Morfologický ultrazvuk: Detailný pohľad na vývoj vášho dieťatka

Ultrazvukové vyšetrenie je užitočné - slúži na kontrolu priebehu tehotenstva. Lekár kontroluje nielen plod, ale aj prostredie, v ktorom sa nachádza, predovšetkým krčok maternice. Prvé ultrazvukové vyšetrenie odhalí, či je bábätko uhniezdené v maternici a potvrdí počet plodov (prvotrimestrálny skríning), druhým sa zisťujú abnormality v štrukturálnom vývoji a raste dieťaťa, ale i poloha placenty (genetický ultrazvuk). V 30. týždni sa kontroluje najmä rast dieťaťa a jeho pripravenosť na pôrod.

Morfologický ultrazvuk, nazývaný aj "veľký ultrazvuk" alebo druhotrimestrálny skríning, je považovaný za jedno z najdôležitejších ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva. Ide o podrobné ultrazvukové vyšetrenie, ktorého podstatou je dôsledné preskúmanie bábätka, jeho chrbtice, orgánov a tvárových častí. Robí sa od 18. do 24. týždňa tehotenstva, no najideálnejším časom je 20. až 22. týždeň. Nielenže je vtedy bábätko dobre vidieť, pretože ho obklopuje optimálne množstvo plodovej vody, no takisto sa tu zohľadňuje aj otázka ďalšieho postupu, ak by lekár našiel niečo, čo sa mu nepozdáva. Vtedy sa totiž väčšinou pristupuje k ďalším vyšetreniam, ktoré by mali byť urobené čím skôr, pretože tehotenstvo je možné ukončiť zo zdravotných dôvodov do 24. týždňa tehotenstva.

Vďaka morfologickému ultrazvuku sa zvyšuje šanca, že sa včas odhalia niektoré vývojové anomálie. Pulzy zvukových vĺn prechádzajú z prevodníka do maternice, ktoré sa odrážajú od dieťaťa a vytvárajú ozveny. Zvukové vlny sú veľmi tiché, dieťa nerušia. Pomocou morfologického ultrazvuku sa skenujú jednotlivé časti plodu a všetky orgány. Pod drobnohľadom sú orgány ako mozog, srdce, pľúca, žalúdok, črevá, obličky, pečeň, močový mechúr, ale aj vývoj chrbtice, končatín a častí tváre dieťatka. Morfologickým ultrazvukom sa skenuje aj placenta - jej štruktúra a lokalizácia. V neposlednom rade sa týmto vyšetrením zisťuje množstvo plodovej vody. Dá sa ním určiť pohlavie bábätka a presnejší termín pôrodu.

Čo vám morfologický ultrazvuk prezradí o vás a vašom dieťati?

Pri morfologickom ultrazvuku sa skúmajú viaceré dôležité aspekty vývoja plodu:

• Hlava: Skúma sa obvod hlavy (HC), biparietálny priemer (BPD) a celkovo tvár, aby sa zistilo, či nemá dieťa napr. rázštep pery.
• Srdce: Skúma sa veľkosť 4 komôr, či sú prepojené chlopňami a tie sa správne pri každom údere srdca otvárajú a zatvárajú.
• Bruško: V ktorom sa už nachádzajú žalúdok, obličky a močový mechúr.
• Pupočná šnúra: Počet ciev v pupočnej šnúre.
• Poloha a rast: Poloha bábätka, odhad hmotnosti bábätka a posúdenie, či tento údaj súhlasí s aktuálnym týždňom tehotenstva.
• Maternica a placenta: Steny maternice, poloha a stav placenty.
• Končatiny a chrbtica: Chrbátik a jednotlivé končatiny, počet prstov na rukách a ich vyvinutie.
• Pohlavie: Ak je bábätko správne otočené a chceš vedieť pohlavie, mal by ti ho prezradiť.

Podrobný prehľad o anatómii a orgánoch bábätka dokáže byť nápomocný pri odhalení množstva vývojových anomálií. Najdôležitejšie sú práve tieto ukazovatele:

• Pľúca a žalúdok: Štruktúra pľúc a naplnenie žalúdka plodovou vodou sú signálom, že sa telíčko bábätka vyvíja správne.
• Obličky: Často sú zle vyvinuté pri genetických vadách. Stav močového mechúra zasa napovedá o tom, či obličky dobre fungujú.
• Vylúčenie rázštepov: Konkrétne rázštep tvárovej oblasti, prednej brušnej steny a chrbtice, ktoré môžu byť, no rovnako aj nemusia byť spojené s nejakou vývojovou chybou.
• Vylúčenie prítomnosti tekutiny v niektorých oblastiach: Ak sú niektoré telesné dutiny zaliate tekutinou, väčšinou je tento jav takisto spojený so závažnou vadou.

2D, 3D alebo 4D ultrazvuk

"Povinné" prenatálne ultrazvuky sa robia 2D formou, stačí to na zistenie všetkých potrebných údajov, ktoré lekár potrebuje zistiť o plode. Ide o hlavný diagnostický nástroj pri ultrazvukovom vyšetrovaní.

