Stretávate sa s množstvom rodičov, ktorí hovoria, „naše dieťa neznáša fľašu, chytí hysák ešte ju len vidí, nieto si ju dať do úst a sať.“ Vo väčšine prípadov ide pri odmietaní fľaše, resp. averzii voči pitiu mlieka z fľaše dieťatka o „nútenie“ do kŕmenia. Samozrejme, je to vo väčšine prípadov s čo najlepším úmyslom rodiča.
„Jedol si málo, ešte by si mal,“ alebo „budeš hladný, vypil si málo“, „mal by si vypiť aspoň 120ml“ alebo „podľa pediatra priberáš málo, mal by si ešte trošku piť“ a podobné myšlienky, ktoré každá jedna maminka, ktorá nedojčí určite mala už v hlave niekoľkokrát. Následne sa veľmi ľahko u detí vytvára tzv. averzia voči kŕmeniu z fľaše. Je veľmi dôležité prvotne vylúčiť prípadné ochorenia spojené so žalúdkom, trávením a pod.
Avšak, v mnohých prípadoch maminky prichádzajúce s deťmi do poradní za lekárom tvrdia, že ich dieťa málo papá. Keď sa podarí tak vypije mlieko na dva alebo viackrát a aj tak to nie je očakávané potrebné množstvo. Potom ale dieťatko zvracia, pretože už má príliš veľa mlieka v brušku. Takto podaný príbeh pediatrom často evokuje reflux dieťatka. Automaticky im predpisujú (hlavne v západných krajinách) nejaké podporné lieky na lepšie trávenie mlieka. Zvykne sa to zameniť s intoleranciou na mlieko. Potom sa začína hľadanie iného „vhodného mlieka-formuly“, pričom pôvodne užívané mliečko samotné dieťatku neškodí. Škodí mu len spôsob, akým je podávané, resp. Autorka zaujímavej knihy „Your baby s bottle-feeding aversion“ veľmi elegantne hovorí o 4 tzv. zlatých pravidlách, ktoré treba pri odmietaní fľaše dodržať.
Prečo dieťa odmieta fľašu?
Treba si uvedomiť, že dieťa vie koľko chce a potrebuje piť a tiež kedy je hladné. Jediné, o čom rozhoduje rodič, je aké mlieko zarába, ostatné je na dieťati.
Ak je dieťatko v nízkom veku (7-8 mesiacov a menej) a reálne potrebuje ešte piť v noci mliečko, je samozrejmé, že mu ho ponúkneme. Ide ale o to, aby sa dieťatko v noci napilo v bdelom stave a nie v spánku. Každé jedno kŕmenie v spánku len podporí to, že v bdelom stave bude odmietanie ešte väčšie a averzia sa len vystupňuje.
Pri snahe zbaviť sa týchto nepríjemných chvíľ, keď maminka musí bojovať s dieťatkom v snahe dostať do neho aspoň niečo máličko mliečka, je dôležité dodržať to, že dieťa kŕmime len z fľaše. Žiadne podávanie mlieka v poháriku, so slamkou či pri menších deťoch po lyžičkách nie je ideálne. Každé ponúknutie mlieka inak ako z fľaše len podporí to, že bude odmietať fľašu, lebo vie, že môže prijať mliečko napríklad aj zo slamkového pohárika.
Je to presne o tom, že dieťa vie, kedy je hladné a koľko potrebuje piť, aby bolo sýte. Od 3 mesiacov dieťa dáva jasne najavo „povolenie dať mu fľašu do úst“. Je schopné fľašu rozpoznať a vie si ju odstrčiť, resp. odvrátiť hlavu, keď chce vyjadriť odmietnutie mlieka. Takisto od narodenia deti vedia ukončiť kŕmenie tým, že vytlačia cumeľ, resp. prsník z úst, keď dojedli.
Prečo je to tak, že maminky ktoré dojčia, akonáhle dieťa dokoja vedia a majú takmer istotu, že dieťatko dojedlo, pretože pustilo prsník? Kdežto maminky, ktoré kŕmia z fľaše majú tendenciu ponúkať mlieko opakovane aj po jasnom odmietnutí dieťatka v domnení „ešte by si mal trošku vypiť“. Tabuľkové množstvá sú skrátka často nadhodnotené až príliš. Rodičia sa toho mylne držia a dochádza práve k tomu, že deti nútia piť.
