Obdobie, kedy sa snažíte dosiahnuť vytúžené tehotenstvo, môže byť krásne, no zároveň niekedy aj náročné - najmä ak sa želané výsledky nedostavia hneď. Vtedy je dôležité myslieť pozitívne, snažiť sa udržať si psychickú pohodu a taktiež nezabúdať ani na svoje fyzické zdravie. Práve tieto aspekty môžu zvýšiť šance na otehotnenie. Existuje celý rad chorôb, ktoré obmedzujú plodnosť a nechávajú tak mnohé páry bezdetnými. Dôvodov, prečo nedochádza k prirodzenému počatiu, je mnoho a sú u každého individuálne.
Faktory ovplyvňujúce plodnosť
Význam starostlivosti o Vaše zdravie ešte pred otehotnením neustále narastá. Väčšina z Vás je zdravá, ale existuje celý rad faktorov, ktoré môžu Vaše otehotnenie a aj výsledok tehotenstva ovplyvniť.
1. Gynekologické zdravie a infekcie
Gynekologická prehliadka by nemala byť staršia ako rok. V prvom rade je vhodné absolvovať každoročnú gynekologickú preventívnu prehliadku, ktorou sa dajú diagnostikovať zmeny na krčku maternice a iné gynekologické poruchy, ktoré by mohli byť prekážkou v otehotnení, či donosení plodu. Hovorte o možnostiach riešenia so svojím gynekológom. Netreba zabúdať na zdravie prsníkov. Ku každej gynekologickej prevencii patrí aj palpačné vyšetrenie prsníkov a následne aj ich ultrazvukové vyšetrenie.
Viete, čo majú spoločné takmer všetky gynekologické infekcie? Môžu brániť otehotneniu, ale aj ublížiť bábätku v brušku či pri pôrode. Stačí jedna návšteva nie práve najčistejšej plavárne a domov si okrem mokrých plaviek prinesiete aj miniatúrnych návštevníkov, ktorí sa s chuťou „ubytujú“ na vašich intímnych miestach. Ale aj nachladnutý močový mechúr, ktorý ste podcenili, vám môže vydláždiť cestu ku gynekológovi či do centra asistovanej reprodukcie.
„Podľa vyvolávateľa delíme gynekologické zápaly na vírusové, bakteriálne, hubové a parazitárne. Podľa miesta infekcie zasa na zápaly vulvy, pošvy, krčka maternice, maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Zápalových ochorení v gynekológii je veľmi veľa druhov. Medzi najčastejšie infekčné ochorenia patria napríklad bakteriálna vaginóza, kvasinkový zápal pošvy, trichomoniáza, genitálne papilomavírusy, herpetická infekcia, chlamýdiové infekcie či HPV vírusové ochorenie. Prakticky neexistuje žena, ktorá by počas života neprekonala nejaký gynekologický zápal,“ vysvetľuje MUDr. Peter Krajkovič zo Sanatória Helios.
„Reprodukčný trakt má viaceré obranné mechanizmy na ochranu voči infekcii. Je to napríklad kyslé prostredie v pošve s pH 4-4,5, prítomnosť užitočnej ochrannej baktérie - laktobacila, alebo hlien v krčku maternice, ktorý neprepúšťa baktérie,“ upokojuje odborník. Šíreniu nežiaducej nákazy dokáže zabrániť aj uzáver vajíčkovodov. „Ide o preventívny obranný mechanizmus tela pri šírení infekcie do dutiny brušnej. Žiaľ, následkom je potom neplodnosť,“ upozorňuje lekár. Ak zlyhá imunita a zápal sa rozšíri, môže ohroziť vašu schopnosť otehotnieť, uškodiť plodu alebo aj spôsobiť potrat. „Z tohto hľadiska sú nebezpečné hlavne chlamýdia trachomatis, ktorá spôsobuje poruchy vajíčkovodov a zníženie plodnosti, streptokok skupiny B, ktorý ohrozuje novorodencov pri pôrode a spôsobuje novorodenecké sepsy. Aj herpes vírusy, papilomavírusy či HIV ohrozujú dieťa pri pôrode. Nebezpečné sú aj HPV vírusy, z ktorých vznikajú kondylómy, no môže sa z nich vyvinúť aj rakovina krčka maternice,“ pokračuje gynekológ.
Najčastejšie podľahneme nákaze pri oslabenej imunite, ale riziko zápalu zvyšujú aj mnohé iné chronické ochorenia, ktoré sa potom prejavia aj častejšími lokálnymi infekciami. K takým patrí napríklad cukrovka, HIV infekcia, málokrvnosť, ochorenia pečene a mnohé ďalšie. „Lokálnu imunitu v pošve ovplyvňuje aj celkové horúčkové ochorenie napomáhajúce k rozvoju infekcie. Táto imunita v pošve je však veľmi individuálna, niektorá žena nedostane zápal ani pri viacerých rizikových faktoroch, u inej stačí na vznik ochorenia jedna návšteva plavárne alebo pohlavný styk,“ vysvetľuje lekár. Možná je aj vzájomná nákaza pohlavných orgánov a iných blízkych orgánov, častá býva napríklad infekcia pošvy z močového mechúra.
