Zahniezdenie už oplodneného vajíčka do pripravenej, zhrubnutej maternice je kľúčový krok k tomu, aby žena otehotnela. Počas tohto procesu tzv. implantácie - vniknutiu vajíčka do výstelky maternice môže dôjsť k implantačnému krvácaniu (špineniu), ktoré je sprevádzané kŕčmi a bolesťou. Nie každá žena však kŕče cíti či zažíva krvácanie. Je veľmi ťažké odlíšiť, aké sú príčiny krvácania počas prvého trimestra, no podľa štatistík takmer každá tretia žena prežije nejakú formu krvácania počas skorého tehotenstva (15-25% žien).
Prečo žena krváca, keď je vlastne tehotná? Čo je to za špinenie? Jednou z najčastejších príčin je práve implantácia vajíčka, uhniezdenie do maternice. K oplodneniu vajíčka dôjde zvyčajne počas jeho putovania vo vajcovode, v priebehu prvých 12-24 hodín po ovulácii, teda uvoľneniu vajíčka z vaječníka. Vajíčko sa delí a cca 5 dní putuje, aby sa dostalo k maternici, čo je preň životne dôležité - ako blastocysta si nájde správne miesto a vnikne do pripravenej tehotenskej sliznice v dutine maternice.
Počas tohto vnikania pôsobia v tele ženy hormóny, ktoré spôsobia, že maternica zhrubne dostatočne na to, aby vyživovala embryo, dodávala mu živiny, vitamíny, kyslík, kým sa do 10.-12. tt nevyvinie placenta, ktorá túto funkciu plne preberie. Zabránia tiež dozrievaniu ďalších vajíčok vo vaječníkoch a pripravia telo na všetko potrebné, aby bolo schopné vynosiť dieťatko.
Implantačné krvácanie verzus menštruačné krvácanie
Blastocysta (zhluk dvoch typov buniek - jedno pre dieťa, druhé pre placentu - teda naše vajíčko so splynutým genetickým materiálom matky a otca) počas vnikania môže narušiť jemné krvné cievy vo vnútri steny maternice. „Tehotenská sliznica je bohatá na mikrocievy a pri uhniezďovaní blastocysty môže porušiť steny ciev a teda nastáva slabé špinenie, tzv. implantačné krvácanie. V tomto štádiu oplodnenia sa začína produkcia tehotenského hormónu hCG, human chorionic gonadotropin,“ vysvetľuje MUDr. Balík. „Objavuje sa 6-12 dní po oplodnení vajíčka alebo týždeň po ovulácii. Väčšinou býva prvým príznakom oplodnenia. Takéto krvácanie, resp. špinenie sa ukazuje o 2-4 dni skôr ako predpokladaný termín menštruácie, je kratšie a slabšie ako menštruačné krvácanie.“
Sprevádzať ho môžu slabé kŕče v podbrušku a skoré príznaky tehotnosti ako únava, ranná nevoľnosť, mierne zvýšená teplota… No neexistujú žiadne jasné príznaky úspešného uhniezdenia oplodneného vajíčka. Napríklad spomínané príznaky nie sú špecifické len pre rannú graviditu. Práve toto krvácanie si mnohé ženy zamieňajú za menštruáciu, iné si to nevšimnú, ďalšie nad tým mávnu rukou, ak sú zvyknuté menštruovať nepravidelne alebo špinením reaguje ich telo na rôzne vonkajšie podnety ako vyšetrenie, stresové situácie, lieky či ochorenia.
Ako odlíšiť implantačné krvácanie od menštruačného?
