Keď dojčenie nie je možné: Alternatívy a riešenia

Napriek prirodzeným odporúčaniam a výhodám dojčenia, existujú situácie, kedy dojčenie nie je možné alebo je pre matku a dieťa príliš náročné. Tieto situácie môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, od zdravotných problémov matky či dieťaťa až po technické ťažkosti pri prisávaní a satí. Je dôležité poznať alternatívy a riešenia, aby bolo zabezpečené optimálne výživa a spokojnosť dieťaťa.

Prečo sa tvorba mlieka môže znížiť alebo dojčenie zlyhať?

Správanie bábätiek, ktoré sa hnevajú pri dojčení, odťahujú sa, plačú alebo sa opakovaně prisávajú a odpúšťajú prsník, často súvisí s vnímaním nedostatočného toku mlieka. Toto môže mať niekoľko príčin. Niekedy nie je prisatie bábätka od začiatku úplne správne, čo postupne vedie k zníženiu tvorby mlieka. Paradoxne, táto situácia sa často stáva aj u žien, ktorých bábätká vynikajúco priberajú a majú veľa mlieka. Dôvodom je, že bábätko si zvykne na rýchly tok mlieka a ak sa spomalí, môže byť nespokojné.

Mnohé z týchto detí si okrem nespokojného správania pri dojčení začnú cmúľať palček alebo pästičku. Ak nie je tok mlieka dostatočný a bábätko nepije dostatočne, mnohé bábätká si nahrádzajú satie na prsníku satím pästičky alebo palčeka. Je pre ne typické, že sa odťahujú pri dojčení, a následne si dajú do pusinky pästičku.

Ďalšou bežnou príčinou zníženia tvorby mlieka je začatie užívania hormonálnej antikoncepcie. Niekedy môže pokles tvorby mlieka spôsobiť aj ochorenie spojené s horúčkou, ako napríklad črevná viróza.

U detí starších ako 6 mesiacov je jednou z častých príčin, že bábätko papá príliš veľké množstvá príkrmov príliš často. V takom prípade je vhodné znížiť množstvo jedla, pretože príkrmy sa k dojčeniu pridávajú, nenahrádzajú ho.

Ďalším faktorom, ktorý po 6. mesiaci často znižuje tvorbu mlieka, sú zásahy, ktoré znižujú častosť dojčenia. Bábätko je dobré dojčiť bez obmedzenia, to znamená, ak má chuť tak, aj pred jedlom, aj po jedle a kedykoľvek inokedy, keď má záujem. Ak si dieťa dojčenie nepýta, tak mu ho ponúkajte.

Jednou z častých príčin, pre ktoré sa zníži tvorba mlieka, je používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov pri dojčení. To môže narušiť správnu techniku sania. Ak dieťa nesaje správne, prsníky nie sú dostatočne stimulované a tvorba mlieka sa môže znižovať.

Príklady zo života žien:

• 2-týždňové bábätko: „Cez deň sa dojčí len, keď mám úplne plný prsník, keď mu to ide ťažšie (mliečko tam ale stále mám), tak je buď nervózny a odtrháva sa, alebo plače alebo zaspáva a po 5-10. minútach sa preberie a hľadá zase prsník a takto sa to opakuje.“
• Mesačné bábätko: „V poslednej dobe nepokojne papá. Keď sa prisaje, pekne saje, no po 10-15. minútach začne rozhadzovať rukami, naťahovať sa a hlavne - opakovane vypľúvať prsník a znovu sa prisávať. Niekedy je to dosť bolestivé, lebo používa ďasienka.“
• 6-týždňové bábätko: „Malá zo začiatku pekne saje, ale po cca. 5. minútach začne byť nervózna a plačlivá, lebo jej už nič nejde. Do 2. týždňov sa dojčila spokojne a pekne priberala, potom sa začala jedovať pri každom dojčení, kopala nožičkami, odťahovala sa od prsníka, najmä pred kakaním.“
• 2-mesačné bábätko: „Bábätko sa prestalo prisávať. Dojčenie prebieha asi hodinu a to tak, že potiahne zopárkrát, prsník vypľuje a potom sa to opakuje dookola. Bojujeme takto už týždeň.“
• 3-mesačné bábätko: „Pred 5. dňami som začala užívať antikoncepciu a cítim, že sa mi znížila tvorba mlieka. Cez deň pekne papá, ale večer po kúpaní sa začne odťahovať, na oboch prsníkoch, keď stlačím prsník, mlieko mi ide, ale on sa nechce prisať, keď sa prisaje, hneď sa odtiahne a veľmi plače.“
• 3-mesačné bábätko: „Dcérka máva pocikaných 6-8 plienok každý deň, priberá pekne. Ale posledné 2-3 týždne sa veľmi ťažko dojčí pri plnom vedomí. Keď ju chcem nakŕmiť, buď sa vôbec neprisaje a začne plakať alebo sa prisaje a stále sa púšťa, búcha ručičkou dookola, každé jedenie je boj.“
• 2,5-mesačné bábätko: „Malý mi začína počas dojčenia vypľúvať prsník, znova sa prisaje a takto to robí, až kým nespustí rev. Medzitým sa kŕčovito vrtí. Najskôr som si myslela, že ho bolí bruško a má koliku z toho, čo som zjedla, ale teraz už jem len suché rožky a nič sa nezlepšilo. Začala som dojčenie striedať s umelým mliekom, po ktorom sa vždy upokojí a je spokojný. Takto to robíme už dva týždne, ale chcela by som len dojčiť.“
• 4-mesačné bábätko: „V noci sa dojčí spokojne. Ale celý deň sa pri dojčení hnevá - odťahuje sa, plieska ma ručičkami, nechce, otáča sa odo mňa celým telom.“
• 9-mesačné bábätko: „Syn už druhú noc štrajkuje, nechce sa prisať, ani v polospánku.“
• 15-mesačné dieťatko: „Syn má 15 mesiacov a vyzerá to tak, že sa zrejme sám odstavil. Dojčím ho tri krát denne, ráno, na obed pred spaním a večer pred spaním. Včera a predvčerom na obed a večer mliečko nechcel - keď som mu ponúkla prsník, tak sa usmial a otočil preč, ráno papal. No dnes sa to stalo i ráno, takže mal naposledy mliečko včera ráno.“

