Obezita a nadváha: Príčiny, diagnostika a účinná liečba

Obezita a nadváha sú najčastejšie metabolické ochorenia, ktorých výskyt neustále narastá. Obezita je označenie pre stav, keď sa v tele ukladá nadmerné množstvo tuku, ktoré ohrozuje zdravie človeka. Na rozdiel od nadváhy nie je obezita len estetickým problémom. Obezita predstavuje extrémne vysoké riziko zdravotných komplikácií, ktoré môžu znepríjemniť život a skrátiť jeho dĺžku. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je obezita definovaná ako BMI vyššia ako 30. Obezita svojimi dôsledkami pripraví ročne o život viac ako milión ľudí. Počet obéznych ľudí napriek tomu neustále narastá.

Obezita je komplexné ochorenie, pri ktorom sa v tele ukladá nadmerné množstvo tuku. Obezitu si mnohí predstavujú len ako kozmetický problém. Je to však zdravotný stav, ktorý zvyšuje riziko mnohých ďalších chorôb. Ak máte obezitu, nie ste sami. Je to bežné ochorenie, ktoré na Slovensku postihuje 7 z 10 mužov a 6 z 10 žien. Existuje mnoho dôvodov, prečo majú niektorí ľudia problémy s chudnutím. Dobrou správou je, že aj mierny úbytok hmotnosti môže zlepšiť alebo predísť zdravotným problémom spojeným s obezitou. Zdravšia strava, zvýšená fyzická aktivita a zmeny správania vám môžu pomôcť schudnúť. Hoci je obezita choroba, nespôsobuje špecifické príznaky.

Čo je to BMI a ako ho vypočítať?

Index telesnej hmotnosti (BMI) je ukazovateľ, ktorý ukazuje pomer hmotnosti a výšky človeka. Pomocou hmotnostného indexu sa dá odhodnotiť či je váha človeka v norme. Ak chcete vypočítať BMI, musíte vydeliť telesnú hmotnosť v kilogramoch druhou mocninou výšky v metroch (hodnota výšky v metroch na druhú). Napríklad, vaša hmotnosť je 72 kg a vaša výška je 1,78 m. Vtedy bude vzorec vyzerať takto: BMI = 72 / 1,78². BMI = 22,7. Metóda výpočtu normy hmotnosti pre výšku nie je vhodná pre športovcov s hypertrofovanými svalmi a pre tehotné ženy, ale pre väčšinu ľudí bude získané číslo indexu telesnej hmotnosti indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť nadbytočného tukového tkaniva.

Ak ste dosiahli výsledok v rámci týchto limitov, vaša hmotnosť je normálna. Ak je získané číslo väčšie, môže to znamenať nadváhu alebo obezitu. Normy BMI pre ženy a mužov sú rovnaké.

Tabuľka BMI

Pre vaše pohodlie prinášame tabuľku ako názornú ilustráciu. V prípade potreby si ju môžete uložiť alebo poslať svojim známym.

V detstve je rast a prírastok hmotnosti fyziologický. U detí norma hmotnosti na výšku závisí od veku a odhaduje sa podľa percentilových tabuliek (tabuľky noriem hmotnosti a výšky), preto budú existovať rôzne normy BMI pre deti všetkých vekových skupín. Bežne sa hmotnosť detí v prvý rok života zvyšuje trikrát. Na odhad hmotnostného indexu dieťaťa do dvoch rokov je potrebné merať dĺžku tela v polohe ležmo. U tínedžerov je možné použiť normy BMI pre dospelých.

Pri deťoch sa na stanovenie obezity používa tzv. percentilový graf BMI, ktorý dáva do pomeru BMI a vek dieťaťa. Je zvlášť stanovený pre chlapcov a zvlášť pre dievčatá.

Čo je to nadváha a obezita?

Nadváha je patologický stav charakterizovaný nárastom telesnej hmotnosti v dôsledku tukových zásob s BMI 25-29,9. U človeka s nadváhou tukové tkanivo začína produkovať látky, kvôli ktorým je narušená chuť do jedla a metabolizmus cukrov, objavuje sa sklon k prejedaniu. S BMI vyšším ako 25 sa dá diagnostikovať obezita.