| Kritérium | Implantačné krvácanie (IK) | Menštruačné krvácanie (MK) |
|---|---|---|
| Príčina | Implantácia oplodneného vajíčka do steny maternice | Odlupovanie zhrubnutej výstelky maternice, pretože nedošlo k implantácii |
| Časový výskyt | 6-12 dní od oplodnenia (4-8 dní pred menštruáciou) | Približne 28. deň cyklu (pri pravidelnom 28-dňovom cykle) |
| Dĺžka trvania | Niekoľko hodín až 3 dni (najviac) | 4-7 dní |
| Vzhľad | Špinenie, škvrny, ružová, oranžová, hrdzavo hnedá krv s prímesou hlienu, svetlejšia | Červená, tmavočervená krv |
| Krvné zrazeniny | Nie | Áno |
| Tok krvi | Ľahký, špinenie, nezosilňuje sa | Krv vyteká, menia sa vložky, tok sa zintenzívňuje |
| Sprievodné prejavy | Slabé kŕče a bolesti (max. 3 dni), viac pichanie/ťahanie, únava, nevoľnosť, citlivé prsia | Intenzívnejšie kŕče a bolesti, PMS symptómy |
| Ďalšie symptómy | Možné skoré tehotenské symptómy (zmeny nálad, citlivé prsia, plynatosť, nevoľnosť, únava, stmavnutie bradaviek, nutkanie na močenie, meškanie menštruácie) | PMS symptómy (zmeny nálad, citlivé prsia, plynatosť, nevoľnosť) |
| Použitie hygienických potrieb | Len vložky | Vložky, tampóny, kalíšok |
| Výsledok | Tehotenstvo | Nie tehotenstvo |
Implantačné krvácanie je slabé špinenie, ktoré vzniká v dôsledku uhniezdenia (implantácie) oplodneného vajíčka do výstelky maternice približne 8 až 10 dní po ovulácii. Zvyčajne trvá len 24 až 48 hodín a prejavuje sa ako ružový výtok alebo hnedé špinenie. Farba krvi - väčšina žien pozoruje len slabo ružový výtok. Množstvo krvi - implantačné krvácanie je obvykle nenápadné, často sú to len jemné škvrny ružovej / hnedej farby na spodnej bielizni. Implantačné krvácanie si možno ľahko zameniť za skorú menštruáciu - najmä ak sa objaví v čase, keď žena očakáva menštruáciu. Čas výskytu - implantačné krvácanie sa objavuje zvyčajne 10 až 14 dní po ovulácii, teda o niečo skôr, než je očakávaný začiatok menštruácie. Trvanie - priemerné trvanie menštruácie je 4 až 7 dní. Intenzita - menštruácia je spravidla silnejšia, s postupným zosilnením toku krvi. Implantačné špinenie je slabé a nezosilňuje sa. Farba krvi a prítomnosť tkaniva - menštruačná krv má zvyčajne tmavočervenú farbu a môže obsahovať zrazeniny alebo kúsky odlúčeného tkaniva sliznice maternice. Sprievodné pocity - menštruáciu často sprevádzajú silnejšie bolesti, únava či napätie v prsiach. Implantačné krvácanie je síce bežný a fyziologický jav, no podľa výskumov sa vyskytuje len u 15 až 25 % tehotných žien.
Je implantačné krvácanie nebezpečné?
Nie je nebezpečné ako pre zdravie ženy, tak neovplyvňuje životaschopnosť embrya. „Implantačného krvácania sa ženy nemusia báť,“ upokojuje MUDr. Balík. „Nepotrebujú na to žiadne lieky ani výživové doplnky. Po úspešnom uhniezdení oplodneného vajíčka slabé krvácanie po niekoľkých dňoch prestane.“ Implantačné krvácanie teda skôr indikuje, že ste tehotná, čo znamená, že ak ste s tým nezačali už pred otehotnením, tak minimálne teraz si dobre premyslite, ako ďalej so svojou životosprávou, teda prestať s fajčením, pitím alkoholu, pozor na lieky a niektoré druhy potravín, rovnako popremýšľajte nad prenatálnymi vitamínmi, minimálne kyselinou listovou.
Čo ak necítim kŕče ani nešpiním?
Hoci implantačné krvácanie či implantačné kŕče a bolesti môže pociťovať až tretina žien, teda je bežné a prirodzené, je úplne normálne, ak necítite vôbec nič a nezaznamenáte žiadne krvácanie. Veľa žien ani nevie, že sú tehotné a prekvapí ich až pozitívny výsledok tehotenského testu. Veľa žien si zamieňa špinenie a ďalšie symptómy, ktoré nastupujú po uhniezdení vajíčka a indikujú tehotenstvo, s PMS. Ďalšie majú tehotenstvo bezpríznakové.
Tehotenský test a kedy ho urobiť
Fakt, že nekrvácate a nepociťujete kŕče tiež neznamená, že nie ste tehotná. Najlepší spôsob, ako to zistiť, je správne použiť tehotenský test - najlepšie po vynechaní menštruácie, ale pokojne aj 2 týždne po ovulácii. Odporúčame test s vysokou citlivosťou - ale po negatívnom výsledku radíme test o niekoľko dní opakovať. Po zahniezdení vajíčka totiž dochádza k produkcii tehotenského hormónu hCG, ľudského choriového gonadotropínu, ktorého hladiny sa každé 2-3 dni zdvojnásobujú, teda v ľudskom moči ho test registruje už po niekoľkých dňoch od produkcie (v krvi oveľa skôr). Ak si teda spravíte test príliš skoro a v moči sú ešte nízke hladiny hCG, test ho nemusí zachytiť - alebo sa môže stať, že máte moč zriedený, teda ste pili veľa vody.
S čím si nezameniť implantačné krvácanie?