„Pri vnútornom zápale môže infekcia prejsť zo slepého čreva na vaječník a vajíčkovod. Plodnosť dokonca ovplyvňujú aj zápaly z detstva, ako napríklad prasknuté slepé črevo,“ varuje odborník. Mnohé z týchto ochorení sú pohlavne prenosné, čo sa ale podľa posledných výskumov nedá povedať o kvasinkách. Tie sa štandardne neprenášajú ani na plod pri pôrode.
Čo s infekciou, ak už sme sa jej neubránili? Liečba zápalov vždy prebieha podľa lokalizácie a vyvolávateľa, ktorý ochorenie spôsobil. „Kvasinkové infekcie liečime antimykotikami, bakteriálne antibiotikami, pričom liečba je buď lokálna alebo celková. Lokálna liečba je vo forme tabliet, krémov, čípkov. Je však potrebné dodržať dostatočný čas liečenia infekcie, nestačí iba do ústupu ťažkostí. Po antibiotickej liečbe sa v pošve vybijú aj dobré bacily, čo zvyšuje riziko kvasinkovej infekcie. Preto je vhodné následne použiť liečbu probiotikami alebo lokálne upraviť prostredie pošvy,“ dodáva MUDr. Peter Krajkovič.
2. Hormonálne problémy
Hormonálna nerovnováha je jednou z hlavných príčin ženských problémov s plodnosťou, ktorú sú obvykle spojené s ovuláciou. Ide vlastne o alergickú reakciu na bežné fungovanie hormónov v tele a môže sa vyskytovať u žien všetkých vekových kategórií. Príznakmi sú teda alergické symptómy, úzkosť, depresia, závraty, endometrióza (ochorenie, pri ktorom sa čiastočky výstelky maternicovej dutiny nachádzajú mimo nej. Prejavuje sa najčastejšie bolestivou menštruáciou, dlhodobými bolesťami v podbruší či pri pohlavnom styku a niekedy aj krvou v moči).
Hormonálna sústava ženy sa mení v momente otehotnenia, keď nastupuje tehotenská chémia, zmena a úprava hormonálnych látok produkovaných hormonálnymi žľazami. Rovnako sa nástupom laktačného obdobia u dojčiacich žien znovu mení produkcia v hormonálnych žľazách. V období 40. a 50. roku života prichádza k zmene činnosti hormonálnych žliaz a hormonálna činnosť sa celkovo spomaľuje a produkcia klesá.
Hormonálna nerovnováha môže byť porušená už vo veku 30 - 40 rokov, niekedy aj skôr. Táto porucha súvisí s viacerými skutočnosťami, akými sú dedičné faktory, stres, fajčenie, počet pôrodov, dojčenie, životospráva (napr. diéta), pohybové aktivity, prítomnosť škodlivých látok v potrave a v životnom prostredí. Najväčšie množstvo ženských hormónov vytvárajú vaječníky. Keď množstvo estrogénov a progesterónu v organizme nie je v rovnováhe, vznikajú ochorenia z hormonálnej nerovnováhy.
Ženskú plodnosť ovplyvňujú hormonálne abnormality, vyskytujúce sa v primárnych žľazách - hypotalame, hypofýze a štítnej žľaze, ktoré sú zodpovedné za tvorbu reprodukčných hormónov a môžu spôsobiť problémy s plodnosťou. Hypotalamus je časť mozgu, uložená približne medzi ušami a nachádza sa priamo nad hypofýzou. Uvoľňuje hormóny, ktoré spúšťajú alebo pozastavujú uvoľnenie hormónov hypofýzy. Hypofýza je podmozgová žľaza, rozdelené na predný a zadný lalok, ktorým je zrastení s hypotalamom a a produkuje dva hormóny - antidiuretický, ktorý zabezpečujú spätné vstrebávanie vody z primárneho moču, riadi hospodárenie s vodou a udržiavanie stále objemu telesných tekutín, hormón oxytocín zasa vyvoláva sťahy maternice. Hypofýza zasa riadi činnosť štítnej žľazy.
Hormonálne nezrovnalosti hypotalamu môžu byť ovplyvnené stresom, antikoncepčnými pilulkami, liekmi a chorobami. Tzv. hypotyreóza zároveň ovplyvňuje štítnu žľazu zvýšením hladiny prolaktínu, u hypofýzy zasa mikroskopickými nádormi, spôsobujúcimi sekréty prolaktínu, a tým ovplyvňujúcimi ovuláciu.
Štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré majú na starosť látkovú premenu - metabolizmus, a teda ovplyvňuje celý proces od absorbovania potravy po získanie energie a látok potrebných pre vývoj, rast a správnu činnosť organizmu. Porucha štítnej žľazy môže významne znížiť plodnosť ženy a ak sa jej napriek tomu podarí otehotnieť, môže spôsobiť závažné poškodenia vývoja plodu, alebo aj potrat. Preto je dobré s kontrolami štítnej žľazy začať už v období plánovania tehotenstva.
