Bolesť kolien je bežný stav, ktorý môže byť spôsobený krátkodobými aj dlhodobými problémami.
Kolenný kĺb je najväčší a dá sa povedať aj najviac namáhaný kĺb v tele. Koleno je kĺb, kde sa stretávajú kosti dolných a horných končatín.
Koleno samo o sebe nie je „vinník“. Často trpí kvôli slabým alebo skráteným svalom stehien, sedacích svalov či členkov. Ak svaly nepracujú správne, kĺb preberá ich záťaž. Babské rady, ktoré podporujú jemný pohyb, masáže alebo teplo, tu majú svoje opodstatnenie. Uvoľnenie svalov dokáže kolenu výrazne uľaviť. Aj preto je dôležité kombinovať oddych, podporu regenerácie a správny pohyb.
Mnohé krátkodobé problémy s kolenom nepotrebujú žiadnu pomoc lekárov a ľudia si často dokážu pomôcť s ich uzdravením sami.
Aj keď babské rady majú veľkú hodnotu, nie vždy sú postačujúce. Ak bolesť trvá dlhšie než niekoľko týždňov, ide pravdepodobne o hlbší problém. Silný opuch, začervenanie alebo teplo môžu signalizovať vážnejší zápal. V takom prípade je odborné vyšetrenie nevyhnutné.
Príčiny bolesti a opuchu kolena
Bolesť kolena patrí medzi najčastejšie problémy pohybového aparátu - a netýka sa len seniorov či vrcholových športovcov. Objavuje sa u ľudí so sedavým zamestnaním, pri nadváhe, po úrazoch, ale aj „len tak“, bez zjavnej príčiny.
Opuch kolena je častým príznakom rôznych problémov, od drobných poranení až po chronické ochorenia.
Kolenný kĺb je akousi spojnicou medzi členkovým a bedrovým kĺbom. Odkedy nechodíme po štyroch, je to jeden z nosných kĺbov ľudského tela. Je to najpriestrannejší kĺb ľudského tela a zároveň patrí aj medzi tie najzložitejšie. Je to veľmi pevný kĺb, ktorý spája stehennú kosť s ihlicou a píšťalou. Na prednej strane kĺbu máme ešte malú kostičku nazývanú jabĺčko, ktorá tvorí akúsi kladku pri prenose síl cez štvorhlavý sval stehenný (m. quadriceps).
Zranenia a preťaženie
Zranenia: Rýchly rozvoj opuchu kolena často signalizuje krv v kolene, čo naznačuje poškodenie štruktúr, ako sú predný skrížený väz alebo menisky. Mechanizmus úrazu a prítomné ťažkosti sú pre ortopéda dôležité pri diagnostike.
Väzivové poranenia: Vytknutia, ku ktorým dochádza pri športe, keď sa kĺb dostane do neprirodzenej polohy, môžu tiež prispieť k opuchu.
Trhlina menisku: Zranenie kolena môže spôsobiť roztrhnutie chrupavky, čo spôsobuje bolesť a opuch.
Preťaženie: Nadmerné používanie, pády alebo opakované ohýbanie a kľačanie môžu podráždiť burzu v hornej časti kolena, čo vedie k bolesti a opuchu (prepatelárna burzitída).
Syndróm IT pásu: Zápal iliotibiálneho (IT) pásu, ktorý vedie od bedrového kĺbu až po vonkajšiu časť kolena, môže spôsobiť bolesť na vonkajšej strane kolena.
Osgoodova-Schlatterova choroba: Toto ochorenie, ktoré sa vyskytuje v mladosti, môže spôsobiť bolestivý hrboľ pod kolenom.
Bežecké koleno: Bolesť kolena spôsobená bežeckým kolenom alebo burzitídou kolena (zápal mazového vačku v blízkosti kĺbu) je častá pri športových aktivitách. Väčšina zranení kolena súvisiacich s behom je výsledkom príliš rýchleho zvyšovania tempa.
Degeneratívne a zápalové ochorenia
Artritída: Reuma alebo artritída môžu spôsobiť podráždenie kolena a akumuláciu nadmernej tekutiny. Artritída, vrátane osteoartrózy, môže viesť k náhlemu a intenzívnemu opuchu kolena.
