Krvavá ovulácia po pôrode: príčiny, rozpoznanie a čo robiť

Po pôrode sa telo ženy postupne vracia do svojho normálneho fungovania, čo zahŕňa aj obnovenie menštruačného cyklu a ovulácie. Návrat menštruácie a ovulácie po pôrode je individuálny a závisí od mnohých faktorov, vrátane dojčenia. Občas sa môže vyskytnúť krvavá ovulácia, ktorá môže vyvolať obavy. Tento článok sa zameriava na príčiny krvavej ovulácie po pôrode, spôsoby jej rozpoznania a možnosti riešenia.

Úvod do menštruačného cyklu a ovulácie

Menštruačný cyklus je séria hormonálnych zmien, ktoré pripravujú telo ženy na tehotenstvo. Cyklus začína prvým dňom menštruácie a končí deň pred začiatkom nasledujúcej menštruácie. Priemerná dĺžka cyklu je 28 dní, ale normálne je rozmedzie 24 až 38 dní.

Ovulácia je fáza menštruačného cyklu, počas ktorej sa z vaječníka uvoľňuje vajíčko. Vajíčko putuje vajcovodom do maternice a je pripravené na oplodnenie spermiou. Ovulácia zvyčajne nastáva v polovici menštruačného cyklu, teda okolo 14. dňa pri 28-dňovom cykle.

Návrat menštruácie a ovulácie po pôrode

Návrat menštruácie po pôrode je u každej ženy individuálny. U žien, ktoré nedojčia, sa menštruácia zvyčajne vráti do 4 až 6 týždňov po pôrode. U žien, ktoré plne dojčia, môže byť návrat menštruácie oddialený o niekoľko mesiacov alebo dokonca rok. Je to spôsobené hormónom prolaktín, ktorý sa uvoľňuje počas dojčenia a potláča ovuláciu.

Prvá ovulácia po pôrode sa zvyčajne objavuje 3 až 4 týždne pred prvou popôrodnou menštruáciou. Je dôležité si uvedomiť, že aj keď žena nemá menštruáciu, môže ovulovať a otehotnieť.

Krvavá ovulácia, tiež známa ako ovulačné špinenie alebo krvácanie, je slabé vaginálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje počas alebo bezprostredne pred, či po ovulácii. Približne 5 % žien zažíva špinenie uprostred cyklu. Krv môže byť hnedej farby, červenkastá alebo ružová, zmiešaná s cervikálnymi tekutinami.

Ak máte späť menštruačný cyklus, vrátil sa aj ovulačný jav, to znamená, že sa vám vytvára folikul, ktorý by za ideálnych okolností mal následne prasknúť (ovulácia) a folikul sa zmení na žlté teliesko. To má následne približne 14 dní životnosť a ak žena neotehotnie, žlté teliesko zaniká a to spúšťa menštruáciu.

Príčiny krvavej ovulácie

Krvavá ovulácia môže mať niekoľko príčin:

• Hormonálne zmeny: Počas ovulácie dochádza k náhlym výkyvom hormónov, najmä estrogénu a progesterónu. Hladina estrogénu sa pred ovuláciou zvyšuje a po ovulácii rýchlo klesá. Tento pokles estrogénu môže spôsobiť krvácanie. Ak dôjde k náhlemu výkyvu hormónov, to môže spôsobiť krvácanie, zvyčajne keď je hladina hormónu progesterón vysoká, oproti estrogénu.
• Uvoľnenie vajíčka: Krvácanie sa môže objaviť aj pri samotnom uvoľnení vajíčka z vaječníka.
• Implantácia oplodneného vajíčka: V zriedkavých prípadoch môže byť krvavá ovulácia zamenená za implantačné krvácanie, ktoré sa vyskytuje pri uhniezdení oplodneného vajíčka v maternici. K implantácii dochádza zvyčajne 5 až 6 dní po ovulácii.
• Infekcia: Vaginálne infekcie alebo zápaly krčka maternice môžu spôsobiť krvácanie.
• Abnormality na maternici alebo vaječníkoch: Ovariálne cysty, myómy maternice, polypy alebo fibrómy môžu zapríčiniť nepravidelné krvácanie medzi cyklami a špinenie.
• Sexuálne prenosné infekcie: Sexuálne prenosné infekcie ako kvapavka, chlamýdie a zápalové ochorenia panvy môžu spôsobovať zápal a špinenie, či krvácanie v strede cyklu.
• Problémy so štítnou žľazou: Hormóny štítnej žľazy pomáhajú regulovať menštruáciu. Príliš veľa, ako aj príliš málo hormónov môžu byť príčinou krvácania medzi menštruačnými cyklami.
• Choroby hypofýzy: Hypofýza reguluje hormóny ovplyvňujúce menštruáciu, vrátane hormónu estrogén a progesterón. Hypofýzu ovplyvňujú ochorenia ako napríklad Cushingova choroba, ktoré môžu spôsobiť atypické krvácanie.