Stupne obezity podľa BMI:

• 1. stupeň s BMI 30-34,9
• 2. stupeň s BMI 35-39,9
• 3. stupeň s BMI 40-44,9
• 4. stupeň s BMI vyšším ako 45

Obezita je najčastejším endokrinným ochorením. Nadváha poškodzuje všetky systémy tela: kardiovaskulárny, pohybový a tráviaci.

Aké je nebezpečenstvo nadmernej hmotnosti?

Nadmerná telesná hmotnosť a obezita sú dôležitými faktormi pre vznik mnohých závažných ochorení. Nadváha je nebezpečná pre rozvoj metabolického syndrómu, inzulínovej rezistencie, poruchy glukózovej tolerancie a cukrovky 2. typu. Vplyv nadváhy na organizmus môže viesť k rozvoju syndrómu spánkového apnoe, ktorý sa prejavuje chrápaním a krátkodobými zástavami dýchania sprevádzanými lapaním po kyslíku. Pri nadmernej telesnej hmotnosti a obezite sa častejšie vyvíjajú ochorenia kĺbov, onkologické patológie a tuková hepatóza (tukové ochorenie pečene).

Kontraindikáciou nadváhy u mužov je zníženie hladiny testosterónu, erektilná dysfunkcia a zhoršenie kvality spermií. Nevýhoda nadváhy u žien spočíva v rozvoji porúch menštruačného cyklu a neplodnosti. Obezita u tehotných žien vedie k tehotenským komplikáciám (polyhydramnión, predčasný pôrod) a ochoreniam plodu.

Obezita nie je len kozmetickým problémom, ale predovšetkým tým zdravotným. Nadmerná telesná hmotnosť negatívne ovplyvňuje ako fyzické, tak aj psychické a sociálne zdravie človeka.

• Kardiovaskulárne (srdcovo-cievne) ochorenia - Obezita je jedným z najväčších rizikových faktorov pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení, vrátane ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu, mozgovej mŕtvice a vysokého krvného tlaku (hypertenzie). Príčinou je vysoká hladina cholesterolu a triglyceridov v krvi, ku ktorej obvykle dochádza pri nadmernom množstve tuku v tele.
• Diabetes mellitus - Ďalším dopadom obezity je vznik cukrovky 2. typu. Pri obezite môže dôjsť k inzulínovej rezistencii, čo znamená, že bunky nereagujú na inzulín - hormón, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi.
• Problémy s pohybovým aparátom - ďalším častým problémom spojeným s obezitou sú problémy s kĺbami, predovšetkým v oblasti kolien, bedier a chrbtice.
• Dýchacie problémy - Obezita zvyšuje riziko vzniku spánkového apnoe. Pri spánkovom apnoe dochádza k opakovanému prerušeniu dýchania počas spánku. Tento stav býva spôsobený ukladaním tukových usadenín v oblasti krku a dýchacích ciest.
• Zvýšené riziko nádorových ochorení - Obezita je spojená aj so zvýšeným rizikom niektorých typov rakoviny, ako je rakovina pŕs, hrubého čreva, endometriózy (sliznica maternice), obličiek a pečene. Nadbytočný tuk v tele ovplyvňuje hladiny hormónov, napríklad estrogénu, a to môže zvyšovať riziko rakoviny hormonálne závislých orgánov.
• Sociálna izolácia - Jedinci s vysokou váhou sa často vyhýbajú sociálnym kontaktom a účasti na verejných aktivitách, pretože sa boja posmechu a negatívnych poznámok na ich postavu.
• Zhoršenie kvality života - Obézni ľudia sa stretávajú s chronickými bolesťami, obmedzenou pohyblivosťou, problémami s dýchaním a s únavou. Kvôli tomu si nie sú schopní plne užívať bežné každodenné činnosti.
• Znížená imunita - Nezdravý jedálniček a nedostatok pohybu zhoršujú fungovanie imunitného systému.
• Predčasná invalidita a úmrtnosť - Obezita výrazne skracuje priemernú dĺžku života. Podľa štatistík môžu ľudia s ťažkou obezitou žiť o 10 až 20 rokov menej ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Predčasná úmrtnosť je dôsledkom kardiovaskulárnych ochorení, cukrovky 2.