Hyperprolaktinémia - stav, pri ktorom máte príliš veľa prolaktínu - hormónu predného laloka hypofýzy, ktorý počas dojčenia vplýva na tvorbu materského mlieka. Inak povedané aj skorá menopauza je stav, keď vaječníky prestanú fungovať a menštruácia sa skončí pred dosiahnutím 40. roku života. Hoci príčina často nie je známa, určité faktory sú spojené s ranou menopauzou, vrátane chorôb imunitného systému, určitých genetických stavov (napr. Rakovina, a predovšetkým nádory reprodukčného systému, taktiež môžu ovplyvniť plodnosť.
3. Vek a kvalita gamét
Ženy sa rodia s konečným počtom vajíčok a ich počet sa v priebehu života znižuje. Plodnosť ženy významne klesá po 35. roku života, ale vo veku 37 rokov je minutých až 90 % pôvodnej zásoby vajíčok. Ženy mladšie ako 30 rokov majú každý mesiac 25 % šancu otehotnieť, ale u žien po štyridsiatke sa táto šanca znižuje len na 5 %. Jednoduchým testom, ako stanoviť vaječníkovú rezervu, je vyšetrenie antimüllerovho hormónu (AMH) z krvi. Jeho hodnota nám napovie, či ide o syndróm polycystických vaječníkov, alebo hrozí predčasné vyhasnutie činnosti vaječníkov. U žien starších ako 35 rokov narastá riziko splodenia potomka s chromozómovou poruchou (napr. Downov syndróm a iné), ak je muž starší ako 45 rokov, narastá riziko spontánneho potratu, tzv.
Kvalita vajíčok a spermií sa s vekom znižuje, najmä u žien po 35. roku života.
4. Chronické ochorenia
Ak trpíte niektorými chronickými ochoreniami - cukrovka, vysoký tlak, ochorenia obličiek, či ochorenia srdca, ochorenia štítnej žľazy, mali by ste zájsť za svojím špecialistom, aby Váš stav stabilizoval a prispôsobil medikamentóznu liečbu budúcej gravidite.
Chronické ochorenia často postihujú ľudí a spôsobujú tak neplodnosť. Napr. Gravesova choroba (ochorenie, kedy telo produkuje protilátky proti tkanivu štítnej žľazy) alebo Hashimotova tyroiditida (zápal štítnej žľazy) zabraňujú ovulácii. Permanentné ochorenie pečene a obličiek môžu mať za následok tiež neplodnosť, pretože tieto choroby ovplyvňujú funkciu hypofýzy. Dokonca aj lieky, ktoré lekári predpisujú na liečbu týchto ochorení môžu ohroziť plodnosť. Pacienti, ktorí chcú mať deti, by mali prekonzultovať tieto ochorenia so svojím lekárom.
Výskumy uvádzajú, že až jedna z desiatich tehotných žien má chronické ochorenie, ako je cukrovka, ochorenie srdca alebo astma. Dáta získané z výskumov naznačujú, že osoby trpiace chronickými telesnými ochoreniami majú zvýšené riziko vzniku duševných ochorení v porovnaní s tými, ktorí takéto ochorenia nemajú. Tehotenstvo a obdobie po pôrode je pre ženu veľkou životnou zmenou a stresujúce situácie spojené so zvládaním chronického ochorenia sa v tomto čase môže ešte viac zintenzívniť. Okrem problémov, ktoré spôsobuje chronické ochorenie, môžu ženy počas tehotenstva zažiť ďalšie ťažkosti alebo sa u nich po pôrode môžu objaviť komplikácie.
Ženy s chronickými chorobami môžu potrebovať cielenejšie opatrenia na zníženie závažnosti ich ochorenia a zlepšenie ich zvládacích stratégií počas tehotenstva aj po ňom. Veľmi dôležitú úlohu zohráva aj vhodná aktívna sociálna podpora.
Ak sa vás téma chronických ochorení týka a plánujete tehotenstvo, hovorte o tom nielen s gynekológom/gičkou ale aj so svojím špecialistom. Rovnako podporné vám vedia byť aj pacientské združenia zamerané na život s konkrétnou diagnózou.
5. Poruchy príjmu potravy (PPP)
Tehotenstvo je obdobie plné zmien, nad ktorými nemáme kontrolu. Pre ženy, ktoré sa stretávajú s poruchami príjmu potravy (PPP), môže byť tento čas obzvlášť náročný. Hormonálne výkyvy a zmena tela môžu zhoršiť symptómy PPP a ohroziť zdravie matky aj dieťaťa. Preto je nesmierne dôležité včasné rozpoznanie príznakov a poskytnutie odbornej pomoci a podpory, aby sa minimalizovali riziká pre zdravie matky aj dieťaťa.
