Pôrod (lat. partus; gr. tokos) je biologický proces u človeka, ktorým sa zavŕši gravidita (tehotenstvo). Gravidita sa teda končí vypudením plodu z maternice, kedy je plod spolu s placentou a plodovými obalmi vytlačený z tela matky. V mnohých kultúrach sa práve od tohto momentu počíta vek jedinca.
Predpokladaný termín pôrodu je spravidla medzi dokončeným 37. a 42. týždňom od dátumu poslednej menštruácie. Začiatok pôrodu alebo pôrod samotný je u každej ženy individuálny. Hoci neexistujú vedecké výskumy, ktoré by túto teóriu potvrdili, rodičky často zmieňujú potrebu „prichystať hniezdo“, napríklad dokončiť prípravy v detskej izbe, krátko predtým, než sa spustí samotný pôrod. Krátke a nepravidelné kontrakcie bez zmien na krčku maternice sa nazývajú falošné kontrakcie. Často spôsobia zmätok, hlavne v poslednej fáze tehotenstva, pretože je ťažké určiť, či už začal pôrod, alebo ide iba o falošné príznaky, predovšetkým ak tieto kontrakcie nenaberajú ani intenzite, ani na frekvencii. Ľahké kontrakcie, ktoré predchádzajú tým ozajstným, sú bežné. Nie je známe, aké príčiny pôrod vyvolajú. Predpokladá sa však, že určité látky, ktoré vytvára placenta, matka alebo plod a ktoré sú podmienené mechanickými faktormi ako veľkosť dieťaťa a jeho vplyv na vnútromaternicové svalstvo prispievajú k počiatočnej fáze pôrodu.
Hovoríme, že pôrod začal, ak sa naraz prejaví niekoľko pôrodných príznakov: sťahy maternice a skrátenie a dilatácia krčku maternice. Je to fáza mimo samotné priebehu pôrodu a teda nie je možné presne určiť jej začiatok. Začína postupným prejavom viacerých príznakov, ktoré napomáhajú rodičke uvedomiť si, že moment pôrodu sa blíži, hoci nemusí nastať ihneď. Toto obdobie môže trvať aj dva týždne a ukončí sa dilatáciou maternice. Nie všetky tehotné ženy si uvedomujú, že sa nachádzajú v predpôrodnej fáze, a začiatok pôrodu teda spozorujú až pri pravidelných kontrakciách príznačných pre samotný pôrod. Prvá časť pôrodu končí dilatáciou krčku maternice. Nastane, keď sú kontrakcie maternice stále častejšie, objavujú sa približne každých 3-15 minút, trvajú asi 30 sekúnd a sú stále intenzívnejšie, až kým sa neopakujú každé dve minúty. Napokon dôjde ku skráteniu a dilatácii krčku maternice. Preto sa táto fáza volá dilatačná. Trvanie tejto fázy je u každej ženy individuálne, podľa toho, či už žena rodila. U prvorodičiek môže táto fáza trvať až 18 hodín. Fáza sa rozdeľuje na niekoľko etáp: latentná (skrytá) fáza, aktívna fáza a fáza uvoľnenia. Fáza končí úplnou dilatáciou (10 cm a viac) a skrátením krčku maternice.
Táto fáza sa nazýva fáza vypudenia a končí narodením dieťaťa. Dieťa vyjde z maternice cez pôrodné cesty do vonkajšieho prostredia pomocou mimovoľných sťahov maternice a matkinmu silnému vedomému tlačeniu brušným svalstvom. Vo fáze vypudenia, teda vo fáze samotného pôrodu, rozoznávame dve etapy: časná netlačiaca etapa, kedy sa maternica úplne otvorí, ale rodička ešte nepociťuje potrebu tlačiť, keďže plod ešte dostatočne nezostúpil, a neskoršia tlačiaca etapa, kedy plod zostúpi až do spodnej časti pôrodných ciest a rodička cíti potrebu tlačiť.
Začína vypudením placenty, pupočnej šnúry a ochrannej membrány. To zvyčajne trvá 5 až 30 minút. Zostúpenie pupočnej šnúry do pôrodných ciest po pôrode je náznakom úplného odlúčenia placenty. Odlúčenie placenty môže mať dve formy. Pri prvej forme sa odlučuje v strede maternicovo-placentového spojiva a deje sa v približne 95% prípadov. Menej bežnou formou je, keď sa placenta odlúči najprv po bokoch maternicovo-placentového spojiva. Mnohí odborníci považujú vypudenie placenty za konečnú fázu pôrodu. Niektorí však hovoria aj o piatej fáze, ktorú predstavuje prvotné zotavenie matky a začína približne dve hodiny po vypudení placenty.