Ako pochopiť, že potrebujete schudnúť?

Najjednoduchší spôsob, ako pochopiť, že potrebujete schudnúť, je vypočítať si index telesnej hmotnosti (BMI). Ak svoju výšku vynásobíte druhou mocninou dolným (18,5) a horným (24,9) limitom BMI, môžete získať interval zdravej hmotnosti. Napríklad norma hmotnosti pri výške 160 cm je 48-63 kg. Dôvodom chudnutia môže byť aj osobná túžba človeka zmeniť svoj telesný vzhľad. Je potrebné si uvedomiť, že vychudnutosť nie vždy znamená zdravie a môže byť spojená aj s poruchami v tele (napríklad krehkosť kostí a absencia ovulácie u žien).

Obvod pása je dôležitým prediktorom tzv. viscerálnej (brušnej) obezity. Brušný tuk postupom času obaľuje vnútorné orgány, čo vedie k rozvoju mnohých ochorení (metabolických, kardiovaskulárnych...). Práve preto je viscerálna obezita závažnejšia ako iné typy. Množstvo brušného tuku sa určí pomocou obvodu pása. Norma pre mužov nie je väčšia ako 94-102 cm a pre ženy 80-88 cm. Na meranie obvodu pása urobte nasledujúce kroky: Nájdite bod na boku, ktorý je tesne nad panvovou kosťou. Omotajte meraciu pásku okolo pása, páska by mala byť umiestnená vodorovne. Vydýchnite (bez námahy, ale tak, ako bežne vydychujete) a zmerajte si obvod pása.

Aké sú príčiny obezity?

Obezita je tzv. multifaktoriálny problém, ktorý má mnoho rôznych príčin. Medzi príčiny obezity patria genetické, psychologické a sociálne faktory a faktory životného štýlu. Každý z týchto faktorov môže ovplyvniť schopnosť tela regulovať hmotnosť, čo v konečnom dôsledku môže viesť k obezite.

Na vzniku obezity sa môže podieľať genetika, ale hlavnou príčinou býva nezdravý životný štýl. Genetika ovplyvňuje náš metabolizmus, schopnosť tela spaľovať kalórie, rozloženie telesného tuku a chuť na jedlo. Hoci gény môžu zvýšiť náchylnosť k obezite, nie sú tým hlavným dôvodom, prečo človek priberie. Aj človek s genetickou predispozíciou k obezite môže mať normálnu telesnú hmotnosť, pokiaľ žije zdravo, správne sa stravuje a pravidelne sa hýbe.

Kľúčovými faktormi, ktoré vedú k rozvoju obezity, sú sedavý spôsob života a nevhodná strava. Sedavé zamestnanie, pasívne trávenie voľného času a konzumácia potravín s vysokým obsahom kalórií, cukrov, nasýtených tukov a trans tukov - to sú hlavné príčiny nárastu telesnej hmotnosti. Jednoducho, pokiaľ človek konzumuje viac kalórií ako spáli, telo si začne prebytok energie ukladať do zásob a problém je na svete.

Na vzniku obezity sa môže podieľať aj stres a psychické problémy. Veľmi častým vinníkom nárastu hmotnosti je emočné jedenie, keď človek uspokojuje stres, psychické vypätie a negatívne emócie jedlom. V náročných situáciách ľudia siahajú najčastejšie po sladkých a nezdravých potravinách, ktorých nadmerná konzumácia podporuje ukladanie telesného tuku.

V niektorých prípadoch k nárastu telesnej hmotnosti dochádza aj v dôsledku chronických ochorení a hormonálnych porúch. Napríklad hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy) alebo inzulínová rezistencia, môžu viesť k zníženiu bazálneho metabolizmu a zvýšiť riziko ukladania tukov v tele. Pokiaľ sa tieto problémy neliečia, môžu viesť k nárastu telesnej hmotnosti aj pri zdravom a vyváženom stravovaní.