Poruchy príjmu potravy (PPP) sú vážne, ale liečiteľné mentálne ochorenia, ktoré ovplyvňujú nielen telo, ale aj psychiku. Môžu postihnúť každého, bez ohľadu na vek, pohlavie, kultúru, ekonomické zázemie či profesiu. U žien môžu spôsobiť aj problémy s otehotnením, a ak sú PPP prítomné počas tehotenstva, môžu predstavovať riziká pre matku aj dieťa. Je dôležité uvedomiť si, že toto ochorenie v tehotenstve môže mať veľmi vážne následky, vrátane fyzických komplikácií, ako je napríklad predčasné ukončenie tehotenstva. Zároveň zvýšený stres, hormonálne zmeny a problémy so sebaobrazom počas tehotenstva môžu zhoršiť priebeh PPP. Toto ochorenie má druhú najvyššiu mieru úmrtnosti medzi psychickými poruchami, čo zdôrazňuje, aká dôležitá je včasná diagnostika a liečba.
Poruchy príjmu potravy sa často prejavujú narušeným vzťahom k jedlu, telu a negatívnym sebaobrazom. Medzi najčastejšie diagnózy PPP patrí mentálna anorexia, bulímia a záchvatové prejedanie. Symptómy sa môžu líšiť u každého pacienta a môžu mať rôznu intenzitu. Prvé podozrenie na PPP môže vzniknúť už pri návšteve lekára. Je dôležité, aby lekári a odborníci dokázali rozpoznať príznaky týchto porúch a včasne ich podchytiť. Čím skôr sa diagnóza stanoví, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu. Niekedy však môže dôjsť k oneskoreniu diagnostiky, pretože príznaky PPP môžu byť počas tehotenstva menej zjavné. Žena môže vyzerať zdravo a prírastok na hmotnosti môže byť v súlade s napredujúcim tehotenstvom. To môže spôsobiť, že PPP ostanú nepovšimnuté a neliečené.
Poruchy príjmu potravy majú často dlhodobý priebeh v živote ženy, ich identifikácia, liečba, remisie či relapsy, trvajú u niektorých pacientiek aj niekoľko rokov. Preto je dôležité pri podpore reprodukčného zdravia ženy zohľadniť toto ochorenie už v období plánovania tehotenstva a aj počas jeho priebehu. PPP môže sťažiť otehotnenie, keďže nedostatočný energetický príjem ako aj nízka úroveň vitamínov či minerálov, môžu viesť k absencii menštruácie, a tým k znemožneniu samotného počatia. V niektorých prípadoch môže toto ochorenie byť dôvodom opakovaného predčasného ukončenia tehotenstva, kým sa PPP vôbec ukáže a podchytí.
Pre ženy s PPP môže byť zmena správania, ako napríklad zníženie cvičenia alebo zvýšenie príjmu kalórií, náročná. Avšak túžba po materstve môže byť silnou motiváciou na začatie liečby a obnovu zdravých návykov. Aj keď PPP môžu spôsobiť problémy s plodnosťou a znížiť schopnosť otehotnieť, otehotnenie nie je vylúčené. Avšak tieto ochorenia majú priamy aj nepriamy vplyv na ženské reprodukčné zdravie, čo môže súvisieť s:
- Hormonálnou nerovnováhou (napr. výrazné zníženie telesnej hmotnosti môže viesť k zníženiu estrogénu)
- Nepravidelnosťou v menštruačnom cykle (zníženie estrogénu tak vedie k nepravidelnej menštruácii či amenorrhei, a teda menej častým ovuláciám)
- Zníženou hustotou kostí (z nedostatku mikro-, makrožívín)
- Vyšším rizikom komplikácií počas tehotenstva (napr. potrat, predčasný pôrod, nízka pôrodná hmotnosť a pod.)
- Psychickým dopadom (napr. častý stres, úzkosť, depresie, ktoré môžu ďalej narušiť hormonálnu rovnováhu)
Po dosiahnutí remisie PPP by sa však mala obnoviť aj prípadná stratená plodnosť. Tehotenstvo je veľmi citlivé a zraniteľné obdobie ženy, obzvlášť pre tie, ktoré majú históriu s PPP. Môžu pociťovať zvýšenú úzkosť alebo stratu kontroly nad sebou ako aj nad svojim telom, čo robí toto obdobie pre ne mimoriadne náročným. Ženy s históriou PPP sú v tomto období vystavené vyššiemu riziku relapsu, pretože ich telo prechádza zmenami, nad ktorými nemajú kontrolu.
Zdravie matky a jej stravovanie počas tehotenstva zohrávajú kľúčovú úlohu v zdravom vývoji dieťaťa. Keď matka čelí poruche príjmu potravy, riziká spojené s nedostatočnou alebo nadmernou výživou sa môžu preniesť aj na dieťa, čo môže ovplyvniť jeho zdravie. Ak žena bola ešte pred otehotnením liečená z PPP a mala aj medikamentóznu liečbu (napr. na depresiu, úzkosť), ktorá im mala pomôcť zmierniť príznaky spojené s PPP, mohla jej byť predpísaná liečba liekmi zo skupiny SSRI. Táto trieda liekov býva vo všeobecnosti považovaná za bezpečnú v užívaní aj počas tehotenstva a nie je spojená s vrodenými vadami. Niektoré druhy liekov sú však spojené so zvýšeným rizikom vrodených vád.
