Súčasný trend odkladania materstva do vyššieho veku prináša nové výzvy a otázky v oblasti reprodukčnej medicíny. Hoci sa v médiách často objavujú správy o známych ženách, ktoré otehotneli aj po 40-ke, je dôležité si uvedomiť, že ich situácia je často výsledkom asistovanej reprodukcie s použitím darovaných vajíčok. Vek ženy je kľúčovým faktorom ovplyvňujúcim jej plodnosť. Po 35. roku života plodnosť žien výrazne klesá a po 40. roku je šanca na spontánne počatie veľmi nízka. Dôvodom je znižujúca sa kvalita a kvantita vajíčok. Zatiaľ čo muži produkujú nové spermie počas celého života, ženy sa rodia s určitým počtom vajíčok, ktoré sa s vekom míňajú.
Doc. MUDr. Silvia Toporcerová, PhD., medicínska riaditeľka GYNCARE, potvrdzuje, že vek je základný a kľúčový faktor, ktorý ovplyvňuje plodnosť a reprodukčné výsledky žien. MUDr. Peter Krajkovič z centra asistovanej reprodukcie Helios v Martine dodáva, že ženy nie sú fyziologicky stvorené na tehotenstvo v štyridsiatke alebo v päťdesiatke. S vekom klesá aj kvalita vajíčok, preto stúpa riziko potratu a genetických ochorení.
Príčiny zníženej plodnosti vo vyššom veku
- Znížená ovariálna rezerva: S vekom sa znižuje počet vajíčok vo vaječníkoch. Znížená zásoba vajíčok spôsobuje, že v cykle umelého oplodnenia sa chystá na ovuláciu oveľa menší počet vajíčok, ktoré je možné získať.
- Zhoršená kvalita vajíčok: S vekom narastá počet geneticky nezdravých vajíčok (aneuploidných). Vo veku nad 43 rokov je drvivá väčšina vajíčok aneuploidných.
- Zvýšené riziko potratu: S klesajúcou kvalitou vajíčok stúpa riziko, že tehotenstvo sa skončí spontánnym potratom. Po 40. roku života sa môže neúspechom skončiť až tretina tehotenstiev a po 45. roku je riziko ešte vyššie.
V Bratislave nedávno otvorili najväčšiu a najmodernejšiu kliniku asistovanej reprodukcie na Slovensku. Má takmer dvetisíc štvorcových metrov a disponuje najmodernejším medicínskym vybavením a medicínskymi technológiami s integrovanou umelou inteligenciou.
Možnosti liečby IVF vo vyššom veku
IVF (in vitro fertilizácia) je súhrn metód, pomocou ktorých sa realizuje oplodnenie vajíčka spermiami partnera alebo anonymného darcu mimo tela ženy - mimotelové oplodnenie. Celý proces začína zostavením individuálneho stimulačného protokolu jedným z našich lekárov. Počas niekoľkodňovej stimulácie potrebnej na dozretie viacerých vajíčok sa absolvujú dve návštevy kliniky, na ktorých lekár pod ultrazvukom sleduje ich vývoj a dozrievanie. V deň odberu vajíčok prebieha tiež odber spermií partnera, a dochádza k spoločnému oplodneniu v embryologickom laboratóriu. Vzniknuté embryá sú niekoľko dní uchovávané (kultivované) v špeciálnej komôrke a následne - zvyčajne na 5.-6. deň sa prenášajú do maternice.
IVF s vlastnými vajíčkami
Ak má žena stále menštruáciu a vaječníky produkujú vajíčka, je možné podstúpiť IVF s vlastnými vajíčkami. Úspešnosť tejto metódy však s vekom klesá. Šanca na dosiahnutie tehotenstva pri použití vlastných vajíčok vo veku nad 40 rokov je nízka.
IVF s darovanými vajíčkami
Ak už žena nemá vlastné vajíčka alebo sú nekvalitné, môže podstúpiť IVF s darovanými vajíčkami od mladej darkyne. Táto metóda má vyššiu úspešnosť ako IVF s vlastnými vajíčkami u žien vo vyššom veku. V Čechách je vekové obmedzenie pre IVF liečbu 49 rokov, na Slovensku zatiaľ nie je stanovené vekové obmedzenie pre pacientku, ale poisťovne preplácajú liečbu do 39 rokov plus 364 dní, pričom štvrtý cyklus je hradený spolovice.