Počas tohto obdobia, nazývaného rané šestonedelie by mali matka a dieťa spolu tráviť všetok možný čas, aby sa úspešne spustila laktácia a aby sa dieťa cítilo pokojne a v bezpečí. Preto sa často dbá o to, aby matka a dieťa počas ich pobytu v nemocnici spali v rovnakej miestnosti a dieťa tak cítilo bezprostrednú blízkosť rodičky. Počas prvých dní sa odporúča obmedziť návštevy blízkych na minimum, aby nastúpila laktácia a aby matka aj dieťa mali dostatok pokoja a oddychu, čo je pre oboch v tomto období životne dôležité. Obdobie pôrodu je zakončené zotavením matky, ktoré môže trvať 6-8 týždňov. Je to doba, kedy sa hoja popôrodné rany a matka si vytvára vzťah s jej narodeným dieťaťom.
Prirodzený pôrod prebieha v niekoľkých fázach: skrátenie a rozšírenie krčku maternice, zostup plodu, vypudenie plodu (narodenie dieťaťa), a pôrod placenty. Pri prirodzenom pôrode sa dieťa narodí cez pôrodné cesty (vagínu) matky za minimálnej alebo žiadnej asistencie nástrojov a bez pomoci liekov. Vo väčšine asistenčných stredísk sa vaginálny pôrod odohráva v gynekologickej polohe, teda rodička leží na chrbte s rozkročenými nohami, opretými a dvihnutými dohora s cieľom čo najviac sprístupniť zásah lekárskemu personálu. Táto poloha je známa aj po názvom litotomická poloha a počas dlhých rokov to bola štandardná poloha pri pôrode. Avšak nie je to prirodzená poloha. Pôrod sa teda môže prirodzene odohrať aj vo vertikálnej polohe, napríklad čupiac, kedy gravitácia napomáha prirodzenému narodeniu dieťaťa. Pri litotómii je vyššia pravdepodobnosť, že dieťa bude cez pôrodné cesty zostupovať pomaly, rovnako hrozí riziko zdĺhavého priebehu tlačenia, poškodenie plodu, či natrhnutie hrádze u matky. V ideálnom prípade by sa mala matka v momente pôrodu nachádzať v pokojnom prostredí, bez stresu, v súkromí a v dôveryhodnom prostredí: tlmené svetlo, nízky počet osôb z jej blízkeho okolia, pohodlná poloha, ktorú si sama vyberie, v lepšom prípade hudba, kvety alebo vône, ktoré má rada.
V niektorých prípadoch je pri vaginálnom pôrode nutné použiť špeciálne nástroje ako vákuový extraktor alebo pôrodnícke kliešte, ktoré zachytia hlavu dieťaťa za cieľom pevne ho uchopiť a vytiahnuť z pôrodných ciest. Približne 20% pôrodov v rozvinutých krajinách, ako napríklad USA sa vykonáva chirurgicky, operáciou brušnej dutiny nazývanou cisársky rez. Väčšinou o sekcii rozhoduje lekár vo vysokorizikových prípadoch. V prípadoch, kedy je výrazne ohrozená matka alebo plod sa pristupuje k sekcii (tzv. cisárskemu rezu).
Pôrod môže prebehnúť za podpory liekov zo skupiny anestetík alebo oxytocínu, ktorý sa používa predovšetkým pri výraznom omeškaní pôrodu placenty. Častým zákrokom je epiziotómia, teda chirurgický nástrih hrádze (priestoru medzi pošvou a konečníkom). Tento zákrok, ani podanie liekov sa však nesmú robiť automaticky, keďže najbezpečnejší pôrod je spontánny, teda taký, ktorý nevyžaduje medikamentózny, či chirurgický zásah.
Miera úmrtnosti rodičiek bez lekárskej pomoci, zahŕňajúcej tehotenstvo, pôrod a šestonedelie, pričom pôrod je považovaný za najrizikovejší, je približne 1 zo 150. Mierna úmrtnosti novorodencov bez lekárskej starostlivosti je však oveľa vyššia a miera chorobnosti, u oboch, je zjavne ešte vyššia. Bohužiaľ, miera úmrtnosti pri prirodzených pôrodoch bez lekárskej asistencie zostáva v mnohých krajinách naďalej veľmi vysoká.
