Tehotenstvo prináša ženám šťastie, no môže ich naplniť aj obavami, ak predtým trpeli spontánnym potratom. Je obvyklé, že po strate tehotenstva cítia celý rad emócií. Potrat je strata dieťaťa pred vstupom ženy do 20. týždňa tehotenstva. K väčšine potratov dochádza vtedy, keď sa plod nevyvíja podľa očakávania.
V približne 50 percentách prípadov sú problémy s chromozómami dieťaťa zodpovedné za skorú stratu tehotenstva. Väčšina týchto chromozómových problémov je spôsobená náhodne, keď sa embryo delí a rastie, hoci sa to stáva bežnejším, keď ženy starnú. Niekedy zdravotné stavy, vrátane zle kontrolovaného diabetu alebo problém s maternicou, môžu spôsobiť potrat. V približne 8 až 20 percentách prípadov končia potvrdené tehotenstvá potratom. Predpokladané riziko potratu v budúcom tehotenstve potom, čo ženy utrpia jeden potrat, je asi 20 percent.
Potrat môže u žien spôsobiť intenzívne pocity straty. Okrem toho môžu zažiť aj smútok, úzkosť, alebo vinu. Sex sa neodporúča dva týždne po potrate, aby sa zabránilo infekcii. Ženy môžu ovulovať a otehotnieť už dva týždne po potrate. Môžu požiadať lekára o radu, keď sa budú cítiť emocionálne a fyzicky pripravené na tehotenstvo.
Čo je spontánny potrat a jeho príčiny
Spontánny alebo prirodzený potrat je predčasné ukončenie gravidity z prirodzených príčin pred dosiahnutím životaschopnosti plodu. Najčastejšie je dôsledkom „vôle prírody“, ktorá vývoj plodu ukončí vylúčením z tela. Najrizikovejším obdobím je prvý trimester tehotenstva, keďže najviac samovoľných potratov sa stáva do 12 týždňa. Zriedkavo sa vyskytujú aj tzv. neskoré potraty do 24 týždňa gravidity. S dĺžkou gravidity postupne klesá riziko potratu plodu. V 6. - 8. týždni tehotenstva ide o 15 - 18 % pravdepodobnosť, v 17. týždni tehotenstva sú to už len 3%. Štatisticky každé 9 -10 tehotenstvo končí smutne - spontánnym potratom.
Príčiny sú rôzne. Medzi najčastejšie patria genetické poškodenie plodu, vývojové anomálie, infekcie a iné ochorenia matky, lieky, rôzne druhy žiarenia, ak im bola v rannom štádiu matka vystavená, silný šok a stres, pád a úraz, hormonálne poruchy, či poruchy na úrovni hematológie (krvi). Ženy nemôžu nevyhnutne zabrániť potratu, pretože polovica tehotenských strát sa deje v dôsledku chromozomálnych abnormalít. Ženy nad 35 rokov môžu potratiť, pretože vajíčka majú tendenciu mať s vekom viac chromozomálnych abnormalít.
Kedy sa začať snažiť o ďalšie dieťa po potrate
Pri odporúčaní ďalšieho tehotenstva je dôležité zohľadniť niekoľko faktorov, ktoré gynekológovia berú do úvahy: príčinu samovoľného potratu, dĺžku tehotenstva, koľko trvalo, spôsob jeho ukončenia. Odhaliť príčinu samovoľného potratu je ťažké, avšak potrebné, aby sa predišlo jeho opakovaniu pri ďalšom tehotenstve. Nie vždy sa to ale dá zistiť. Väčšina skorých potratov do 12. týždňa ostáva s veľkým otáznikom a nezodpovedanou otázkou „prečo?“. Pokiaľ však bola čistená maternica kyretážou (odborný zákrok vyčistenia dutiny maternice od plodových obalov a zvyškov tehotenstva), je možné obsah poslať na rozbor, ktorý veľa odhalí.
Vtedy, keď vám to odporučí váš gynekológ a zohľadní celý váš konkrétny prípad. Hormonálne pomery sa musia v organizme dostať do normálu, musí nastúpiť normálna menštruácia. Všeobecne sa odporúča počkať aspoň tri cykly, samozrejme, za okolností, že gravidita bola spontánnym spôsobom ukončená do 12 týždňa. Čím dlhšie totiž tehotenstvo trvalo, tým väčšia by mala byť aj pauza pred nadchádzajúcim tehotenstvom.
V minulosti lekári odporúčali počkať až rok, dnes je to 6 mesiacov, výnimočne tri. Pokiaľ by ste otehotneli skôr, tehotenstvo môže byť úspešné, alebo sa môže skončiť rovnako - potratom. Riskovať sa v tomto vôbec neoplatí. V každom nasledujúcom tehotenstve po potrate je zvýšené riziko opätovného samovoľného potratu. Väčšinou sa teda nasledujúca gravidita považuje za rizikovú.
