Koľkokrát ste boli na IVF? Všetko o cykloch umelého oplodnenia

Umelé oplodnenie, známe aj ako in vitro fertilizácia (IVF), je komplexný proces, ktorý môže byť pre páry túžiace po dieťati plný otázok a neistôt. Jednou z najčastejších otázok je, koľkokrát bude potrebné podstúpiť IVF, kým sa dosiahne vytúžené tehotenstvo. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na priebeh IVF, faktory ovplyvňujúce jeho úspešnosť a odpovede na najčastejšie otázky, aby páry získali realistické očakávania a boli lepšie pripravené na túto cestu.

S problémami s plodnosťou sa stretáva čoraz viac párov. Existujú dokonca predpovede, že už v horizonte dvadsiatich rokov sa väčšina detí narodí zo skúmavky. Jednou z najznámejších metód umelého oplodnenia je in vitro fertilizácia, známa ako IVF. Kým som otvorene neprehovorila o našej ceste k bábätku, ani som len netušila, koľko párov, aj u nás na Slovensku, má problém s prirodzeným počatím či úspešným donosením dieťatka. Síce je to stále pomerne veľké tabu a mnohé páry sa rozhodnú o svojom probléme mlčať a riešiť ho len v súkromí, čoraz viac je už aj takých, ktoré hľadajú odpovede aj inde. V nedávnom rozhovore, ktorý som viedla s MUDr. Ľuboslavou Petrovou z kliniky reprodukčnej medicíny Repromedica, viacerí položili zaujímavé otázky. V tomto článku, pripravenom opäť v spolupráci s pani doktorkou Petrovou, vám odpovieme na 10 najčastejších otázok o IVF, na ktoré som narazila na diskusných fórach.

Čo je IVF metóda a pre koho je určená?

In vitro fertilizácia je spôsob asistovanej reprodukcie, keď k oplodneniu vajíčka dochádza mimo tela ženy v laboratórnych podmienkach. Zrelé vajíčka sa získajú v celkovej anestézii z vaječníkov, oplodnia sa spermiami a po následnej kultivácii sa embryo prenesie do tela ženy. IVF sa vo všeobecnosti ponúka párom, ktoré sa snažia o prirodzené počatie minimálne rok, bez úspechu. Ľudia si vyberajú IVF oplodnenie z mnohých dôvodov, vrátane problémov s neplodnosťou alebo ak má jeden z partnerov existujúci zdravotný stav. Niektorí ľudia volia IVF po zlyhaní iných metód plodnosti alebo ak sú v pokročilom veku matky. Toto neľahké rozhodnutie trápi čím ďalej tým viac párov, pričom momentálne môže mať problém s otehotnením až 1 zo 6 párov. Pokiaľ sa rozhodnete absolvovať asistovanú reprodukciu, mali by ste vedieť, že môže prebiehať dvoma spôsobmi. Vnútromaternicová inseminácia (IUI) - k oplodneniu dochádza v tele matky. Vzorka spermií sa odoberie a odstránia sa nekvalitné spermie. Následne je táto vzorka spermií vložená do maternice počas ovulácie, pomocou tenkej trubice.