Čo môžete urobiť hneď teraz:

1. Vyzlečte sa do pol pása a bábätko do plienky a strávte čas, keď bábätko spí, v kontakte koža na kožu.
2. Zmeňte a zlepšite polohu pri dojčení.
3. Dajte si bábätko do šatky alebo do nosiča a dojčite v ňom. Pri dojčení sa môžete prechádzať alebo bábätko hojdať hore-dolu.
4. Sadnite si pri dojčení s bábätkom na fitloptu a pri dojčení ho na nej hojdajte.
5. Pri dojčení sa postavte. Alebo naopak vyskúšajte dojčenie v ľahu.
6. Dojčite v tmavej miestnosti alebo v miestnosti bez hluku a bez vyrušení.
7. Ponúkajte dojčenie pri prebúdzaní a pri zaspávaní. Vystihujte na dojčenie správne okamihy.
8. Prestaňte používať cumlík, fľašu a klobúčiky.
9. Vysadte hormonálnu antikoncepciu.
10. Spoločne s bábätkom sa vykúpte vo vani.

Možné príčiny zníženia tvorby mlieka a ich riešenia

Nedostatok materského mlieka alebo pokles laktácie patrí medzi najčastejšie obavy čerstvých mamičiek. Mnohé ženy majú pocit, že prišli o mlieko, hoci ide len o prirodzené ustálenie dojčenia. Po pôrode sa prsia nalievajú do zásoby, no po šestonedelí sa produkcia mlieka prispôsobuje aktuálnej potrebe dieťaťa. Niektoré mamičky sa v tejto fáze zľaknú a majú pocit, že prišli o mlieko.

K zníženiu toku mlieka môže dochádzať aj pred menštruáciou a počas nej. Okrem prirodzeného kolísania laktácie však môže dôjsť aj k skutočnému zníženiu tvorby materského mlieka. Často k tomu prispievajú situácie, ktoré vzniknú už v pôrodnici, ako napríklad odporúčanie dojčiť každé tri hodiny a vždy len z jedného prsníka, následné podávanie cumlíka na upokojenie a pevné zavinovanie dieťaťa. Dojčenská fľaša aj cumlík totiž môžu narušiť správnu techniku sania, čo vedie k nedostatočnej stimulácii prsníkov a znižovaniu tvorby mlieka.

