Pre deti je prirodzené, že skúmajú svoje okolie tým, že sa dotýkajú a ochutnávajú predmety okolo seba. Preto sa často stretávame s tým, že deti často vdýchnu cudzí predmet do pľúc. Vdýchnutie jedla alebo cudzieho telesa je nebezpečná situácia, ktorá si vyžaduje rýchlu a správnu reakciu. Tento článok poskytuje podrobný návod, ako postupovať pri poskytovaní prvej pomoci pri dusení, a tiež zdôrazňuje dôležitosť prevencie.
Čo je to vdýchnutie cudzieho telesa?
Vdýchnutie cudzieho telesa je stav ohrozujúci život, náhle a nežiaduce vniknutie rôznych látok do dýchacích ciest. Vdýchnutie/ aspirácia/ cudzieho telesa je relatívne častým urgentným stavom u detí. Ohrozené sú hlavne deti v predškolskom veku, mladšie ako 4 roky, ale tiež dojčatá a batoľatá. Vdýchnutie cudzieho telesa je akútny život ohrozujúci stav, ktorého hlavným príznakom je náhle vzniknutý kašeľ. Keďže väčšinou ide o kúsky jedla, k uviaznutiu dochádza v najužších miestach horných a dolných dýchacích ciest, teda v hrtane, v priedušnici a v prieduškách.
Príčiny a rizikové faktory vdýchnutia cudzieho telesa
Najmä malé deti si všetko, čo nájdu, vkladajú do úst. Nebezpečné okrem drobných častí z hračiek je i suchá, drobivá strava, strukoviny, kúsky surovej zeleniny, oriešky, cukríky a pod., ktoré pri vdýchnutí vyvolávajú záchvaty kašľa, opuch a následné dusenie sa. Príčinou vzniku býva u malých detí hlavne náhle nadýchnutie pri smiechu alebo plači, počas jedenia alebo hry. Smiech, rozprávanie alebo kašeľ počas jedenia môžu tiež spôsobiť vdýchnutie potravy. Prehĺtané jedlo, či tekutina, tak vniká do dýchacích ciest, spôsobuje ich podráždenie, v najhoršom prípade upchatie. Medzi najčastejšie vdýchnuté predmety patria oriešky a kúsky zeleniny. Udusenie hrozí aj vtedy, ak dieťa prijíma tuhú potravu pri nedostatočne vyvinutom chrupe a pri nedostatočnej koordinácii dýchanie, žutia a prehĺtania. Náchylnosť detí na vdýchnutie predmetu je vyššia, pretože postavenie hlasiviek a hrtana je u detí iné ako je to u dospelých osôb. Medzi najčastejšie vdýchnuté predmety a potraviny patria korálky, špendlíky, malé plastové hračky, orechy, okrúhle potraviny a iné.
Medzi ochorenia spojené so zvýšeným rizikom vdýchnutia cudzieho predmetu patria:
- Zhoršený prehĺtací reflex
- Zhoršený kašľací reflex
- Mentálna retardácia
- Užívanie alkoholu alebo liekov tlmiacich vedomie
- Celková narkóza
- Zlá hygiena
- Strata vedomia
- Úraz sánky
Príznaky vdýchnutia cudzieho telesa
Možné príznaky aspirácie (vdýchnutia) cudzieho telesa sú: náhly, dusivý kašeľ, ktorý vzniká pri jedle alebo pri hre s drobnými predmetmi. Okrem kašľa je prítomná dušnosť a prešednutie. Dieťa nie je schopné rozprávať ani dýchať a chytá sa za hrdlo. Príznaky vdýchnutia cudzieho telesa závisia od veľkosti telesa a stupňa obštrukcie dýchacích ciest. Medzi typické príznaky patria:
- Náhle dusivý kašeľ
- Neschopnosť rozprávať alebo dýchať
- Chytanie sa za hrdlo
- Začervenanie tváre
- Lapanie po dychu
- Postupné modranie tváre a pier
- Záchvatový kašeľ, ktorý trvá do usadenia telesa
- Piskľavé zvuky pri nádychu
- Nepokoj a úzkosť
V prípade úplného uzáveru dýchacích ciest môže dôjsť až k strate vedomia. Postupne sa mení farba pier a tváre z dôvodu nedostatku kyslíka, pri nádychu sa môžu ozývať piskľavé zvuky. Pacienti sú nepokojní a úzkostní.
