Ako zvýšiť šancu na uhniezdenie embrya po IVF

Umelé oplodnenie (IVF) je moderná a efektívna metóda asistovanej reprodukcie, ktorá pomáha párom s problémami s neplodnosťou. Aj napriek tomu sa tehotenstvo podarí dosiahnuť po prvom IVF cykle iba približne polovici párov. Príčin zlyhania je viacero a mnoho z nich je úplne mimo vašej kontroly. Jedným z kľúčových okamihov pri IVF je nidácia, teda proces, pri ktorom sa embryo uhniezďuje v sliznici maternice, kde sa bude ďalších deväť mesiacov vyvíjať. Práve s nidáciou má mnoho párov problémy. Nidácia sa považuje za skutočný začiatok tehotenstva.

Keď po prvom pokuse o tehotenstvo nedržíte v náručí svoj vysnívaný uzlíček šťastia, nezúfajte a pokračujte ďalej. Reprodukčná medicína urobila veľký pokrok v oblasti odhalenia možných príčin neúspechu IVF a stále napreduje. „Našou snahou je zistiť, prečo k tehotenstvu nedošlo. S každým párom konzultujeme ďalší postup, dopĺňame potrebné vyšetrenia a nastavujeme nový manažment liečby. Zo skúseností vieme, že každým ďalším IVF cyklom sa zvyšuje nádej na úspech,“ hovorí MUDr.

Čo je uhniezdenie embrya a kedy prebieha?

Nidácia, alebo uhniezďovanie embrya, obvykle nespôsobuje fyzickú bolesť. Niektoré ženy ale môžu cítiť tlak v podbrušku alebo na prsiach, nevoľnosť, bolesť hlavy či výkyvy nálad. Nidáciu môže sprevádzať ľahké krvácanie, spôsobené drobnými poraneniami cievok v sliznici maternice počas uhniezďovania vajíčka. To sa môže niekedy zamieňať s miernou menštruáciou. Avšak, po úspešnej nidácii by pravidelná menštruácia nemala prísť. Znamená totiž začiatok tehotenstva.

Pri prirodzenom počatí začína 6. až 7. deň po oplodnení vajíčka spermiou a končí 12. Uhniezdenie oplodneného vajíčka trvá približne 2 až 4 dni a prebieha 6 až 10 dní po ovulácii (20. - 24. deň menštruačného cyklu). Definitívne zabudovanie embrya do sliznice nastáva okolo 8. dňa po ovulácii. Načasovanie uhniezdenia závisí od dokonalého zosúladenia vyzretosti embrya a pripravenosti maternicovej sliznice.

Príčiny neúspešného uhniezdenia embrya

Problémy s uhniezdením embrya (nidáciou) môže spôsobovať sliznica maternice alebo endometrium, ktoré nemusí byť na transfer dostatočne pripravené. Medzi príčiny zlyhania na strane ženy patria imunologické, genetické a hematologické faktory. Jednoznačne môžeme potvrdiť, že samotné embryo býva najčastejšou príčinou zlyhania embryotransferov alebo opakovaných potratov. Významnú úlohu v procese IVF zohráva pripravenosť maternice na uhniezdenie embrya. Dôležitá je jej výška, kvalita výstelky, odhalenie akejkoľvek prekážky, ako aj správne načasovanie transferu v tzv. implantačnom okne.

Pre implantáciu sú rozhodujúce dva kľúčové faktory: geneticky zdravé embryo a vnímavá maternica v správnej fáze cyklu. Ak čo i len jeden z týchto článkov nefunguje ako má, embryo môže receptívnu fázu minúť alebo byť odmietnuté skôr, než sa stihne uchytiť.

Faktory ovplyvňujúce kvalitu embrya:

• Genetická výbava: Embryo sa dokáže uhniezdiť len vtedy, ak je geneticky zdravé. Embryá s nesprávnym počtom chromozómov majú výrazne nižšiu šancu na implantáciu aj ďalší vývoj.
• Vek ženy: S pribúdajúcim vekom klesá kvalita vajíčok a znižuje sa šanca na uhniezdenie.
• Kvalita spermií: Aj spermia musí byť zdravá, aby vzniklo životaschopné embryo. Úlohu zohráva vek muža, jeho zdravotný stav a životný štýl.

