Rozhodnutie o tom, či dojčiť po operácii, môže byť pre mnohé matky zdrojom stresu a neistoty. V súčasnosti existuje rastúce množstvo vedeckých dôkazov, ktoré podporujú pokračovanie dojčenia po anestézii, a to hneď, ako je matka schopná dojčiť. Mnohé princípy, ktoré sa týkajú predčasne narodených bábätiek, platia aj pre situácie pooperačných stavov, hoci samozrejme tieto situácie môžu mať rozličné špecifiká.
Je dôležité si uvedomiť, že dojčenie má nielen výživovú, ale aj silnú analgetickú (proti bolesti) a upokojujúcu funkciu. Materské mlieko obsahuje látky, ktoré pôsobia ako prírodné anestetiká a pomáhajú dieťaťu zvládať stres a bolesť spojenú s lekárskymi zákrokmi. Preto je dojčenie po operácii obzvlášť prospešné pre emocionálnu aj fyzickú pohodu dieťaťa.
Príčiny odlúčenia matky od dieťaťa a možnosti riešenia
Príčin pre odlúčenie matky od dieťaťa by malo byť skutočne minimum, ale existujú situácie, v ktorých to môže z medicínskych príčin nastať. Jedným z príkladov sú bábätká, ktorých zdravotný stav si vyžaduje operáciu, či už bezprostredne po pôrode, alebo neskôr po pôrode. V takýchto prípadoch je kľúčové myslieť na zabezpečenie dojčenia.
Keď žena nie je s bábätkom, je potrebné, aby si ihneď po pôrode (prípadne hneď, ako bábätko ide na operáciu) začala odstriekavať mlieko. Ak žena vie o potrebe operácie už pred narodením bábätka, tak si môže mlieko začať odstriekavať už v 36. týždni tehotenstva a vytvoriť si tak zásoby na obdobie po operácii. Odstriekané mlieko môže skladovať v malých skúmavkách alebo v maličkých nádobách na neskoršie použitie. Je vhodné, aby odstriekavala aspoň 8-krát za deň, z toho aspoň raz v noci medzi 1 a 5 hodinou rannou. Množstvá odstriekaného mlieka by sa mali postupne zvyšovať. Odstriekavanie býva efektívnejšia metóda v prvých dňoch, neskôr niektoré ženy považujú za efektívnejšie odsávanie, prípadne odsávanie kombinované s ručným odstriekavaním na záver odsávania.
Môže byť vhodné skontaktovať sa s bankou mlieka, aby bábätko malo k dispozícii materské mlieko namiesto umelého mlieka, ak by to bolo potrebné. Je vhodné stretnúť sa s laktačnou poradkyňou, aby ste si dohodli konkrétny plán pre odstriekavanie či odsávanie a následný postup pri rozbiehaní dojčenia. Porozprávajte sa o tom, ako začať bábätko prisávať na prsník, keď už na to bábätko bude pripravené.
Dojčenie po anestézii a operáciách
Po zákrokoch vyžadujúcich celkovú anestéziu sa často vynára otázka, kedy je bezpečné opätovne začať dojčiť. Existuje mnoho neistôt a rozporuplných informácií, ktoré môžu mamičky stresovať. Je dôležité vedieť, že v mnohých prípadoch je dojčenie možné skôr, než sa bežne uvádza. Nie je jediný dôvod, pre ktorý by dieťatko nemohlo byť dojčené po operácii hneď, ako prejaví záujem.
Keď je dieťa pripravené začať piť a prijímať materské mlieko ústami, tak môže začať byť dojčené. Dojčenie je aktívny proces zo strany bábätka a má bábätko záujem sa dojčiť, a ak sa prisaje a pije, tak nie je dôvod na to, aby nemohlo dojčiť. Dojčenie navyše okrem "potravy" poskytuje bábätku aj úľavu od bolesti a toľko potrebný kontakt s matkou.
Nie je dôvod, aby sa bábätko po operácii učilo piť z fľašky alebo aby dostávalo cumlík. Keď je dieťa schopné piť z fľaše, tak je dávno predtým schopné piť z prsníka. Ak sa kŕmenie fľašou týka obáv z poškodenia stehov, tak potom toto rozhodne nie je na mieste - cumlík fľaše je tvrdší ako prsník a teda poškodenie je pri kŕmení fľašou pravdepodobnejšie. Kŕmenie fľašou nie je o nič šetrnejšie, o nič výhodnejšie, o nič lepšie. A použitie fľaše v tejto situácii nie je podporené žiadnou štúdiou, výskumom ani ničím podobným. Je to len výsledok nemocničnej rutiny, ktorá považuje kŕmenie fľašou za automatiku, o ktorej sa nepremýšľa. A ak by bábätko skutočne potrebovalo byť kŕmené mimo prsníka, tak potom prečo nie napríklad pohárikom? Pohárik sa v takomto prípade hornej pery ani len nedotkne.
Bábätko môže byť dojčené:
- je to šetrný spôsob kŕmenia
- prsník je mäkký, jemný, poddajný na dojčenie (na rozdiel od kŕmenia fľašou)
- bábätko nevynakladá námahu, je lepšie zásobované kyslíkom, lepšie dýcha, jeho srdcová činnosť je lepšia
- dojčenie ho upokojuje, odstraňuje bolesť, poskytuje mu v neznámom prostredí istotu
- navyše kŕmenie priamo z prsníka je spôsob ako predchádzať infekciám, čo je pri takejto operácii nesmierne dôležité
- dojčenie v stresových situáciách dokáže znížiť hladinu stresových hormónov
Z toho samozrejme vyplýva, že taktiež neexistuje žiadny dôvod, pre ktorý by bábätko nemalo byť aj po príchode domov dojčené - nie je žiaden dôvod používať fľašu. Okrem toho, ak sa bude používať fľaša, existuje riziko toho, že sa bábätko už potom nemusí chcieť naspäť na prsník prisávať. A aj toto je jeden dôvod, pre ktorý je dobré ju nepoužiť.