Aj niektoré lieky môžu prispieť k nárastu telesnej hmotnosti. Ide napríklad o lieky na úzkosť, depresiu alebo vysoký krvný tlak. Medzi vedľajšie účinky týchto liekov môže patriť zvýšená chuť na jedlo alebo spomalenie bazálneho metabolizmu. V týchto prípadoch je vhodné sa poradiť s lekárom o alternatívnych možnostiach liečby a zmene medikácie.

Medzi rizikové faktory vzniku nadváhy patrí genetická predispozícia, životný štýl (stravovacie návyky v rodine, pracovný a oddychový režim, fyzická aktivita, dĺžka a kvalita spánku), fajčenie, stres, ochorenia endokrinného systému (napríklad hypotyreóza alebo Cushingov syndróm), užívanie určitých liekov. Obezita vzniká aj pri cukrovke 2. typu.

Diagnostika obezity

V prípade nadmernej hmotnosti je potrebné vyšetrenie u terapeuta alebo endokrinológa. Lekár pomôže vypočítať BMI na chudnutie, urobí celkové vyšetrenie a predpíše kontrolné vyšetrenie. Diagnóza obezity zahŕňa laboratórne štúdie (analýzy), inštrumentálne testy (napríklad ultrazvuk brušnej dutiny) a odborné konzultácie (endokrinológ a odborník na výživu).

Testy na obezitu:

• klinický krvný test;
• hladina glukózy v krvi nalačno;
• glukózový tolerančný test;
• glykozylovaný hemoglobín;
• lipidový profil (celkový cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s vysokou hustotou, lipoproteíny s nízkou hustotou);
• pečeňové a obličkové testy;
• hormón tyreotropín;
• kyselina močová;
• inzulín.

Lekár taktiež môže predpísať aj ďalšie individuálne testy. Napríklad pri podozrení na Cushingov syndróm je potrebné určiť hladinu kortizolu. Genetické testovanie môže byť potrebné v zriedkavých prípadoch, keď existuje podozrenie na vrodené anomálie (napríklad Turnerov syndróm).

Okrem BMI existujú ďalšie ukazovatele, ktoré poskytujú podrobnejšiu informáciu o telesnom zložení a riziku zdravotných problémov spojených s nadváhou a obezitou.

• Meranie obvodu pásu: Meranie obvodu pásu môže odrážať zvýšené množstvo viscerálneho tuku (tuku uloženého okolo vnútorných orgánov), ktorý je spojený s vyšším rizikom metabolických ochorení (napr. cukrovky 2. typu a srdcovo-cievnych chorôb).
• Pomer pásu k bokom (WHR - Waist to Hip Ratio): Tento ukazovateľ meria pomer medzi obvodom pásu a bokov, pričom poukazuje na distribúciu tuku v tele. WHR menej ako 0,75 u žien a menej ako 0,85 u mužov poukazuje na periférny typ postavy, čiže „hrušku“ (tuk sa hromadí na bokoch a zadku). Vyrovnaný typ postavy udáva WHR 0,75 - 0,8 pre ženy a 0,85 - 0,9 pre mužov.
• Meranie zloženia tela na prístroji InBody: Pomocou bioelektrickej impedancie sa dozvieme viac o množstve svalov a tukov v tele, ale tiež hodnotu viscerálneho tuku a bazálneho metabolizmu. Tieto údaje sú veľmi dôležité pre objektívne hodnotenie nadváhy a obezity.

Lekár vám na vyšetrení zmeria hmotnosť, výšku a obvod pása. Môže vykonať testy zloženia tela, ako je meranie hustoty kostí alebo analýza bioelektrickej impedancie. Tento test meria zloženie tela na základe rýchlosti, akou elektrický prúd prechádza vaším telom. A čo je dôležitejšie, bude sa chcieť dozvedieť viac o vašom celkovom zdravotnom stave.

• anamnézu zdravotných problémov a liečby vrátane liekov, môže sa vás pýtať na zdravie vašej biologickej rodiny
• anamnézu hmotnosti vrátane vašich skúseností s akýmikoľvek stratégiami na reguláciu hmotnosti, ktoré ste vyskúšali
• životný štýl vrátane vašich súčasných stravovacích návykov, spôsobu spánku a množstva aktivity, ktorú vykonávate v každodennom živote
• duševnú pohodu, môže sa vás pýtať na stres a iné veci, ktoré by mohli ovplyvniť vašu duševnú pohodu.