Ako rozpoznať krvavú ovuláciu

Krvavá ovulácia sa zvyčajne prejavuje ako slabé špinenie, ktoré trvá 1 až 2 dni. Krv môže byť ružová, červená alebo hnedá. Niektoré ženy môžu pociťovať aj miernu bolesť v podbrušku.

Pre menštruačné krvácanie je typické, že sa mení jeho intenzita, väčšinou začína ako silnejšie a potom slabne. Medzimenštruačné krvácanie, teda pseudomenštruácia naproti tomu typicky býva krvácanie slabej intenzity, ktorá je stále približne rovnaká. Tieto pozorovania a znaky by dokázali potvrdiť, či máte skutočne menštruáciu alebo len medzimenštruačné krvácanie, hoci šanca, že ide o medzimenštruačné krvácanie je nízka a je pravdepodobné, že od septembra máte späť menštruačné cykly.

Príznaky ovulácie:

• Zvýšená produkcia hlienu krčka maternice, ktorý je klzký a priehľadný
• Bazálna telesná teplota je pred ovuláciou nižšia a zvýši sa po skončení ovulácie
• Krčok maternice je mäkší
• Zmena polohy krčka maternice
• Bolesti a kŕče na jednej strane panvy
• Ľahké špinenie alebo krvácanie
• Zvýšenie libida
• Citlivosť a bolestivosť prsníkov
• Nafukovanie
• Zvýšenie zmyslov ako čuch alebo chuť

Rozlíšenie od menštruačného krvácania:

Rozdiel medzi ovulačným a menštruačným krvácaním v tabuľke:

Rozlíšenie od implantačného krvácania:

• Načasovanie: Ovulačné krvácanie sa vyskytuje vo väčšine prípadov v strede cyklu. Implantačné krvácanie sa objavuje približne 1 - 2 týždne po oplodnení, čo by malo byť v čase, keď očakávate menštruáciu alebo niekoľko dní predtým.
• Krvácanie: Pri implantačnom krvácaní sa objavuje svetloružová až tmavohnedá farba. Implantačné krvácanie je slabé, trvajúce krátko - pol dňa až 2 dni. Ovulačné krvácanie je hnedej, červenkastej alebo ružovej farby.
• Príznaky: Pri ovulačnom krvácaní sa objavujú aj iné príznaky ovulácie ako: zvýšená cervikálna tekutina, ktorá je klzká, zvýšená sexuálna túžba. Implantačné krvácanie je sprevádzané príznakmi podobnými predmenštruačným príznakom.

Pri implantácii sa môžu objaviť aj príznaky ako: bolesť hlavy, nevoľnosť, výkyvy nálad, slabé kŕče, citlivosť prsníkov, bolesť v driekovej oblasti, únava.

Kedy navštíviť gynekológa

Hoci ovulačné krvácanie je zvyčajne neškodné, v niektorých prípadoch je potrebné navštíviť gynekológa. Navštívte gynekológa, ak:

• sa u vás vyskytuje špinenie viac krát počas jedného menštruačného cyklu
• sa u vás vyskytuje špinenie, či krvácanie po pohlavnom styku
• sa u vás vyskytuje krvácanie už po menopauze
• máte silné krvácanie alebo krvácanie trvajúce dlhšie obdobie
• sa u vás vyskytla menštruácia kratšia ako 24 dní alebo viac ako 38 dní
• máte bolesť panvy po pohlavnom styku
• sa snažíte otehotnieť a nedarí sa
• máte silné krvácanie, kedy si musíte vymeniť menštruačnú vložku alebo tampón po menej ako dvoch hodinách, alebo spozorujete výskyt krvných zrazenín, najmä ak máte pocit na omdletie, alebo pocit točenia hlavy.

Gynekológ vykoná vyšetrenie a môže vám odporučiť odber krvi na kontrolu anémie alebo iných infekcií, či hladiny hormónov. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia skontroluje maternicu a vaječníky.

