Diéta po cievnej mozgovej príhode: Kľúč k regenerácii a prevencii

Cievna mozgová príhoda (CMP), známa aj ako mozgový infarkt, iktus, porážka alebo mŕtvica, je vážny zdravotný stav, ktorý si vyžaduje komplexnú liečbu a rehabilitáciu. Ročne na Slovensku postihne mŕtvica viac ako 11 000 pacientov, čo z nej robí najinvalidizujúcejšie ochorenie, ktoré pripúta na lôžko až tretinu pacientov, ktorí potrebujú po zvyšok života opatrovateľskú starostlivosť. Diéta po mozgovej príhode je mimoriadne dôležitá z dvoch hľadísk: podporuje zotavenie organizmu a zároveň pomáha predchádzať ďalšej príhode.

Čo je cievna mozgová príhoda?

Cievna mozgová príhoda je náhle vzniknutý stav, ktorý sa odohráva v mozgu. Spôsobuje ju buď nedostatočné prekrvenie časti mozgu (ischémia), alebo krvácanie. Na toto ochorenie zomiera dvakrát viac ľudí ako na srdcový infarkt.

Mozgová príhoda môže byť spôsobená buď:

• Nedokrvením - ischémiou, vtedy hovoríme o ischemickej CMP.
• Krvácaním - vtedy hovoríme o hemoragickej CMP.

Samostatné a špecifické je krvácanie do mozgových obalov, tzv. subarachnoidálne krvácanie.

Prejavy CMP

Prejavy CMP sa v oboch prípadoch takmer zhodujú, sú však rôznej intenzity, trvania a majú katastrofálne následky. Skoré rozpoznanie tohto stavu má veľkú hodnotu pre včasnú liečbu. Čím skôr je diagnóza potvrdená počítačovou tomografiou a zahájená terapia v nemocnici, tým menšie sú trvalé následky. Rovnako dôležitý je poznatok o rizikových faktoroch, ktoré cievnu mozgovú príhodu spôsobujú. Ich poznanie a včasná eliminácia zabraňujú vzniku porážky.

Najčastejšie ide o symptómy, ktoré sa prejavujú bolesťou či súvisia s poruchami pamäte, pozornosti, reči, zraku, s poruchami emócií, ale aj paralýzou či s pohybom.

• Slabosť, ochrnutie polovice tela
• Poruchy prehĺtania
• Poruchy reči
• Bolesti hlavy, nauzea, zvracanie
• Strata svalového tonusu: nemožnosť normálnych kontrolovaných pohybov
• Inkontinencia
• Poruchy vnímania a strata zmyslového rozlišovania (problémy s hmatom, zrakom, sluchom, rečou, čuchom a rovnováhou)
• Psychologické a emocionálne problémy
• Objavenie sa depresie úzkosti, zmeny nálady
• Problémy s chápaním - postihnutie pamäti, sústredenia a pod.

Špecialisti na cievnu mozgovú príhodu

Je viacero špecialistov, ktorých po prekonaní cievnej mozgovej príhody stretnete, prípadne ktorých musíte sami vyhľadať, aby sa váš stav zlepšil. V závislosti od štádia cievnej mozgovej príhody a od stupňa závažnosti či od rozsahu porúch, sa aj odvíja počet špecialistov na cievnu mozgovú príhodu. Ide predovšetkým o lekárov, ako neurológ, neurochirurg, rádiológ, rehabilitačný lekár, fyzioterapeut, psychológ, logopéd, ale aj všeobecný lekár. Po prekonaní cievnej mozgovej príhody je však potrebné vyhľadať neurológa, ktorý sa špecializuje na ochorenia nervového systému a ktorý na základe vyšetrení stanoví liečbu, prípadne predpíše lieky na zlepšenie stavu.

Strava ako prevencia a súčasť liečby CMP

Strava hrá kľúčovú úlohu v prevencii a liečbe CMP. Mozog potrebuje na regeneráciu kvalitné živiny - vitamíny, minerály, bielkoviny na obnovu tkanív, ale aj zdravé tuky pre stavbu buniek a komplexné sacharidy ako palivo. Zároveň platí, že po porážke bývajú prítomné rizikové faktory (vysoký tlak, cholesterol, cukrovka, obezita), ktoré práve správnou stravou vieme pozitívne ovplyvniť.

Diéta po mozgovej mŕtvici by sa v zásade nemala líšiť od všeobecne zdravej výživy, akurát jej dodržiavanie je ešte dôležitejšie než u zdravého človeka.