Priebeh IVF: Krok za krokom

Proces IVF zahŕňa niekoľko fáz, ktoré si vyžadujú opakované návštevy reprodukčného centra. Hoci sa presný priebeh môže líšiť v závislosti od individuálnej situácie páru a protokolu zvoleného lekárom, zvyčajne zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Úvodná konzultácia: Počas prvej návštevy lekár zhodnotí zdravotnú anamnézu oboch partnerov, vykoná potrebné vyšetrenia a navrhne optimálny liečebný plán. Pred začatím liečby budete potrebovať dôkladné lekárske vyšetrenie a testy plodnosti. Je potrebné, aby vyšetrením a testovaním prešli obaja partneri. Taktiež by ste nemali zabúdať na užívanie vitamínov už pred samotným IVF. Lekár vám odporučí za začiatkom s dopĺňaním kyseliny listovej najmenej tri mesiace pred prenosom embryí.
2. Stimulácia vaječníkov: Táto fáza zahŕňa podávanie hormonálnych injekcií na stimuláciu rastu viacerých folikulov vo vaječníkoch. Počas stimulácie sú potrebné pravidelné návštevy na monitorovanie rastu folikulov pomocou ultrazvuku a krvných testov. Počas cyklu IVF budete užívať injekčné hormonálne lieky, aby ste podporili súčasné a úplné dozrievanie celej skupiny vajíčok tohto cyklu. To znamená, že namiesto jedného vajíčka (ako v prirodzenom cykle) ich môžete mať oveľa viac.
3. Odber vajíčok: Odber vajíčok sa vykonáva v krátkodobej celkovej anestézii. Lekár zavedie tenkú ihlu cez pošvu do vaječníkov a odsaje vajíčka z folikulov. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá okolo desať minút. Je ambulantný, hospitalizácia nie je nutná. Počas neho sa cez pošvu k vaječníkom zavedie špeciálna ihla, ktorou sa vajíčka odoberú a po asi dvojhodinovom oddychu môže ísť žena domov so sprievodom. Zákrok nie je bolestivý, môžu sa po ňom ale objaviť nepríjemné pocity v podbrušku alebo jemné špinenie.
4. Oplodnenie vajíčok: Vajíčka sa oplodnia spermiami partnera v laboratóriu. V niektorých prípadoch sa používa metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie), pri ktorej sa spermia vstrekne priamo do vajíčka. Embryológ sa pokúsi oplodniť všetky zrelé vajíčka.
5. Kultivácia embryí: Oplodnené vajíčka (embryá) sa kultivujú v laboratóriu niekoľko dní, aby sa monitoroval ich vývoj. Vaše embryo musí prekonať značné prekážky, aby sa stalo embryom vhodným na prenos do maternice. V priemere 50 % oplodnených embryí postúpi do štádia, kedy môže byť vložené do maternice.
6. Embryotransfer: Embryo (alebo embryá) sa prenesie do maternice pomocou tenkého katétra. Tento zákrok je zvyčajne bezbolestný a nevyžaduje anestéziu.
7. Luteálna podpora: Po embryotransfere sa žene podávajú hormóny (zvyčajne progesterón) na podporu uhniezdenia embrya a udržanie tehotenstva.
8. Tehotenský test: Približne dva týždne po embryotransfere sa vykoná tehotenský test na zistenie, či sa embryo úspešne uhniezdilo. Po tom, čo ste podstúpili mimotelové oplodnenie (embryotransfer) vás po 10 - 14 dňoch čaká tehotenský test, ktorý sa vykonáva z krvi. Následne po troch týždňoch absolvujete ultrazvukovú kontrolu, pri ktorej sa zároveň zisťuje, či došlo k správnemu uloženiu v maternici a nie mimo nej (mimomaternicové tehotenstvo nastáva asi v 2 % prípadov po IVF). Tehotenský test z moču nie je vždy spoľahlivý, preto centrá asistovanej reprodukcie vyžadujú od klientok, aby si prišli dať spraviť krvný test.

V priemere môžete očakávať, že proces bude trvať štyri až šesť týždňov. Samozrejme, bavíme sa v teoretickej rovine, u každého páru sa táto doba mierne odlišuje v závislosti od ich konkrétnej situácie a zvoleného protokolu lekára.

Koľko návštev je potrebných pred zákrokom?

Počet návštev v reprodukčnom centre pred samotným zákrokom IVF sa môže líšiť v závislosti od individuálnej situácie páru a protokolu zvoleného lekárom. Vo všeobecnosti však možno počítať s niekoľkými návštevami mesačne, najmä na začiatku celého procesu. Vstupná konzultácia býva nezáväzná a zadarmo, no povedať presné náklady na jeden cyklus je prakticky nemožné, keďže každý pár si vyžaduje špecifický a „na mieru ušitý“ proces. S tým súvisia aj rôzne náklady na liečbu. Poisťovne preplácajú základné vyšetrenia, odber vajíčok, vklad embrya a prispievajú tiež na lieky. Ak nerátame vstupné konzultácie a vyšetrenia a zameriame sa výlučne na samotný proces, vo všeobecnosti hovoríme o horizonte niekoľkých dní. Zvyčajne sa začína druhým dňom menštruačného cyklu podávaním potrebných liekov, čo trvá cca týždeň až desať dní. Nasleduje odber vajíčok, ich kultivácia a k ich vkladu dochádza o ďalší týždeň až dva.

