Chorioamnionitída je závažný zdravotný stav, ktorý postihuje tehotné ženy a môže viesť k predčasnému pôrodu alebo k závažným infekciám u matky aj dieťaťa. Tento stav nastáva, keď baktérie infikujú membrány, ktoré obklopujú plod, a ovplyvňujú aj plodovú vodu.
Chorioamnionitída je definovaná ako bakteriálna infekcia, ktorá postihuje chorion, amnion a plodovú vodu okolo plodu. Môže sa vyvinúť pred pôrodom alebo počas neho. Tento stav môže spôsobiť predčasný pôrod alebo viesť k závažným infekciám u žien a detí.
Príčinou chorioamnionitídy je infekcia, ktorá sa môže rozvinúť, keď sa baktérie, ktoré sa bežne nachádzajú vo vagíne, presunú do maternice, kde sa nachádza plod. Tento stav môže viesť k meningitíde, čo je infekcia výstelky mozgu a miechy. Približne 5 až 10 percent detí narodených matkám s chorioamnionitídou môže tiež vyvinúť pneumóniu alebo bakteriémiu.
Lekári okamžite liečia pacientky s chorioamnionitídou, aby predišli horúčke, skrátili čas na zotavenie a znížili riziko infekcie dieťaťa. Antibiotiká sú najčastejšie používané lieky na liečbu tohto stavu, zvyčajne sa podávajú intravenózne a pokračujú až do pôrodu alebo do vymiznutia infekcie. Ak sa u ženy počas pôrodu objaví infekcia, lekári jej podávajú antibiotiká až do pôrodu. V niektorých prípadoch môže lekár rozhodnúť o predčasnom pôrode cisárskym rezom.
Chorioamnionitíde sa dá predchádzať, avšak existuje šanca na jej rozvoj aj napriek prijatiu preventívnych opatrení. Prognóza pre ženy trpiace chorioamnionitídou je z dlhodobého hľadiska výborná, ak je stav diagnostikovaný a liečený včas. Prognóza pre deti narodené infikovaným matkám je tiež vo všeobecnosti dobrá.
Diagnostika chorioamnionitídy
Lekár môže diagnostikovať chorioamnionitídu vykonaním fyzikálneho vyšetrenia. Môžu tiež požiadať o krvné kultúry a testy moču na kontrolu prítomnosti baktérií v tele. Kompletný krvný obraz (CBC) môže odhaliť počet bielych krviniek a ďalšie markery zápalu. V niektorých prípadoch môže byť potrebná aj amniocentéza, čo je odber vzorky plodovej vody.
Príznaky a prejavy
Jedným z hlavných príznakov blížiaceho sa pôrodu je odtok plodovej vody. Plodová voda je tekutina, v ktorej sa bábätko vyvíja počas celého tehotenstva. Je dôležitá pre jeho ochranu, reguláciu teploty a poskytuje mu sterilné prostredie. Odtečenie plodovej vody môže signalizovať začiatok pôrodu. Niektoré ženy pociťujú jemné puknutie alebo teplo, zatiaľ čo iné si len všimnú vytekanie čírej tekutiny. Intenzita odtoku závisí od toho, ktoré plodové obaly sa narušia.
Ako rozlíšiť plodovú vodu od iných tekutín?
Je dôležité vedieť rozlíšiť plodovú vodu od vaginálneho výtoku alebo moču, najmä ak voda odteká po kvapkách. Nasledujúca tabuľka poskytuje kľúčové rozdiely:
| Tekutina | Signifikantné znaky |
|---|---|
| Plodová voda | Žiadny zápach, číra tekutina, vodnatá konzistencia, okamžite sa vsiakne do látky. Nie je možné zastaviť jej únik pomocou zvieračov. |
| Vaginálny výtok | Gélovitá alebo riedka konzistencia, biela až slabožltá farba, hmota zostáva na povrchu, absorbuje sa len minimálne. |
| Moč | Slabožltá až žltá farba, vodnatá konzistencia s typickým zápachom močoviny. Únik moču slabne alebo sa zastaví, ak stiahnete zvierače. |
Čo robiť pri odtoku plodovej vody?