Predčasný pôrod je definovaný ako pôrod pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. V percentuálnom vyjadrení predčasným pôrodom končí 7 až 10% tehotenstiev. Za najhoršie komplikácie ako je ťažké neurologicko-somatické poškodenie novorodenca alebo jeho smrť, môžu pôrody pred ukončeným 32. týždňom. V opätovnom percentuálnom vyjadrení sú to približne 2 až 3% zo všetkých tehotenstiev. Za posledných 50 rokov sa početnosť predčasných pôrodov nezmenila.
Palpačné vaginálne vyšetrenie (pohmatom) vyjadrené v tzv. cervix skóre (Bishopovo skóre) nedokáže zastihnúť včasné zmeny na krčku maternice. Takisto nedokáže exaktne popísať jeho pokročilejšie zmeny vedúce k predčasnému pôrodu. V súčasnosti je najlepšou metódou predikcie predčasného pôrodu ultrazvukové vyšetrenie dĺžky cervikálneho kanálu s jeho elastografiou a vyšetrením deciduálnych proteínov v pošvovom sekréte bed-side rapid testami (fibronektín alebo phosphorylated insulin-like growth factor binding protein). Týmto ultrazvukovým vyšetrením vieme včas tehotnú usmerniť k operačnému zákroku na krčku - serkláž event. k progesterónovej terapii. Dlhodobo bolo vyčítané ultrazvukovému vyšetreniu cervixu nemožnosť vyjadriť sa k hodnoteniu jeho konzistencie-tuhosti, ako pri palpačnom vaginálnom vyšetrení. Daná nevýhoda ultrazvukového vyšetrenia zavedením novej ultrazvukovej modality - ELASTOGRAFIE bola odstránená. Vďaka nej dokážeme objektívne hodnotiť konzistenciu jednotlivých častí cervixu a cervikálneho kanálu v celej jeho anatomickej štruktúre.
Skríning predčasného pôrodu realizujeme od 12. týždňa tehotenstva počas kombinovaného testu. Tento s vysokou presnosťou vyselektuje skupinu pacientok s pozitívnym rizikom k predčasnému pôrodu. Jedná sa najmä o pacientky s anamnézou tehotenstva po dvoch a viac potratoch, tehotenstva po operačných zákrokoch na cervixe ako sú serkláž a konizácia, tehotenstva po predčasnom pôrode a ženy s rizikovou rodinnou anamnézou. V tejto skupine pacientok doporučujeme kontrolné opakované tzv. follow-up vyšetrenia dĺžky a elastografie cervikálneho kanála a to už od 15 do 34. týždňa tehotenstva. Vďaka follow-up meraniam vieme definovať či sa vnútorná bránka krčka lievikovito mení a či sa cervix progresívne skracuje a naplánovať tak včasne účinnú terapiu hroziaceho predčasného pôrodu. Inkompetencia cervixu sa prejavuje často bez iných príznakov, teda je asymptomatická. Uvedený skríning od 22. týždňa gravidity prípadne doplňujeme bed-side vyšetreniami deciduálnych proteínov, ktoré sa v celku presne vyjadrujú k možnosti predčasného pôrodu v horizonte 7 dní a teda k nutnosti hospitalizácie.
Vyšetrenie realizujeme vaginálnou ultrazvukovou sondou a kalkuláciu rizika pre predčasný pôrod realizujeme softvérovým prepočtom po započítaní ďalších anamnestických údajov (vek, týždeň gravidity pri predošlom pôrode ak ste viacrodička) na základe výsledkov najaktuálnejších multicentrických štúdií. Po výsledku daného vyšetrenia je navrhnutý a vysvetlený ďalší postup s prípadným bed-side rapid testom pre detekciu prítomnosti deciduálneho (placentárneho) proteínu.