Možnosť otehotnenia po potrate
Možnosť otehotnenia však v princípe narušená nie je. Úspešnosť ďalšieho tehotenstva záleží od mnohých faktorov. Hlavne však od toho, či bola odstránená príčina zapríčiňujúca predchádzajúci potrat, prípadne odstránené okolnosti, ktoré k nemu viedli. Pokiaľ žena prekoná niekoľko po sebe nasledujúcich nedobrovoľných strát, nutné je už genetické vyšetrenie oboch partnerov.
Ovulácia sa môže obnoviť už 2-4 týždne po spontánnom alebo umelom potrate, čo znamená, že môžete byť plodná ešte pred prvou menštruáciou po zákroku. Po spontánnom potrate telo prirodzene obnovuje reprodukčný cyklus. Komplikácie ako infekcie, zjazvenie maternice alebo hormonálne zmeny môžu ovplyvniť vašu schopnosť otehotnieť. Tieto riziká sú však zriedkavé pri zákrokoch vykonávaných odborníkom.
Lekári zvyčajne odporúčajú počkať s otehotnením aspoň 1-3 mesiace po potrate alebo zákroku, aby sa maternica a telo úplne zotavili. Ak plánujete otehotnieť po potrate alebo zákroku, konzultujte svoj zdravotný stav a reprodukčné možnosti so svojím gynekológom. Aj keď ovulácia môže nastať rýchlo, je dôležité nechať telu čas na zotavenie, aby sa minimalizovali riziká komplikácií počas tehotenstva.
Vyvážená strava, pravidelné cvičenie a zvládanie stresu môžu podporiť vašu reprodukčnú schopnosť a celkové zdravie po zákroku. Ak máte pochybnosti alebo ak sa snažíte otehotnieť, no nedarí sa vám, neváhajte sa obrátiť na odborníka.
Psychická pripravenosť a zvládanie potratu
Vyrovnať sa s potratom dieťaťa býva po duševnej stránke pre ženu veľmi ťažké. Aj to potrebuje čas. Náhliť sa do ďalšej gravidity snahou nahradiť stratu môže byť chybou. Po potratoch sa tiež môže objaviť tzv. posttraumatický stres spôsobený prežitím tejto smutnej udalosti. Hovorí sa o ňom málo, rovnako ako i o zvládnutí psychickej záťaže s týmto spojenej. Ide o komplex psychických symptómov - smútku, depresií, zúfalstva, žiaľu, až po akceptáciu a aké-také vyrovnanie sa so skutočnosťou. Ide o dlhú a náročnú cestu, ktorou musí žena prejsť. Ďalšia gravidita by teda mala byť naplánovaná veľmi starostlivo až po prekonaní všetkých úskalí spojených so spontánnym potratom.
Ženy sa môžu po potrate psychicky vyrovnať tým, že sa poradia s licencovaným terapeutom, ktorý im môže pomôcť prechádzať emóciami, ktoré cítia. Môžu ich tiež naučiť spôsoby, ako sa môžu vyrovnať so svojimi emóciami. Pri všetkých zmenách životného štýlu musia ženy venovať pozornosť aj svojim duševným zdraviu, pretože je normálne, že keď sú tehotné po potrate, cítia celý rad emócií. Ženy sa môžu cítiť smutné a zlomené po potrate. Než sa pokúsia znova otehotnieť, musia si dať čas, aby mentálne spracovali všetko, čo sa stalo. Niektoré z nich zistia, že je náročné vyrovnať sa s potratom.
Zníženie rizika potratu a zdravý životný štýl
Ženy nad 35 rokov môžu potratiť, pretože vajíčka majú tendenciu mať s vekom viac chromozomálnych abnormalít. Ženy však môžu znížiť riziko potratu a otehotnieť. Zostaňte aktívni miernym cvičením aspoň 150 minút každý týždeň. Lekár odporučil cvičenia ako chôdza, jogging, plávanie, jóga a pilates. Mali by sa vyhýbať niektorým aktivitám, ako sú kontaktné športy, aktivity, pri ktorých môžu spadnúť a hot jóga, kde sa môžu prehriať.
Hoci ženy nemôžu urobiť nič, aby zabránili potratu, môžu si sami zvoliť zdravý životný štýl. Štúdia publikovaná v roku 2017 dokonca poukázala na menšie riziko opakovaného potratu pri počatí počas prvých troch mesiacov po potrate. Vedci predpokladajú, že predchádzajúce tehotenstvo môže telo lepšie pripraviť na ďalšie tehotenstvo.
Lekárske odporúčania a štúdie
Podľa celej rady lekárov je vhodné počkať po potrate aspoň 3 mesiace, Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) dokonca odporúča počkať pol roka. Vraj hlavne pre to, aby sa žena dala psychicky do poriadku. Otázka, kedy sa teda znova pokúsiť o bábätko, je hlavne na vás a vašej psychike.
V prípade, že ste samovoľne potratili v rannom štádiu tehotenstva a nemali ste žiadne ďalšie komplikácie, potom nie je dôvod dlho čakať. Ak vám lekár povie, že ste zdravá, môžete sa o otehotnenie pokúsiť hneď v ďalších mesiacoch. Škótska gynekologička Sohinee Bhattacharyaová tvrdí, že telo po samovoľnom potrate nebolo vystavené žiadnemu umelému zásahu, takže čakať tri alebo dokonca šesť mesiacov je zbytočné. Odborníci totiž zistili, že ženy, ktoré otehotneli počas pol roka po prekonanom potrate, mali v porovnaní so ženami, ktoré otehotneli neskôr, menšiu pravdepodobnosť, že znova o bábätko prídu.
