Plodnosť po pôrode a dojčení: Kedy opäť otehotnieť?

Príchod prvej menštruácie po pôrode a s ňou spojené obnovenie plodnosti je otázka, ktorá trápi mnohé dojčiace mamičky. Dojčenie na jednej strane prirodzene potláča plodnosť, čo mnohým ženám vyhovuje. No čo ak sa plodnosť zatiaľ nevrátila, dieťatko stále dojčíte, ale chceli by ste opäť otehotnieť? Povedzme si teda o tom viac...

Po pôrode placenty sa v tele ženy začnú diať hormonálne zmeny (klesajú hladiny progesterónu a estrogénu, zároveň sa obnovuje činnosť gonadotropínu), vďaka ktorým by malo dôjsť k spusteniu hormonálneho cyklu. Tomuto deju ale zabránia iné hormóny zodpovedné za laktáciu - oxytocín a prolaktín, ktoré zastavia mechanizmy nutné k počatiu. Prolaktín potláča v mozgu hormón, ktorý stimuluje vaječník, aby každý mesiac vylúčil vajíčko za účelom oplodnenia. Absencia menštruačného cyklu sa potom nazýva laktačná amenorea (LAM), ktorá v podstate spôsobí dočasnú neplodnosť ženy.

Je však dôležité zdôrazniť, že u dojčiacich žien je spravidla toto obdobie dlhšie, hoci aj tu sa nájdu výnimky. Je možné, že dojčiaca mamina dostane prvú menštruáciu aj rok či ešte neskôr po pôrode, obzvlášť ak ide o matku, ktorá dieťa prvého pol roka výlučne dojčila a pokračovala v dojčení aj po zavedení príkrmov. Tiež treba počítať s tým, že menštruačný cyklus po pôrode môže spočiatku byť nepravidelný. Prirodzené vynechanie menštruácie v dôsledku dojčenia sa volá laktačná amenorea.

Prvá menštruácia po pôrode a obnovenie plodnosti

Prvá menštruácia po pôrode sa môže dostaviť v rôznych časových rozmedziach. U niektorých dojčiacich mamičiek prichádza menštruácia už pár mesiacov po pôrode, u iných to môže trvať omnoho dlhšie. Podľa istého prieskumu dostávajú slovenské mamičky po pôrode menštruáciu približne po 14 mesiacoch. Je to veľmi individuálna záležitosť, na ktorú vplýva množstvo faktorov.

Moment, kedy dôjde k prvej ovulácii po pôrode, a teda aj obnove plodnosti, je výsostne individuálny a nedá sa vypočítať podľa žiadneho vzorca. Skrátka každá z nás je iná a na hladinu hormónov môže vplývať viacero faktorov. K ovulácii však môže samozrejme dôjsť aj pred prvou menštruáciou, takže žena môže otehotnieť bez toho, že by po pôrode začala znova menštruovať.

Podľa štúdie z roku 2011 zverejnenej v magazíne Obstetrics & Gynecology väčšina nedojčiacich žien nemala ovuláciu skôr ako 6 týždňov po pôrode, ale našlo sa aj zopár takých. Väčšina z nich mala ovuláciu po prvý raz medzi 45. až 94. dňom od pôrodu.

Dojčenie ako antikoncepcia?

Mnoho žien je presvedčených, že počas celej doby dojčenia nemôžu otehotnieť. Toto ale nie je pravda. Dojčenie chráni pred ďalším tehotenstvom len za určitých podmienok a spravidla len do veku šesť mesiacov dieťatka.

Dojčenie možno považovať za antikoncepciu, ak:

• Bábätko je plne dojčené, teda neprikrmované.
• Dieťatko nemá cumlík.
• Bábätko je dojčené najmenej každé štyri hodiny počas dňa (teda interval medzi dojčeniami cez deň nepresiahne štyri hodiny) a najmenej každých šesť hodín v noci. Ideálne je, ak matka dojčí na požiadanie, čo býva zvyčajne každé 2-3 hodiny, i častejšie a v noci tiež nebráni bábätku v dojčení. Je to dôležité na udržiavanie dostatočných hladín hormónov blokujúcich dozrievanie vajíčka.
• Menštruácia sa u mamičky zatiaľ nedostavila.
• Neprešlo viac ako šesť mesiacov od pôrodu.

Pokiaľ trvale dojčíte, je menej pravdepodobné, že budete ovulovať. Možnosť počatia však stúpa vo chvíli, kedy bábätko odstavíte od mlieka. Či práve v období dojčenia ovulujete, môžete zistiť pomocou ovulačného testu, ktorý vám odhalí, či sa aktuálne nachádzate v období plodných dní.

Pri plnom a intenzívnom dojčení môže laktácia fungovať ako antikoncepcia, avšak nejedná sa o 100% ochranu! Uvádza sa, že pri laktačnej amenoree a súčasnom dojčení dojčaťa mladšieho 6 mesiacov pred nástupom menštruácie, je 2-5% šanca na otehotnenie.

Chceme bábätko a menštruácia nikde

Veľa žien je rozhodnutých dojčiť svoje dieťa dlhodobo, teda aj po prvom roku, neraz až do prirodzeného odstavenia. Čo však v prípade, ak chcete aj dojčiť dlhodobo, no zároveň by ste chceli ďalšie bábätko a menštruácia sa vám po prvom pôrode ešte nevrátila?