Faktory ovplyvňujúce pripravenosť maternice:

• Hormonálna rovnováha: Správne hladiny hormónov sú nevyhnutné pre úspešné uhniezdenie aj následný vývoj embrya. Dôležitú úlohu zohráva najmä progesterón, ktorý otvára tzv. „okno implantácie“.
• Nadváha a obezita: Nadbytočný tuk mení hormonálne a zápalové prostredie v maternici.
• Hormonálna nerovnováha: Poruchy štítnej žľazy (napr. hypotyreóza), príliš vysoké hladiny mužských hormónov.
• Vyšší vek ženy: S pribúdajúcim vekom sa znižuje nielen kvalita vajíčok, ale aj schopnosť maternice reagovať na hormóny.
• Narušený imunitný systém a črevný mikrobióm: Črevné baktérie ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu, imunitnú toleranciu aj zápalové procesy v tele. Ak je mikrobióm v nerovnováhe, môže to znížiť schopnosť maternice prijať embryo.

Ako zvýšiť šancu na uhniezdenie embrya?

Priamo a cielene zasiahnuť do molekulárnych procesov uhniezdenia v maternici nie je možné. Avšak kvalitu embrya aj vnímavosť maternice ovplyvňujú viaceré faktory, ktoré sa dajú do istej miery ovplyvniť.

Podpora vnímavosti maternice:

• Zdravá strava: Hoci žiadne špeciálne vitamíny na uhniezdenie vajíčka neexistujú, zdravá strava môže hormonálne aj imunitné nastavenie zlepšiť.
• Udržiavanie primeranej hmotnosti: Predchádzanie nadváhe a obezite.
• Vhodne zvolené výživové doplnky: Hormonálne funkcie podporujú určité typy živín, napríklad vitamín D, vitamín B6, horčík, vápnik, železo a omega-3 mastné kyseliny.
• Fytoterapia (bylinná liečba): Pomôže s vyrovnaním hormonálnej hladiny.
• Akupunktúra: Pripraví telo na transfer.
• Reprodukčná joga: Pomáha harmonizovať a prekrvovať potrebné orgány.
• Cvičenie podľa Mojžíšovej: Jeho pravidelné praktizovanie môže riešiť problémy s takzvanou funkčnou sterilitou.

Podpora kvality embrya:

• Zdravý životný štýl oboch partnerov: Vyvážená strava, dostatok spánku, pravidelný pohyb, obmedzenie stresu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu.
• Včasná diagnostika a liečba: Ak sa vám nedarí otehotnieť dlhšie ako rok (alebo pol roka, ak máte viac ako 35 rokov), obráťte sa na špecialistov liečby neplodnosti.

V deň transferu som si poskladala paplón a ležala s vyloženými nohami a viac menej som oddychovala, ležala a spala som na pravej strane, keďže na tú mi vložili embryo a hlavne som to prežívala inak ako pri ET. Nastavila som sa, že ak sa to nepodarí, nič sa nedeje, pôjdem znova. Ja som skúsila prvýkrát nič, len poctivo lieky a šetriť sa. Druhýkrát ananás čerstvý, deň pred vkladom a štyri dni po vklade a poctivo lieky a šetriť sa. A tretíkrát som si dala deci červeného deň pred vkladom a deň po a poctivo lieky a šetrila som sa len dva, tri dni, potom už klasika. A zatiaľ to nikdy nevyšlo.

Ja som normálne chodila do práce, ale snažila som sa hýbať opatrne a nie prudko. Jedno ráno, pár dní po transfere som mala vysoké opätky a cupkala som si a potom som sa rýchlo postavila, a kvôli tým opätkom to trebalo viac zapojiť brušné svaly a bol to taký rýchly pohyb a hneď som ucítila prudkú bolesť v brušku. Skoro ma slak trafil a hlavne som večer začala špiniť. Myslela som, že už nič z toho nebude, ale iba jedno sa vtedy oddelilo. Druhé prežilo.

Doplnkové metódy zvyšujúce úspešnosť IVF

V rámci IVF procesu môžu zvýšiť pravdepodobnosť na úspešné uhniezdenie embrya v maternici a tým aj tehotenstva niektoré doplnkové metódy zvyšujúce úspešnosť IVF. Ich voľba vždy závisí od konkrétneho problému daného páru.