V ktorých situáciách sa deti dusia najčastejšie?
Pri jedení
Malé deti sa ešte len učia žuť a prehĺtať. A nie vždy jedia v ideálnych podmienkach. Niektoré potraviny sú samy o sebe rizikové. Časté prípady dusenia spôsobujú:
- Celé bobule hrozna
- Orechy
- Tvrdé kúsky jablka alebo mrkvy
- Popcorn
- Tvrdé cukríky, karamelky
- Kolieska párku
Riziko ale neprichádza len z toho, čo dieťa je, ale aj ako a kde je. Ak papá poležiačky, kúsok jedla rýchlo zapadne v dýchacích cestách. Rovnako tak ak pozerá rozprávku, behá s kúskom jedla v ústach, alebo je unavené a plače. Až príliš často sú to práve tieto každodenné momenty, ktoré vytvoria nebezpečnú kombináciu.
Pri hre
Prehltnutá hračka je druhou najčastejšou príčinou dusenia sa. Deti sú prirodzene zvedavé a do úst si dávajú všetko, čo im príde pod ruku - lego, gombíky, sponky, mince, kamienky... všetko, čo nájdu na zemi.
Prvá pomoc pri vdýchnutí cudzieho telesa
Prvým krokom pri závažnom dusení je zachraňovať dieťa a až potom sa volá zdravotná pomoc. Rýchla a správna prvá pomoc je kľúčová pre záchranu života pri dusení. Vtedy treba vybrať z úst dieťaťa viditeľné zvyšky potravy či iných predmetov. Ak je dieťa pri vedomí a dokáže kašľať, požiadame ho, aby sa predklonilo, a snažilo sa cudzie teleso vykašľať. Ak sa mu to nedarí, rad je na vás. V prípade, že dieťa kašle, ale kašeľ je slabý alebo tichý, znamená to, že dýchacie cesty sú výrazne zablokované. Ak sú dýchacie cesty čiastočne upchaté, dieťa môže vydávať vysoké pískavé zvuky nazývané stridor. Dieťa zvykne napínať na vracanie alebo môže vydávať neobvyklé zvuky, keď sa snaží upchatie odstrániť. Dieťa, ktoré sa dusí, nemusí byť schopné plakať, aj keď je v núdzi.
Postup pri dusení dojčaťa (do 1 roka)
Ak je dieťa veľmi malé, tj. do 1. roka života, dieťa si položíme na bruško na svoje predlaktie hlavou smerom nadol. Jemné, primerané údery medzi lopatky - dieťa v polohe na brušku položiť na svoje predlaktie hlavou dolu. Ako druhá alternatíva sa odporúča stláčanie hrudnej kosti. Dva prsty voľnej ruky priložte na stred hrudníka bábätka a stláčajte do hĺbky približne 4 centimetre. Opakujte 5-krát.
Postup pri dusení staršieho dieťaťa (nad 1 rok)
Ak dieťa ešte dýcha, kašle alebo vydáva zvuky, znamená to, že dýchacie cesty nie sú úplne zablokované. Preto ho povzbuďte, aby pokračovalo v kašli, pretože telo sa týmto spôsobom pokúša zbaviť cudzieho predmetu samo. V tejto fáze situáciu sledujte, ale nezasahujte, pokiaľ sa stav nezhoršuje. Ak však dieťa nedokáže dýchať, kašľať ani rozprávať, pravdepodobne ide o úplné upchatie dýchacích ciest a je potrebné okamžite konať. Najprv mu dajte päť ráznych úderov medzi lopatky. Ak tieto údery nezaberú, pokračujte Heimlichovým manévrom. Technika je jednoduchá a veľmi účinná. Zozadu objímte dieťa tak, že jednu ruku zovriete v päsť, položíte ju na hornú časť brucha dieťaťa, a druhú ruku položíte na pravú. Urobte 5 prudkých stlačení do brucha pod hrudnou kosťou smerom šikmo hore. Následne sa urobí 5 prudkých stlačení dovnútra a nahor. Ak je dieťa v bezvedomí, tak sa to robí ako pri malých detí poležiačky.
Čo robiť, ak dieťa nedýcha?
