Bezpečnosť dieťaťa v postieľke: viac než len kvalitný materiál
Jedným z najdôležitejších elementov v starostlivosti o dieťatko je zaručene jeho bezpečnosť. Už od jeho narodenia sa rodičia snažia zohľadňovať tento faktor pri všetkom, s čím sa bábätko stretne. Výnimkou nie je ani detská postieľka, v ktorej dieťatko trávi najviac času. Pri jej výbere totiž práve bezpečnosť zohráva najväčšiu úlohu. Rodičia sa snažia zvoliť takú, ktorá spĺňa všetky požiadavky a zároveň zútulňuje priestor. Pri rozhodovaní však častokrát zabúdajú na jednu podstatnú vec a tou je zaobstarať bezpečie aj vo vnútri postieľky. Nielen materiál, či kvalitná farba sú pri ochrane zdravia tou najväčšou prioritou. Veľmi dôležitými sú aj prvky, ktoré sa v nej nachádzajú.
Predtým, než si spomínané predmety predstavíme, je potrebné ujasniť si dôvody, prečo môžu byť pre dieťatko nebezpečné. Väčšina rodičov/ľudí si pri detskej postieľke predstaví hneď niekoľko prvkov, ktoré musí obsahovať. Opak je však pravdou. Pokiaľ sa dieťatko nachádza v postieľke, resp. nie je pod dozorom, pre jeho bezpečnosť je vhodné, aby detská postieľka obsahovala čo najmenej predmetov, v tom najlepšom prípade žiadne.
Voľná posteľná bielizeň, deky, vankúše, či iné predmety ho môžu vážne ohroziť, obzvlášť v prvých mesiacoch života, kedy môže nastať SIDS (syndróm náhleho úmrtia). Pri nesprávnej polohe, či prevracaní, môže dieťatko do nich zaboriť hlavičku, čo v konečnom dôsledku môže spôsobiť až udusenie. A práve kvôli tomu je veľmi dôležité myslieť aj nato, čo sa v postieľke nachádza.
Nebezpečné predmety v postieľke: čoho sa vyvarovať?
Prikrývky a deky
Prvým z predmetov, ktorý nepatrí do detskej postieľky do 1. roka života sú prikrývky (deky, paplón a pod.). V tomto prípade môže k nebezpečnej situácii dôjsť pomerne jednoducho. Dieťatko neúmyselne danú prikrývku prehodí cez hlavu, či vkĺzne pod paplón a razom zamedzí prísunu vzduchu a následne dýchaniu. Takisto je potrebné pri pohyblivých a obratnejších deťoch myslieť nato, že pri otáčaní môžu nešťastne zaboriť hlavičku do prikrývky a tým zabrániť dýchaniu. Prikrývky, deky, či látkové plienky sú samozrejme v poriadku, ak máte dieťatko pod kontrolou, alebo po 1. roku života, kedy je dieťatko už samostatnejšie a uvedomelejšie. Môžete ich použiť do autosedačky, kočíka, či do detského kútika na leňošenie. Najlepšou voľbou na prikrytie dieťatka je vhodné oblečenie, zavinovačka, poprípade spací vak.
Dekoračné vankúše
Ďalšími predmetmi, ktoré môžeme v detských postieľkach veľmi často spozorovať, sú dekoračné vankúše. Sú veľmi obľúbené, štýlové, avšak patria do zoznamu predmetov, ktoré by sa v postieľke za prítomnosti dieťaťa nemali nachádzať, keďže pri nesprávnej manipulácii, či umiestnení vankúša môže dôjsť k ohrozeniu dieťatka. Je vhodné ich využiť radšej do detského kútika, na gauč, prípadne do PRÁZDNEJ postieľky, ako dekoráciu.
Hniezda a mantinely
Látkové mantinely alebo takzvané hniezda sú súčasťou takmer každej novorodeneckej postieľky. Nastávajúce mamičky s nimi rátajú vo svojej výbavičke a málokto by očakával, že by práve používanie tejto pomôcky mohlo byť pre dieťa nebezpečné. Podľa správy, ktorú v najnovšom vydaní priniesol magazín The Journal of Pediatrics však táto pôvodne ochrana zapríčiňuje čoraz viac úmrtí novorodencov. Za posledných sedem rokov vzrástol ich počet trojnásobne oproti predchádzajúcim obdobiam. To je už pre Americkú komisiu spotrebiteľov pre bezpečný produkt natoľko alarmujúce, že navrhujú hniezda stiahnuť z predaja. "Tie mantinely aktuálne zabíjajú naše deti," hovorí Bradley T. Thach, profesor a doktor pediatrie, ktorý sa úmrtiami spôsobenými detskými hniezdami zaoberal už v prvej štúdii v roku 2007. "Sú nebezpečnejšie, ako sme si pôvodne mysleli."