Lekár tiež vyšetrí vaše vitálne funkcie a môže vám nariadiť určité krvné testy.

Liečba obezity

Liečba obezity je dlhodobý a komplexný proces, ktorý zahŕňa zmenu životného štýlu, úpravu stravovacích návykov, zvýšenie pohybovej aktivity, ale tiež dostatok vlastnej motivácie a pravidelný odborný dohľad. Cieľom liečby je dosiahnuť a udržať si zdravú hmotnosť. Prvým cieľom liečby je zvyčajne mierny úbytok hmotnosti - 5 až 10% z vašej celovej hmotnosti. To znamená, že ak vážite 91 kg, musíte schudnúť iba približne 4,5 až 9 kg, aby sa vaše zdravie začalo zlepšovať.

Neodmysliteľnou súčasťou liečby obezity je úprava jedálnička a zaradenie fyzickej aktivity. Vo vážnejších prípadoch môže byť nutné aj užívanie špeciálnych liekov na obezitu alebo bariatrická operácia.

Jedálniček pri obezite

Základom úspešného chudnutia je zdravá a vyvážená strava s primeraným kalorickým deficitom. Dôležitá je ako kvalita, tak aj kvantita stravy. Aj zdravé potraviny môžu prispieť k priberaniu, pokiaľ ich človek konzumuje v nadmernom množstve.

Hlavné zásady pre efektívne a udržateľné chudnutie:

1. Znížte kalorický príjem: Aby došlo k chudnutiu, je potrebné vytvoriť kalorický deficit. To znamená, že váš kalorický príjem musí byť o niečo nižší ako kalorický výdaj (cca o 15 až 20 %). Jednoducho povedané, je potrebné prijať menej kalórií, ako vaše telo spáli (bazálnym metabolizmom, trávením a fyzickou aktivitou). Pokiaľ máte napríklad dennú potrebu kalórií 2 500 kcal, pri chudnutí by ste mali prijímať okolo 2 000 - 2 250 kcal v závislosti od vašej fyzickej aktivity. Príliš drastické zníženie kalórií môže mať negatívny dopad na metabolizmus a môže viesť k jojo efektu, takže je lepšie držať sa primeraného kalorického deficitu a neísť do extrémov.
2. Vyhýbajte sa priemyselne spracovaným potravinám: Obmedzte konzumáciu cukrov, nasýtených tukov, polotovarov, sladených nápojov a ďalších priemyselne spracovaných potravín, ktoré sú hlavnými príčinami priberania. Nevhodné sú sladké nápoje, zákusky, sladké a krehké pečivo, čokolády, mrazené jedlá, polotovary, sušienky a chipsy, vyprážané a fritované jedlá, fast food a výrobky z bielej pšeničnej múky (napr. biele pečivo, klasické cestoviny, pizza). Tieto potraviny obsahujú tzv. prázdne kalórie - poskytujú telu len energiu, ale neobsahujú žiadne prospešné živiny (vitamíny, minerálne látky, vlákninu, bielkoviny). Zároveň príliš nezasýtia, takže môžu rýchlo viesť k priberaniu.
3. Jedzte pravidelne: Snažte sa jesť pravidelne, ideálne 4 až 5 menších jedál denne. Pravidelné stravovanie pomáha udržať stabilnú hladinu krvného cukru, čo obmedzuje návaly hladu a chuti na sladké. Pri pravidelnom príjme jedla je navyše jednoduchšie kontrolovať veľkosť porcií a znižuje sa prejedanie.
4. Udržujte správny pomer bielkovín, sacharidov a tukov: Pri chudnutí je zásadné správne rozvrhnutie základných živín - bielkovín, sacharidov a tukov. Práve to totiž najviac ovplyvní, či budete strácať tuky (to chcete), alebo svaly (to nechcete). Vhodná je preto konzultácia jedálnička s nutričným terapeutom, ktorý vám pomôže s optimálnym nastavením príjmu kalórií a jednotlivých živín. K nastaveniu správneho jedálnička je dôležité pristupovať individuálne, pretože každý človek má iné výživové potreby v závislosti od veku, pohlavia, úrovne fyzickej aktivity, množstva svalovej hmoty a zdravotného stavu. Všeobecne sa dá príjem živín pri chudnutí zhrnúť nasledovne.

