Osýpky sú vysoko nákazlivá vírusová choroba, ktorá sa môže vyskytnúť v každom veku a môže sa veľmi rozšíriť.
Prenos a inkubačná doba
Vírus osýpok sa prenáša kvapôčkovou infekciou, keď infikovaná osoba kašle alebo kýcha. Kvapôčky obsahujúce vírus zostávajú v ovzduší niekoľko hodín a vírus zostáva infekčný na kontaminovaných povrchoch až dve hodiny. Prameňom pôvodcu nákazy je chorý človek v počiatočnom štádiu ochorenia (ešte pred objavením sa vyrážky). Ochorenie sa prenáša vzduchom kontaminovaným výlučkami horných dýchacích ciest chorého človeka. Zriedkavo dochádza k prenosu aj nepriamo kontaminovanými predmetmi a kontaminovanými rukami. Inkubačný čas osýpok, teda obdobie od vstupu nákazy do organizmu po objavenie prvých príznakov, je vo väčšine prípadov 7 - 14 dní (v priemere 10 dní). Nakazená osoba však môže infekciu prenášať už pred objavením prvých príznakov. Osýpky sú jedným z najnákazlivejších ochorení. Postihujú spravidla malé deti, nakaziť sa nimi však môže aj dospelý (najmä osoby, ktoré sa zo zdravotných dôvodov nemôžu dať zaočkovať, a jedinci s oslabeným imunitným systémom). Osýpky sa šíria ľahko - a to až do takej miery, že ak infikovaná osoba vstúpi do miestnosti, vírus môže zostať vo vzduchu až dve hodiny, čím sa u nezaočkovaných jedincov vystavuje 90 % riziku nákazy touto chorobou.
Príznaky osýpok
Ochorenie sa začína nádchou, kašľom, zápalom spojiviek a svetloplachosťou. Telesná teplota sa zvyšuje, na sliznici líc vznikajú žltobiele škvrnky s červeným okrajom. Na vrchole teploty sa objavuje splývavá vyrážka, najprv za ušami, potom na tvári, trupe a končatinách. Do štyroch dní sa rozšíri na celé telo. Osýpky sa neprejavujú hneď vyrážkou. Ochorenie začína nenápadne, akoby chrípkou. Rodičia si často myslia, že ide len o bežné virózne ochorenie. Začiatok ochorenia (prodromálna fáza) sa vyznačuje vysokou horúčkou (môže vystúpiť až na 40 °C), nádchou, suchým, dráždivým kašľom, červenými a slziacimi očami (zápal spojiviek), dieťa je malátne, nechce jesť ani piť. Veľmi typický príznak sú biele bodky na vnútornej strane líc, ktoré sa objavujú 1 - 2 dni pred vyrážkou. Nástup vyrážky (exantémová fáza) začína za ušami a na čele, do 2 dní sa šíri na tvár, trup a končatiny. Vyrážka je červeno-ružová, splýva do väčších plôch a sprevádza ju opäť vysoká horúčka.
Komplikácie osýpok
V prípade 30 % detí a dospelých infikovaných osýpkami môžu vzniknúť komplikácie. Pneumónia je potenciálne závažná komplikácia, ktorá viedla k úmrtiu niekoľkých pacientov s osýpkami. Veľmi zriedkavo môže perzistujúca infekcia vírusom osýpok zapríčiniť subakútnu sklerotizujúcu panencefalitídu (SSPE), čo je choroba, pri ktorej dochádza k postupnej degenerácii nervov a mozgového tkaniva a ktorej výskyt je pravdepodobnejší, ak k infekcii osýpkami dôjde v mladšom veku. SSPE sa zvyčajne objavuje niekoľko rokov po tom, ako mal postihnutý pacient osýpky, v priemere sa pozoruje 7 až 10 rokov po infekcii. Medzi príznaky patria zmeny osobnosti, postupné zhoršovanie duševného stavu, svalové kŕče a iné neuromuskulárne príznaky. Obávanými komplikáciami osýpok sú zápal pľúc a poškodenie centrálneho nervového systému. Osýpky môžu spôsobiť: zápal stredného ucha - u 1 z 10 detí, zápal pľúc - u 1 z 20 detí, zápal mozgu - u 1 z 1000 detí. Pre organizmus dieťaťa ide o veľký nápor. Niektoré komplikácie môžu zanechať trvalé následky - neurologické, mentálne alebo dýchacie. Tehotné ženy, ktoré sa nakazia, môžu prísť o plod alebo predčasne porodiť. Infekcie uší môžu viesť ku strate sluchu u 7-9 detí zo 100. Poškodenie očí kvôli osýpkam je horšie u ľudí, ktorí majú málo vitamínu A. Obzvlášť nebezpečnou komplikáciou osýpok je encefalitída alebo zápal mozgu. Pokiaľ k nemu dôjde, zanechá po sebe u každého 5. trvalé následky. Encefalitída je najčastejšou príčinou úmrtí na osýpky u starších detí. U malých detí môže smrťou skončiť zápal pľúc. Celkovo vo vyspelých krajinách zomiera na osýpky menej ako 1% nakazených detí. Zriedkavou ale veľmi závažnou komplikáciou je aj sklerotizujúca panencefalitída, kedy s odstupom niekoľkých rokov vzniká k nevratnému poškodeniu mozgu.