V USA legislatíva nijako neupravuje rozmery a hrúbku používaných mantinelov, spotrebiteľské iniciatívy, ktoré sa toho začali dožadovať už v r. 2012 zostali zatiaľ bez odozvy. Podľa údajov v období 1985-2012 v 48 prípadoch zapríčinilo hniezdo v postieľke smrť dieťaťa, v 146 prípadoch bolo súčasťou spôsobeného zranenia, keď sa deti takmer udusili alebo priškrtili. Doktor Thach a jeho kolegovia pripúšťajú, že až 32 prípadov zo 48 skúmaných nemuselo skončiť tragicky. Vo väčšine dojčatá zomreli na to, že vsunuli nos do mantinelu alebo medzi mantinel a matrac a udusili sa. Medzi ich tvárou a samotným mantinelom dokázateľne nebol žiadny iný predmet. Ďalšia inštitúcia - Národné centrum pre rozbor a prevenciu úmrtia detí k vyššie spomínanému číslu vedcov okolo doktora Thacha pridáva ďalších 32 prípadov z ďalších 37 štátov v rokoch 2008-2011. Zranenia spôsobené používaním mantinelov vedci pripisujú používaniu nekvalitných materiálov respektíve ich dizajnom. Bábätko sa napríklad takmer udusilo, pretože sa mantinel na spodu dobre neupínal. Mantinely alebo hniezda nemajú podľa vedcov žiadny význam. Pôvodne boli navrhnuté, aby sa hlavička dieťatka neprepchala medzi drevené tyče z ohradenia postieľky. Medzery medzi nimi však už zo zákona musia byť také, aby sa tam nedostala. Pokiaľ ide o nárazy hlavičky, podľa Thacha a jeho kolegov k nim dochádza aj s mantinelmi. Zranenia takto spôsobené nie sú vážne. Vedci aj pediatri vyzývajú príslušné organizácie, aby nasledovali príklad štátov Maryland a Chicago, ktoré predaj mantinelov už zakázali.
Hniezda alebo mantinely (chrániče) okolo postieľky sú pre mnohých rodičov súčasťou výbavičky pre bábätko. Majú chrániť novorodenca pred prievanom, staršie bábätko, ktoré sa začína viac hýbať, pred tvrdým pádom a udretím. Ak ide o prevenciu pred úrazmi, chrániče na postieľke nielenže nezabránia všetkým udretiam, ale samy o sebe predstavujú nebezpečenstvo. Štúdia, ktorej sa venovali na Fakulte medicíny na Univerzite vo Washingtone, ukázala, že riziko úderu hlavou do ohrady postieľky nie je také veľké ako riziko udusenia. Medzi rokmi 1985 až 2012 zomrelo v USA 48 kojencov v súvislosti s hniezdami okolo postieľky, ktoré navyše spôsobili dusenie 146 bábätiek. Mnohí odborníci aj pediatri neodporúčajú používanie mantinelov na postieľke. Autori štúdie by boli najradšej, keby ich predávanie bolo celkom zakázané. Bradley T. „Mantinely na detských postieľkach zabíjajú deti. Sú oveľa nebezpečnejšie, ako sme si mysleli."
Ďalšie bezpečnostné aspekty detskej postieľky
Pre bezpečnosť vašej ratolesti je takisto dôležité zaobstarať postieľku, ktorá je bez sťahovacej bočnice. Bočnica musí byť spevnená a odnímateľná len pomocou náradia. Je kľúčové ju správne upevniť, pretože by mohlo prísť k ohrozeniu dieťatka, ktoré by mohlo vypadnúť, prípadne sa vďaka nej zraniť. Veľmi podstatné je aj umiestnenie matraca, ktorý by mal zodpovedať veku dieťaťa a jeho pohyblivosti. Detská postieľka by mala byť takisto umiestnená min. 1 meter od okna, nábytku, či elektrických šnúr.