Liečba krvavej ovulácie

Liečba krvavej ovulácie závisí od príčiny. Ak sa u vás vyskytlo krvácanie z dôvodu hormonálnej nerovnováhy, je pravdepodobné, že liečba nebude potrebná. Pri nezvyčajnom krvácaní medzi menštruáciami sa na vyrovnanie hormónov často predpisuje hormonálna antikoncepcia. V prípade inej príčiny krvácania lekár odporučí vhodnú liečbu. Pri stavoch ako PCOS, alebo ochoreniach štítnej žľazy sa zameriava na liečbu ochorenia, ktoré krvácanie medzi cyklami spôsobilo.

Ak máte späť menštruačný cyklus, vrátil sa aj ovulačný jav, to znamená, že sa vám vytvára folikul, ktorý by za ideálnych okolností mal následne prasknúť (ovulácia) a folikul sa zmení na žlté teliesko. To má následne približne 14 dní životnosť a ak žena neotehotnie, žlté teliesko zaniká a to spúšťa menštruáciu. Ak si chcete byť istá, že u vás prebieha ovulačný jav, je viacero spôsobov, ako si toto overiť. V druhej fáze cyklu je možné pri ultrazvukovom vyšetrení vidieť žlté teliesko a súčasne výstelka maternice by mala byť v sekrečnej fáze. Pri vyšetrení hladiny hormónu progesterónu by sa malo v tejto fáze cyklu ukázať, že progesterón je zvýšený ako po ovulačnom jave. V domácich podmienkach by pre vás mohlo byť potvrdením ovulačného javu sledovanie hlienu z krčka maternice, ktorý by ste mali pozorovať približne 18 - 10 dní pred krvácaním. Ak by ste si merali teplotu, v druhej fáze cyklu by mala byť vyššia než v prvej.

Na úpravu cyklu pomáha Alchemylka, je možné ju užívať (čaj) aj počas kojenia? Pripadne, viete mi poradiť nejaké iné bylinky, ktoré "podporujú plodnosť" a sú neškodné počas dojčenia. Prestať kojiť sa momentálne nechystám a nakoľko už mám vyšší vek, 35+, na druhé bábo tiež nechcem dlhšie čakať.

Ak by ste mali obavy, či sa nedeje niečo, čo má zmysel riešiť, ak by ste sa sledovali v domácich podmienkach, môžete to spojiť aj so sledovaním ukazovateľov, ktoré by dokázali poukázať aj na rôzne oblasti vašej plodnosti, na toto sa špecializuje napríklad občianske združenie PloDar: www.plodar.sk, ktoré ponúka aj spoluprácu s lekármi a lekárkami špecializujúcimi sa na zlepšenie plodnosti a pomoc párom so zníženou plodnosťou. Tím poradkýň o. z.

Plodnosť a krvavá ovulácia

Zvyčajne ovulačné krvácanie neovplyvňuje plodnosť. Je to znak toho, že sa uvoľňuje vajíčko a ste plodná. Ak máte ovulačné krvácanie v strede cyklu, je to znakom, že môžete v tomto období otehotnieť.

Vajíčko počas ovulácie je pripravené na oplodnenie len 12 - 24 hodín. Spermie môžu v tele prežiť 3 - 5 dní, takže vaša plodnosť je tým pádom asi 5 dní. To znamená že nechránený pohlavný styk 4 dni pred ovuláciou vám zvyšuje šancu na oplodnenie. Ale ak máte nechránený pohlavný styk v deň po ovulácii, je oplodnenie a otehotnenie nepravdepodobné.

Sledovanie menštruačného cyklu a ovulácie

Je dôležité sledovať si menštruačný cyklus a prípadné špinenie medzi cyklom. Môžete si pravidelne zaznamenávať údaje do menštruačného kalendára, alebo do telefónu pomocou aplikácie na sledovanie menštruačného cyklu a ovulácie.

Metódy na sledovanie ovulácie:

• Kalendár: Používanie kalendára na sledovanie ovulácie je dobré pre ženy, ktoré majú pravidelný menštruačný cyklus.
• Meranie bazálnej teploty: Bazálna teplota počas menštruačného, ale aj ovulačného cyklu kolíše. Teplota sa meria každý deň ráno, hneď, ako vstanete.
• Sledovanie cervikálneho hlienu: Cervikálny hlien je tekutina produkovaná krčkom maternice.

To, že ste doteraz neotehotneli, nemusí byť problém, nie všetkým dvojiciam sa podarí otehotnieť hneď v prvom cykle, nehovoriac o tom, že ak nesledujete svoje znaky plodnosti, niekedy môže byť vysvetlením aj to, že ste sa nemuseli trafiť do plodných dní. Ak ste pred prvým tehotenstvom nemali problémy s otehotnením, dá sa očakávať, že aj teraz už čoskoro otehotniete.

tags: #krvava #ovulacia #po #porode