Osteoartróza: Degeneratívne ochorenie chrupavky, ktoré spôsobuje bolesť kolenného kĺbu alebo jeho opuch pri aktivite. Začína degradáciou chrupavky a má 4 štádiá, pričom prvé je počiatočné, keď sa kĺbová štrbina zúži. Pri poslednom štádiu kĺbová štrbina takmer mizne. Postupuje pomaly a má tendenciu postihovať všetky kĺby v tele, no najčastejšie sa vyskytuje v kolene. Kĺby sú bolestivé a stuhnuté. Osteoartróza sa vyvíja pomaly a zvyčajne sa vyskytuje v strednom a vyššom veku. Rizikovým faktorom je obezita, avšak aj vrcholový šport, pri ktorom dochádza k opotrebovaniu kĺbov omnoho skôr.
Dna: Ukladanie kryštálov v kĺbe vedie k zápalu a opuchu. Zápalové ochorenie kĺbov so zvýšenou koncentráciou kyseliny močovej v krvi a tvorbou kryštálov v kĺboch, najčastejšie postihuje prsty na nohách, ale môže spôsobovať aj bolesti kolien. Postihnutý kĺb je opuchnutý, červený a bolestivý.
Autoimunitné ochorenia: Niektoré autoimunitné ochorenia môžu spôsobovať chronický opuch a bolesť kolena.
Diagnostika a liečba opuchu kolena
Presná diagnostika je kľúčová pre stanovenie správnej liečby. Lekár zvyčajne vykoná fyzikálne vyšetrenie a môže nariadiť ďalšie testy, ako sú:
- Röntgenové vyšetrenie: Na diagnostiku osteoartrózy a iných štrukturálnych problémov.
- Ultrazvuk alebo magnetická rezonancia (MRI): Na zobrazenie mäkkých tkanív, ako sú väzy a menisky, a na identifikáciu príčin opuchu.
- Laboratórne vyšetrenie tekutiny: Vzorka tekutiny z kolena sa posiela na laboratórne vyšetrenie na zistenie príčiny opuchu.
Liečba opuchu kolena závisí od jeho príčiny a závažnosti. Konzervatívny postup sa využíva napríklad pri natiahnutých bočných väzoch a puzdre. V niektorých prípadoch poškodenia kĺbu odborníci preferujú operácie, napríklad zošívanie meniskov bez odkladu.
Konzervatívna liečba
Odpočinok: Obmedzenie aktivity a zníženie záťaže na koleno.
Ľad: Aplikácia ľadu na koleno každú hodinu až na 15 minút, potom aspoň 4-krát denne. Ľad môže pomôcť znížiť opuch a zápal. Prvý deň zranenia by mal byť ľad zabalený do látky a aplikovaný na 20 minút niekoľkokrát.
Kompresia: Nosenie kolenných bandáží na zníženie opuchu a poskytnutie opory. Kolenné bandáže sú kompresné zdravotnícke pomôcky, ktoré sú navrhnuté tak, aby poskytovali podporu a stabilitu kolenným kĺbom - stuhnutým, slabým alebo zraneným kolenám. Pomáhajú zmierniť napätie a stres na kolená a štvorhlavé svaly.
Elevácia: Elevácia postihnutej končatiny na zníženie opuchu. Zdvihnutie alebo ponechanie zdvihnutej nohy podporí krvný obeh a zníži opuch.
Lieky proti bolesti: Krátkodobé užívanie liekov s obsahom ibuprofénu, naproxénu alebo diklofenaku vo forme tabliet, kapsúl alebo lokálne účinkujúcich mastí, krémov alebo gélov. Protizápalové lieky sú veľmi obľúbené, keďže rýchlo uľavujú od bolesti, avšak neriešia príčinu, ide len o potlačenie symptómov a sú vhodné len na krátkodobé užívanie pri akútnej bolesti.
Lekárske postupy
Odstránenie tekutiny: Odstránenie časti tekutiny z kolena na zredukovanie bolesti, tuhosti a opuchu. Voda v kolene je prirodzenou odpoveďou nášho tela sa chrániť. Keď je koleno zranené alebo podráždené, naše telo produkuje osobitnú kĺbovú tekutinu na premazanie našich kĺbov. Táto nadmerná tekutina spôsobuje opuch kolena, jeho tuhosť, bolesť, začervenanie, pocit tepla a zmäknutie.