Skríning predčasného pôrodu je dôležitou súčasťou prenatálnych poradní v tehotenstve. Umožňuje najmä záchyt skupiny žien, ktorej včasnou progesterónovou terapiou eventuálne chirurgickým zásahom sme schopní oddialiť pôrod na nevyhnutný čas. Tento včasný záchyt sa uskutočňuje už začiatkom druhého trimestra a teda posúva hranicu objektívneho rozhodovania sa o niekoľko gestačných týždňov skôr ako pri palpačnom vaginálnom vyšetrení! Ultrazvukové vyšetrenie cervixu ako skríning predčasného pôrodu nielenže plne nahrádza palpačné vyšetrenie, ale ho aj významne predbieha čo sa týka presnosti hodnotenia a včasnosti záchytu rozvoja predčasného pôrodu. Vyšetrenie zachytáva aj významnú skupinu žien, ktoré subjektívne nepociťujú a neudávajú kontrakcie “tvrdnutie” bruška. Teda ženy, ktoré sú asymptomatické a bez tohto vyšetrenia by účinnému zabráneniu predčasnému pôrodu nebolo možné.
V našej pôrodnici načúvame vašim želaniam. Vytvárame podmienky pre rešpektujúci pôrod s dôrazom na bezpečie matky a dieťaťa. Termín pôrodu vypočítame podľa poslednej menštruácie, pričom pôrod u nás môže nastať medzi 34. až 42. týždňom. Spresnenie termínu prebieha v prvom trimestri pomocou ultrazvuku, kedy dokážeme veľkosť plodu určiť na milimeter presne. Rodičky, ktoré nie sú naše pacientky a chceli by u nás rodiť, registrujeme na pôrod od 24. týždňa tehotenstva.
Ide o začiatok pôrodu a táto fáza trvá približne 10 - 12 hodín u prvorodičiek a 6 - 8 hodín u viacrodičiek. Počas nej sa postupne otvárajú pôrodné cesty a pripravujú príchod bábätka.
Vaginálne vyšetrenie vykonáva primárne váš ošetrujúci lekár, s vaším súhlasom môže vyšetrenie urobiť aj skúsená pôrodná asistentka. Vnútrožilovú kanylu nezavádzame rutinne. V prípade, že pôrod nepostupuje a je potrebné podporiť činnosť maternice, je potrebné podať infúziu s oxytocínom. Oxytocín taktiež nepodávame rutinne, ale iba na základe medicínskej indikácie, ktorú vám vopred vysvetlíme. Za určitých okolností môžeme pristúpiť k šetrnému prerušeniu plodových obalov (amniotómii).
Táto fáza môže trvať podľa stavu dieťaťa päť minút až dve hodiny. Po narodení bábätka nastáva posledná fáza pôrodu - pôrod placenty. Pre vašu bezpečnosť vám podáme jednorazovo oxytocín, ktorý pomôže prirodzenému odlúčeniu placenty a významne zníži riziko väčšej krvnej straty. Nebojte sa - tento syntetický hormón je identický s tým, ktorý produkuje vaše telo a jeho účinok trvá len krátko (polčas rozpadu je približne 5 minút).
Ak to zdravotný stav dovolí, umožníme dotepanie pupočníka (1 - 3 minúty) a okamžitý kontakt koža na kožu s bábätkom. Bábätko vám položíme na hruď, bonding trvá dve hodiny. Rešpektujeme vaše predstavy o pôrode a sme pripravení ich prediskutovať počas predpôrodnej konzultácie. Aj keď sa snažíme o čo najprirodzenejší priebeh pôrodu, niekedy je potrebný citlivý lekársky zásah. Tento zákrok nevykonávame rutinne. Pristupujeme k nemu len v nevyhnutných prípadoch, napríklad, ak hrozí nedostatok kyslíka pre bábätko, pri pôrode väčšieho bábätka nad 4000g, ak to vyžaduje situácia alebo ak je potrebné urýchliť pôrod pre bezpečnosť dieťatka. V prípade potreby máme k dispozícii bezpečné metódy na zvládnutie pôrodu ako pôrodnícke kliešte či vákuumextraktor.
K vyvolávaniu pôrodu pristupujeme po 41. týždni tehotenstva, pri rizikových stavoch ako tehotenská cukrovka či vysoký tlak, alebo pri známkach ohrozenia bábätka. O každom kroku vás informujeme, aby ste sa cítili bezpečne a komfortne.