Zamrazenie vajíčok (social freezing)
Ak žena plánuje tehotenstvo v budúcnosti, ale momentálne na to nie je pripravená, môže si dať zamraziť vajíčka v mladšom veku, keď sú kvalitnejšie. Vajíčka vznikajú už počas embryonálneho vývinu, preto ak máte napríklad 36 rokov, vaše vajíčka sú rovnako staré a riziko ich poškodenia počas života je vyššie.
Riziká tehotenstva vo vyššom veku
Tehotenstvo vo vyššom veku je spojené s viacerými rizikami pre matku aj dieťa:
- Preeklampsia: Vysoký krvný tlak v tehotenstve spojený s dysfunkciou niektorých orgánových systémov.
- Tehotenská cukrovka: Zvýšená hladina cukru v krvi počas tehotenstva.
- Predčasný pôrod: Pôrod pred 37. týždňom tehotenstva.
- Viacpočetná gravidita: Tehotenstvo s dvoma alebo viacerými plodmi (často spojené s IVF).
- Chromozomálne abnormality: Zvýšené riziko genetických porúch, ako je Downov syndróm.
Minister zdravotníctva podpísal v minulosti nariadenie, že súčasťou každej gynekologickej prehliadky ženy je vyšetrenie hladiny AntiMüllerovho hormónu z krvi (produkujú ho vaječníky) a dopytovanie sa na jej reprodukčné plány. Zdravý spermiogram dnes znamená mať 16 miliónov spermií v jednom mililitri ejakulátu a pohyblivých by malo byť aspoň 40 %.
Predimplantačná genetická diagnostika (PGD)
PGD je metóda, ktorá umožňuje genetické vyšetrenie embryí pred ich prenosom do maternice. PGD sa odporúča najmä ženám vo vyššom veku, po opakovaných neúspešných transferoch embryí, alebo ak majú v rodine genetické ochorenia. Pri prirodzenom počatí totiž nie je možné sa k bunkám embryí dostať.
Starostlivosť o zdravie pred tehotenstvom
Pred plánovaným tehotenstvom vo vyššom veku je dôležité sa zamerať na zdravý životný štýl a optimalizovať zdravotný stav:
- Úprava hmotnosti: Nadváha a obezita znižujú plodnosť a zvyšujú riziko tehotenských komplikácií.
- Zdravá strava: Vyvážená strava s dostatkom vitamínov a minerálov je dôležitá pre zdravie matky aj dieťaťa.
- Pravidelný pohyb: Fyzická aktivita zlepšuje kardiovaskulárne zdravie a kondíciu.
- Nefajčiť a nepiť alkohol: Tieto zlozvyky negatívne ovplyvňujú plodnosť a zdravie plodu.
- Konzultácia s lekárom: Dôležité je zhodnotiť zdravotný stav a nastaviť liečbu prípadných ochorení.
Hormonálna stimulácia trvá priemerne 9-10 dní a žena si počas nich aplikuje injekcie. V tridsiatke jej stačí mať 12 vajíčok, pretože mnohé budú kvalitné, pri odbere v štyridsiatke by sme však potrebovali mať až 40 vajíčok. To je nereálne získať. Ak napríklad získame 10 vajíčok u 35-ročnej ženy, odporučíme zopakovať odber.
Vek a plodnosť | Dr. George Kovalevsky
Spomínali ste transfer jediného embrya do maternice počas prvých dvoch cyklov oplodnenia. Ak sa deti narodia zdravé, je to radosť. Ale viacplodové tehotenstvá sú rizikové, preto pri absolútnej väčšine cyklov prenášame jedno embryo. Ak máme napr. 43-ročnú pacientku, ktorá už má tretí či piaty pokus o tehotenstvo, percentuálna šanca uchytenia embrya v maternici je nízka a partneri súhlasia, zvažujeme implantáciu dvoch embryí.
Sú rozdiely v príčinách neplodnosti v našich zemepisných šírkach a inde vo svete? Naša rómska populácia má veľmi často syndróm polycystických vaječníkov a poruchy ovulácie. Máme veľkú skupinu pacientok z Vietnamu, ktorých vaječníky pomerne odlišne reagujú na hormonálnu stimuláciu. S pacientkami afroamerického pôvodu skúsenosti nemáme. Plodnosť však zaznamenáva celosvetový pokles, aj v afrických krajinách klesajú čísla, ale ak oni z dvanástich detí na jednu ženu poklesnú na šesť, nie je to problém. U nás záchovná hranica, aby sa populácia udržiavala bez hraničnej migrácie, je 2,1 dieťaťa priemerne na jednu ženu.