Operácia: V prípadoch poškodenia meniskov alebo väzov môže byť potrebná operácia. V prípade, že kolenný kĺb už nie je možné zachrániť, je riešením jeho výmena (totálna endoprotéza kĺbu).
Diéta a výživové doplnky na podporu zdravia kolien
American College of Rheumatology (ACR) a Arthritis Foundation (AF) naliehajú na ľudí, aby cvičili, aby zvládli OA kolena. Fyzická aktivita zvyšuje zdravie chrupavkového tkaniva, či už má človek OA alebo nie. Cvičenie tiež posilňuje spôsob, akým telo podporuje kĺby. Posilňovanie svalov nôh je prospešné najmä pre kolená.
Nosenie extra váhy dáva kĺbom viac práce. Strata váhy(chudnutie) pomáha znižovať dlhodobú bolesť kolena, vrátane bolesti spôsobenej artritídou. Extra hmotnosť na vašom tele zvyšuje zápal v celom tele a kolená sú ovplyvnené. Správne stravovanie pomáha udržiavať váhu. Nadácia pre artritídu odporúča stredomorskú stravu, ktorá je bohatá na čerstvé produkty. Odborníci nabádajú ľudí s OA kolena, aby schudli, ak majú nadváhu alebo obezitu. Lekár alebo dietológ môže pomôcť rozhodnúť, koľko kilogramov musí človek schudnúť.
Okrem lekárskej liečby môže strava hrať významnú rolu pri zmierňovaní bolesti a zápalu kolena.
Protizápalové potraviny
Zelená zelenina: Zelenina z čeľade kapustovitých, ako je rukola, horčica a rukola, má protizápalové vlastnosti a je prospešná pri bolestiach kolien.
Orechy, suché ovocie a semená: Mandle, ľanové semená, vlašské orechy, arašidy a pistácie sú bohaté na vápnik, horčík a omega-3 mastné kyseliny, ktoré zabraňujú vzniku zápalu v spojivových tkanivách kolena.
Koreňová zelenina: Cesnak, zázvor, cibuľa a kurkuma majú protizápalové vlastnosti a posilňujú imunitný systém. Zázvor robí zázraky pre bolesť kolien, keď je to spôsobené svalovým napätím alebo artritídou. Táto liečba bolesti kolena môže byť užitočná vďaka svojim protizápalovým, protivredovým a antioxidačným vlastnostiam. Zázvorom môžete liečiť bolesť kolien rôznymi spôsobmi, ako je konzumácia samotného zázvoru v každodennej strave, pitie zázvorového čaju alebo zázvoru s mliekom. Venujte však pozornosť tomu, ako vaše telo reaguje na konzumáciu zázvoru. Kurkuma pochádza zo žltého prášku mletého z koreňa rastliny kurkuma. Existuje niekoľko spôsobov, ako použiť kurkumu na liečbu bolesti kolena. Na liečbu bolesti kolien môžete napríklad konzumovať kurkumu zmiešanú s teplým mliekom. Pre proces hojenia môžete na postihnuté miesto naniesť aj pastu z kurkumy.
Rybí olej: Bohatý na omega-3 mastné kyseliny, ktoré znižujú zápal a riziko srdcových ochorení, cukrovky a iných chronických ochorení. Odporúča sa zaraďovať do jedál ryby z tuniaka a lososa.
Panenský olivový olej: Ďalší zdroj omega-3 mastných kyselín, ktoré znižujú stuhnutosť stehenných svalov, zápal kĺbov a tvorbu kostí.
Celé zrná: Biela pšenica, ovos, jačmeň a biela ryža sú bohaté na vlákninu a obsahujú proteín, ktorý bráni opuchom kĺbov.
Ovocie: Jablká sú bohaté na vlákninu, ktorá môže zmierniť bolestivosť kĺbov. Paradajky sú bohaté na lykopén. Ananás vďaka bohatému obsahu bromelaínu znižuje bolesti pri osteoporóze a reumatoidnej artritíde. Čučoriedky sú bohaté na flavonoidy, ktoré blokujú zápalové podnety prichádzajúce z mozgu.