Skúsenosť žien s pôrodom ovplyvňuje fyzickú, psychickú, sociálnu oblasť života aj niekoľko rokov po pôrode. Skúsenosť s pôrodom závisí od mnohých faktorov vrátane podpory zdravotníckeho personálu vrátane pôrodnej asistentky. Cieľom štúdie bolo zistiť profesionálnu podporu pôrodnej asistentky počas pôrodu. Výskumný súbor tvorilo 61 žien po pôrode s priemerným vekom 29,69 (± 5,2) rokov. Na zber dát bol použitý štandardizovaný dotazník The Childbirth Experience Questionnaire (CEQ). Výsledky zámernej metódy zberu dát boli spracované formou deskriptívnej štatistiky. Najhoršie uvádzanými položkami boli nedostatočná starostlivosť a informovanosť zo strany pôrodnej asistentky. Cieľom starostlivosti o ženu počas pôrodu by malo byť poskytovanie kvalitnej starostlivosti a vytváranie pozitívnej skúsenosti s pôrodom. Prežiť plnohodnotný a krásny pôrod by nemalo byť len záujmom ženy-rodičky, ale taktiež predmetom záujmu zdravotníckych pracovníkov. Cieľom starostlivosti o ženu počas pôrodu by malo byť poskytovanie kvalitnej starostlivosti a vytváranie pozitívnej skúsenosti s pôrodom (Iravani et al., 2015).
Pôrodná asistentka je uznávaná ako plne zodpovedný zdravotnícky pracovník, ktorý pracuje ako partner ženy, poskytuje jej potrebnú podporu, starostlivosť a radu v priebehu tehotenstva, pôrodu a v popôrodnej dobe, poskytuje starostlivosť novorodencom a deťom v dojčenskom veku. Táto starostlivosť zahŕňa preventívne opatrenia, podporu normálneho pôrodu, zisťovanie komplikácií u matky alebo dieťaťa, sprostredkovanie prístupu k lekárskej starostlivosti alebo inej vhodnej pomoci a prevedenie nevyhnutných zásahov pri mimoriadnej naliehavej situácii (Medzinárodná definícia pôrodnej asistentky, 2019).
Kontinuálna podpora zdravotníckeho personálu počas pôrodu vedie k častejším spontánnym vaginálnym a kratším pôrodom a znižuje sa riziko výskytu komplikácií, nakoľko je žena vďaka prístupu v emocionálnej pohode (Iravani et al., 2015). Výskumný súbor tvorilo 61 žien s vekovým priemerom 29,69 (± 5,18) rokov. Výber respondentiek bol príležitostný na základe inkluzívnych kritérií ako stav po pôrode dieťaťa, prvorodička, dobrovoľný súhlas respondentky so zaradením do štúdie aktuálne. Respondentky podpísali informovaný súhlas so zaradením do štúdie. Dizajn výskumu zodpovedá prierezovej kvantitatívnej štúdii vykonanej na základe dotazníkového šetrenia. Na zber relevantných údajov, dosiahnutie stanoveného cieľa bol použitý so súhlasom autorky Dencker et al. dotazník s názvom The Childbirth Experience Questionnaire (CEQ).
Je to sebaposudzovacia škála zameraná na hodnotenie kvality subjektívnej skúsenosti ženy s pôrodom. Dotazník analyzuje skúsenosť žien s pôrodom v štyroch doménach: vlastná kapacita, profesionálna podpora, vnímaný pocit bezpečia a doména kontroly a podielu na rozhodovaní ženy počas pôrodu. Pozostáva z 22 položiek. Prvých 19 otázok bolo uzavretých, s použitím 4-bodovej Likertovej škály (1 znamená úplne nesúhlasím, 2 skôr nesúhlasím, 3 skôr súhlasím a 4 úplne súhlasím). V dotazníku sa vyskytovalo 5 negatívnych formulovaných výrokov, ktoré sa pred vypočítaním celkového hrubého skóre rekódovali (otázky č. 3, 5, 8, 9, 20). Otázky č. 20, 21 a 22 boli škálované, konkrétne sa využila vizuálna analógová škála (VAS) so stupnicou od 0 do 100 bodov. Bodové hodnotenie tejto stupnice bolo transformované do nasledovných kategórií: 0 - 40 bodov = 1 bod, 41 - 60 bodov = 2 body, 61 - 80 bodov = 3 body a 81 - 100 bodov = 4 body. Ženy pomocou tejto škály vyjadrovali mieru bolesti, kontroly nad pôrodom, ako bezpečne sa cítili počas pôrodu, ako aj mieru kontroly a podielu na rozhodovaní počas pôrodu. Výsledný ukazovateľ dotazníka (celkové skóre) sa interpretuje v zmysle, že vyššie skóre značí vyššiu celkovú spokojnosť s pôrodom. Dotazník bol validizovaný v niekoľkých krajinách a jazykových mutáciách. Dotazník obsahoval aj položku dodatočných komentárov žien s možnosťou voľnej odpovede (Dencker et al., 2010).