Vychádza to približne na dvetisíc eur. Vajíčka sa odoberajú punkciou cez vagínu. Úspešnosť umelého oplodnenia je, ako všetko v medicíne, veľmi individuálna. Záleží na mnohých faktoroch - využitých metódach, celkovom zdravotnom i psychickom stave, veku a mnoho ďalších. V Repromede ale 7 z 10 párov stačí k otehotneniu len jeden IVF cyklus.
Ženy, ktoré majú 30 rokov a menej, majú obvykle vyššie šance na úspešnú IVF liečbu. Po 35. roku sa šanca na úspech prirodzeného počatia rapídne znižuje. Rovnaké je to aj v prípade IVF liečby. Pre niektoré páry je počatie s pomocou darovaných pohlavných buniek, vajíčok alebo spermií, jedinou možnosťou. Vo všeobecnosti táto liečba nasleduje po neúspešných IVF pokusoch s vlastnými pohlavnými bunkami. Voľba nechať si darovať vajíčka prichádza najčastejšie z dôvodu vyššieho veku ženy.
Najdôležitejšia je prevencia. Čo to ale znamená? Jednoducho prísť včas. Ak sa vám nedarí otehotnieť dlhšie ako rok, nestrácajte zbytočne čas a obráťte sa na špecialistov liečby neplodnosti. Ak máte viac ako 35 rokov, konzultácia s IVF špecialistom by mala prísť na rad už po pol roku. Prvé vyšetrenie, ktoré čaká muža je spermiogram. Ide o mikroskopickú analýzu ejakulátu a jeho priebehu sa muž vôbec nemusí báť. Stačí len odovzdať sperma v sterilnej nádobke. Základným vyšetrením plodnosti ženy je Femme test. Ten zo vzorky krvi stanoví hladinu AMH (Antimülleriánsky hormón), ktorá priamo súvisí s množstvom dostupných vajíčok.
V rámci IVF procesu môžu zvýšiť pravdepodobnosť na úspešné uhniezdenie embrya v maternici a tým aj tehotenstva niektoré doplnkové metódy zvyšujúce úspešnosť IVF. Ich voľba vždy závisí na konkrétnom probléme daného páru. Metódy môžu pomôcť vybrať vhodné spermie k oplodneniu, ale testovať sa dá aj zrelosť vajíčok. Pomyselným vrcholom celej IVF liečby je transfer. Neúspechy v tejto časti liečby môže spôsobovať napríklad sliznica maternice, ktorá nemusí byť na transfer dostatočne pripravená. Úspešnosť, a teda väčšiu pravdepodobnosť otehotnenia, môže zvýšiť napríklad testovanie zrelosti endometria, ktoré pomôže nájsť optimálny čas.
Predimplantačné genetické testovanie embryí predstavuje odber a následné testovanie malého množstva buniek embrya. Toto testovanie sa dá vykonať len v rámci IVF liečby. „Ďakujeme brnenskej Repromede za možnosť byť kompletnou rodinou. Pomôcť môžu aj tradičné a alternatívne postupy. Napríklad fytoterapia (bylinná liečba) pomôže s vyrovnaním hormonálnej hladiny, akupunktúra zase pripraví telo na transfer. Ideálny doplnok je rovnako aj reprodukčná joga, ktorá pomáha harmonizovať a prekrvovať potrebné orgány. Veľmi účinné je aj cvičenie podľa Mojžíšovej, jeho pravidelné praktikovanie môže riešiť problémy s takzvanou funkčnou sterilitou (situácia, kedy pár nemôže dosiahnuť tehotenstvo aj napriek tomu, že neexistujú žiadne zjavné anatomické, fyziologické alebo genetické abnormality, ktoré by tomu bránili).
V našej klientskej zóne nájdete tipy na zdravý jedálniček aj odkaz na video reprodukčnej jogy. Vajíčka sa odoberajú punkciou cez vagínu. Hormonálna stimulácia trvá priemerne 9-10 dní a žena si počas nich aplikuje injekcie. V tridsiatke jej stačí mať 12 vajíčok, pretože mnohé budú kvalitné, pri odbere v štyridsiatke by sme však potrebovali mať až 40 vajíčok. To je nereálne získať. Ak napríklad získame 10 vajíčok u 35-ročnej ženy, odporučíme zopakovať odber.
Stále platí, že je to 39 rokov plus 364 dní. Ide o tri cykly liečby. Štvrtý cyklus je hradený spolovice jednou poisťovňou v rámci benefitov. Na rozdiel od ČR nemáme vekové obmedzenie pre IVF liečbu (IVF = in vitro fertilizácia, oplodnenie v skúmavke). V Čechách je to vek 49 rokov.