Ak ste sa stretli, resp. ak si myslíte, že má vaše dieťatko averziu voči kŕmeniu, uistite sa najprv, že jeho zdravotný stav je v poriadku. Každé ochorenie zníži apetít a tiež šancu na úspešné vyriešenie averzie. Dieťa musí byť schopné piť z fľaše vývinovo.
Pracovať na averzii a vidieť výsledky trvá cca 2 týždne. Záleží samozrejme od temperamentu dieťatka a tiež konzistencie rodiča. Spravte maximum preto, že v priebehu týchto 2 týždňov bude dieťa doma v najznámejšom a pre neho najbezpečnejšom prostredí. Prostredie mu nemeňte, obmedzte počet ľudí, ktorí kŕmia dieťa na dvoch (otec-mama, resp. mama-babka). Zabezpečte si sami podporu členov rodiny, ak je viac súrodencov, nech chápu, že teraz potrebuje to dieťatko, ktoré chceme naučiť spokojne piť z fľaše viac pozornosti a bude mať prednosť.
Motivujte dieťa ku kŕmeniu. Najlepšou motiváciou piť z fľaše pre dieťa je prirodzene hlad. Stopnite teda kŕmenia počas spánku, ideálne aj dojčenie a príkrmy dočasne obmedzte. Vyhnite sa tomu, že ho do niečoho tlačíte proti jeho vôli. Dieťa potrebuje opäť nadobudnúť voči vám dôveru. Ak ho budete do pitia nútiť, ďalšie pitie odmietne automaticky. A to aj napriek tomu, že ho už nútiť nebudete. Bude totiž očakávať ten nepríjemný pocit, že muselo piť nasilu, ktorý s tým má spojený.
Aj v procese zlepšovania a odstraňovania averzie dochádza spočiatku len k malým množstvám mliečka, ktoré deti vypijú. Je to práve preto, že obozretne vyhodnocujú stav, či pijú preto samé, že chcú a či nezakročia znova rodičia, ktorí ich budú nútiť piť ďalej hoci samé už nechcú.
Pokiaľ je dieťa unavené, chce menej papať a naopak unavené dieťa, ktoré je hladné, ťažko zaspáva. Snažte sa sledovať spánkové potreby dieťatka, doprajte mu tak denný ako i nočný spánok priamo úmerne jeho veku. Nezačínajte so zlými spánkovými návykmi, ktoré len dočasne pomôžu uspať dieťa, no v dlhodobej miere len uškodia. Naučte dieťatko spať samé bez pomoci cumlíka, hojdania, hladkania, či inej vašej pomoci. Nekŕmte dieťa na uspatie, sledujte príznaky únavy dieťatka počas dňa. Berte v úvahu rôzne vývinové zmeny, ktoré prirodzene spánok dieťatka narúšajú.
Celý proces odstraňovania averzie podľa tejto autorky môžeme časovo smerovať na cca dva týždne, kde postupne hovoríme, že dieťa už nie je averzívne voči satiu z fľaše. Má to postupné kroky, dieťa si prejde slabším apetítom, ale aspoň začína jesť, postupne papá viac a nakoniec prijíma mliečko s radosťou a bez stresu, čo je cieľom. Dôležité je, aby ste boli dôslední a konzistentní a nespadli do opätovného ponúkania fľaše.
Ako naučiť dieťa na fľašu?
Dojčenie pre dieťa znamenalo pocit istoty a bezpečia, ktorý mu zrazu chcete "vziať". Navyše, pitie z fľaše sa od dojčenia veľmi líši. Pri dojčení muselo dieťa uchopiť samo bradavku a aktívne sať, avšak pri kŕmení batoľacím mliekom z fľaše dostane cumlík do úst, z ktorého mlieko samovoľne vyteká. Musíte teda dieťa naučiť, ako na to.
- Správne načasovanie a prostredie: Začnite, keď ste vy aj dieťa v pokoji a v známom prostredí, kde sa obaja cítite bezpečne. Uistite sa, že dieťa nie je choré alebo rozrušené (napríklad prechladnutím alebo rastúcimi zúbkami). Nečakajte, kým dieťa plače od hladu. Deti zvládajú nové skúsenosti lepšie, keď sú odpočinuté a pokojné. Vyberte si dobu, kedy dieťa nemá moc veľký hlad, ale nie je ani preplnené alebo je krátko po jedle. Dieťa by nemalo byť unavené ani nevrlé.