Ak vám odtečie plodová voda, je dôležité:
- Použiť vložku na zachytenie tekutiny (nie tampón).
- Vyhnúť sa kúpaniu vo vani. Sprchovať sa môžete bez obmedzení.
- Nemať sexuálny styk.
- Nepoužívať Aniball alebo iné pomôcky na cvičenie.
- Okamžite kontaktovať svojho lekára alebo pôrodnicu a informovať ich o situácii.
- Sledovať farbu a zápach plodovej vody. Bezfarebná voda bez zápachu je normálna. Zakalená alebo zelená voda, prípadne voda so zápachom, môže signalizovať problém.
V prípade odtoku plodovej vody je dôležité myslieť na to, že pretrhnuté plodové obaly už viac nechránia bábätko pred infekciami.
Kedy ísť do pôrodnice?
Do pôrodnice by ste mali ísť:
- Ak vám odteká plodová voda.
- Ak máte pravidelné kontrakcie s intervalom približne 10 minút.
- Ak máte akékoľvek obavy o svoje zdravie alebo zdravie dieťaťa.
Nezabudnite v pôrodnici uviesť:
- Kedy začala odtekať plodová voda.
- Aká je intenzita odtoku.
- Aká je farba a zápach plodovej vody.
- Kedy nastúpili prvé kontrakcie a ako často sa objavujú.
Amniotómia: Umelé pretrhnutie plodových obalov
Amniotómia, známa aj ako dirupcia vaku blán, je manuálne pretrhnutie plodových obalov lekárom alebo pôrodnou asistentkou. Vykonáva sa pomocou špeciálneho nástroja. Cieľom amniotómie je najčastejšie urýchlenie pôrodu, ak nepostupuje podľa očakávaní. V niektorých prípadoch sa vykonáva aj na vyvolanie pôrodu, pri tuhých plodových obaloch, alebo na uľahčenie monitorovania plodu.
Hoci amniotómia je bežný zákrok, môže so sebou niesť určité riziká, ako napríklad zvýšené riziko infekcie, prolaps pupočníka alebo zvýšenú bolestivosť kontrakcií. V minulosti sa amniotómia často vykonávala rutinne, no v súčasnosti sa od tohto postupu upúšťa a vykonáva sa len vtedy, ak existuje opodstatnený dôvod.
Predčasný únik plodovej vody
Predčasný únik plodovej vody (PPROM) nastáva, ak plodové obaly prasknú pred 37. týždňom tehotenstva. Môže byť spôsobený infekciami, nadmerným množstvom plodovej vody, slabou stenou plodového obalu alebo narušením pri úraze či amniocentéze.
Najväčším rizikom predčasného úniku plodovej vody je predčasný pôrod, ktorý môže viesť k rôznym komplikáciám pre dieťa. Zvýšené je aj riziko infekcie pre matku aj dieťa a v zriedkavých prípadoch môže dôjsť k predčasnému odlúčeniu placenty. Ak k úniku plodovej vody dôjde veľmi skoro v tehotenstve, môže to viesť k nedostatočnému vývinu pľúc dieťaťa.
Liečba predčasného úniku plodovej vody závisí od gestačného veku a stavu matky a dieťaťa. Lekári sa snažia udržať tehotenstvo čo najdlhšie, používajú sa antibiotiká na prevenciu infekcie a kortikosteroidy na urýchlenie vývoja pľúc dieťaťa. V niektorých prípadoch môže byť potrebný aj amniopatch - zalepenie plodového vaku.
Amniocentéza (test plodovej vody)
Hlienová zátka je ďalším signálom blížiaceho sa pôrodu. Je to hustý hlien, ktorý uzatvára krčok maternice a chráni dieťa pred infekciou. Tesne pred pôrodom sa z tela vylúči von.
Kontrakcie sú nevyhnutnou súčasťou pôrodu. Je dôležité vedieť rozlíšiť skutočné pôrodné kontrakcie od poslíčkov (Braxton-Hicksových kontrakcií), ktoré sú nepravidelné a slabšie.