Pri liečbe porúch príjmu potravy (PPP) počas tehotenstva je kľúčová multidisciplinárna spolupráca odborníkov na výživu, psychológov a psychiatrov. Liečba by mala byť individuálne prispôsobená podľa potrieb pacientky a typu PPP, ktorým si prechádza. Okrem správne nastavenej výživy zohrávajú dôležitú úlohu aj pravidelné konzultácie o stravovaní. Tie pomáhajú zabezpečiť optimálny výživový stav ženy už pri snahe otehotnieť aj počas tehotenstva, čím podporujú zdravý vývoj plodu. Výživový deficit môže ovplyvniť nielen plodnosť, ale aj priebeh tehotenstva, preto je potrebné venovať pozornosť výberu vhodnej stravy. Potrebné je v takom prípade odporučiť spoluprácu s odborníkom na výživu. U žien s históriou PPP je počas tehotenstva zvýšené riziko relapsu, preto je dôležité zahrnúť aj pomoc psychológa alebo psychiatra. Podpora blízkych a aj ďalších odborníkov (napr. kardiológ, gynekológ, fyzioterapeut) je tiež nevyhnutná.
Pre viac informácií a možnosti odbornej pomoci a prevencie pre pacientov a pacientky s poruchami príjmu potravy a ich rodinných príslušníkov môžete odporučiť organizáciu Chuť žiť.
6. Životný štýl a vonkajšie faktory
Fajčenie, konzumácia alkoholu a užívanie niektorých drog môžu počas snahy o otehotnenie, ale aj počas tehotenstva viesť k vážnym problémom, ako sú predčasný pôrod, vrodené chyby a úmrtia novorodencov. Ak sa snažíte otehotnieť, je dôležité tieto drogy prestať užívať.
Je dôležité vyhýbať sa škodlivým chemikáliám, niektorým kovom, hnojivám a výkalom mačiek, psov a pod., ktoré sa môžu nachádzať v domácnosti či na pracovisku.
V období plánovania gravidity prestaňte fajčiť a piť alkohol. Venujte sa aktívnemu telesnému pohybu niekoľkokrát týžne. Upravte si denný režim tak, aby Váš spánok bol dostatočne dlhý. Ak máte nadváhu, alebo podváhu, snažte sa priblížiť ideálnej hmotnosti, vyhnete sa tak komplikáciám v gravidite.
Odporúča sa vyhýbať sa špecifickým činnostiam a látkam, ktoré môžu znížiť pravdepodobnosť úspešného počatia alebo ovplyvniť zdravie budúceho plodu. Nadmerné teplo a horúce kúpele, u mužov napr. nadmerné zahrievanie semenníkov (napr. v saune alebo pri práci s horúcimi materiálmi) môže znížiť kvalitu spermií.
Fajčenie tabaku alebo marihuany ktorýmkoľvek z partnerov môže znížiť pravdepodobnosť otehotnenia. Fajčenie tiež znižuje možnú účinnosť liečby plodnosti. Pre ženy neexistuje bezpečná úroveň užívania alkoholu počas počatia alebo tehotenstva. Nedostatok pohybu prispieva k obezite, ktorá zvyšuje riziko neplodnosti.
Ideálnym spôsobom, ako napomôcť plodnosti, je úprava životného štýlu: vyhýbajte sa nikotínu, alkoholu a iným návykovým látkám. Obmedzte príjem kofeínu, vyhýbajte sa extrémom v hmotnosti, zaraďte do svojho plánu pravidelnú fyzickú aktivitu a zvýšte príjem vitamínov a minerálov. Okrem toho je odporúčané vyhýbať sa nočným smenám v práci, nakoľko pravidelná práca v nočných hodinách narúša produkciu hormónov.
Ešte veľmi nevedno aký celkový vplyv má životné prostredie plné toxínov na plodnosť človeka. Avšak je známe, že u zvierat mnohé látky zhoršujú plodnosť alebo prispievajú ku vzniku vrodených vád a rakoviny. Chemikáliám sa nedá vyhnúť úplne, ale môžete sa pokúsiť kupovať výrobky s čo najmenším množstvom toxických zložiek. Je známe, že ťažké kovy ako olovo, kadmium a ortuť znižujú plodnosť. Olovo vstupuje do ľudského organizmu predovšetkým prostredníctvom automobilových výfukov a starého vodovodného potrubia, kadmium z kontaminovaného jedla a cigaretového dymu. Ďalej sú to rozpúšťadlá, ktoré spôsobujú endokrinné poruchy, neplodnosť a potrat. Takže lepšie je používať farby a lepidlá bez rozpúšťadiel.
7. Duševné zdravie
Duševné zdravie sa týka našich myšlienok, pocitov a správania, keď čelíme životným výzvam. Aby ste sa cítili čo najlepšie, je dôležité mať pozitívny pocit zo svojho života a vážiť si seba samého. Každý z nás občas zažíva obavy, úzkosť, smútenie alebo stres. Relaxačné techniky, joga, meditácia alebo príjemné aktivity môžu pomôcť znížiť hladinu stresu.
Chronický stres môže negatívne ovplyvniť ovuláciu a produkciu spermií. Okrem problémov, ktoré spôsobuje chronické ochorenie, môžu ženy počas tehotenstva zažiť ďalšie ťažkosti alebo sa u nich po pôrode môžu objaviť komplikácie.