Liečba osýpok
Pre osýpky neexistuje žiadna konkrétna liečba. Antibiotiká nie sú proti osýpkam účinné, pretože sú spôsobené vírusom. Používajú sa však často na liečbu komplikácií súvisiacich s bakteriálnymi infekciami, ktoré by mohli osýpky zapríčiniť. Na osýpky neexistuje žiadny konkrétny liek, ktorý by vírus osýpok vyliečil. Liečba je len podporná a treba ju dôsledne dodržiavať: zabezpečiť dostatok tekutín (najmä pri horúčke), zrážať teplotu, vetranie miestnosti, zvlhčovanie vzduchu, kľudový režim, ticho a šero - najmä pri citlivosti na svetlo, nosné kvapky alebo spreje, ak má dieťa upchatý nos, sledovať stav dieťaťa - ak sa zhoršuje, treba kontaktovať pediatra. Pri nekomplikovaných prípadoch trvá ochorenie cca. 10 - 14 dní. Na osýpky neúčinkujú antibiotiká, pretože ich spôsobujú vírusy. Liečba je teda len podporná, organizmus sa s infekciou musí vysporiadať sám. Pri zvýšenej telesnej teplote alebo horúčke užitím antipyretík, teda liekov, ktoré znižujú telesnú teplotu. Váš lekár vás môže požiadať o návštevu pred alebo po bežných hodinách, aby sa znížilo riziko vystavenia iných.
Prevencia - Očkovanie
Jedinú ochranu pred osýpkami poskytuje očkovanie. Očkovanie chráni pred osýpkami a ich komplikáciami už od 60. rokov 20. storočia. Najlepšou obranou proti osýpkám je očkovanie. Vakcína proti osýpkam, ktorá sa podáva ako súčasť vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR), sa podáva v dvoch dávkach - prvá vo veku jedného roka a znova vo veku štyroch rokov. Táto dvojdávková séria poskytuje 97% ochranu proti vírusu. Na maximálnu ochranu sa vyžadujú dve očkovacie dávky. Prvá dávka sa podáva medzi 10. až 18. mesiacom veku v európskych krajinách. Počas epidémie sa môže vakcína MMR podávať v skoršom veku. Dojčatá vo veku od 6 do 9 mesiacov, ktoré sa nachádzajú v oblasti (alebo do nej budú cestovať) s vysokým rizikom vystavenia osýpkam, by mali dostať dodatočnú dávku vakcíny MMR. MMR (osýpky, mumps a ružienka) je kombinovaná vakcína, ktorá chráni proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Vakcína MMR je bezpečná a účinná a takmer bez vedľajších účinkov. Hlásené sú mierne reakcie, ako je horúčka, začervenanie alebo opuch na mieste vpichu injekcie. Na Slovensku sa používa trivalentná očkovacia látka proti osýpkam, rubeole a mumpsu. Prvá dávka očkovacej látky sa podáva v 15. až 18. mesiaci veku dieťaťa, druhá dávka v 11. roku života. Po očkovaní si viac než 95 % detí vytvorí dlhodobú imunitu - väčšinou na celý život. Preočkovanie proti osýpkam sa odporúča u ľudí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku nákazy osýpkami - napríklad zdravotnícky personál na infekčných oddeleniach alebo ľudia, ktorí cestujú do oblastí s vyšším výskytom tohto ochorenia. Vakcína sa však môže podať aj dospelým, ktorí nikdy neprekonali osýpky, a neabsolvovali očkovanie proti osýpkam v detskom veku. Keď zaočkujeme svoje dieťa, chránime tým aj tých, ktorí sa očkovať nemôžu - napríklad novorodencov alebo ľudí s oslabenou imunitou. Vytvárame tak tzv. kolektívnu imunitu, ktorá zastavuje šírenie vírusu. Ak prestaneme očkovať, osýpky sa vrátia. Už sme to videli - aj na Slovensku. Stačí pár prípadov a vírus sa šíri ako lavína. Očkovanie nie je o nátlaku. Je to rozhodnutie každého rodiča. Ale je to aj rozhodnutie, ktoré môže zachrániť život - tvojmu dieťaťu alebo niekomu inému.
Zvyšovali povedomie o dôležitosti očkovaní
Osýpky na Slovensku
Podľa hlavného hygienika Slovenskej republiky je v súčasnosti epidemiologická situácia vo výskyte osýpok v Slovenskej republike priaznivá. Osýpky sú v Slovenskej republike eliminované, t. j. bez výskytu ochorení. Posledné domáce ochorenie na osýpky v Slovenskej republike bolo zaznamenané v roku 1998. V ďalších rokoch boli evidované iba importované ochorenia, ktoré sa ďalej nešírili. V posledných rokoch sa však ukázalo, že čísla zaočkovanosti proti osýpkam klesli pod kritickú hranicu 95 %. V tomto roku na Slovensku zaznamenali zatiaľ štyri laboratórne potvrdené prípady osýpok. Vlani ich evidovali celkovo šesť. V rokoch 2018 a 2019 bolo spolu hlásených 883 laboratórne potvrdených prípadov - na východnom Slovensku sme evidovali rozsiahlu epidémiu osýpok. Zaočkovanosť proti osýpkam na celoslovenskej úrovni k 30. augustu 2023 nedosiahla potrebnú hranicu 95 percent v ročníkoch narodenia 2011, 2016, 2017 a 2021. Množstvo epidémií osýpok je dôkazom, že ochorenie neustále cirkuluje v populácii. Vzhľadom na pokles zaočkovanosti proti osýpkam v Slovenskej republike je teoreticky možný vznik malých epidémií, ak dôjde k importu osýpok do nezaočkovanej komunity.