Bielkoviny: Bielkoviny sú kľúčové pri chudnutí, pretože pomáhajú zachovať svalovú hmotu a zvyšujú pocit sýtosti. Odporúčaný príjem bielkovín: 1,2 - 2,0 g bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti denne.

Sacharidy: Sacharidy sú pre človeka hlavným zdrojom energie. Pri chudnutí je ale dôležité znížiť ich príjem, pretože nadbytok sacharidov si telo...

Všetky programy na chudnutie vyžadujú, aby ste zmenili svoje stravovacie návyky a stali sa aktívnejšími. Zníženie príjmu kalórií a praktizovanie zdravších stravovacích návykov sú kľúčom k prekonaniu obezity. Aj keď môžete spočiatku schudnúť rýchlo, stabilné chudnutie z dlhodobého hľadiska sa považuje za najbezpečnejší spôsob.

Neexistuje žiadna najlepšia diéta na chudnutie. Vyberte si takú, ktorá obsahuje zdravé potraviny, o ktorých si myslíte, že vám budú vyhovovať.

• Zníženie kalórií - kľúčom k chudnutiu je zníženie príjmu kalórií. Prvým krokom je prehodnotenie vašich typických stravovacích návykov a návykov pitia. Prepočítajte si, koľko kalórií zvyčajne konzumujete a kde môžete ich príjem znížiť. Naproti tomu ovocie a zelenina poskytujú väčšiu porciu s menším počtom kalórií. Konzumáciou väčších porcií jedál s nižším obsahom kalórií môžete znížiť pocity hladu a prijať menej kalórií. Môžete sa tiež cítiť lepšie z jedla, čo prispieva k vašej celkovej spokojnosti.
• Zdravšie rozhodnutia - ak chcete, aby bola vaša celková strava zdravšia, jedzte viac rastlinných potravín. Patria sem ovocie, zelenina a celozrnné obilniny. Vyberajte si tiež chudé zdroje bielkovín - ako sú fazuľa, šošovica a sója - a chudé mäso. Ak máte radi ryby, skúste ich konzumovať dvakrát týždenne. Obmedzte soľ a pridaný cukor. Jedzte malé množstvo tukov a uistite sa, že pochádzajú zo zdrojov prospešných pre srdce, ako sú olivový, repkový a orechový olej.
• Obmedzte určité potraviny a nápoje - niektoré diéty obmedzujú množstvo konkrétnej skupiny potravín, ako sú potraviny s vysokým obsahom sacharidov alebo plnotučné potraviny. Spýtajte sa svojho lekára, ktoré diétne plány sú účinné a ktoré by mohli byť pre vás užitočné. Pitie nápojov sladených cukrom je istý spôsob, ako skonzumovať viac kalórií, ako ste zamýšľali. Obmedzenie týchto nápojov alebo ich úplné vylúčenie je dobrým začiatkom znižovania kalórií.
• Náhrady jedál - nahraďte jedno alebo dve jedlá denne rôznymi produktmi - ako sú nízkokalorické kokteily alebo tyčinky - a dajte si zdravé občerstvenie. Potom si doprajte zdravé, vyvážené tretie jedlo s nízkym obsahom tuku a kalórií. Z krátkodobého hľadiska vám tento typ diéty môže pomôcť schudnúť, ale pravdepodobne vás nenaučí, ako zmeniť celkový životný štýl.
• Dávajte si pozor na rýchle riešenia - môžu vás zlákať módne diéty, ktoré sľubujú rýchle a jednoduché chudnutie. Realita je však taká, že neexistujú žiadne zázračné potraviny ani rýchle riešenia. Módne diéty môžu pomôcť z krátkodobého hľadiska, ale dlhodobé výsledky sa nezdajú byť o nič lepšie ako pri iných diétach.