Ako môžete vidieť, výber samotnej postieľky a toho čo by mala obsahovať, je v mnohých chvíľach veľmi náročné. Nechceme však hovoriť len o tom, čo by v nej nemalo byť. Do pozornosti vám preto dávame príklady, ktoré trefným spôsobom spĺňajú všetky faktory bezpečnosti. Patrí tam napríklad detská postieľka Nika. Je flexibilná, má 5 polôh a zároveň sa dá nakloniť do 5 stupňového uhľa. Táto unikátna funkcia je veľmi užitočná pri novorodeniatkach, ktoré často grckajú alebo trpia refluxom, ktorý môže častokrát trvať až do 6 mesiacov. Spolu s rastúcou postieľkou Smart bed síce majú praktickú odnímateľnú bočnicu, ale dá sa odmontovať len náradím, vďaka čomu sú absolútne bezpečné.
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) a bezpečný spánok
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat je pre každú rodinu, ktorá sa s ním stretla, obrovskou tragédiou. Syndróm náhleho úmrtia dojčiat alebo anglické cot death. Dve pomenovania v dvoch jazykoch pre ten istý smutný jav. Spoločné však majú ešte niečo iné. Obidve sú totiž významovo paradoxné. Ak ovládate základné pravidlá bezpečnej starostlivosti o bábätko počas jeho spánku, určite ste rozlúskli, prečo. Keďže Syndróm náhleho úmrtia dojčiat je prebádaný len čiastočne, okolo bezpečného spania bábätiek existuje veľo právd, poloprávd a mýtov, ktoré sa môžeme dopočuť či dočítať. Škótska nadácia Scottish Cot Death Trust chcela pomôcť rodičom novorodencov zorientovať sa v tejto spleti informácií, a tak na základe dostupných výsledkov výskumov zostavili obrázkovú pomôcku pre bezpečný spánok bábätiek.
Pravidlá bezpečného spánku
- Spinkanie na chrbátiku: Bábätká by sme mali na denný aj nočný spánok ukladať na chrbátik, a to do ich 12 mesiacov. Ak sa bábätko mladšie ako pol roka v spánku pretočí, mali by sme ho vrátiť do polohy na chrbátiku. Pri dodržiavaní tejto praxe sa môžeme oprieť o nasledujúce vedecké zistenia: Pri spaní na brušku a na boku sa zvyšuje riziko náhleho úmrtia dojčiat. Ak dieťatko spí na brušku, môže sa nadýchnuť vzduchu, ktorý predtým vydýchlo. Tento vzduch má znížené množstvo kyslíka, čo môže negatívne ovplyvniť činnosť srdiečka a mozgu. V polohe na brušku sa ťažšie reguluje telesná teplota a dieťatko sa môže prehriať. Z polohy na boku sa dieťatko ľahko pretočí na bruško, teda riziko je rovnaké. Rodičia niekedy dávajú detičky spať na bruško, lebo sa menej budia. To dokazuje aj výskum, no zároveň podotýka, že prerušovaný spánok je pre detičky prirodzený a prebudenie sa v problematickom okamihu pomáha dieťatku udržať si správny cyklus dýchania. V polohe na chrbátiku je priedušnica vyššie ako pažerák. Prípadné vyvrátené mliečko z tráviacej sústavy sa teda do nej nedostane. Na brušku je to opačne, a teda je vyššie riziko zadusenia, ak mliečko stečie do dýchacej sústavy. Jediná dokázaná metóda, ktorou môžeme pomôcť dieťatku v prípade refluxu, je držať ho po nakŕmení vo vzpriamenej / kolmej polohe. Poloha na brušku či podkladanie hlavičky nepomáhajú a sú menej bezpečné. Plochá alebo „zležaná“ hlavička je diagnóza, ktorá u 97% detí zmizne sama od seba. Ak chceme dieťatku pomôcť bezpečným spôsobom, je vhodné dopriať mu pravidelný pobyt na brušku pri hre počas bdelej fázy a namiesto odkladania do lehátok či sedačiek ho čo najviac držať na rukách.