„Keď som otehotnela, bola som šťastná a mala som aj trochu obavy, aký vplyv nato bude mať reuma. Našťastie som patrila k tým, ktoré môžu na veľké bolesti aspoň počas tehotenstva zabudnúť. Po pôrode mi ešte pár týždňov optimizmus vydržal, ale reuma a bolesť sa späť vrátili skôr, ako sa skončilo šestonedelie. A tak som to musela opäť akceptovať, že to inak nebude a bola som vďačná, že mám veľkú pomoc doma. Kanadský výskum priniesol zistenia, že ženy s chronickým fyzickým ochorením pred tehotenstvom môžu mať zvýšené riziko rozvoja duševného ochorenia v perinatálnom období. Podobné zistenia priniesol aj výskum, ktorý bol robený s využitím databázy National Inpatient Sample, ide o najväčšiu databázou hospitalizačnej starostlivosti v USA, ktorá zahŕňa všetkých platcov a obsahuje údaje o viac ako siedmich miliónoch hospitalizácií.
„Dopad môjho fyzického obmedzenia som vnímala hlavne pri vstávaní k bábätku, lebo som si musela vždy najskôr obuť protézu a nemohla som len tak vstať a ísť. Prvé dni to vplývalo aj na moju psychiku. Mala som pocit, že nie som dobrá mama, keď nemôžem byť hneď taká pohotová - vstať a ísť. Potom som si uvedomila, že tých pár sekúnd, kým si protézu obujem, zo mňa horšiu mamu nerobí. Dôležitosť vnímavosti voči svojmu prežívaniu nezačína po pôrode ale už dávno pred ním.
Plodnosť a jej meranie
Pravidelný menštruačný cyklus trvá 28 dní (+-5 dní). Plodné dni ženy sú obdobie počas menštruačného cyklu, kedy je najväčšia pravdepodobnosť počatia. Toto obdobie sa sústreďuje okolo ovulácie. K ovulácii dochádza zvyčajne v polovici menštruačného cyklu, čiže ak má žena 28 dňový cyklus, na cca 14. deň. Počas ovulácie dochádza k uvoľneniu zrelého vajíčka z vaječníka do vajcovodu, kde môže dôjsť k oplodneniu. Vajíčko je schopné oplodnenia len približne 12 až 24 hodín po ovulácii. Na druhej strane, spermie môžu prežiť v reprodukčnom trakte ženy 3 až 5 dní.
Bazálna teplota - je to teplota tela v pokoji, meraná najčastejšie každé ráno po prebudení alebo pred akoukoľvek aktivitou. Na jej meranie sa odporúča používať špeciálny bazálny teplomer. Ovulačné testy - sú nástrojom, ktorý ženám pomáha identifikovať najplodnejšie dni v menštruačnom cykle. Fungujú na princípe merania hladiny luteinizačného hormónu v moči.
Väčšina žien otehotnie do roka, ak má pravidelný nechránený pohlavný styk. Ak má žena pravidelný menštruačný cyklus, pravidelný nechránený pohlavný styk, hlavne intenzívnejší pred a počas ovulácie, a v priebehu roka (ak má žena viac ako 35 rokov - skracuje sa tento interval na 6 mesiacov) sa jej nepodarí otehotnieť, vtedy sa to považuje za neplodnosť.
Výživa a doplnky stravy pre podporu plodnosti
Neچنینdajte ani na zdravú a vyváženú stravu. Osoby s nadváhou alebo obezitou čelia vyššiemu riziku rôznych závažných zdravotných problémov, vrátane problémov s otehotnením a následným komplikáciám počas tehotenstva.
Niektoré výživové doplnky na podporu plodnosti môžu pomôcť podporiť hormonálnu aktivitu, zlepšiť kvalitu vajíčok a spermií a zlepšiť reprodukčné zdravie. Výber doplnkov je vhodné konzultovať s lekárom alebo lekárnikom.
Kyselina listová - kyselinu listovú by mali ženy užívať ideálne 3 mesiace pred otehotnením a počas prvého trimestra. Jej užívanie môže pomôcť predchádzať vrodeným chybám, známym ako defekty neurálnej trubice (rázštep chrbtice).
Železo - nedostatok železa vedie k zníženej kvalite vajíčok alebo až dokonca k už spomínanej anovulácii.
Vápnik - ovplyvňuje krvné cievy, nervový prenos, svalové kontrakcie a sekréciu hormónov.
Zinok a selén - selén má silné antioxidačné schopnosti, podporuje funkciu vaječníkov a vytvára zdravé prostredie pre uhniezdenie embrya. Zinok je nevyhnutný pre správne fungovanie mužského reprodukčného systému.
Vitamín D - dôležitý na zdravý vývoj hormónov počas menštruácie, ale aj počas tehotenstva.
Vyvážená strava: Jedzte stravu bohatú na ovocie, zeleninu, celozrnné produkty, zdravé tuky (napr. omega-3 mastné kyseliny) a kvalitné bielkoviny.