Odporúčané potraviny:

• Ovocie a zelenina: Sú bohaté na vitamíny, minerály a vlákninu a mali by tvoriť podstatnú časť stravy. Odporúča sa aspoň 5 porcií denne - napríklad jedno jablko, miska šalátu alebo pohár zeleninovej šťavy predstavujú jednotlivé porcie. Vitamíny z prírodných zdrojov sú lepšie využiteľné než tie v tabletkách.
• Celozrnné obilniny: Pečivo a prílohy nahraďte celozrnnou variantou. Celozrnné produkty (ovesné vločky, pohánka, hnedá ryža, celozrnný chlieb, cestoviny) obsahujú viac vlákniny, ktorá pomáha znižovať hladinu „zlého“ cholesterolu v krvi a udržiavať dobré trávenie. Zároveň dodajú stabilnú energiu, čím prediídu výkyvom hladiny cukru.
• Chudé bielkoviny: Bielkoviny sú nevyhnutné na obnovu svalov a tkanív, preto by mali byť súčasťou každého dňa. Uprednostnite chudé zdroje: hydinové mäso (bez kože), králičie či teľacie mäso, ryby aspoň 2× týždenne (ideálne tučné morské ryby ako losos, makrela - obsahujú prospešné omega-3 mastné kyseliny), vaječné bielka, strukoviny a nízkotučné mliečne výrobky. Tieto potraviny poskytnú proteín potrebný na regeneráciu, no zároveň menej nasýtených tukov a soli než červené mäso či údeniny.
• Zdravé tuky (nenasýtené): Tuky úplne nevylučujte - mozog tuky potrebuje, len si treba vyberať tie správne. Nenasýtené mastné kyseliny (tzv. zdravé tuky) priaznivo pôsobia na srdce aj cievy, pomáhajú znižovať hladinu škodlivého cholesterolu v krvi. Nájdeme ich v rastlinných olejoch (olivový, repkový, ľanový), orechoch, semienkach, avokáde či v mastných rybách.
• Dostatok tekutín: Hydratácia je často podceňovaná, no veľmi dôležitá. Voda tvorí podstatnú časť mozgového tkaniva; dehydratácia môže zhoršovať únavu aj kognitívne funkcie. Denne vypite aspoň 1,5-2 litre tekutín, hlavne vody, riedených ovocných štiav alebo bylinkových čajov. Vyhýbajte sa sladeným nápojom (cola, limonády) - obsahujú priveľa cukru. Ak máte problém s prehĺtaním (dysfágia je častá po CMP), konzultujte s lekárom úpravu tekutín - existujú zahusťovadlá, ktoré vodu upravia na želé konzistenciu, aby sa vám ľahšie pila.

Človek po mŕtvici by sa nemal zdráhať siahnuť po potravinách, ktoré pôsobia priaznivo na cievy. Je to napríklad pohánka, ktorá vďaka vysokému obsahu rutínu dokáže udržovať cievy pružné a pomáha brániť tvorbe krvných zrazenín. Mnoho ďalších surovín zase pôsobí blahodarne na krv - napríklad cesnak alebo škorica znižujú krvnú zrážanlivosť.

Čo obmedziť alebo vylúčiť zo stravy

Správna výživa prispieva k prevencii mŕtvice i iných ochorení.

• Soľ: Nadmerný príjem soli prispieva k vysokému krvnému tlaku, ktorý je hlavnou príčinou mŕtvice. Obmedzte preto solenie - odporúča sa menej než 5 g soli denne (cca jedna čajová lyžička v súčte zo všetkých jedál). Vyvarujte sa potravín s extrémne vysokým obsahom soli, ako sú údeniny (salámy, slanina), slané pochutiny (čipsy, oriešky), konzervované a nakladané výrobky (konzervované ryby, kyslá kapusta z nálevu) či instantné polotovary a omáčky. Namiesto soli využite bylinky a korenie na dochutenie jedál.
• Nevhodné tuky a ťažké jedlá: Nasýtené tuky a transmastné tuky (stužené tuky v margarínoch, fast-foodoch a pečive) sú pre cievy škodlivé. Obmedzte vyprážané a mastné jedlá, tučné červené mäso, slaninu, údené klobásy, masť, smotanu a podobne. Namiesto vyprážania v trojobale skúste mäso upiecť v rúre na kvapke olivového oleja. Ťažké krémové omáčky vymeňte za ľahšie zeleninové prílohy.
• Cukor a sladkosti: Jednoduché cukry síce rýchlo dodajú energiu, ale ich prebytok vedie k priberaniu na váhe a kolísaniu glykemie. Obezita a cukrovka pritom výrazne zvyšujú riziko ďalšej cievnej príhody. Snažte sa preto obmedziť sladkosti, zákusky, sladené nápoje a sirupy. Ak máte chuť na sladké, dajte si radšej kúsok ovocia alebo malú hrsť orechov. Na dezert skúste biely jogurt s ovocím namiesto zákusku.
• Alkohol: Alkohol negatívne ovplyvňuje nervový systém aj kardiovaskulárne zdravie - zvyšuje tlak a môže kolísať zrážanlivosť krvi. Pravidelná konzumácia alkoholu je preto po porážke nevhodná. Ideálne sa vyhnite alkoholu úplne, alebo ho prijímajte len veľmi striedmo.
• Fajčenie: Fajčenie dramaticky zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice, preto by malo byť tabu.