• EmbryoGlue®: Špeciálny prípravok, roztok, ktorý napodobňuje vnútorné prostredie v maternici v čase uhniezdenia embrya pri prirodzenom cykle. Obsahuje vysokú koncentráciu implantáciu podporujúci hyaluronan, čo je hlavný glykozaminoglykán, prítomný vo folikulárnych, oviduktálnych a maternicových tekutinách. Zjednodušene povedané, EmbryoGlue® vďaka vysokému obsahu hyaluronanu „prilepí“ embryo k stene maternice.
• Testovanie zrelosti endometria (beREADY test): Zaistí, že transfer embrya prebehne v správnom okamihu. Vhodný čas pre transfer určí na základe analýzy steru z maternice test beREADY. Na základe výsledkov potom stanoví ideálnu dobu transferu.
• Test EndomeTRIO: Komplexné vyšetrenie, ktoré z jednej vzorky sliznice maternice vykoná tri testy naraz. Okrem stanovenia implantačného okna analyzuje aj bakteriálnu rovnováhu endometria a odhalí baktérie spôsobujúce chronický zápal.
• Predimplantačné genetické testovanie (PGT): Predstavuje odber a následné testovanie malého množstva buniek embrya. Toto testovanie sa dá vykonať len v rámci IVF liečby. Umožňuje vybrať embryá s normálnym počtom chromozómov, a teda vyššou šancou na uhniezdenie a zdravý vývoj.

V minulosti sme testovali embryo glue, nezvyšuje šancu na otehotnenie, skôr sa používalo za účelom vyhnutia sa mimomaternicovému tehotenstvu. Pri embryo transfere teda embryo glue nepoužívame.

V prípade vyššieho veku pacientky, pri predčasnom ovariálnom zlyhaní, určitom genetickom ochorení alebo aj po opakovaných neúspešných IVF cykloch s vlastnými oocytmi odporúčame párom podstúpiť darcovský program, ktorý v našom centre dosahuje až 80 % úspešnosť vďaka mladým a zdravým darkyniam.

Je rozdiel byť fakt pozitívne naladená alebo skôr vedieť, že mám byť a snažiť sa, aj keď to tak nie je. Dokonca sme sa s manželom hádali ako pes a mačka, ja som bola nervózna v strese a vždy sme sa nad niečím pochytili. Na mňa akosi tie „babské recepty“ nemajú účinok. Možno som trošku dúfala, že baby mi poradia niečo, čo možno ani neexistuje, fakt je to len o šťastí, bohužiaľ.

Ja som si povedala, že ak mi nevyjde KET teraz, tak na Vianoce a Silvestra si vypijem, odreagujem sa a zmením centrum a snáď po novom roku sa do toho zase dám plná síl. Držiavam prsty aj tebe, nech to vyjde, proste to maj, keď mám byť úprimná, v riti, vyjde to, vyjde, ak nie, ideš ďalej. Koľko ti vkladali?

Je nejaký jav, kedy zistím, že sa neuhniezdili a prišla som o ne? Zatiaľ sa cítim ok, nič mi nie je, nič ma nebolí a na krv idem až v pondelok. Lebo zatiaľ čítam samé správy, že žena má ešte v sebe hormóny, ktoré si pichala pred odberom vajíčok, a že to treba, aby žena si nepichala nič a také. Prvé ET sa nepodarilo, tak teraz verím, že to vyjde.

Ahojte, stále rozmýšľam nad tým, že ako zistím, že sa embryá neuhniezdili? Ty si kedy bola na vklade? Kedy máš ísť na krv?

Jem ananás a inak nič špeciálne. Nejaké tipy?

„Príliš dlho by nemali váhať pacientky vo vyššom veku a s nízkou ovariálnou rezervou. Hlavne svoj boj nevzdávajte príliš rýchlo, ako to robia niektoré páry. Hlava je dôležitá, preto sa mentálne nastavte tak, že dosiahnete vytúžené tehotenstvo. V prípade, že potrebujete upraviť životosprávu alebo schudnúť, urobte to v dostatočnom časovom predstihu buď sami, alebo s pomocou výživového poradcu. Robte všetko, čo vám prináša radosť, cestujte, čítajte, choďte do prírody, venujte sa kultúre. Majte na pamäti, že vhodným cvičením môžete plodnosť dokonca zvýšiť. Dobré výsledky prináša joga, cvičenie podľa Ľudmily Mojžišovej, rovnako aj akupunktúra.“

„Neúspechy našich pacientov veľmi citlivo vníma celý kolektív našich centier. Nie je nám ľahostajná ich túžba po rodičovstve, preto ich s dostatočným časovým odstupom kontaktujeme a spolu riešime možnosti ďalšieho postupu liečby,“ uzatvára MUDr.

Máte aj za sebou podobnú skúsenosť? Kontaktujte našich odborníkov.

tags: #ivf #ako #zvysit #sancu #na #uhniezdenie