Pohybová aktivita

Pohyb ide ruka v ruke so stravou. Pokúste sa preto zaradiť pohyb do bežného života (pokojne aj vo forme chôdze do práce, na nákup, po schodoch namiesto výťahu) a podľa možností a preferencie si skúste vybrať aj nejaký druh športu, ktorý vás bude baviť. Ak s pravidelným športovaním nemáte skúsenosti a chýba vám návyk, vyhľadajte osobného trénera, ktorý vám nastaví osobný plán a bude dohliadať na progres a výsledky. Podobne ako pri strave, aj pohyb je individuálny a každý preferuje (a najmä potrebuje) iný prístup.

Ľudia s obezitou potrebujú aspoň 150 minút týždenne fyzickej aktivity strednej intenzity. To môže pomôcť predchádzať ďalšiemu priberaniu na váhe alebo udržať mierny úbytok hmotnosti. Neustále sa hýbte - aj keď je pravidelné aeróbne cvičenie najefektívnejším spôsobom, ako spáliť kalórie a zbaviť sa nadváhy, akýkoľvek ďalší pohyb pomáha spaľovať kalórie. Napríklad parkujte ďalej od vchodov do obchodov a choďte po schodoch namiesto výťahu. Krokomer dokáže sledovať, koľko krokov urobíte za deň. Mnoho ľudí sa snaží dosiahnuť 10 000 krokov denne.

Pri deťoch s nadmernou hmotnosťou je žiaduce podporovať ich vo fyzickej aktivite. Treba však mať na pamäti, že obzvlášť zo začiatku majú tieto deti spravidla zhoršenú schopnosť koordinácie, motorických, rýchlostných či balančných schopností. Pre veľmi obézne deti nie sú taktiež vhodné športy zaťažujúce pohybový aparát, ako beh, rôzne skoky atď. Je teda na mieste začať napr. pravidelnou svižnou chôdzou, plávaním alebo jazdou na bicykli - absolútne zásadné je ale vybudovať dieťaťu k športu zdravý vzťah. Tréning by pre neho teda nemal byť trestom, ale skôr pravidelnou súčasťou života, napr. pri rodinnej prechádzke. Aj tu teda platí dôležitosť rodičovského vzoru, pretože dieťa bude ťažko fyzicky aktívne samo od seba.

Lieky a chirurgická liečba

Okrem vhodnej stravy a pohybu sa v niektorých prípadoch využívajú na liečbu obezity aj lieky, poprípade chirurgické zákroky.

Lieky na chudnutie sú určené na užívanie spolu s diétou, cvičením a zmenami správania, nie namiesto nich. FDA schválila aj skupinu liekov známych ako Agonisty receptora glukagónu podobného peptidu, nazývané aj agonisty GLP-1. Niektoré z týchto liekov sú schválené špeciálne na chudnutie. Iné sú schválené na liečbu cukrovky s chudnutím ako ďalším prínosom. Lieky na chudnutie nemusia fungovať u každého a ich účinky môžu časom slabnúť. Keď prestanete užívať liek na chudnutie, môžete opäť získať veľkú časť alebo všetku stratenú hmotnosť.

V extrémnych prípadoch, keď obezita drasticky ohrozuje zdravie a nezlepšuje sa ani pri bežnej liečbe, môže byť človeku navrhnutá bariatrická operácia. Tento chirurgický zákrok je určený hlavne pre osoby s morbídnou obezitou, u ktorých BMI presahuje 40. Nárok na ňu majú tiež osoby s BMI nad 35, ktorí súčasne trpia závažnými zdravotnými problémami, ako je diabetes mellitus 2. typu, vysoký krvný tlak alebo ochorenie srdca.

