Neplodnosť postihuje približne 10% párov v moderných rozvinutých krajinách. 20 až 40% z nich tvoria stavy po brušných operáciách alebo po prekonaných infekciách vajíčkovodov, o ktorých ale pacientka nemusela vedieť.
Vzhľadom k tomu sa diagnostický manažment prikláňa v prvom kroku k minimálnej invazivite a nie k okamžitému chirurgickému zákroku! Existuje mnoho prác publikovaných najmä v Nemecku, UK, USA a Austrálii potvrdzujúcich porovnateľné výsledky HyCoSy (Hysterosalpingo-contrast-sonografia) s röntgenovou hysterosalpingografiou a laparoskopiu. HyCoSy preto v modernej gynekologickej diagnostike stojí na prvom mieste voľby pri podozrení nepriechodnosti vajíčkovodov a považuje za zlatý štandard.
HyCoSy (Hysterosalpingo-contrast-sonografia)
HyCoSy (tzv. HyFoSy) je kontrastná transvaginálna ultrazvuková technika, pri ktorej využívame kontrastný gél/penu (ExEm Foam®). Kde prechod tohto gélu vajíčkovodmi je pozorovaný pod ultrazvukom a následne vyhodnotený.
Výhody a bezpečnosť HyCoSy postavili do prvej línie vyšetrovania ženskej neplodnosti čím dostáva prednosť pred röntgenovou hysterosalpingografiou a laparoskopiou. HyCoSy tiež umožňuje vyšetrenie iných panvových orgánov, a pretože sa jedná o dynamické vyšetrenie v čase môže poskytnúť cenné informácie o funkciách vajíčkovodov.
Prvou výhodou HyCoSy je, že klientka nemusí podstúpiť žiadnu hospitalizáciu ako pri röntgenovej hysterosalpingografii alebo laparoskopii. Klientka pri HyCoSy nie je vystavená röntgenovému-ionizačnému žiareniu v oblasti malej panvy a najmä vaječníkov ako pri röntgenovej hysterosalpingografii, kde existuje aj možnosť rozvoja akútnej alergickej reakcie na röntgen kontrastnú látku. HyCoSy oproti laparoskopii si nevyžaduje akúkoľvek formu anestézie a zároveň pri laparoskopii vyžaduje jednodňovú, alebo dlhodobejšiu hospitalizáciu. Laparoskopia ako aj iné operácie nesú so sebou riziko chirurgického zákroku i samotnej anestézy.
V rámci Diagnostického centra neplodnosti Gynline poskytujeme inovatívne riešenia pre diagnostiku reprodukčných problémov. Jedným z nich je aj vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov prostredníctvom špecializovanej metódy nazvanej HyFoSy. Je to kontrastná transvaginálna ultrazvuková technika, pri ktorej využívame kontrastný gél/penu (ExEm Foam®), ktorého prechod reprodukčnými orgánmi zachytávame na ultrazvuku a vieme tak spoľahlivo vyšetriť priechodnosť vajíčkovodov, ktoré počas bežného ultrazvukového vyšetrenia nie sú viditeľné. Ide teda o ambulantnú metódu ultrazvukového vyšetrenia, ktorá sa používa na vizualizáciu/zobrazenie dutiny maternice a prípadných blokád vo vajcovodoch. Je to šetrná a spoľahlivá diagnostická metóda, ktorá môže byť veľmi užitočná pri vyšetrovaní neplodnosti alebo iných reprodukčných problémov. HyFoSy vyšetrenie je rýchle a bezbolestné, pričom pacientky sa môžu vrátiť k svojim bežným aktivitám takmer okamžite po vykonaní vyšetrenia. Počas vyšetrenia sa do maternice zavádza sterilný roztok/pena cez špeciálne upravený katéter, ktorý zavádzame do krčka maternice.
Pri vyšetrení orgánov malej panvy postupujeme systematicky od krčka a tela maternice, cez vyšetrenie sliznice maternice. Ultrazvuk je veľmi presná metóda v zobrazení fyziologických, ale aj patologických procesov v malej panve. Diagnostická presnosť sa naďalej zvyšuje s technickým vývojom a zdokonaľovaním ultrazvukového vybavenia.
Na tento výkon si pacientku objednávame na odporúčanie centier asistovanej reprodukcie alebo privátnych gynekológov, no aj na základe vlastného rozhodnutia pacientok. Podmienkou úspešného vyšetrenia je načasovanie výkonu na prvé dni po skončení menštruácie, najneskôr do 10. dňa od začiatku menštruácie. Na začiatku výkonu vykonávame podrobné vyšetrenie maternice a vajíčkovodov pomocou klasického a 3D ultrazvuku. Následne vložíme do krčka maternice tenký plastový katéter, cez ktorý pomaly aplikujeme špeciálnu kontrastnú penu pod kontinuálnou usg kontrolou.
Modrá šípka ukazuje na koniec vajíčkovodu, kde kontrastná pena vyteká do dutiny brušnej (červené šípky)- dôkaz priechodnosti vajíčkovodu.