Vyhodnotenie dotazníka bolo vykonané na základe pokynov autorky dotazníka. Nástroj zberu dát sme použili po získaní oficiálneho súhlasu autorky v prvej fáze na účely tejto štúdie. V ďalšom kroku bol uskutočnený preklad dotazníka do slovenského jazyka. Ten bol uskutočnený dvoma nezávislými prekladateľmi, z ich prekladov bola vytvorená konečná verzia dotazníka. Tá bola následne spätne preložená do anglického jazyka a porovnávaná s originálnou verziou. Zber dát bol realizovaný po získaní písomného súhlasu Etickej komisie Univerzitnej nemocnice v Martine (EK UNM) a ústnom súhlase vedúcej pôrodnej asistentky Gynekologicko-pôrodníckej kliniky UNM. Výskum bol realizovaný v období december 2017 až január 2018. Použitý nástroj zberu dát bol distribuovaný osobne v tlačenej forme na oddelení šestonedelia ženám po pôrode. Návratnosť dotazníka bola 100 % a výskumu sa tak zúčastnilo 61 žien, čo mohlo byť ovplyvnené osobnou distribúciou dotazníka. Získané údaje boli štatisticky spracované v programe Microsoft Excel 2010.
V doméne Profesionálna podpora najnižší aritmetický priemer hodnotenia boli uvedené pri položkách č. 17 (Cítila som veľmi dobrú starostlivosť zo strany pôrodnej asistentky), č. 15 (Pôrodná asistentka ma stále informovala o tom, čo sa deje počas pôrodu). Najvyšší aritmetický priemer hodnotenia sú uvedené pri položkách č. 14 (Pôrodná asistentka venovala dostatok času môjmu partnerovi), č. Správny prístup pôrodnej asistentky je dôležitým faktorom ovplyvňujúcim to, ako žena prežíva pôrod (Škodová, 2018; Larkin et al., 2009), a môže byť príčinou negatívne vnímaného pôrodu u žien (Nilsson et al., 2010). Položka Dostatočnej starostlivosti od pôrodnej asistentky dopadla v tejto doméne najhoršie. Až 90,16 % žien (možnosť úplne nesúhlasím a skôr nesúhlasím) vyjadrilo názor, že necítili dostatočnú starostlivosť od pôrodných asistentiek. Uvedené výsledky môžu byť spôsobené aj skutočnosťou, že pôrodná asistentka trávi so ženou viac času ako napríklad lekár, a tým pádom je omnoho viac sledovaná a vystavená kritike. Taktiež autonómnosť pôrodných asistentiek je v podmienkach Slovenskej republiky pomerne nízka.
Informovanosť o priebehu pôrodu vrátane emocionálnej podpory výrazne ovplyvňuje skúsenosť žien s pôrodom. Žena počas pôrodu by mala byť informovaná o všetkých postupoch, ktoré sa u nej počas pôrodu vykonávajú. Pôrodná asistentka informuje rodičku predovšetkým o ošetrovateľských výkonoch a v spolupráci s lekárom aj o výkonoch, ktoré realizuje lekár. V našej štúdii 90,17 % respondentiek uvádzalo nízku spokojnosť s informovanosťou zo strany pôrodných asistentiek. Takács a kol. Dostatok času, ktorý poskytuje pôrodná asistentka, má pre rodičku počas pôrodu mimoriadny význam a je jedným z faktorov, ktorý ovplyvňuje spokojnosť rodičky so starostlivosťou počas pôrodu ako aj skúsenosť žien s pôrodom (Ottová, 2015). Aune, Amundsen, Skage (2014) poukazujú na to, že aj pôrodné asistentky si uvedomujú význam kontinuálnej prítomnosti pri žene počas pôrodu práve z hľadiska lepšieho progresu pôrodu a vízie spontánneho ukončenia tehotnosti. Iravani et al. (2015) vo svojej štúdii poukázala na očakávania a realitu prístupu pôrodných asistentiek. Očakávania žien spočívali v ochote personálu vypočuť ich, empatii, záujme a kontinuálnej morálnej podpore. Väčšina respondentiek označila pôrodné asistentky ako zaneprázdnené, nevenovali im toľko času, ako by potrebovali. V štúdii realizovanej v Holandsku ženy vyjadrili nespokojnosť s uponáhľanosťou pôrodných asistentiek, čo pokladali za neprofesionálnu vlastnosť z hľadiska prístupu (Rijnders et. al., 2008).