Bábätko môže byť dojčené až do 4 hodín pred samotnou operáciou a po operácii hneď, ako sa prebudí a ako bude mať o dojčenie záujem. Bábätko taktiež môžete dojčiť počas všetkých bolestivých procedúr (odbery krvi, zavádzanie kanyly a podobne) - dojčenie dokáže odstrániť alebo eliminovať bolesť a plač bábätka.
Mýty kolem anestezie: čeho se opravdu bát nemusíte
Praktické rady pre matky po anestézii
Pri rozhodovaní o pokračovaní dojčenia počas užívania liekov po operácii je potrebné zvážiť omnoho viac než len to, či dieťa dostane v mlieku nejaké liečivo. Do úvahy je potrebné brať aj riziká nedojčenia pre matku, pre dieťa, pre rodinu ako aj pre spoločnosť. A rizík nedojčenia je také množstvo, že sa celá problematika zužuje v podstate na túto otázku: Ak bude materské mlieko obsahovať malé množstvo lieku, bude dojčenie predstavovať väčšie riziko než kŕmenie umelým mliekom a bude nedojčené? Odpoveď znie: Takmer nikdy. Dojčenie s malým množstvom lieku je takmer vždy bezpečnejšie.
V prípade celkovej anestézy je naozaj úplne zbytočné nedojčiť. Obe látky použité vo vašom prípade majú veľmi rýchly eliminačný polčas a už po krátkej dobe sa vo vašom organizme nebudú nachádzať. Môžete dojčiť až do samotného zákroku a potom po celkovej anestéze hneď, ako sa preberiete a budete mať chuť dojčiť. Účinok anestézy odznieva veľmi rýchlo a navyše sa podáva aj tehotným matkám počas napríklad cisárskeho rezu a tieto matky sú personálom povzbudzované k tomu, aby dojčili hneď po operácii. Po operácii nie je potrebné čakať. Hneď po operácii, môžete dojčiť. Rovnako môžete dojčiť až do doby tesne pred operáciou.
Štúdie ukazujú, že riziko prechodu liekov do materského mlieka je pri väčšine anestetík nízke. Odporúča sa, aby dojčenie bolo možné bez prerušenia, hneď ako je žena bdelá a schopná dojčiť. Výrobcovia liekov sa síce chránia a odporúčajú dlhšie obdobia bez dojčenia, ale relevantné informácie sa dajú nájsť v špecializovaných databázach ako e-lactancia a lactmed. Lekári by mali tieto zdroje využívať pri poskytovaní rád.
V niektorých prípadoch, napríklad po celkovej anestézii pri zubnom zákroku, môže byť odporúčaný časový odstup na dojčenie od lekára rôzny, často sa pohybuje od niekoľkých hodín až po 24 hodín. Tento časový odstup závisí od konkrétnych použitých liekov a dĺžky zákroku. Vždy je však dôležité konzultovať túto otázku s anesteziológom a pediatrom.
Pri rozhodovaní o pokračovaní dojčenia počas užívania lieku, je navyše potrebné zvážiť omnoho viac než len to, či dieťa dostane v mlieku nejaké liečivo. Do úvahy je potrebné brať aj riziká nedojčenia pre matku, pre dieťa, pre rodinu ako aj pre spoločnosť. A rizík nedojčenia je také množstvo, že sa celá problematika zužuje v podstate na túto otázku: Ak bude materské mlieko obsahovať malé množstvo lieku, bude dojčenie predstavovať väčšie riziko než kŕmenie umelým mliekom a bude nedojčené? Odpoveď znie: Takmer nikdy. Dojčenie s malým množstvom lieku je takmer vždy bezpečnejšie. Inými slovami, byť opatrný znamená pokračovať v dojčení, nie prestať. Nezabúdajte, že prestať dojčiť na nejakú dobu, môže znamenať úplné odstavenie, keďže dieťa už môže potom prsník odmietať. Takisto treba zvážiť, že niektoré deti môžu úplne odmietať fľašu, takže odporúčanie prestať, je nielen nesprávne, ale často aj nepraktické. Navyše je jednoduché matke odporučiť odstriekavať si mlieko, keď nedojčí, nie je to však vždy jednoduché uskutočniť v praxi a matka môže skončiť s bolestivo naliatymi prsníkmi. Prerušenie dojčenia často môže znamenať koniec dojčenia.
Praktické rady pre matky po anestézii:
- Konzultujte s lekárom: Pred zákrokom sa vždy informujte u anesteziológa o tom, aké lieky budú použité a aké sú odporúčania ohľadom dojčenia.
- Počúvajte svoje telo: Dojčite, keď sa cítite pripravená a dieťa má záujem.
- Podpora dojčenia: Ak je to možné, požiadajte partnera alebo inú blízku osobu o pomoc pri starostlivosti o dieťa, aby ste si mohli oddýchnuť.
- Udržujte tvorbu mlieka: V prípade potreby odsávajte mlieko pravidelne, aby ste predišli zníženiu laktácie.
- Dôverujte svojim inštinktom: Vy aj vaše dieťa viete najlepšie, čo je pre vás v danom momente najvhodnejšie.
V prípade pochybností je vždy najlepšie poradiť sa s laktačnou poradkyňou alebo ošetrujúcim lekárom, ktorý má k dispozícii informácie o použitých liekoch a odporúčaných postupoch.
