky prekážky. Záleží len od tvorivosti príbehu, s ktorým sa dieťatko stotožní.

Dôležité je samozrejme dodržiavať aj režimové opatrenia - úprava stravy, dostatok tekutín a pohybu, stabilný čas určený na vyprázdňovanie (napríklad ráno) v uvoľnenej atmosfére. Pripravte pre dieťa príjemné prostredie - voňavý priestor, farebný toaletný papier, knižky, spievajte si s ním, rozprávajte mu príbehy. Prípadný neúspech dieťatka nekomentujeme, dávame si pozor aj na výraz svojej tváre (neprevraciame očami, nekrivíme ústa). Snažíme sa nevenovať prílišnú pozornosť vyprázdňovaniu pred ostatnými členmi rodiny, ani pred dieťaťom. Takýmto zvýšeným tlakom na dieťa aj seba môžeme narušiť jeho prirodzený priebeh.

Ak má dieťa strach, podávame na začiatok pár dní glycerínový čípok (osvedčil sa Easylax, harmančekovo ibištekové glycerolové preháňadlo) alebo ľanový olej. Dostane sa z toho dieťa samé, prípadne s pomocou rodičov, alebo je nutné vyhľadať odbornú pomoc? Závisí to od osobnosti, nastavenia a psychického naladenia rodiča. V prípade, že sa vylúči akákoľvek zdravotná príčina, je namieste konzultácia so psychológom. Môžete tak dostať cenné rady ako s dieťatkom pracovať - pomáhajú relaxačné cvičenia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia hrou. Najpodstatnejšia je však práca rodičov na vzťahu k dieťaťu. To môže proces „liečenia“ výrazne urýchliť.

Z pohľadu psychosomatiky si môžu rodičia skúsiť odpovedať na tieto otázky - Na čom naše dieťa pevne lipne? Čo nedokáže stráviť? Kde mu chýba istota? Kde a ako môže nájsť svoju vnútornú istotu? V čom sa príliš málo prejavuje? Čoho potrebuje viac? Akej straty sa najviac obáva?

Na detskú zápchu môžete vyskúšať overené rady rodičov, ktorí si už týmto trápením prešli. Obyčajná čistá voda: Možno to bude znieť až absurdne jednoducho, ale na zápchu zaberá obyčajná čistá voda. Ak má vaše dieťatko viac ako 6 mesiacov, ponúknite mu k jedlu pohár vody. Ovocná šťava: Jablková, slivková alebo hrušková ovocná šťava obsahuje sorbitol a funguje ako prírodné preháňadlo. Ovocné kaše: Zápchu občas spôsobí prechod na tuhú stravu a sú to paradoxne príkrmy, ktoré môžu deťom uľaviť. Vyskúšajte drobcovi uvariť kašu z hrušky, broskyne, jabĺčka, sliviek či hrášku. Tieto suroviny majú vysoký podiel vlákniny a dokážu črevá poriadne rozhýbať. Dojčenské cereálie: Keď už máte doma papkáča tuhej stravy, vyskúšajte mu dať príkrm pozostávajúci aj z celozrnnej pšenice, jačmeňa alebo viaczrnných obilnín.

Čípky: U detí nie sú práve najobľúbenejšie, ale pokiaľ ide o stimuláciu čriev, sú účinné. Laxatíva: Farmaceutické preháňadlá akéhokoľvek typu nepodávajte dieťatku bez konzultácie s pediatrom a lekárnikom. So zápchou si dokážu poradiť nielen určité jedlá, ale aj jemné pohyby, ktoré rozhýbu črievka, zmiernia nepohodlie a povzbudia vyprázdňovanie. Vyskúšajte napríklad masáž bruška. Dieťatko položte na chrbát a jemne pohládzajte bruško dlaňou alebo prstami v smere hodinových ručičiek. So stimuláciou čriev pomôže aj cvičenie, konkrétne bicyklovanie. Opäť položte dieťatko na chrbátik, chyťte mu nôžky a pohybujte nimi ako na bicykli. Tieto pohyby by mali byť pomalé, nie prudké a rýchle. Nôžky môžete aj priťahovať a odťahovať od bruška a toto cvičenie striedať s bicyklovaním.

Kedy vyhľadať odbornú pomoc?

V prípade, že sa vylúči akákoľvek zdravotná príčina, je namieste konzultácia so psychológom. Môžete tak dostať cenné rady ako s dieťatkom pracovať - pomáhajú relaxačné cvičenia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia hrou. Najpodstatnejšia je však práca rodičov na vzťahu k dieťaťu. To môže proces „liečenia“ výrazne urýchliť.

Ak zápcha u vášho dieťatka pretrváva a vy si neviete rady, navštívte pediatra. Zápcha nemusí nutne znamenať, že s tráviacim systémom vášho dieťatka nie je niečo v poriadku. Až v 95 % je detská zápcha funkčná a nie je spôsobená žiadnou vážnejšou diagnózou. Funkčná zápcha znamená, že dieťa netrpí žiadnym základným ochorením a nemá anatomické problémy s gastrointestinálnym traktom. Liečba funkčnej zápchy spočíva v obnove schopnosti čreva pracovať tak, ako by malo.

Čo nerobiť:

• Netrestajte dieťa: Trestanie dieťaťa za pokakávanie alebo odmietanie kakania situáciu len zhorší. Dieťa sa bude cítiť ešte viac vystrašené a úzkostné.
• Nekritizujte dieťa: Vyhnite sa kritizovaniu a zosmiešňovaniu dieťaťa. Dôležité je preukázať mu pochopenie a podporu.
• Nerozprávajte o probléme pred dieťaťom: Nerozprávajte o problémoch s vyprázdňovaním pred dieťaťom s inými členmi rodiny alebo známymi. Dieťa sa bude cítiť trápne a hanbiť sa.
• Netlačte na dieťa: Netlačte na dieťa, aby kakalo. Tlak a nátlak situáciu len zhorší.
• Neuľahčujte si to učením kakania do vane: Kakanie do vody nie je prirodzené a môže viesť k ďalším problémom.

Každé dieťa potrebuje svoj čas, kedy je ochotné prejsť na ďalší stupeň a zrieknuť sa plienok. Mať plienku je pohodlné a bezpečné. Nemusí sa na to sústrediť a vyciká sa kedy chce. No vy chcete, aby sa začalo sústrediť na svoje pocity a pochopilo svoje telo. Pýtajte sa a nech naznačí, že ciká a kaka, aby ste mali jasný signál a hlavne to odčítala zavčasu. To, čo o nej chcete, je aj sadnúť si. Niektorým deťom vyhovuje nočník, ale môže prejsť aj rovno na WC. Je to menej pohodlné, lebo na nočníku môže sedieť hocikde, ale zase je to tajomná miestnosť, kde chodia všetci. Aj veľmi šikovné deti môžu mať ťažkosti s cikaním, kakaním na povel. Za všetko, aj malý úspech, ju chváľte. Príde leto, tak jej vysvetlite, že je to pre Vás dôležité (nespomeňte škôlku, aby sa nezaťala). Vymyslite si rituál (zoberie si obľúbeného maca alebo knihu) a stále v rovnakú dobu ju posaďte a ona raz uspeje (ráno o 9.00 skúša kakať). Cikanie sa má skúšať každé 2 hodiny. Potom sa bude snažiť svoj úspech zopakovať. Netrestajte ju, ak sa nedarí, len buďte smutná. Dnešné deti tieto základné činnosti vypúšťajú, nie ste jediný!

tags: #dieta #kaka #do #vane