Starostlivosť o pacienta s CMP

Starostlivosť o pacienta s CMP je náročná a dlhodobá, a preto je dôležité hneď na začiatku získať ho pre aktívnu spoluprácu. Človek po CMP môže mať problémy s kontrolou svojich emócií, napr. môže sa stať veľmi citlivým, ľahko sa rozčúli, rozplače, rozosmeje, často sa objavuje skľúčenosť, depresia, úzkosť, strach. Okrem týchto ťažkostí môžu byť poruchy reči, psychologické problémy, poruchy intelektu, problémy v zamestnaní, sociálne a rodinné problémy.

Ako pomôcť?

• V prvom rade sa snažte vcítiť do jeho problémov.
• Ignorujte nevhodné správanie a podporujte vhodné správanie.
• Nenechávajte ho osamote.
• Hovorte s ním aj keď si myslíte, že vás nepočuje alebo nechápe.
• Psychologická podpora je veľmi dôležitá u pacientov, ktorí majú komunikačné problémy.
• Aktívna spolupráca a dôvera je základom úspešnej liečby a rehabilitácie.

Starostlivosť o pacienta s CMP zahŕňa:

• Hygienická starostlivosť
• Starostlivosť o stravovanie a príjem tekutín
• Polohovanie pacienta
• Rehabilitácia
• Učenie samostatnosti v bežných denných aktivitách.

Rehabilitačný proces po prekonaní CMP

Cievna mozgová príhoda môže spôsobiť veľké zmeny štruktúry mozgu, vtedy je nutné vykonať chirurgický zákrok. Po ňom sa okamžite začína s jednoduchou rehabilitáciou a polohovaním pacienta, aby nedošlo k strate svalovej hmoty. Rehabilitačný proces tiež pomáha, ak pacient vykazuje senzorické poruchy, poruchy svalového tonusu či poruchy motoriky. Takéto cvičenie mu dokáže následne pomôcť a zlepšiť kvalitu života.

Včasná rehabilitácia pacientov po CMP zvyšuje šancu na hodnotný život. Rehabilitácia začína pasívnou mobilizáciou. So zlepšujúcimi sa schopnosťami bude pohyb stále aktívnejší, ale pacient ešte stále bude potrebovať asistenciu. S ďalším zlepšovaním vykonáva aktívne pohyby - vôľou kontrolované pohyby, až nakoniec bude schopný pohybovať končatinou a udržať ju v priestore. Nevyhnutnosťou je vykonávanie liečebnej rehabilitácie dostatočne dlho a často.

Edukácia o starostlivosti o stravovanie a príjem tekutín u pacienta s CMP

Pri ošetrovaní chorých s CMP jedným so sprievodných javov ochorenia môže byť porucha prehĺtania, preto musíme byť opatrní pri ich kŕmení, lebo môže dôjsť k vdýchnutiu potravy do dýchacích ciest. Komplikáciou je zápal pľúc. Často takýchto pacientov v akútnom štádiu kŕmime sondou. Po podaní stravy, sondu prepláchneme horkým čajom. Príjem tekutín za 24 hodín je 2 litre.

Pri stravovaní pacienta vysadíme do sedu na posteli, alebo ho posadíme do kresla. Pacient sa opiera o stôl, trup je vzpriamený, postihnutá ruka je natiahnutá na stole, rameno smeruje dopredu, lakeť je na stole. Ak má pacient problémy s hryzením, žuvaním podávame stravu tekutú prípadne kašovitú. Ak podávame stravu racionálnu, jedlo pokrájame, aby sa mohol zdravou rukou samostatne najesť. V akútnom štádiu je nutné pacientovi asistovať (viesť mu ruku, dokŕmiť ho) pri stravovaní. Postupne ho viesť k samostatnosti a zapájaniu aj chorej ruky. Na pitie používame šálku s uchom pre lepší úchop, prípadne slamku.

Sociálne následky CMP

Sociálne následky CMP môžu byť významné:

• Vedie k izolácii v rámci rodiny, spoločnosti.
• Zníženie príjmov v rodine.

tags: #dieta #sa #uci #pozorovanim