Syndróm suchého oka, odborne keratoconjunctivitis sicca, je ochorenie povrchu oka, ktoré je charakteristické nerovnováhou slzného filmu. Tento čoraz častejší problém postihuje ľudí rôzneho veku a prejavuje sa bolesťou očí, podráždením, svrbením, pálením či zmenou videnia. Na jeho vznik vplývajú okrem iného aj faktory ako dlhodobé používanie obrazoviek, klimatizácia, znečistené ovzdušie či hormonálne zmeny.
K samotným príčinám tohto stavu patria lokálne očné faktory, systémové ochorenia, sociodemografické faktory, podmienky prostredia, užívanie niektorých liekov alebo chirurgické zákroky v oblasti oka. Často ide o tzv. dlhé pozeranie do displeja telefónu alebo počítača. Syndróm suchého oka sa považuje za nevyliečiteľné, chronické ochorenie s obdobiami prevalení, ktoré sa striedajú s relatívnym kľudom. Obmedzenie používania digitálnych zobrazovacích zariadení sa vám možno bude zdať neuskutočniteľné, avšak významne prispieva k zlepšeniu zdravia očí.
Čo je syndróm suchého oka a prečo postihuje čoraz viac ľudí
Syndróm suchého oka patrí medzi najčastejšie očné ťažkosti súčasnosti. Nejde pritom len o subjektívny pocit sucha, ale o komplexný problém, pri ktorom je narušená kvalita alebo množstvo slzného filmu na povrchu oka. Výsledkom je nepríjemný diskomfort, ktorý môže výrazne ovplyvniť každodenné fungovanie. Pacienti najčastejšie popisujú pálenie, rezanie, pocit piesku v očiach alebo tlak za okom. Často hovoria aj o unavených očiach, najmä ku koncu dňa. Príznaky sa môžu objavovať postupne a zhoršovať sa pri práci s počítačom, šoférovaní či pobyte v klimatizovaných priestoroch.
Nárast výskytu syndrómu suchých očí úzko súvisí so zmenou životného štýlu. Dlhé hodiny pred obrazovkami, suchý vzduch v interiéroch a znečistené ovzdušie vytvárajú pre oči nepriaznivé prostredie. Najčastejšou formou je takzvaný evaporačný syndróm suchého oka. Slzy sa síce tvoria v dostatočnom množstve, ale rýchlo sa odparujú. Rizikovými faktormi sú aj vyšší vek, niektoré lieky, hormonálne zmeny, ale aj alergie či nosenie kontaktných šošoviek.
Slzný film nie je len voda
Mnohí ľudia si myslia, že problém suchých očí znamená len málo sĺz. Realita je však zložitejšia. Slzný film sa skladá z troch vrstiev: vodnej, mucinóznej a tukovej, pričom všetky musia fungovať v rovnováhe. Slza nie je obyčajná voda. Ak chýba tuková zložka, slzný film je nestabilný a rýchlo sa rozpadá. Aj preto môže mať pacient paradoxne slziace oči, no zároveň trpieť syndrómom suchých očí.
Dôležitú úlohu pri vzniku syndrómu suchého oka zohráva nestabilita a tzv. hyperosmolalita slzného filmu s následným zápalom a poškodením očného povrchu. Tuková, tiež lipidová vrstva, je najpovrchnejšia. Tvoria ju Meibomské žľazy očných viečok, ktoré vylučujú oleje vytvárajúce túto lipidovú vrstvu slzného filmu a znižujú odparovanie sĺz. Vodná vrstva je prostredná zložka slzného filmu. Je produkovaná slznými žľazami, ktoré sa nachádzajú v očnici a tiež pomocnými slznými žľazami v spojovke. Základná vrstva, tiež hlienovitá, pozostáva z mucínov alebo glykoproteínov, prevažne produkovaných spojivovými pohárikovitými bunkami. Charakteristickým znakom slzného filmu je, že jeho normálna osmolarita je zvyčajne nižšia ako 300 mOsm/l.
Málo žmurkáme a naše oči za to platia
Jedným z hlavných problémov modernej doby je znížená frekvencia žmurkania. Pri práci s obrazovkami žmurkáme až štyrikrát menej než bežne, navyše často len povrchne. Bez dostatočného žmurkania sa tuková zložka slzného filmu neuvoľní a slza sa po oku nerozotrie. Rohovka sa vysuší a okamžite reaguje nepríjemnými pocitmi. Rohovka patrí medzi najcitlivejšie miesta na ľudskom tele, preto reaguje veľmi rýchlo.