- Nenúťte, ale ponúkajte: Fľaštičku dieťaťu ponúkajte, ale ho do pitia nenúťte. Ak dieťa plače a snaží sa fľaštičku odstrčiť, dajte si pauzu a skúste to znova po niekoľkých hodinách. Nútením len posilníte negatívnu skúsenosť a dieťa môže byť nabudúce vystresované už len pri pohľade na fľaštičku.
- Známa chuť: Ak ešte máte materské mlieko, odstriekajte ho a dajte do fľaštičky. Dieťa spozná známu chuť a skúšanie pôjde ľahšie, ako keď začnete fľaštičkou podávať rovno dojčenské mlieko a pre dieťa toho bude veľa neznámeho naraz. Ak už materské mlieko nemáte, podajte trošku dojčenského mlieka na lyžičke, aby si dieťatko zvyklo na inú chuť mlieka, než sa začne učiť piť z fľaštičky.
- Kontrola prietoku a teploty: Sledujte prietok mlieka - dieťa sa totiž musí pri pití trochu namáhať, aby bol uspokojený jeho sací reflex. Z fľaše držanej hore dnom by malo mlieko pomaly kvapkať - asi 1 kvapka za sekundu. Mierne zohrejte cumlík v prevarenej dojčenskej vode než ho nasadíte na fľaštičku, ktorú ponúknete dieťaťu. Alebo ju krátko schlaďte v chladničke, ak dieťaťu rastú zúbky. Sledujte teplotu mlieka - dojčenské mlieko vo fľaši, má mať rovnakú teplotu, ako má materské mlieko.
- Rôzne polohy a rozptýlenie: Skúste rôzne polohy - niektoré deti preferujú rovnakú polohu ako pri dojčení, pre iné funguje zmena polohy. Pri kŕmení z fľaše držte dieťa za ruku a dotýkajte sa ho. Môžete skúsiť tiež chodiť po byte v pomalom tempe a pri chôdzi dieťa hladiť po chrbte. Rozptýlenie je dobrá technika, ako naučiť dieťa sať z fľaše. Cieľom je, aby dieťa nemalo z fľaše strach.
- Zapojte otecka: Dajte fľašu s dojčenským mliekom oteckovi - keď nie je mamička na dohľad, niektoré deti tak ľahšie akceptujú fľašu.
- Skúšajte rôzne fľaše a cumlíky: Ak dieťa stále odmieta fľašu, skúste iný typ alebo iný cumlík, môže to chvíľu trvať, než nájdete ten, ktorý bude dieťaťu najviac vyhovovať. Ak sa to na prvýkrát nepodarí, nezúfajte a vytrvajte s pokusmi.
Niektoré deti odmietajú fľašu, pretože cumeľ na fľaške len okusujú a žužlajú. V takom prípade je dobré skúsiť rôzne typy cumeľov, prípadne použiť cumlík s menšími dierkami, ak mlieko tečie príliš rýchlo, alebo naopak s väčším prietokom, ak tečie pomaly.
Prechod na fľašu môže byť pre dojčené deti veľká zmena. Dojčenie je pre dieťa tou najprirodzenejšou formou výživy. Ak ešte máte materské mlieko, skúste ho dieťaťu naservírovať novým spôsobom. Bábätko spozná známu chuť materského mlieka a nebude mať taký veľký problém skúsiť si ho „vytiahnuť“ z fľaše. Je to lepší spôsob ako začať fľašou podávať rovno dojčenské mlieko.
Rady pre rodičov
Trpezlivosť ruže prináša
Kŕmenie z fľaše si vyžaduje celkom inú techniku satia. Preto dajte bábätku čas, aby si na ňu privyklo. Nestriedajte fľašu ani typ mlieka po prvom nevydarenom pokuse. Či má dieťa problém s cumľom alebo chuťou mlieka zistíte napríklad tak, že mu dáte ochutnať mlieko lyžičkou. Ak mu chutí, je vhodné skúsiť inú fľašu alebo na nej vymeniť cumeľ.