Po 5-6 dňoch (pri predĺženej kultivácii) sa najlepšie embryo prenesie do maternice ženy - embryotransfer. Zvyšné kvalitné embryá je možné zmraziť a uchovať pre ďalšiu liečbu. Embryotransfer sa vykonáva pomocou tenkého katétra cez hrdlo maternice priamo do dutiny maternice a to pod kontrolou ultrazvuku. Transferuje sa iba jedno embryo, keďže transfer viacerých embryí nemá významný vplyv na úspešnosť, avšak významne zvyšuje pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva. Tento zákrok trvá približne 10 minút a je bezbolestný a preto sa vykonáva bez anestézie. V deň transferu a nasledujúce dva dni je odporúčaný kľudový režim.
Neplodnosť trápi takmer každý piaty pár. Na liečbu s darovanými vajíčkami sa špecializujeme od samotného založenia kliniky. Naši lekári sú tu pre vás aj online. V akom jazyku chcete komunikovať? O akú liečbu máte záujem? chcela by som sa opýtať, aké sú možnosti IVF vo vyššom veku ženy? Bola by možnosť asistovanej reprodukcie, ak mám 45 rokov a môj partner 29 rokov. Ja sama mám 3 deti, posledné narodené v roku 2011. Všetky pôrody boli bez komplikácií. Problém je v tom, že už viac ako 2 roky nemám menštruáciu a mám podviazané vaječníky. Viem, že je toho dosť, prečo nie. Aj tak ďakujem za odpoveď. vhodné je vyšetrenie ultrazvukom a kontrola hormonálneho odberu. Ak už vo vaječníkoch nemáte vajíčka, tak je možné otehotnenie iba cestou darovaných vajíčok. Samozrejme pri podviazaných vajíčkovodoch je možné otehotnenie iba cestou IVF. Odporúčam preto vyšetrenie v centre IVF s kontrolou funkcie vaječníkov a podľa výsledkov je možná stimulácia IVF alebo darcovský program. Pripájam kontakty na naše kliniky.
Ahojte, mám 38 rokov, manžel 44 a čaká nás prvé IVF...manžel má OAT a moje AMH je 0,78...takže nič moc ☹ Nájde sa tu niekto komu sa aj vo vyššom veku s podobnými diagnózami podarilo IVF? my sme boli 13 rokov sami, tiez vselicim sme si presli a nahodne mi zistili problem, brala som lieky a na druhy cyklus po uprave hodnot som otehotnela.zivot prinasa vsetko mozne (aj nemozne). obaja sme zdraví, nenašli nám nič. Práve som 9.den po KET dnes odberkri potvrdil HCG 🙏 tak už len pôjdem na kontrolné odbery ci sa HCG zvyšuje, ale zatiaľ teda takto 😊 myslím pozitívne tak dúfam ze to dostiahneme 🙏🤞Ja 33, muž 46. Chyba na mužovej strane, zly spermiogram... 11r sme nemali deti, a prave som tehotna s dvojickami v 5tom mesiaci 🤗 na 1.krat nam vyslo ivf vlastne PICSI+MACS, vlozene jedno embryo, ktore sa rozdvojilo. Naveky vdacna Reprofit Brno! Pre nas je to zazrak... Teraz mám v júli 40, muž 45. Podstupujeme 5 ivf, amh mám 0,8 a muž spermie len na kusy. Naposledy 34 kúskov. Nás konkrétne toto ivf vyšlo 2.250€. Mam aj autoimunne ochorenie, cize v podstate akoby neustaly zapal v tele, ktory brani oplodneniu. Lieky zabrali. Druhy krat ked sme skusali tak nie. Ale to som ani mentalne na to pripravena nebola. A to u mna bolo klucove.Ahoj. My sme presne v takom veku absolvovali úspešne IVF. Ak by som sa rozhodovala znovu, išla by som do toho. ❤️Ahojte. Pri tejto diagnóze, keď ste išli na IVF, nevravel vám o darcovskych spermiach, ak by sa partnerove nedali použiť? Presenter: MUDr. Pozrite si webinár. Dozviete sa o príčinách zníženej plodnosti súvisiacej s vekom a súčasne o možnostiach ich riešenia. Je dôležité, aby mala každá žena dostatok kompletných a objektívnych informácií o plodnosti a zvážila ich aj pri plánovaní svojho tehotenstva.