- Priestor v postieľke: Predmety v postieľke bábätka, ktoré sa môžu dostať do blízkosti jeho dýchacích ciest, predstavujú riziko. Môžu dieťatku nielen upchať nos či ústa, ale aj spôsobiť opätovné vdychovanie vydýchnutého vzduchu a nedostatočné hodnoty kyslíka. Medzi nevhodné predmety v detských postieľkach patria: Plyšové hračky, vankúše (dieťatko podložku pod hlavou nepotrebuje, tvar jeho hlavičky na rovnom, pevnom podklade zaručí správne nasmerovanie dýchacích ciest), hniezda (rovnako sa môžu dostať do priestoru, ktorý je potrebný na správne prúdenie vzduchu pri dýchaní), mantinely (sú veľmi obľúbené aj u nás, pôvodne vznikli kvôli tomu, aby sa hlava dieťatka nemohla dostať medzi drevené tyčky či latky na postieľke, dnes bezpečnostné štandardy pre výrobu postieľok udávajú minimálnu vzdialenosť medzi dielmi, aby sa to nemohlo stať), voľné perinky a dečky (sú nebezpečné, ak si ich dieťatko môže potiahnuť cez hlavičku; je dobré zastrčiť tieto prikrývky za matrac tak, aby siahali dieťatku len pod pazuchy).
- Nôžky pri päte postieľky: Ide o praktický návod, ako postupovať, ak ukladáme drobné bábätko do veľkej postieľky. Je dôležité v prípade, že dieťatko leží pod zastrčenou dečkou a mohlo by sa pod ňu zošuchnúť. Ak sa nožičky (takmer) dotýkajú päty postieľky, nemalo by sa mu to podariť. Vhodnou prikrývkou sú spacie vaky s voľnými rukami, do ktorých dieťatko vložíme. Potom nie je toto pravidlo nevyhnutné.
- Teplota v spálni 16 - 20°C: Ideálna teplota pre spanie dieťatka, ktoré hlavne do 3 mesiacov ešte nevie regulovať svoju telesnú teplotu, je 16 až 20°C. Odporúča sa, aby pri tejto teplote malo dieťatko na sebe bavlnené body a pyžamový overal a jednu až dve prikrývky, prípadne namiesto prikrývok spací vak. Neodporúča sa dávať na hlavu čiapočku, keďže pokožkou hlavy odchádza z tela prebytočné teplo. Teplotu dieťatka jednoducho skontrolujeme zozadu na krku. Pokožka by tam mala byť teplá, ale nie horúca alebo spotená. Ak má bábätko horúčku, je ešte dôležitejšie, aby sa neprehrialo a jeho pokožka mohla dýchať.
- Pevný a rovný podklad na spinkanie: Dôvodom tohto pravidla je opäť zabezpečenie správneho prúdenia vzduchu počas spánku dieťatka. Na pevnom podklade sa dieťatko ťažšie pretočí na bruško. Matrac, ktorý má dostatočnú tvrdosť, pod jeho váhou nemení tvar a poskytuje jeho kostre a dýchacej sústave primeranú oporu. Takéto spanie je možné v postieľke, kolíske, cestovnej postieľke, baby boxe či vaničke hlbokého kočíka.
- Cumlík: Výskumy dokázali, že používanie cumlíka má na bezpečný spánok bábätiek pozitívny vplyv. Zdá sa, že cmúľanie cumlíka napomáha udržať dýchacie cesty priechodnými. V niektorých prípadoch úmrtie nastalo u dojčiat, ktoré zvyčajne cumlík používali, no pri poslednom spánku ho nemali. Odporúčanie je, že ak sa cumlík používa, mali by sme ho dieťatku dávať na každý spánok. Aby sa predišlo prípadnému negatívnemu vplyvu cumlíka na dojčenie, odporúča sa začať ho používať, až keď je dojčenie dobre zahájené. Bábätku by sme nikdy nemali cumlík vnucovať, ani ho po vypľutí počas spánku vracať späť do pusinky. Ak sa ale zobudí, opäť mu ho treba ponúknuť. Kvôli správnemu vývinu chrupu sa odporúča prestať cumlík úplne používať medzi šiestym a dvanástym mesiacom.