Preventívne vyšetrenie obličiek | Svetový deň obličiek v B. Braun Avitum
Uvedené vyšetrenie má oproti podobným vyšetreniam viacero výhod. Na rozdiel od hysterosalpingografie nie je pacientka zaťažená RTG žiarením.
Vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov je jeden zo základných krokov v diagnostike neplodnosti. Pri tomto vyšetrení získame informáciu, či sú vaše vajíčkovody schopné zachytiť uvoľnené vajíčko z vaječníka pri ovulácii a následne preniesť oplodnené vajíčko z vajíčkovodu až do maternice. Ultrazvukové vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov - HyCoSy je ambulantný výkon, ktorý sa realizuje pod kontrolou ultrazvuku. Cez krčok maternice sa pomocou tenkého katétra vpraví malé množstvo kontrastnej látky. Pod ultrazvukovou kontrolou lekár sleduje plnenie a prietok kontrastnej látky oboma vajíčkovodmi. V prípade ich priechodnosti kontrastná látka voľne a plynule vyteká do bruška.
Ultrazvukové vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov je najlepšie realizovať tesne po menštruácii. Nie je vhodné, ak má pacientka v tom čase vaginálny diskomfort (pálenie v pošve, svrbenie v pošve). Nie je potrebné prísť na vyšetrenie nalačno.
HSN (Hysterosonografia)
Ako u iných zobrazovacích techník ani pri ultrazvuku nie je možné vidieť všetko a táto zobrazovacia metóda má tiež svoje obmedzenia. Niekedy instilácia gélu do dutiny maternice - hysterosonografia HSN nám pomáha prekonať tieto obmedzenia a zlepšuje zobrazenie endometria (sliznica maternice), na ktorom môže identifikovať polypy alebo iné závažne patologické zmeny.
Hysterosonografia - HSN je nová technika, vytvorená pre lepšie ultrazvukové zobrazenie dutiny maternice. Sterilný gél sa aplikuje pomocou mäkkého plastového katétru umiestneného v krčku maternice. Gél rozšíri dutinu a umožní jej oveľa lepšie zobrazenie transvaginálnym ultrazvukom.
Kedy? HyCoSy a HSN
Obe diagnostické modality najčastejšie realizujeme vo folikulárnej faze menštruačného cyklu, t.j. v prvých 10 až 14 dňoch. HSN sa stáva obligatórnym vyšetrením pri plánovanej reprodukcii matky po dvoch cisárskych rezoch.
Na čo slúži? HSN
Mnoho žien má neobvyklé krvácanie najmä v čase menopauzy. Je to často v dôsledku hormonálnych zmien, kde operácia (kyretáž, hysteroskopia) má veľmi malý prospech. Preto ak HSN nezobrazí zjavné problémy v dutine maternice nie je potrebné ďalšie vyšetrovanie (kyretáž, hysteroskopia a pod…). Niekedy pri štandardnom gynekologickom ultrazvuku vyzerá sliznica maternice normálne, ale pri HSN zobrazíme polyp, alebo inú organickú zmenu. Najčastejšími nálezmi sú polypy endometria, myómy, hyperplázia endometria a adenomyóza. HSN pri príčinách neplodnosti a opakujúcich sa potratov môže diagnostikovať zrasty, polypy sliznice alebo plášťové chyby maternice, ktoré môžu brániť otehotneniu. Detailne vyhodnocuje sliznicu maternice pacientok s tamoxifénovou liečbou pri rakovine prsníka.
Bolestivosť vyšetrenia
V prípade ak sú vajíčkovody voľne priechodné je vyšetrenie väčšinou úplne nebolestivé, ak je prítomné zúženie, alebo poškodenie vaječníkov zrastami, zápalom, event. endometriózou je výkon bolestivejší a látka väčšinou neprenikne. V tom prípade ukončujeme výkon a konštatujeme záver - nepriechodnosť vajcovodu.
Ahoj, ja som na to bola. vola sa to hycosy. Mozes sa tu docitat, ze niektore baby po tom odpadavali, davali im rozne cipky a bolo to neskutocne bolestive.....Je to absolutne NEBOLESTIVE !!! Trva to cele asi 5 minut, nasledne som nemala ziadne bolesti, ani krvacanie a 3 hodiny po vykone som uz "makala" v posilke 🙂
Alternatívne metódy
Druhým spôsobom vyšetrenia priechodnosti vajíčkovodov je diagnostická laparoskopia. Ide o výkon v celkovej anestézii. Je možné podstúpiť ho v rámci jednodňovej chirurgie alebo formou hospitalizácie v nemocnici, ktorá trvá približne 3 dni. Do bruška sa zavádza optika cez malý rez v pupku. Výhodou je, že sa pri nej dá vylúčiť, prípadne potvrdiť endometrióza. Rovnako umožňuje rozrušiť drobné zrasty, prípadne vykonať jednoduché zákroky.
Preventívne vyšetrenie obličiek | Svetový deň obličiek v B. Braun Avitum
tags: #doppler #ultrazvuk #priechodnost #vajcovodov