Pravidelná fyzická aktivita: Udržiavanie zdravej hmotnosti podporuje hormonálnu rovnováhu.
Kyselina listová, vitamín D, vitamín E, železo, vápnik, zinok, selén, koenzým Q10, myo-inozitol...
Vyvážená strava: Jedzte stravu bohatú na ovocie, zeleninu, orechy, celozrnné produkty, zdravé tuky (napr. omega-3) a bielkoviny.
Pravidelná fyzická aktivita: Pomáha udržiavať zdravú hmotnosť a zvyšuje hormonálnu rovnováhu.
Zinok, vitamín C, vitamín E, selén, L-karnitín, koenzým Q10...
Potraviny ako ovocie, zelenina, orechy a obilniny sú plné prospešných antioxidantov. Obsahujú napríklad vitamín C a E, kyselinu listovú (folát), zinok, betakarotén a luteín. Tieto antioxidanty zlepšujú plodnosť nielen u žien, ale aj mužov.
V prírodnej medicíne sa odporúča užívať včeliu materskú kašičku, ktorá podporuje v ženskom aj mužskom organizme správnu funkciu hormónov, a tým prispieva k úspešnému otehotneniu. Obsahuje aminokyseliny, vitamíny a bielkoviny, podporujúce tvorbu a aktivitu hormónov, ktoré pozitívne vplývajú na ženský cyklus a dozrievanie vajíčok.
Kyselina listová je vo vode rozpustný vitamín radený do skupiny vitamínov B. Biologicky sú aktívne až metabolity kyseliny listovej, ktoré vznikajú enzymatickou premenou v pečeni. Najvýznamnejším metabolitom je 5-metyltetrahydrofolát = L- METYLFOLÁT. Foláty sú nevyhnutné pri syntéze nukleových kyselín v bunkovom jadre a pri syntéze aminokyselín. Tepelným spracovaním sa však zničí 95 % kyseliny listovej. Denná potreba folátov pred graviditou 0,2 mg/deň. Počas gravidity 0,4-0,6 mg/deň - denná potreba sa výrazne zvyšuje kvôli zväčšovaniu maternice, rastu placenty a rastu embrya. Predávkovanie je nemožné, nadbytok sa vylúči močom. U cca 50 % žien sa vyskytuje znížená aktivita enzýmu metyltetrahydrofolátreduktázy (MTHFR). Dôsledkom jeho zníženej aktivity sa zvyšuje riziko vzniku defektov neurálnej trubice, vrodených vývojových chýb srdca a vrodených vývojových chýb močového traktu. Kľúčová fáza vývoja neurálnej trubice prebieha 22.-28. deň po otehotnení, kedy žena ešte nemusí vedieť, že je gravidná. 50 percent žien má zníženú aktivitu MTHFR - nedochádza u nich k efektívnej premene kyseliny listovej na jej účinnú formu. Kyselina listová teda funguje správne iba u niektorých žien (50 %) a jej aktívna forma L-metylfolát funguje správne u každej ženy. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je potrebná dostatočná hladina folátov na efektívnu prevenciu porúch neurálnej trubice (rázštepov).
Inozitol je stále populárnejší a vyhľadávanejší doplnok výživy. Týmto ochorením trpí 5 - 10 % žien v reprodukčnom veku a je jedným z hlavných príčin ženskej neplodnosti. U žien s PCOS sa často vyskytuje nadváha až obezita, nepravidelný menštruačný cyklus, nefunkčnosť vaječníkov (anovulačné cykly), zvýšené ochlpenie alebo akné. Spája sa tiež s inzulínovou rezistenciou, cukrovkou 2. typu ako aj zvýšeným srdcovo-cievnym rizikom. Pre ženy bez PCOS a zjavných problémov s fertilitou je v období prípravy na tehotenstvo vhodná kombinácia myo-inozitolu aj s folátmi - kyselinou listovou a jej aktívnou formou (L-metylfolát).
Cholín je esenciálna látka, pretože ľudské telo nemusí syntetizovať dostatok cholínu pre uspokojenie svojich potrieb. V roku 2018 Americká pediatrická akadémia uznala cholín ako jednu z kľúčových zložiek podporujúcich vývoj mozgu v priebehu prvých 1 000 dní života dieťaťa. Telo potrebuje cholín na syntézu dvoch hlavných fosfolipidov, ktoré sú životne dôležité pre bunkové membrány, hlavne v centrálnej nervovej sústave (CNS). Cholín je dôležitý pre produkciu acetylcholínu, čo je látka dôležitá pre pamäť, prácu kostrového svalstva a ďalšie funkcie mozgu a nervového systému. Cholín je vo vysokých koncentráciách v placente aj v plodovej vode. Kombinácia folátov a cholínu je ešte dôležitá aj z pohľadu tzv. epigenetiky. Už počas vývoja embrya aj v priebehu tehotenstva môže dôjsť k aktivácii ochorení na genetickej úrovni, čo sa prejaví v náchylnosti k ochoreniam až v dospelosti a môže sa prenášať aj na ďalšie generácie.