Strukoviny: Bohaté na železo, vápnik, draslík, bielkoviny a vlákninu. Pôsobia ako analgetiká a majú protizápalové vlastnosti.
Podpora kĺbovej výživy
Kĺbová výživa: Užívanie prípravkov s obsahom chondroitín sulfátu, MSM, glukozamín sulfátu a kolagénu. Kolagén (alebo presnejšie kolagén typu 2) tvorí niečo, čo sa nazýva kĺbová chrupavka, tkanivo, ktoré pokrýva konce kostí v kĺboch, čo im umožňuje hladko sa pohybovať proti sebe. Tento „tlmič nárazov“ má tendenciu degradovať vekom a opakovaným používaním (napr. nadmerná úroveň fyzickej aktivity s vysokou intenzitou), čo zase zvyšuje pravdepodobnosť kontaktu kosť na kosť. Kolagén je prirodzenou súčasťou chrupavky a tvorí jej najväčšiu časť. Nájdeme ho vo forme výživových doplnkov. Po perorálnom užití však nie je schopný celý sa vstrebať z dôvodu, že ho tvoria veľké vlákna. V čreve sa ale dokáže rozdeliť na menšie časti - aminokyseliny, resp. peptidy. Glukozamín sulfát je prirodzenou súčasťou medzibunkovej hmoty u ľudí a podieľa sa na syntéze ostatných zložiek chrupavky.
Vývar z kostí: Bohatý na vápnik, aminokyseliny a glukozamín, ktoré podporujú rast chrupaviek.
Ďalšie dôležité faktory
Udržujte si zdravú váhu: Nadváha zvyšuje záťaž na kolenné kĺby.
Posilňujte svaly: Slabé svaly sú hlavnou príčinou zranení kolena. Mnoho dospelých bez ohľadu na vek sa sťažuje na bolesť kolien. Niekoho trápi bolesť kolena pri chôdzi alebo cvičení. Často však ťažkosti prichádzajú až po námahe.
Správny pohyb: Možno to znie paradoxne, ale jednou z najlepších odpovedí na otázku čo na bolesť kolena je správny pohyb. Dlhodobé šetrenie kolena vedie k stuhnutiu a oslabeniu svalov. Jemný pohyb zlepšuje prekrvenie a výživu chrupavky. Stačí chôdza, bicykel alebo jednoduché cvičenia bez bolesti. Práve tu sa ukazuje, čo pomáha na bolesť kĺbov z dlhodobého hľadiska. Silné stehná a sedacie svaly odľahčujú koleno. Jednoduché cviky s vlastnou váhou dokážu zázraky. Babské rady síce necvičili podľa plánov, ale vedeli, že „slabé nohy koleno neunesú“. Moderná fyzioterapia to len potvrdzuje.
Oddych a regenerácia: Babské rady často hovoria: „Oddýchni si, telo vie, čo robí.“ A mali pravdu. Počas spánku prebieha najviac regeneračných procesov. Ak spíte málo alebo nekvalitne, bolesť sa zhoršuje. Koleno potrebuje čas na regeneráciu. Striedanie záťaže a oddychu je základ. Babské rady odporúčali „neprepínať sa“ - a to platí dodnes.
Babské rady a prírodné metódy
Naše staré mamy síce nepoznali modernú fyzioterapiu, no veľmi dobre vedeli, čo pomáha na bolesť kĺbov v každodennom živote. V tomto článku sa pozrieme na overené babské rady, vysvetlíme ich účinok z pohľadu fyzioterapie a ukážeme, ako ich rozumne kombinovať s modernými riešeniami.
Tepelné a chladové obklady
Jednou z najstarších odpovedí na otázku čo na bolesť kolena - babské rady je práca s teplom a chladom. Chlad je ideálny pri akútnej bolesti, opuchu alebo po fyzickej záťaži. Studený obklad spomaľuje zápalové procesy a znižuje opuch. Už 10-15 minút dokáže priniesť citeľnú úľavu. Dôležité je neprikladať ľad priamo na kožu, ale použiť látku. Studené obklady sú klasický domáci liek na bolesť kĺbov, ktorý má oporu aj v modernej medicíne.