Ako prebieha diagnostika syndrómu suchých očí
Diagnostika sa začína podrobným rozhovorom s pacientom. Dôležité je, kedy sa ťažkosti objavujú a v akých situáciách sa zhoršujú. Pýtame sa, či má pacient problémy hneď ráno alebo až večer. Aj to nám napovie, o aký typ syndrómu ide. Nasleduje vyšetrenie na štrbinovej lampe a testy, ako Schirmerov test alebo meranie stability slzného filmu (Break-up time). Očný lekár potrebuje pri diagnostike syndrómu suchého oka zistiť, aké množstvo sĺz produkujú vaše slzné žľazy. Existuje niekoľko testov a spôsobov, akými môže váš očný lekár zistiť, či trpíte práve týmto syndrómom. Na diagnostiku môže použiť napríklad Schirmerov test, pomocou ktorého sa zisťuje, či sa v oku nachádza dostatočné množstvo sĺz. Pri tomto teste sa používa malý prúžok filtračného papiera, ktorý sa vloží za okraj spodného viečka. Na posúdenie stability slzného filmu, ktorý sa nachádza na povrchu oka, sa používa prístroj nazývaný štrbinová lampa. K testom slzného filmu patrí hodnotenie osmolarity slzného filmu, a tiež prítomnosť špecifických enzýmov metaloproteináz, ktoré sa nachádzajú v slzách ľudí so suchými očami. Lekár ďalej vykoná meibografiu a zhodnotí očné viečka - žmurkanie a zatváranie.
Liečba syndrómu suchých očí
Terapeutický prístup sa volí podľa závažnosti samotného ochorenia. Kľúčové je, aby ste vy alebo v spolupráci s očným lekárom identifikovali príčiny vzniku suchých očí. Ak ide o nejaké vonkajšie či fyzikálne faktory, je nutné ich eliminovať. Povedzme napríklad, že vám suché oko spôsobuje plávanie v bazéne.
Na liečbu aj úľavu od suchých očí sa používajú takzvané umelé slzy - očné kvapky, masti či gély, ktoré zvlhčujú a upokojujú podráždené oči. Ide o prípravky bez lekárskeho predpisu, a tak ich dostanete aj voľne v lekárni. K zmierneniu tohto nežiadúceho stavu oka teda prispieva používanie lubrikantov typu karboxymetylcelulózy, pravidelná očná hygiena a terapeutické mäkšie kontaktné šošovky.
Jedným z najúčinnejších, no často podceňovaných opatrení pri syndróme suchých očí je vedomé a pravidelné žmurkanie. Práve žmurkanie zohráva kľúčovú úlohu v tom, aby sa slzný film správne rozložil po povrchu oka a dokázal ho dlhodobo chrániť. Najlacnejšia liečba syndrómu suchého oka je päťkrát denne dvadsaťkrát silno požmurkať. Pri takomto intenzívnom žmurkaní sa aktivuje tuková zložka slzného filmu, ktorá sa uvoľní z okrajov viečok a rovnomerne sa rozotrie po povrchu oka. Vďaka tomu sa slzy neodparujú tak rýchlo a oko zostáva dlhšie zvlhčené a chránené.
Okrem vedomého žmurkania pomáha aj jednoduché pravidlo 20-20-20. Po každých dvadsiatich minútach práce s počítačom alebo mobilom by si mal človek dať aspoň dvadsaťsekundovú prestávku a pozrieť sa do vzdialenosti približne šiestich metrov. Oči si tak oddýchnu, uvoľnia sa očné svaly a slzný film má priestor znovu sa prirodzene obnoviť. Práve tieto krátke, no pravidelné prestávky môžu výrazne znížiť únavu očí a zmierniť príznaky syndrómu suchých očí v každodennom živote.
Pri ťažších prípadoch syndrómu suchého oka lekár pristupuje k medikamentóznej liečbe. V niektorých prípadoch možno použiť cyklosporín alebo steroidné očné kvapky. Tepelná terapia v spojení s manuálnym odsávaním meibomských žliaz, stimulácia elektrickým prúdom alebo intenzívnym pulzným svetlom sú nové moderné metódy liečby suchého oka s dlhotrvajúcim priaznivým efektom. Vďaka stimulácii metabolizmu dochádza k prirodzeným regeneratívnym procesom.