Najlepšie hodnotenými položkami v našej štúdii v doméne Profesionálna podpora boli čas, ktorý venovala pôrodná asistentka ženinmu partnerovi, a porozumenie potrebám ženy. Skúsenosť s pôrodom závisí od toho, či poskytovaná starostlivosť korešponduje s očakávaniami a potrebami rodičky. Roztočil a kol. (2008) uvádzajú, že už počas gravidity by mala vyhľadávať poskytovateľov starostlivosti, ktorí budú akceptovať jej požiadavky počas pôrodu. Identifikácia potrieb ženy počas pôrodu, želaní a obáv žien je počas pôrodu veľmi dôležitá a môže sa dynamicky meniť v jednotlivých fázach pôrodu (Bašková a kol., 2015b). Posúdenie napr. potreby poznávania a učenia je dôležité z hľadiska poskytovania informácií o jednotlivých intervenciách počas pôrodu ako aj z hľadiska edukácie a inštruovania rodičky. Bolesť, únava, vyčerpanosť počas pôrodu môžu schopnosť vnímania negatívne ovplyvniť (Bašková a kol., 2015a).
Výskumy poukazujú na fakt, že nielen pre rodičku, ale aj jej sprevádzajúcu osobu, najčastejšie partnera, je priebežná informovanosť a podpora počas pôrodu veľmi dôležitá. Metodologicky slabou stránkou práce bola zámerná metóda výberu výskumného súboru a taktiež nereprezentatívnosť vzorky z hľadiska počtu respondentov zúčastnených na výskume a taktiež výber respondentiek len z jednej nemocnice. Za vhodné považujeme vyplniť daný dotazník aj po dlhšom časovom období po pôrode, napríklad po šiestich týždňoch, kedy žena vníma určité atribúty s odstupom času inak ako bezprostredne po pôrode. Naša štúdia bola zameraná na zistenie skúsenosti žien s pôrodom a profesionálnej podpory pôrodných asistentiek. Z výsledkov sme zistili, že v oblasti podpory žien zo strany pôrodných asistentiek až 90,17 % žien vyjadrilo nespokojnosť s poskytovanou starostlivosťou. Hlavným prínosom našej práce bolo zistenie, že profesionálna podpora pôrodných asistentiek s citlivým prístupom k rodičke počas pôrodu je nesmierne dôležitá.
MAMILA: Predpôrodná príprava na dojčenie a starostlivosť o bábätko l Předporodní příprava na kojení
Metódy regulácie pôrodnosti sú medicínske zariadenia, lieky alebo vzory správania na zníženie pravdepodobnosti tehotenstva. Narodeniny sú dňom na pripomenutie si pôrodu.
Mgr. 2Bc. 3Mgr. Liga pár páru v Slovenskej republike je občianske združenie, ktoré učí symptotermálnu metódu (STM) prirodzeného plánovania rodičovstva (PPR) a propaguje neantikoncepčný životný štýl. Všetky metódy PPR sú založené na sledovaní plodných a neplodných dní počas menštruačného cyklu ženy. Jednou z najefektívnejších je symptotermálna metóda (STM). V organizme každej ženy prebiehajú zmeny sprevádzané známkami, ktoré umožňujú určenie stavu plodnosti. Najjednoduchší spôsob, ako sa naučiť symptotermálnu metódu PPR, je zúčastniť sa kurzu STM. Kurzy pozostávajú zo štyroch náväzujúcich stretnutí po dve a pol hodinách, približne v mesačných intervaloch. Ak máte záujem o zorganizovanie kurzu vo vašom okolí, kontaktujte nás.
Väčšina lekárov pre stanovenie dátumu pôrodu využíva Naegelovo pravidlo založené na údaji o dni poslednej menštruácie a predpoklade, že žena má približne 28 dňové cykly so 14 dňovou luteálnou fázou. Kpt. M. M. V poradni LPP vám ponúkame poradenstvo odborníkov ako aj overené skúsenosti zo života. Uvádzané informácie verne prezentujú výsledky výskumov a odborných štúdií, avšak nemôžu a ani nechcú nahradiť lekárske vyšetrenie.