Štúdia vedcov, ktorú publikovali v odbornom časopise PLoS Medicine, analyzovala počas ôsmich rokov (2008 - 2016) dokopy 72-tisíc počatí. Ide pritom o jednu z najrozsiahlejších analýz, ktoré sa v tejto oblasti doposiaľ robili. V porovnaní s odporúčaným odkladom mali deti žien, ktoré otehotneli do pol roka od potratu, nižšie riziko nízkej pôrodnej hmotnosti alebo dĺžky. Potrat môže byť pre pár traumatickým zážitkom. Čakať šesť mesiacov, kým sa znova pokúsi o počatie, môže situáciu sťažiť.
Je jednoduchšie otehotnieť krátko po potrate – Získajte fakty – Dr. Lora Shahine
Riziko opakovaného potratu je po prvom potrate dvadsať percent, po dvoch potratoch približne dvadsaťosem percent. Ak máte za sebou tri a viac spontánnych potratov, riziko opakovaného potratu je vyššie, až štyridsaťtri percent. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča dokonca počkať až 6 mesiacov, a to najmä kvôli psychike.
Faktory ovplyvňujúce otehotnenie po potrate alebo zákroku:
- Obnova ovulácie: Ovulácia sa môže obnoviť už 2-4 týždne po spontánnom alebo umelom potrate, čo znamená, že môžete byť plodná ešte pred prvou menštruáciou po zákroku.
- Typ zákroku: Po spontánnom potrate telo prirodzene obnovuje reprodukčný cyklus.
- Stav reprodukčného systému: Komplikácie ako infekcie, zjazvenie maternice alebo hormonálne zmeny môžu ovplyvniť vašu schopnosť otehotnieť. Tieto riziká sú však zriedkavé pri zákrokoch vykonávaných odborníkom.
Príklady sexuálnych situácií a možnosť otehotnenia:
- Mala som pohlavný styk krátko po potrate a ešte som nedostala menštruáciu: Aj v tomto prípade je otehotnenie možné. Ovulácia sa môže obnoviť ešte pred prvou menštruáciou po potrate, takže žena môže byť plodná skôr, než očakáva.
- Po spontánnom potrate sme mali nechránený pohlavný styk o niekoľko týždňov neskôr: V tejto situácii môžete otehotnieť. Ak sa telo začalo hormonálne obnovovať a ovulácia už prebehla, nechránený styk môže viesť k novému tehotenstvu aj v pomerne krátkom čase po potrate.
- Po kyretáži sme mali sex bez ochrany a myslela som si, že telo ešte nie je pripravené otehotnieť: To nemusí byť pravda. Aj po zákroku sa plodnosť môže vrátiť pomerne rýchlo. Ak došlo k ovulácii a pohlavnému styku bez ochrany, tehotenstvo je možné.
- Po potrate sme mali pohlavný styk, partner použil prerušovaný styk a ja som si myslela, že je to bezpečné: Aj v tomto prípade môžete otehotnieť.
- Po gynekologickom zákroku sme mali nechránený sex ešte pred prvou menštruáciou: Aj tu je tehotenstvo možné. Mnohé ženy si myslia, že bez menštruácie ešte nemôžu otehotnieť, ale ovulácia môže prebehnúť skôr, než sa cyklus navonok obnoví.
- Po odstránení polypu alebo cysty sme mali pohlavný styk bez ochrany: V tejto situácii môže byť otehotnenie možné, ak zákrok nepoškodil plodnosť a ovulácia prebehla normálne. V niektorých prípadoch sa po odstránení prekážky môže šanca na otehotnenie dokonca zlepšiť.
- Po potrate sme mali len jeden nechránený pohlavný styk a myslela som si, že z jedného razu sa to nestane: Aj jeden jediný nechránený styk po obnovení ovulácie môže viesť k otehotneniu. Nezáleží na tom, koľkokrát k styku došlo, ale či sa odohral v plodnom období.
- Po zákroku sme mali sex, kondóm sa pretrhol a ja neviem, či už ovulujem: V takejto situácii je tehotenstvo možné. Ak žena nevie, kedy sa jej cyklus obnovil, nedá sa spoľahlivo určiť, či už bola plodná.
- Po potrate sme mali pohlavný styk a neskôr mi mešká menštruácia: Aj to môže znamenať nové tehotenstvo. Ak po potrate prišiel nechránený styk a následne sa menštruácia nedostavila, je potrebné myslieť aj na možnosť, že žena znovu otehotnela.
- Po zákroku som si myslela, že musím čakať niekoľko mesiacov, kým budem môcť otehotnieť, ale mali sme sex bez ochrany: Odporúčanie počkať po zákroku neznamená, že žena dovtedy nemôže otehotnieť. Znamená len to, že telo môže potrebovať čas na zotavenie.