Kŕmi celá rodina
„Fľaškovanie“ má jednu nespornú výhodu, a tou je možnosť byť pri jedení v mamičkinom, ale aj v oteckovom náručí. Pre bábätko je nesmierne dôležité cítiť lásku a opateru oboch rodičov. Vyskúšajte preto dať dieťa nakŕmiť oteckovi alebo aj inému rodinnému príslušníkovi. Týmto spôsobom dávate bábätku skvelú možnosť zblížiť sa s ním. Možno vás prekvapí vlastná materinská žiarlivosť. Nemajte však obavy. Rodinný život ešte prinesie tisíc príležitostí na spoločné zážitky.
Staršie dieťa a fľaška
Odstavovanie staršieho dieťaťa, ktoré už naplno prejavuje svoj charakter, býva niekedy oriešok. Na druhú stranu, takéto dieťa je už schopné porozumieť. Vzniká tu vhodný priestor vyskúšať si pravú rodičovskú diplomaciu. Sama najlepšie viete, čo na vaše dieťa platí a čo nie. Majte však stále na pamäti, že ukončenie dojčenia je pre dieťa obrovská zmena a je preto potrebné pristupovať k nemu citlivo v akomkoľvek veku.
Ak vaše dieťa odmieta fľašu aj po roku, je pomerne typické, že ročné dojčené dieťatko nevypije veľa tekutín a rovnako deti v tomto veku často nepapajú ešte veľa jedla. Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie je dieťa v tomto veku ešte stále v období prikrmovania, ktoré bude trvať v jeho prípade ešte 10 mesiacov - takmer celý rok. To znamená, že je normálne, ak dieťa v tomto veku ešte veľa nespapá a nevypije. Pretože je stále ešte v období, kedy má byť najmä dojčené a materské mlieko má pokrývať takmer celý jeho príjem výživy a tekutín. Obdobie príkrmov sa končí až po 2 roku života dieťatka (a potom sa má dieťa kŕmiť tuhou stravou a pokračovať v dojčení) a do toho času je úlohou matky zabezpečiť, aby z hľadiska prikrmovania malo bábätko šancu sa zoznamovať s novými chuťami, konzistenciou potravy, rôznymi druhmi a typmi jedla a aby malo šancu napodobňovať iných ľudí pri jedení a pití. A z hľadiska dojčenia je dôležité, aby dieťatko v tomto veku malo šancu byť naďalej dojčené podľa svojich potrieb a vďaka dojčeniu priberalo a prospievalo.
Na túto situáciu sa dá pozrieť aj iným uhľom pohľadu a jej riešením nemusí byť naučiť dieťatko na fľašu. Fľašu dojčené dieťa nepotrebuje a ani nedojčené dieťa by nemalo v tomto veku tekutiny piť z fľaše. Z hľadiska pitia je omnoho lepšie naučiť dieťa používať pohárik, aby sa naučilo piť tak, ako to bude robiť po zvyšok života.
Ako prinútiť moje dieťa piť z fľaše?
Výber správnej fľaše a cumlíka
Pokiaľ potrebujete naučiť novorodenca alebo bábätko do 6 mesiacov na fľašu, musíte zvoliť vhodnú dojčenskú fľašu s vhodným cumlíkom. Zvlášť sa vyberajú fľaše a zvlášť veľkosť cumlíka. Pri fľaši si najprv zvoľte materiál, ktorý uprednostníte. Sklenená dojčenská fľaša sa o niečo ľahšie umýva. Ak zvolíte plastovú fľašu, dbajte aby bola BPA free. Cumlík na fľašu si vyberte podľa sily prietoku, pričom nižšie číslo znamená slabší prietok. Čím je dieťatko staršie, tým môžeme zvoliť prietok silnejší.
Hryzenie na prsníku sa často objavuje práve ako prejav zníženia tvorby mlieka a toto stojí za to zmeniť a riešiť a to aj v prípade, že ide o ročné bábätko. Hoci žijete v spoločnosti, kde drvivá väčšina detí v tomto veku už dávno nie je dojčených, neznamená to, že je v poriadku, ak to tak je a rovnako to neznamená, že sa už neoplatí urobiť kroky pre zlepšenie dojčenia.