Ak dieťa nedýcha, dajte mu UMELÉ DÝCHANIE a okamžite privolajte rýchlu lekársku pomoc. Dieťa dáme do polohy na chrbte na pevnú, rovnú podložku. Nasleduje 5 efektívnych vdychov z úst do úst/nosa a úst. Pri vytáčaní telefónu opakujte postup prvej pomoci v rovnakom poradí, t. j. 15 stlačení hrudníka a 2 vdychy.
Kedy volať záchranku?
Nie každé zakašľanie automaticky znamená dusenie. Ak dieťa kašle alebo vydáva zvuky, nechajte ho, telo sa pokúša zbaviť sa prekážky samo. Ale ak nedýcha, nekašle a nevydáva zvuky, ide o úplné upchatie dýchacích ciest a treba konať okamžite. Okamžite volajte záchrannú službu na čísle 155 a začnite s resuscitáciou. Aj v prípade, že sa vám podarí predmet odstrániť, no dieťa stále kašle, dýcha nepravidelne alebo sa správa inak ako obvykle, určite vyhľadajte odbornú pomoc.
Dôležité! Kontaktujte rýchlu zdravotnú pomoc, ak:
- Dieťa prestane dýchať!
- Nemôžete mu uvoľniť dýchacie cesty!
- Dieťa sa naďalej dusí aj po tom, čo ste cudzí predmet odstránili.
Prvá pomoc deťom: Dusenie dieťaťa | Prvá pomoc | Britský Červený kríž
Diagnostika a liečba
V teréne by mal vdýchnutie cudzieho telesa rozoznať aj laik vďaka jasným príznakom. Ak ide o vdýchnutie malého predmetu, treba ísť do nemocnice, kde sa urobí bronchoskopia a predmet sa vytiahne. Pri vyberaní predmetov sa používa bronchoskop, je to nástroj, ktorý má v sebe optické zariadenie a drobné kliešte, pomocou ktorých sa vytiahne drobný vdýchnutý predmet. Bronchoskop sa vsunie do dýchacích ciest cez hrtan a hlasivky a na monitore sa zobrazia priedušky. Ak sa nájde cudzí predmet, tak sa vytiahne kliešťami, ktoré sú súčasťou bronchoskopu. Je to rýchly a účinný spôsob, ako vytiahnuť predmet z pľúc. Bronchoskopia by sa mala zvážiť aj u detí, u ktorých pretrváva dlhodobo zápal pľúc v dolnej časti pľúc, pretože sa tam môže nachádzať drobný predmet, ktorý spôsobí zápal pľúc. K ďalším vyšetrovacím metódam patrí vyšetrenie krvných plynov a CT vyšetrenie.
Prevencia dusenia
Prevencia je kľúčová pre minimalizovanie rizika dusenia u detí. Je samozrejmé, že drobné predmety nedávame deťom dobrovoľne. Vtedy musíte zachovať pokoj, prvá pomoc totiž nie je zložitá. Nemajte strach z toho, že ju nezvládnete.
Bezpečnostné opatrenia
- Drobné predmety mimo dosahu: Malému dieťaťu nedávajte na hranie drobné hračky, alebo hračky, ktoré obsahujú malé súčiastky. Deťom dávame len hračky prislúchajúce ich veku. Strukoviny, cukríky a oriešky by mali byť odložené z dosahu dieťaťa. Dieťa by preto malo mať z dosahu všetky drobné predmety, ktoré by mohli zapríčiniť tento stav.
- Kusovitá strava: Malému dieťaťu nedávajte jesť kusovitú surovú tvrdú zeleninu (mrkva, kaleráb…). Jedlo pre deti nakrájať vždy na menšie kúsky. Deťom mladším ako tri roky nepodávať orechy, popcorn, celé hrozno.
- Dozor: Nenechávajte malé dieťa nikdy bez dozoru.
- Jedlo a hra: Dieťa by nikdy nemalo počas hry jesť, cmúľať cukríky ani žuť žuvačku. Naučiť dieťa sústrediť sa pri jedení, nerozosmievať ich a nehovoriť s plnými ústami.
- Správne prehĺtanie: Nenútiť dieťa jesť ak plače pri odmietaní jedlo, vtedy hrozí veľké riziko vdýchnutia potravy.
Čo najviac vzdialiť od detí malé predmety.