Teplo je vhodné pri chronickej bolesti, stuhnutosti a svalovom napätí. Uvoľňuje svaly okolo kolena a zlepšuje prekrvenie. Práve preto sa často používa večer alebo ráno pri „rozchodení“ kolena. Babské rady odporúčajú teplé uteráky, termofory či zábaly z bylín.
Kontrastné obklady podporujú prekrvenie a regeneráciu. Ide o metódu, ktorú dnes využívajú aj fyzioterapeuti. Striedanie stimuluje cievy a zlepšuje prísun živín do kĺbu. Ako babská rada funguje prekvapivo dobre, najmä pri chronických ťažkostiach. Dôležité je však dodržať správny postup a neskončiť teplom.
Bylinky a prírodné prostriedky
Babské rady na bolesť kolena často stoja na sile prírody. Kostihoj patrí medzi najsilnejšie tradičné bylinky na problémy s kĺbmi. Podporuje regeneráciu tkanív a zmierňuje bolesť. Používa sa najmä vo forme mastí alebo obkladov. Je vhodný pri natiahnutiach, bolestiach a stuhnutosti. Aj moderné výskumy potvrdzujú jeho účinok na pohybový aparát.
Kapustný obklad je typická babská rada, ktorú pozná takmer každý. Kapusta má protizápalové účinky a pomáha s opuchom. Listy sa jemne narušia, priložia na koleno a zafixujú. Používajú sa najmä večer alebo cez noc. Hoci pôsobí jednoducho, mnohí ľudia potvrdzujú úľavu.
Arnika je známa svojimi protizápalovými a analgetickými účinkami. Používa sa pri bolestiach, modrinách a preťažení. Vo forme gélu alebo masti dokáže výrazne zmierniť nepríjemné pocity v kolene. Ako babská rada má svoje opodstatnenie najmä po fyzickej námahe.
Citrón slúži ako účinný prostriedok na zmiernenie bolesti kolien vďaka svojim výhodám. Napríklad kyselina citrónová v citrónoch pomáha znižovať kyselinu močovú vo vašom tele, čo spôsobuje určité typy artritídy. Existuje množstvo spôsobov, ako použiť citrón na uľahčenie úľavy od bolesti kolena. Môžete použiť citrónové kôry (zabalené v bavlnenej tkanine) namočené v teplom sezamovom oleji a priložiť ich na postihnuté miesto na kolene. Skúste to robiť dvakrát denne, kým bolesť nezmizne.
Kajenské korenie obsahuje životne dôležitú zložku nazývanú kapsaicín, ktorá má vlastnosti tlmiace bolesť, čo uľahčuje proces hojenia bolesti kolena. Pomocou kajenského korenia na zmiernenie bolesti kolien môžete toto korenie pridať do svojej každodennej stravy. Prípadne ho môžete aplikovať priamo na postihnuté miesto. Zmiešajte dve polievkové lyžice kajenského korenia s pol šálkou teplého olivového oleja. Pre najefektívnejšie výsledky môžete túto zmes aplikovať na zranené koleno dvakrát denne.
Kokosový olej pochádza z kokosovej palmy, kde sa zo sušeného „mäsa“ zrelého kokosu lisuje olej. Kokosový olej môže byť prospešný pri liečbe bolesti kolien. Existuje množstvo spôsobov, ako použiť kokosový olej na úľavu od bolesti kolena. Môžete ho použiť aj ako masážny olej s ďalšími prísadami ako je gáfor alebo esenciálny olej. Masírovanie kolena pomocou kokosového oleja pomôže zlepšiť krvný obeh.
Epsomská soľ obsahuje vlastnosti proti bolesti, ako je horčík a síran. Jedným z najúčinnejších spôsobov použitia Epsomskej soli na úľavu od bolesti kolena je namáčací kúpeľ. Vlastnosti epsomskej soli na zmiernenie bolesti fungujú najlepšie, keď sa pridá do kúpeľa. Epsomský soľný kúpeľ okrem toho pomáha zlepšiť krvný obeh. Aby ste tak urobili, budete musieť pridať šálku Epsomskej soli do vane s vodou. Pre lepší účinok môžete pridať aj esenciálne oleje, ako je mätový olej a kadidlový olej. Toto je obzvlášť ideálne po dlhom a náročnom pracovnom živote, ako forma destresujúcej terapie.