Video poradna: Syndrom suchého oka
Diéta a výživové doplnky pre zdravé oči
Spoľahlivá ostrosť zraku a neporušený slzný film by nemali byť považované za samozrejmosť. Preto naše oči potrebujú dôležité živiny, ktoré by sme mali telu denne dodávať v strave. Ovplyvniť kvalitu zloženia slzného filmu sme schopní zvýšením obsahu omega 3-mastných kyselín a vitamínu A v strave alebo výživovými doplnkami.
Okrem toho však môžu zdraviu očí prospieť niektoré výživové doplnky. Ako sme už spomenuli, za syndrómom suchého oka môže stáť aj nedostatok vitamínu A, ktorý sa najčastejšie spája so zdravím očí.
Superpotraviny pre oči
- Vitamíny A, B2, B6, B12, C a E: Udržujú oči funkčné a chránia ich pred vysušovaním.
- Stopový prvok zinok: Hrá dôležitú úlohu vo vizuálnom procese.
- Omega-3 mastné kyseliny: Sú tiež nevyhnutné na tvorbu lipidovej vrstvy slzného filmu.
Čo by nemalo chýbať v jedálničku?
- Čerstvé ovocie a zelenina, napr. marhule, avokádo, mrkva, brokolica a paradajky
- Celozrnné výrobky
- Strukoviny
- Mliečne výrobky
- Vajcia
- Vnútornosti
- Ryby, napr. losos a makrela
- Orechy a rastlinné oleje, napr. ľanový a orechový
Vyvážená a pestrá strava bohatá na vitamíny dodáva očiam živiny, ktoré sú pre zdravie očí obzvlášť dôležité.
Popri terapii kvapkami je vhodné doplniť aj výživové doplnky s obsahom luteínu, omega 3-mastných kyselín, prípadne je vhodné doplniť vitamíny A, C, E. Na regeneráciu očí je veľmi dobré používať prípravky z Očianky rostkovovej, buď vo forme čajoviny, kvapiek alebo obkladov na oči.
Ďalšie tipy pre starostlivosť o oči
Pokiaľ vás trápi syndróm suchého oka, mali by ste sa v prvom rade zamerať na prevenciu. Pri dlhodobom pracovnom namáhaní očí im doprajte odpočinok. Umiestnenie obrazovky počítača či mobilu je tiež podstatné. Ak je uložená pod úrovňou očí, oči sa neotvárajú doširoka. Cigaretový dym dráždi oči a má aj ďalšie nepriaznivé vplyvy na zdravie.
- Zvlhčovanie vzduchu: Zvlhčovaním interiéru počas vykurovacej sezóny.
- Ochrana pred modrým svetlom: Spomeňme aj okuliare blokujúce modré svetlo. Filter absorbuje časť modrého svetla vychádzajúceho z digitálnych prístrojov, a tak uľavuje unaveným a podráždeným očiam. Dochádza k zlepšeniu videnia. Modré svetlo zastavuje telo v produkcii melatonínu, ktorý zabezpečuje kvalitnejší spánok.
- Pravidelné prestávky pri práci s počítačom: Keďže žmurkaním dochádza k pokrytiu povrchu oka slzami, symptómy sa zhoršujú aktivitami, pri ktorých je frekvencia žmurkania znížená v dôsledku dlhodobého používania očí. Tieto aktivity zahŕňajú dlhotrvajúce čítanie, používanie počítača (syndróm počítačového videnia), šoférovanie alebo sledovanie televízie.
- Správna hydratácia: Ranné ťažkosti vznikajú z dôvodu spomaleného metabolizmu tela v noci. Telesné funkcie sú pomalé, krvný obeh sa spomaľuje, do oka sa dostáva menej živín a vytvára sa menej sĺz. Telo je menej hydratované.
- Dostatočný spánok: Niekto má nedostatočné dovieranie mihalníc počas spánku, čo vedie k zvýšenému vysychaniu povrchu oka.
Pri pretrvávajúcich alebo zhoršujúcich sa ťažkostiach je návšteva očného lekára nevyhnutná. Samoliečba nevhodnými kvapkami môže narobiť viac škody ako úžitku. Neliečený syndróm suchých očí síce zvyčajne nevedie k strate zraku, no môže spôsobovať kolísanie ostrosti videnia a výrazný diskomfort.