Faktory ovplyvňujúce úspešnosť IVF

Úspešnosť IVF závisí od mnohých faktorov, preto toto číslo nemusí byť pre nikoho smerodajné. Medzi kľúčové faktory patria:

• Vek ženy: Vek ženy je jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich úspešnosť IVF. S pribúdajúcim vekom klesá kvalita vajíčok a zvyšuje sa riziko genetických abnormalít. Je dôležité nezabúdať, že vaše šance na úspešné IVF sa vekom znižujú. Miera úspešnosti IVF klesá po 40. roku života.
• Príčina neplodnosti: Niektoré príčiny neplodnosti (napr. endometrióza, závažné poruchy spermiogramu) môžu znižovať úspešnosť IVF.
• Kvalita vajíčok a spermií: Kvalita vajíčok a spermií je kľúčová pre úspešné oplodnenie a vývoj embrya.
• Kvalita embryí: Nie všetky oplodnené vajíčka sa vyvíjajú správne. Kvalitné embryá majú vyššiu šancu na uhniezdenie a úspešné tehotenstvo.
• Receptivita endometria: Endometrium (výstelka maternice) musí byť pripravené na uhniezdenie embrya.
• Životný štýl: Zdravý životný štýl (vyvážená strava, dostatok spánku, obmedzenie stresu, nefajčenie, obmedzenie alkoholu) môže zvýšiť úspešnosť IVF. Žena, ktorá prechádza procesom IVF, by sa mala k svojmu telu správať tak, akoby už bola tehotná. Vylúčiť je teda potrebné alkohol, cigarety, drogy, obmedziť pitie kávy a riadiť sa pravidlami zdravého životného štýlu.
• Skúsenosti a vybavenie reprodukčného centra: Skúsený tím a moderné vybavenie reprodukčného centra môžu prispieť k vyššej úspešnosti IVF.

Štatistiky úspešnosti IVF

Štatistiky úspešnosti IVF sa líšia v závislosti od veku ženy a ďalších faktorov. Vo všeobecnosti platí, že:

• U žien do 35 rokov je úspešnosť IVF na jeden cyklus približne 40-50%.
• U žien vo veku 35-40 rokov je úspešnosť IVF na jeden cyklus približne 30-40%.
• U žien nad 40 rokov je úspešnosť IVF na jeden cyklus výrazne nižšia, približne 10-20%.

Je dôležité si uvedomiť, že tieto štatistiky sú len priemerné hodnoty a individuálna úspešnosť sa môže líšiť.

Koľkokrát je možné absolvovať IVF?

Hoci zdravotné poisťovne na Slovensku hradia tri cykly IVF do dovŕšenia 39 rokov veku ženy, nie je stanovená horná hranica počtu cyklov, ktoré môže žena za svoj život absolvovať. V prípade opakovaného neúspechu s vlastnými vajíčkami a partnerovými spermiami však lekári môžu navrhnúť alternatívy, ako napríklad použitie darcovských vajíčok alebo darcovských spermií. Použitie darcovských vajíčok môže byť vhodnou alternatívou pre ženy s nízkou kvalitou vajíčok alebo s predčasným zlyhaním vaječníkov.

Prirodzene, šance na úspešný prvý cyklus mimotelového oplodnenia sú u každého páru individuálne a závisia od mnohých faktorov vrátane príčin neplodnosti. Dôležitý je však vek páru, pretože prax ukazuje, že po 35. roku života sa úspešnosť znižuje. Ak sa vám teda prvý cyklus nepodarí, lekár vám môže (aj vzhľadom k veku) navrhnúť absolvovať ďalšie. V prípade, že ste mali darované vajíčka a časť z ich je zmrazená, pokračovať sa dá po krátkej dobe. Aby ste zvýšili svoje šance na otehotnenie, odporúča sa zmeniť životný štýl (ak ste to ešte neurobili pred prvým cyklom mimotelového oplodnenia). Existujú aj medicínske metódy, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia a úspešného donosenia bábätka (treba však rátať s tým, že ich zväčša nepreplácajú zdravotné poisťovne).

Riziká spojené s IVF

Tak ako pri prirodzenom počatí, aj pri IVF existujú určité riziká. Závažné komplikácie, či už z podávaných hormónov, alebo postupov umelého oplodnenia sú zriedkavé. Avšak rovnako ako pri všetkých liečebných postupoch, aj pri umelom oplodnení existujú určité riziká.

Hormonálne injekcie

Hormonálne injekcie sú štandardnou súčasťou IVF procesu. Ich cieľom je stimulovať vaječníky k produkcii viacerých vajíčok, čím sa zvyšuje šanca na úspešné oplodnenie. Moderné postupy však už dnes umožňujú aplikovať nižšiu dávku hormonálnych liekov na kratšiu dobu, čím sa hrozba vedľajších účinkov výrazne zmenšuje. Klinické testy nepotvrdili žiadne dlhodobé vedľajšie účinky hormonálnej liečby. Medzi dočasné vedľajšie príznaky patrí v niektorých prípadoch bolesť hlavy a retencia vody v organizme.

Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS)

Ďalšou komplikáciou pri umelom oplodnení je ovariálny hyperstimulačný syndróm. To môže viesť k dehydratácii, problémom s dýchaním a silnej bolesti brucha.

Komplikácie pri odbere vajíčok a transfere embrya

V procese odberu vajíčok sa pomocou ultrazvuku zavedie do vaječníka cez vagínu tenká ihla a následne do každého folikulu na získanie vajíčok. Môže sa vyskytnúť mierna až stredná bolesť panvy a brucha. Existuje tiež riziko poranenia orgánov v blízkosti vaječníkov, ako sú močový mechúr, črevá alebo cievy.

Infekcia

Infekcia panvy po odbere vajíčka alebo prenose embrya je menej častá. Vyskytnúť sa môže, keď sa počas vpichu dostanú baktérie do panvovej dutiny, čo vedie k infekcii reprodukčných orgánov. Príznaky môžu zahŕňať horúčku, bolesť panvy, abnormálny vaginálny výtok a niekedy celkovú nevoľnosť. Infekcie sa zvyčajne liečia antibiotikami, ale v závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia alebo chirurgický zákrok.

Mimomaternicové tehotenstvo

Faktory, ktoré prispievajú k zvýšenému riziku mimomaternicového tehotenstva po IVF môžu zahŕňať existujúce poškodenie vajíčkovodov, zápalové ochorenie panvy alebo endometriózu. Napriek tomuto zvýšenému riziku sú mimomaternicové tehotenstvá stále relatívne zriedkavé v kontexte všetkých tehotenstiev IVF.

Viacpočetné tehotenstvá

Viacpočetné tehotenstvá sú pri umelom oplodnení bežnejšie kvôli prenosu viacerých embryí, aby sa zvýšila šanca na úspech.

Čo robiť, ak sa IVF nepodarí?

Neúspešný cyklus IVF môže byť pre páry veľmi emocionálne náročný. Je dôležité dať si čas na smútok a spracovanie emócií. Páry by sa mali porozprávať o svojich pocitoch s partnerom, rodinou, priateľmi alebo psychológom.

Po neúspešnom cykle IVF je dôležité:

• Porozprávať sa s lekárom: Lekár zhodnotí priebeh cyklu a navrhne ďalšie kroky. Môže odporučiť ďalšie vyšetrenia na zistenie príčiny neúspechu alebo úpravu liečebného protokolu.
• Zvážiť ďalšie možnosti: Páry by sa mali porozprávať s lekárom o všetkých dostupných možnostiach, vrátane ďalšieho cyklu IVF, použitia darcovských gamét alebo adopcie.
• Starať sa o seba: Je dôležité starať sa o svoje fyzické a psychické zdravie.

Pokiaľ by bolo IVF neúspešné, odporúča sa mať medzi cyklami jeden úplný menštruačný cyklus, kým sa pokúsite o oplodnenie znova.

Finančná stránka IVF

Liečba neplodnosti je finančne náročná. Zdravotné poisťovne na Slovensku hradia tri cykly IVF do dovŕšenia 39 rokov veku ženy, ale pacient si hradí určité výkony a lieky. Náklady na jeden cyklus IVF sa môžu pohybovať v rozmedzí od 1000 do 2600 eur, v závislosti od použitých metód a liekov. Je dôležité si uvedomiť, že tieto náklady sa môžu zvýšiť, ak sú potrebné ďalšie cykly alebo doplnkové metódy.

Psychologická podpora

IVF je emocionálne náročný proces, ktorý môže spôsobiť stres, úzkosť a depresiu. Páry, ktoré sa dostali do životnej fázy, kedy sa snažia založiť rodinu, sa čoraz častejšie dostávajú do situácie, ktorú nedokážu vyriešiť bez pomoci odborníkov. Najbežnejšou formou riešenia problémov s otehotnením je asistovaná reprodukcia. Približne 5% párov s neplodnosťou vyskúša IVF. Od roku 1978 sa IVF narodilo viac ako 8 miliónov detí.

Na internete je veľa neprávd, poloprávd a právd. Častý problém je, že tou vlastnou "pravdou" dokážem zase niekomu inému ublížiť, ak tú pravdu šírim. Koľko rôznych "právd" o neplodnosti ste už počuli? Zvyšuje ležanie po transfere embrya šance na otehotnenie? Platí paradox - Keď otehotniem s pomocou asistovanej reprodukcie potom ľahšie otehotniem aj prirodzenou cestou? Môžeme hľadať informácie na internete, môžeme googliť.

tags: #kolkokrat #ste #boli #na #ivf