Aloe First a MSM gél: Aplikácia Aloe First na upokojenie pokožky a MSM gélu na kĺby pre regeneráciu a zmiernenie opuchu.
Pooperačná starostlivosť o koleno
Po stabilizačnej operácii kolena (plastika skríženého väzu • sutúra menisku)
Po prepustení z nášho zdravotníckeho zariadenia oddychujte niekoľko hodín s dolnou končatinou v horizontálnej polohe. Snažte sa cvičiť prstami na nohe, v členku a napínať stehenný sval - svalová pumpa podporuje prekrvenie končatiny, znižuje riziko tvorby krvných zrazenín v cievach a podporuje hojenie tkanív.
Na neoperovanej končatine noste počas celého dňa antitrombotickú pančuchu, ktorú si na noc zložíte a nasledujúce ráno ešte na lôžku, opätovne na končatinu navlečiete. Pančuchu noste do 1. pooperačnej kontroly.
Ak vám ošetrujúci lekár neodporučí inak, ponechajte koleno fixované v stabilizačnej ortéze počas chôdze a v spánku. V prípade oddychovania v horizontálnej polohe, keď máte končatinu pod kontrolou, môžete uvoľniť fixačné popruhy ortézy a nechať v nej končatinu voľne položenú.
Počas chôdze používajte barly na odľahčenie operovanej končatiny.
Dôležitosť pohybu a cvičenia
American College of Rheumatology (ACR) a Arthritis Foundation (AF) naliehajú na ľudí, aby cvičili, aby zvládli OA kolena. Fyzická aktivita zvyšuje zdravie chrupavkového tkaniva, či už má človek OA alebo nie. Cvičenie tiež posilňuje spôsob, akým telo podporuje kĺby. Posilňovanie svalov nôh je prospešné najmä pre kolená.
Pri niektorých diagnózach, ako je napríklad artritída, sa bolesť kolena môže v noci zhoršiť. Kúpte si tvrdší penový matrac, ktorý lepšie rozloží hmotnosť vášho tela. Naučte sa správne aplikovať pásku na koleno s fyzioterapeutom. Myslite na dostatok vitamínu C, ktorý je dôležitý pre zdravie kĺbov.
Terapia pri artróze nepozostáva len zo zmeny stravy, potrebný je aj pravidelný pohyb. Ak budú kĺby pravidelne namáhané, chrupka bude vyživovaná. Najvhodnejšie sú vodné športy, šetrné ku kĺbom a liečebná gymnastika.
Súčasná bolesť kolien a chodidiel nie je výnimočná. Aký je dôvod? Problémy s bedrovým kĺbom alebo chodidlom môžu zmeniť štýl chôdze a nadmerne zaťažovať kolenný kĺb, aby sa zmiernila bolesť v inej časti nohy.
Každý polkilogram nadváhy zaťažuje koleno pri chôdzi, behu alebo stúpaní po schodoch štyrikrát viac.
Ak bolí pri činnosti, hneď chcem vidieť konkrétny pohyb, pri ktorom bolí. Ak je to po činnosti, zaujíma ma kvantita - či je to spôsobené zlou mechanikou pohybu a následným preťažením. Zisťuje sa, či je problém v šľache, alebo už je poškodená chrupavka či ďalšie časti. Pýtam sa, či to bolí na bokoch, pod jabĺčkom alebo za kolenom. Skúmam miesto bolesti a ďalej vyšetrujem, o čo ide a pri akom pohybe to bolí. Ak to bolí pri bicyklovaní, kde sa nedopadá, tak to asi bude šľachového charakteru. Zápal šľachy môže byť spôsobený napríklad zlým posedom a môže byť narušená mechanika kolena, alebo to človek preháňa s intenzitou. Pri mojom artrotickom kolene je však bicykel ako balzam. Snažím sa analyzovať, pri akej činnosti a ktoré kĺby boli pri tej činnosti najviac zapojené. Pozriem sa na to, či sa na pohybe zúčastnili tie svaly, ktoré sú na to určené a či mali správne načasovanie pohybu, či človek bol pripravený na danú záťaž.
Tři zásady při bolestech kolen přímo od fyzioterapeuta