Tieto vitamíny okrem iných funkcií (podpora energie, nervového systému, udržanie zdravých červených krviniek, antioxidačný účinok, znižovanie únavy a vyčerpania a iné) majú dôležitú úlohu aj v samotnom metabolizme (premene) kyseliny listovej na jej aktívne metabolity. Je dôležitý pre správny metabolizmus kosti a normálnu funkciu imunitného systému.
Genetické poradenstvo
Absolvujte konzultáciu s genetikom, ak sa vo Vašej rodine vyskytlo dedičné ochorenie. Hoci najčastejším dôvodom konzultácie s genetikom je práve výskyt nejakého geneticky podmieneného ochorenia v rodine, môžeme v súčasnosti povedať, že genetické poradenstvo a vyšetrenia by sa mali stať bežnejšími pri plánovaní rodičovstva. Prečo? Sú to genetické choroby zapríčinené mutáciou v jednom konkrétnom géne. Bohužiaľ až 80 % detí s monogénovou chorobou sa narodí v rodinách, kde sa predtým táto choroba nevyskytla. Vzhľadom na túto skutočnosť je potrebné rodiny plánujúce dieťa informovať, že už je možné absolvovať genetický test prenášačstva. Ten pomáha určiť riziko narodenia dieťaťa so zriedkavou, monogénovou chorobou v prípade, že obaja sú zdraví a v rodine sa doteraz nevyskytla monogénová choroba. Test odpovie na otázku, či rodičia nesú jednu alebo viac mutácií podmieňujúcich monogénovú chorobu. Prenášači mutácie sú zdraví ľudia a zistenie, že ste prenášač mutácie podmieňujúcej monogénovú chorobu neznamená, že sa u Vás choroba prejaví. Môžete však predísť jej prenosu na Vaše deti.
Neplodnosť z dôvodu ochorenia
Existuje celý rad chorôb, ktoré obmedzujú plodnosť a nechávajú tak mnohé páry bezdetnými. Osobitné riziko pre ženy predstavujú bakteriálne infekcie. Môžu spôsobiť problémy, ak nie sú včas alebo vôbec rozpoznané a liečené. Veľmi zradnou infekciou sú chlamýdie, pretože často nespôsobujú žiadne problémy a preto zostávajú nepovšimnuté.
Častou príčinou neplodnosti a bezdetnosti je endometrióza. Až 30% žien s nenaplnenou túžbou mať dieťa trpí týmto ochorením. Pri endometrióze zasahuje sliznice maternice až do brušnej dutiny. Choroba narúša funkciu vaječníkov a maternice, čo môže viesť až k neplodnosti. Zápal v priebehu endometriózy spôsobuje, že ovulácia je potlačená a tým sa zabráni uvoľneniu a nasledovnému uloženiu vajíčka v maternici. Počas endometriózy sa na vaječníkoch často tvoria cysty a žena má silné bolesti tesne pred a počas menštruácie.
Nezostúpené semenníky u mužov sú hlavnou príčinou neplodnosti. Jedná sa o prípad, kedy je jeden semenník uložený v slabinách alebo v bruchu a nie v miešku, v ojedinelých prípadoch sú uložené chybne oba semenníky. V súčasnosti upozorňujú pediatri na túto vývojovú poruchu. Aby sa predišlo poškodeniu produkcie spermií, je možné od 2 rokov chlapca, operatívne premiestniť semenníky do mieška. Hypospádia je vrodená porucha, pri ktorej močová trubica nekončí na špičke penisu, ale na jeho spodnej strane. V tomto prípade nie je možné, aby sa semenná tekutina dostala do pošvy a tak nedôjde k oplodneniu. Aj infekcie semenníka a nadsemenníka či prostaty znižujú plodnosť alebo spôsobuje celkovú neplodnosť.
Ženskú neplodnosť ovplyvňujú poruchy ovulácie, hormonálna nerovnováha, myómy a rôzne poškodenia vajíčkovodov, vaječníkov, príp. maternice. Dôležitým predpokladom plodnosti je hormonálna rovnováha ženského organizmu. Na dozrievanie vajíčka, ovuláciu a otehotnenie je totiž potrebná rovnováha určitých hormónov. Túto rovnováhu organizmu môže narúšať vysoká alebo veľmi nízka hmotnosť ženy, fyzická námaha, poruchy štítnej žľazy, lieky i stres.
Najčastejšie je za neplodnosťou porucha ovulácie, ktorá ovplyvňuje proces uvoľňovania vajíčok z vaječníkov. Abnormality krčka maternice, polypy v maternici alebo tvar maternice. Tieto príčiny často spôsobuje zápal vajíčkovodu.
Ovariálna rezerva, plodnosť a neplodnosť vysvetlené | HMH Reprodukčné zdravie
Kedy navštíviť lekára?
Pokiaľ sa pri pravidelnom styku snažíte otehotnieť dlhšie ako jeden rok, je ideálne ihneď navštíviť svojho gynekológa. V prípade, ak máte viac ako 35 rokov a snažíte sa otehotnieť šesť mesiacov alebo dlhšie, taktiež by ste sa mali objednať na gynekologické vyšetrenie.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
tags: #ktore #choroby #ovplyvnuju #otehotnenie