Najznámejšími bariatrickými zákrokmi sú gastrický bypass, bandáž žalúdka alebo gastrický sleeve (rukávová gastrektómia). Tieto operácie vedú k obmedzeniu príjmu potravy prostredníctvom zmenšenej kapacity žalúdka. Operácie sa však vykonávajú iba po starostlivom posúdení lekára a vyčerpania všetkých ostatných možností liečby. Bariatrické zákroky môžu mať totiž aj svoje riziká (napr. riziko infekcie, krvácania, vzniku krvných zrazenín alebo nedostatku dôležitých živín), takže je nutné zvážiť všetky pre a proti. Bariatrická operácia môže byť veľmi efektívnym spôsobom, ako dosiahnuť rýchly úbytok hmotnosti pri obezite. Samotný zákrok ale nezaručuje dlhodobý úspech, pokiaľ po ňom človek nedodržiava zdravý životný štýl.

Ak máte obezitu III. stupňa, bariatrická operácia môže byť pre vás možnosťou. Bariatrické chirurgické zákroky fungujú tak, že menia váš tráviaci systém - zvyčajne žalúdok a niekedy aj tenké črevo - aby regulovali, koľko kalórií môžete skonzumovať a absorbovať. Môžu tiež znížiť signály hladu, ktoré prechádzajú z vášho tráviaceho systému do mozgu.

• Duodenálny spínač - je komplexná, vysoko efektívna bariatrická operácia kombinujúca zmenšenie žalúdka (rukávová resekcia) a výrazný črevný bypass
• Bandáž žalúdka - okolo hornej časti žalúdka sa umiestni silikónové zariadenie, čím sa vytvorí malý vak na obmedzenie príjmu potravy
• Žalúdočný bypass - je vysoko účinný, často laparoskopický chirurgický zákrok na chudnutie, ktorý vytvára malý (veľkosti vajíčka) žalúdočný vak priamo spojený s tenkým črevom, obchádzajúci väčšinu žalúdka a dvanástnika. Obmedzuje príjem potravy a znižuje vstrebávanie kalórií, čo zvyčajne vedie k 60-70% úbytku hmotnosti a významnému, trvalému zlepšeniu ochorení súvisiacich s obezitou, ako je cukrovka 2. typu.
• Rukávová gastrektómia - je bežný, minimálne invazívny bariatrický chirurgický zákrok, pri ktorom sa natrvalo odstráni približne 75-80% žalúdka a zanechá sa úzky žalúdok (rukáv) v tvare trubice. Spôsobuje výrazný úbytok hmotnosti obmedzením príjmu potravy a znížením hormónu hladu ghrelínu.

Psychologická podpora

Program modifikácie správania vám môže pomôcť zmeniť životný štýl, aby ste schudli a udržali si váhu. Poradenstvo - rozhovor s odborníkom na duševné zdravie vám môže pomôcť riešiť emocionálne a behaviorálne problémy súvisiace s jedením. Terapia vám môže pomôcť pochopiť, prečo sa prejedáte, a naučiť vás zdravým spôsobom, ako sa vyrovnať s úzkosťou. Môžete sa tiež naučiť, ako sledovať svoju stravu a aktivitu, porozumieť spúšťačom jedenia a vyrovnať sa s chuťou na jedlo. Podporné skupiny - priateľstvo a porozumenie nájdete v podporných skupinách, kde iní zdieľajú podobné problémy s obezitou.

V niektorých prípadoch môžu byť vhodnou súčasťou terapie aj psychoterapeutické sedenia. Tie môžu byť absolvované iba deťmi alebo aj celými rodinami. Ukazuje sa, že napr. kognotívno‑behaviorálny prístup môže hrať v preberaní nových a vhodnejších návykov veľmi pozitívnu úlohu.

Prevencia obezity

Ako schudnúť a znovu nepriberať? Pre udržanie zdravej hmotnosti je potrebná vyvážená strava a pravidelné fyzické cvičenie. Prevencia obezity je špecifická pre rôzne skupiny ľudí. Prvým krokom je nízkokalorická strava, aktívny pohyb a následné riešenie prípadných pridružených ochorení.

Základom, ako predísť obezite u detí, je prevencia. Je veľmi dôležité podávať im energeticky vyváženú stravu a je potrebné ich motivovať k zdravému stravovaniu, napr.

Kľúčom ku všetkému je robiť malé, postupné ale dlhotrvajúce zmeny vo vašom životnom štýle.

tags: #dieta #obuchane #dvere