Čo môžete urobiť:

• Zvýšiť fyzický kontakt s bábätkom: Najmä kontakt koža na kožu a spoločné spanie. Je pravdepodobné, že dieťatko sa prisaje, ak bude blízko vášho prsníka, keď bude rozospaté v polospánku pri zaspávaní alebo prebúdzaní.
• Skontrolovať techniku prisatia a pitia: Pozrite si videá prisávania a pitia a skúste ich napodobniť. Naučte sa, ako pomôcť bábätku stláčaním prsníka, aby vypilo viac mlieka. Poradkyňa pri dojčení skontroluje tiež podjazykovú a hornú uzdičku bábätka.
• Odstrániť fľaše a cumlíky: Tieto pomôcky môžu narušiť prirodzené reflexy dieťaťa a jeho techniku sania.
• Dojčenie na požiadanie: Aj v staršom veku (do 18 mesiacov) treba dieťatko dojčiť na požiadanie, prípadne mu dojčenie ponúkať, ak naň zabúda.
• Správna výživa matky: Hoci neexistujú vedecky dokázané potraviny, ktoré by priamo zvyšovali tvorbu mlieka, vyvážená strava je dôležitá pre celkové zdravie matky.
• Bylinky na podporu laktácie: Medzi najčastejšie používané bylinky patria benedikt lekársky a senovka grécka.

Alternatívne spôsoby výživy dieťaťa

V prípadoch, keď dojčenie nie je možné alebo nie je dostatočné, existujú alternatívy, ktoré zabezpečia dieťaťu potrebnú výživu.

Umelé mlieko

Umelé mlieko je v súčasnosti bežnou a plnohodnotnou alternatívou materského mlieka. Existujú rôzne druhy umelého mlieka určené pre rôzne vekové kategórie a špecifické potreby detí.

Medicínsky akceptovateľné dôvody na podávanie umelej výživy:

• Dočasne alebo trvalo znížená tvorba materského mlieka, ktorá spôsobuje neprospievanie a ktorú sa nepodarilo zvýšiť.
• Galaktozémia.
• Niektoré ďalšie vrodené poruchy metabolizmu.

Spoločenské dôvody na podávanie umelej výživy:

• Výživa opusteného bábätka v ústavnej starostlivosti.
• Výživa bábätka, ktorého matka zomrela.

Príkrmy

Príkrmy sa zavádzajú približne od šiesteho mesiaca veku dieťaťa. Spočiatku len dopĺňajú materské mlieko, postupne ho nahrádzajú. Pre deti staršie ako 6 mesiacov, ktoré už prijímajú príkrmy, nie je umelé mlieko po 6. mesiaci potrebné, aj keby neboli dojčené. Môžu dostávať rozmanité, zdravé, kaloricky bohaté jedlo.

Medicínske dôvody, kedy dojčenie nie je možné

Existujú situácie, kedy je dojčenie kontraindikované z medicínskych dôvodov, buď zo strany matky alebo dieťaťa.

Prekážky zo strany dieťaťa:

• Vrodené metabolické ochorenia dieťaťa: Napríklad galaktozémia, pri ktorej dojčiť nesmiete, alebo fenylketonúria, kedy môže byť dieťa čiastočne dojčené.
• Vrodené vývinové anomálie tvárovej časti hlavy: Napríklad rázštep ústnej alebo nosovej dutiny. Úspešnosť dojčenia závisí od veľkosti poškodenia, ale nie je vždy prekážkou.
• Ochorenia mozgu s poruchou satia a prehĺtania: Napríklad ankyloglosia (znížená pohyblivosť jazyka). Možnosť dojčenia posúdi lekár.

Prekážky zo strany matky:

• HIV pozitivita a AIDS: Riziko prenosu vírusu materským mliekom existuje, preto sa odborníci prikláňajú k umelej výžive.
• Hepatitída typu C: Na Slovensku sa v tomto prípade dieťa zvyčajne prechádza na umelé mlieko.
• Aktívna tuberkulóza: V prípade podozrenia na aktívnu tuberkulózu musí byť dieťa od matky izolované.
• Vírus ľudskej T bunkovej leukémie typ I: Mamičkám s týmto ochorením sa dojčenie neodporúča.

Dôležitosť laktačného poradenstva

V prípade akýchkoľvek pochybností alebo problémov s dojčením je vždy vhodné obrátiť sa na profesionálnu laktačnú poradkyňu. Tieto odborníčky poskytujú nielen praktické rady a usmernenia, ale aj psychickú podporu, ktorá je pri dojčení mimoriadne dôležitá.

Čo môže urobiť laktačná poradkyňa:

• Zhodnotí pitie dieťaťa na prsníku.
• Poskytne odporúčania na zlepšenie prisatia a polohy pri dojčení.
• Pomôže matke pochopiť signály dieťaťa a naučí ju, ako ho upokojiť a uspať.
• Vysvetlí dôležitosť kontaktu koža na kožu a spoločné spanie.
• Pomôže identifikovať a riešiť ďalšie faktory, ktoré mohli dojčenie negatívne ovplyvniť, napríklad užívanie antikoncepcie či niektorých liekov.
• V prípade potreby pomôže s úpravou dojčenia alebo zavedením príkrmov.

tags: #ked #nie #je #mozne #dojcenie