- Zavinovanie: Podobne ako používanie cumlíka, zavinovanie bábätko tiež upokojí, ale malo by sa používať pre každý spánok. Nie je zistené, prečo, no v niektorých prípadoch môže zavinovanie zvýšiť riziko náhleho úmrtia dojčiat. Negatívne je zvýšené riziko prehriatia, možnosť prekotúľania sa na bruško či tvrdší spánok. So zavinovaním je najlepšie začať hneď od narodenia a ak sme to neurobili, nezačínať s ním neskôr. Je dobré používať priedušné materiály a nikdy nezakrývať hlavičku dieťatka, aby sme sa vyhli prehriatiu. Zavinuté bábätko nikdy nedávajme spať na bruško a okolo štvrtého mesiaca by sme so zavinovaním mali prestať úplne.
- Dojčenie: Prieskumy preukázali, že dojčenie znižuje riziko náhleho úmrtia až o 50%. Dojčené deti sa podľa výskumov ľahšie budia, čo pomáha zachovať aktívne dýchanie. Výživové zloženie materského mlieka buduje imunitu dieťatka a chráni ho napríklad pred infekciami dýchacej a tráviacej sústavy.
Rizikové faktory a prevencia
V článku sme vám poskytli informácie, ktoré sú v súlade s určitými normami o bezpečnosti dieťatka v postieľke. Je však len na vás, či ich v praxi využijete. Tak či onak, aj tu platí, že na prvom mieste sú bezpečnosť a potreby dieťaťa. Je dobré si však pripomenúť, že aj keď sa v mnohých veciach ťažko odoláva starým zvykom či stereotypom, nie všetko čo bolo správne kedysi, je po určitom vývoji a skúmaní, vhodné aj dnes. V každom prípade záleží len na vás a vašom presvedčení, keďže každý rodič vie najlepšie, čo je pre jeho dieťatko dobré.
Fajčenie: Prepojenie medzi fajčením matky v tehotenstve či fajčením v domácnosti novorodenca a prípadmi náhleho úmrtia dojčiat je jednoznačne dokázané. Je ideálne držať deti čo najďalej od cigaretového dymu.
Spánok s dieťaťom v posteli bez opatrení: Spoločné spanie môže pôsobiť prirodzene a pohodlne, no bez dodržania bezpečnostných zásad môže byť rizikové. Hrozí pritlačenie dieťaťa, prekrytie prikrývkou alebo zapadnutie medzi matrac a stenu. Riziko sa zvyšuje najmä vtedy, keď je rodič unavený, spí na mäkkom matraci alebo používa ťažké periny, preto je dôležité vytvoriť čo najbezpečnejšie podmienky alebo zvoliť samostatnú postieľku.
Alkohol a drogy: Konzumácia alkoholu a drog robí spánok bábätka menej bezpečným. Už malé množstvo alkoholu môže ovplyvňovať našu pozornosť a schopnosť správne sa rozhodovať.
Spánok v autosedačke: Autosedačky sú navrhnuté s cieľom zaistiť bezpečnosť detí počas cestovania. Preto je dôležité, aby sa autosedačky nepoužívali na iné účely. Pri cestovaní s dieťatkom si treba robiť pravidelné prestávky a nikdy ho v sedačke nenechať dlhšie ako dve hodiny. Ak dieťatko počas cesty zaspí, po vystúpení z auta ho treba znova presunúť na pevnú, rovnú podložku.
Alternatívne produkty na spanie: Pri produktoch ako sú rôzne hojdačky, kresielka či lehátka je dôležité, v akej polohe dieťatko zaspí. Hlavička novorodenca je v porovnaní so zvyškom tela veľmi ťažká a v nerovnej polohe hrozí, že sa skotúľa dopredu, čo môže viesť k závažnej komplikácii dýchania. Nikdy by sme preto nemali dieťatko nechať spať v niektorom z týchto produktov.
Mnohí rodičia vystielajú postieľku pre dieťa vankúšmi či prikrývkami. Vedci však varujú, že spánok na mäkkom zvyšuje riziko detského úmrtia. Podľa spoluautorky štúdie Rachel Moonovej z Children's National Medical Center vo Washingtone majú totiž rodičia často dojem, že mäkšia postieľka znamená pre bábätko väčšie pohodlie a lepšiu ochranu pred zranením. Aj často používané mäkké zábrany, aby sa dieťa neudrelo alebo nezastrčilo ruku medzi ohrádku postieľky, znamenajú rovnako ako vankúše riziko udusenia. Podľa Moonovej ani nie sú veľmi potrebné, najmä nie pre najmenšie bábätká.