3D ultrazvuk predstavuje statické zobrazenie plodu, avšak v priestore. Trojrozmerný obraz sa dosahuje počítačovým spracovaním súboru nakumulovaných 2D obrazov. Pri 3D ultrazvuku môžete vidieť trojrozmerný obraz dieťatka, čo môže byť pre rodičov veľmi emotívny zážitok.

Ďalšou možnosťou je 4D zobrazenie, ktoré sa od plastického 3D obrazu líši jedným faktorom navyše - časom/pohybom. Snímku vidíte v priamom prenose, môžete sledovať, ako sa dieťa hýbe a sledovať jeho mimiku. Toto zobrazenie umožňuje sledovať dieťa v reálnom čase, čo poskytuje ešte intenzívnejší zážitok.

Morfologický ultrazvuk - skúsenosti a rozšírený variant

Mamičky sa v diskusiách a fórach podelili o svoje skúsenosti s morfologickým ultrazvukovým vyšetrením. Väčšine budúcich mamičiek ho vykonávali v 20. tt. Ako uviedli, nejde o povinné vyšetrenie, ale žena má na veľký ultrazvuk nárok.

Základná časť morfologického ultrazvuku trvá približne 30 minút, v prípade nejakého nálezu sa čas strávený v ambulancii výrazne predĺži. Základnú verziu prepláca zdravotná poisťovňa.

Rozšírený morfologický ultrazvuk, často označovaný aj ako genetický ultrazvuk, je rozšírený o:

• Zobrazenie tvárovej časti dieťaťa - konkrétne ústa, pery, nos a profil tváre spolu s nosovou kosťou.
• Podrobné vyšetrenie jednotlivých častí mozgu.
• Podrobné vyšetrenie bránice a srdca.
• Štúdium stavu dôležitých ciev a ich prietokov.
• Zámerné vyhľadávanie anomálií, ktoré môžu svedčiť o závažnej vývojovej vade.
• Využíva sa aj 3D/4D zobrazovanie.

Rozšírený genetický ultrazvuk je budúcim mamičkám odporúčaný v prípade, že prenatálny skríning ukázal zlé hodnoty. Ak má gynekológ nejaké podozrenie a na základe výsledkov odporučí tehotnej žene podrobnejší ultrazvuk, absolvuje ho budúca mamička bezplatne (hradí jej ho poisťovňa). V prípade, že máte záujem o rozšírený morfologický ultrazvuk, prípadne chcete vykonať ultrazvukový skríning nad rámec zdravotného poistenia, musíte si priplatiť. Cena sa líši v závislosti od vybraného úkonu.

Morfologický ultrazvuk - áno, či nie?

Morfologický ultrazvuk - áno, či nie? Budúce mamičky naň majú nárok, avšak môžu ho aj odmietnuť. Ak o ultrazvuk nemáte záujem, informujte sa u svojho lekára, aký je postup. Lekár totiž môže tvrdiť, že ste nechodila riadne do poradne, čo môže ovplyvniť vyplatenie príspevku pri narodení dieťaťa.

Zatiaľ nebol preukázaný žiadny nepriaznivý vplyv ultrazvuku na dieťa či na priebeh tehotenstva. Zvukové vlny sú natoľko jemné a tiché, že dieťa nerušia. Napriek tomu, že sa dá pomocou ultrazvuku odhaliť množstvo vrodených chýb (napr. podľa počtu prstov, zdravia srdca, stavu obličiek a močového mechúra či podľa stavu chrbtice), nedokáže odhaliť všetky. V približne 20. týždni je miera detekcie anomálií 40 až 70 %.

Najčastejšie otázky - FAQ

Kedy sa mám na genetický ultrazvuk objednať?

Ak máš záujem o rozšírený variant morfologického ultrazvuku, objednaj sa naň v dostatočnom predstihu - na Slovensku ho robí len obmedzený počet lekárov. Pokojne do vyhliadnutej ambulancie zavolaj po prvotrimestrálnom screeningu a informuj sa, či sa môžeš objednať hneď, alebo máš na to myslieť o trošku neskôr.

Je morfologický ultrazvuk povinný?

Ani jedno z vyšetrení v tehotenstve nie je povinné - či už hovoríme o tých, na ktoré máš nárok, alebo o vyšetreniach, ktoré zdravotné poisťovne nepreplácajú. Každopádne nie je dôvod odmietnuť aspoň základnú verziu tohto ultrazvuku. Okrem toho, že uvidíš bábätko, dostaneš aspoň pár dôležitých informácií o jeho zdravotnom stave.

Čo sa stane, ak podozrenie z morfologického ultrazvuku potvrdí amniocentéza?

Žiaľ, život prináša aj takéto situácie a vtedy ti genetik poskytne všetky informácie ohľadom daného ochorenia, ktoré bábätku našli. Dozvieš sa, o akú vývojovú či genetickú vadu konkrétne ide, či má dieťatko možnosť prežiť po pôrode a či sa tento problém nedá napríklad riešiť komplikovanou operáciou, keď už bude bábätko na svete. Takisto ťa však informuje aj o možnosti umelého ukončenia tehotenstva, ktoré je možné vykonať do 24. týždňa tehotenstva.

tags: #morfologicky #ultrazvuk #cor