Je hneď niekoľko dôvodov, prečo môže žena v rannom štádiu tehotenstva krvácať. Okrem implantačného krvácania (a ak vyradíme 1% žien, ktoré zažijú počas tehotenstva krvácanie z nevysvetliteľných dôvodov) môže žena krvácať hoci aj po pohlavnom styku alebo vaginálnom vyšetrení. Nie je to problém a neznamená to ani komplikáciu - ide len o to, že počas tehotenstva vplyvom hormonálnych a ďalších zmien v ženskom tele je kŕčok maternice oveľa citlivejší.
Kedy zbystriť pozornosť?
Krvácaním sa však prejavujú aj problémy, pri ktorých by už žena mala zbystriť pozornosť: napríklad pri infekciách a zápaloch, sexuálne prenosných chorobách ako chlamýdie, herpes, gonorrhea, pri hematóme (krvnej zrazenine medzi plodovým vajcom a stenou maternice). „Treba mať na pamäti, že krvácanie v rannom štádiu gravidity môže signalizovať aj začínajúci potrat, ale aj mimomaternicovú tehotnosť,“ upozorňuje MUDr. Balík. Závažné je okrem mimomaternicového aj molárne tehotenstvo, oba prípady si vyžadujú okamžité vyšetrenie a lekársky zákrok. Čo sa potratu týka, 10% klinicky potvrdených tehotenstiev končí potratom, neklinicky potvrdených to môže byť až 20%. Mimo tehotenstva môže žena krvácať aj kvôli endometrióze, pre ktorú je typické medzimenštruačné krvácanie a cysty na vaječníkoch. Ďalej môže byť dôvodom polycystický ovariálny syndróm, ochorenia štítnej žľazy či polypy na krčku maternice, úrazy či rakovina. V každom prípade pre potvrdenie príčiny je vždy nutná návšteva a vyšetrenie u vášho lekára či lekárky.
Krvácanie z implantácie vs. menštruácia: ako rozoznať rozdiel
Výživa a doplnky v tehotenstve
Už počas prvých týždňov tehotenstva - často ešte skôr, než žena zistí, že je tehotná - prebiehajú v tele intenzívne procesy, ktoré vyžadujú zvýšený prísun živín. Napríklad vývoj mozgu, chrbtice či placenty je priamo závislý od toho, či má telo k dispozícii dostatok vitamínov a minerálov. Podľa štatistík končí potratom 10 - 15 % klinicky potvrdených tehotenstiev. Väčšina z nich nastáva do 8. až 10. týždňa tehotenstva, teda v prvom trimestri. Vedci odhadujú, že reálny počet potratov je dokonca vyšší (až do 40 %), ak sa zohľadnia aj biochemické tehotenstvá. Tieto veľmi skoré potraty nastávajú bezprostredne po uhniezdení oplodneného vajíčka a končia skôr, než je možné tehotenstvo potvrdiť ultrazvukom. Príčiny potratov sú rôznorodé. Zahrňujú genetické abnormality embrya, hormonálne zmeny, ale aj faktory súvisiace s životným štýlom a prostredím, v ktorom sa budúca matka nachádza. Príčinou môže byť aj poškodenie DNA spermií muža.
Medzi najdôležitejšie živiny pre 1. trimester patria:
- Folát (kyselina listová, vitamín B9) - pomáha uzavretiu neurálnej trubice plodu, čo je základ mozgu a miechy. Užívanie 400 až 600 mikrogramov denne znižuje riziko defektov neurálnej trubice o 50 - 70 %.
- Vitamín B12 - podporuje tvorbu DNA a krvotvorbu, čo je nevyhnutné pre normálny rast a vývoj plodu.
- Omega-3 mastné kyseliny (DHA) - podporujú vývoj mozgu a zraku plodu.
- Železo - je potrebné na tvorbu hemoglobínu, ktorý zásobuje kyslíkom matku aj plod.
- Vitamín D - podporuje vstrebávanie vápnika a zdravý vývoj kostí a zubov plodu. Nedostatok vitamínu D môže zvýšiť riziko preeklampsie, tehotenskej cukrovky a negatívne ovplyvniť zdravie matky.
Výskumy ukazujú, že väčšina tehotných žien má nízke hladiny niektorých z kľúčových živín, čo môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Prenatálne multivitamíny sú navrhnuté tak, aby telu poskytli presne tie živiny, ktoré tehotná žena potrebuje už od úplného začiatku tehotenstva.
Pri výbere vitamínov je dôležité hľadať tie, ktoré obsahujú aktívny folát (L-metylfolát) namiesto bežnej kyseliny listovej, pretože je pre telo lepšie využiteľný. Nekontrolované užívanie doplnkov výživy môže viesť k predávkovaniu alebo nevhodným kombináciám.
tags: #jednodnove #spinenie #pred #menstruaciou #tehotenstvo