Dojčenie má aj po prvom roku i neskôr veľký význam pre zdravie dieťaťa. Mamičky však často napadne ako jediný spôsob dosiahnutia ďalšieho tehotenstva odstavenie dieťaťa. Iste, aj to je riešenie. Ak má však už vaše dieťatko viac ako rok, je veľmi pravdepodobné, že plodnosť sa vám onedlho vráti a možno stojí za to vydržať ešte nejakých pár mesiacov a môžete tak udržať i dojčenie staršieho dieťatka.

Dá sa dojčiť aj počas tehotenstva a následne tandemovo i dve detičky, ak to mamičke tak vyhovuje. Veľa mamičiek tak dojčí svoje staršie i mladšie dieťa.

Tehotenstvo a dojčenie

Pokiaľ máte menštruáciu a dojčíte, no nedarí sa vám otehotnieť, môžete skúsiť zvýšiť svoje šance sledovaním príznakov plodnosti. Veľmi vám dokáže napovedať najmä výskyt a konzistencia hlienu. Pred a počas ovulácie je hlienu viac, je číry a ťažný, má podobu vaječného bielka. Tento typ hlienu má zaistiť spermiám ľahšiu cestu k vajíčku a zároveň ich vyživuje. V tomto období sú teda najvyššie šance na počatie bábätka. Okrem hlienu si možno pomôcť aj meraním bazálnej teploty či samovyšetrením krčka maternice.

Keď dojčiaca žena otehotnie, často sa stane, že sa dieťa od dojčenia samo odstaví. V istom bode totiž tehotenstvo spôsobuje výrazné zníženie tvorby materského mlieka, čo vedie u niektorých detí k odstaveniu. Mnohé deti však nemajú s týmto prechodným znížením tvorby mlieka problém a dojčia sa počas celého tehotenstva, ako aj po ňom súčasne s mladším súrodencom.

Potrebná pauza?

Niektoré mamičky sa boja, či nepotrebuje ich telo pauzu od dojčenia, aby sa pripravilo na ďalšie tehotenstvo. Na toto však nie je dôvod, pokiaľ sa mamička stravuje dostatočne a je celkovo v poriadku.

Ak už netrpezlivo čakáte na prvú popôrodnú menštruáciu, skúste sa uvoľniť. Pokiaľ nie je žiadna závažná príčina, menštruácia sa objaví vtedy, keď bude vaše telo pripravené. U každej ženy to môže byť naozaj inak a nie je nezvyčajné, ak mamička aj dva roky po pôrode nemá menštruáciu.

Kedy je vhodné znovu otehotnieť?

Skôr panoval názor, že optimálny rozostup medzi tehotenstvami by mal byť 2 roky. Najnovšie štúdie uvádzajú 2,5 roka až 3 roky ako dobu optimálne vhodnú k regenerácii organizmu po pôrode. Tehotenstvo a pôrod sú náročné procesy, najmä z hľadiska energetického. Počas tehotenstva musí matka prijímať až 6 000 kcal pre svoje dieťa. Táto energia pochádza z jedla a matkiných zásob. Pokiaľ nie je rozostup medzi tehotenstvami dostatočný, nemá telo matky z čoho brať zásoby energie a ľahšie sa vyčerpá.

Zo zdravotného hľadiska je určitá regenerácia po pôrode potrebná, pretože tehotenstvo aj pôrod sú spojené so zložitým komplexom zmien v ženskom organizme. Podľa WHO je optimálnym časom na opätovné otehotnenie obdobie 2 rokov, niektoré zdroje uvádzajú 18 mesiacov. Najlepšie je konzultovať túto otázku so svojím gynekológom, ktorý najlepšie pozná náš zdravotný stav.

Osobitnou otázkou je pôrod cisárskym rezom, tu je potrebné dodržať obdobie odporučené gynekológom, aby došlo k dostatočnému spevneniu tkaniva v mieste operačne narušenej steny maternice a vytvoreniu pevnej jazvy.

Možné metódy antikoncepcie po pôrode

Po šestonedelí je vhodným rozhodnutím navštíviť svoju gynekologickú ambulanciu a poradiť sa o možnostiach antikoncepcie v období po pôrode a pri dojčení.

Hormonálna antikoncepcia

Hormonálna antikoncepcia kombinovaná s estrogénmi nie je vhodná, môže potláčať tvorbu mlieka a do mlieka tiež prechádza. Voľbou je hormonálna antikoncepcia s gestagénmi vo forme tabletiek či injekcií.

Vnútromaternicové teliesko

Vnútromaternicové teliesko s obsahom gestagénov je možno zaviesť tiež ihneď po šestonedelí. Vopred je však nutné vykonať tehotenský test u žien, ktoré nemenštruujú.

Bariérové metódy

Bariérové metódy (pesary, kondómy) sú menej spoľahlivé.

Dojčenie

Na antikoncepčný efekt dojčenia sa nedá spoľahnúť. Možno ho docieliť pravidelným a dostatočne dlhým dojčením. Je potrebné dojčiť päťkrát denne v celkovej dĺžke 65 minút, ale naviac sú tu ešte ďalšie vplyvy, napr. nutričný stav matky, dĺžka intervalu medzi pôrodmi a ďalšie.

tags: #chybajuca #menstruacia #po #porode #a #otehotnenie