Bolesť bruška a hnačka u svojho dieťaťa musí riešiť snáď každá mamička. Hnačkám totiž patrí 2. miesto medzi najčastejšími infekčnými chorobami detí. Hnačka u detí je definovaná ako zvýšená frekvencia stolice s riedkou konzistenciou. Je dôležité rozlišovať medzi bežnou stolicou novorodenca a hnačkou, pretože novorodenci majú prirodzene častejšiu a redšiu stolicu. Hnačka predstavuje jeden z najčastejších dôvodov, prečo rodičia vyhľadávajú lekársku pomoc pre svoje deti. Hnačka u detí môžu spôsobovať rôzne faktory, od infekcií až po potravinové intolerancie alebo zmeny v stravovaní.
Príčiny hnačky u detí
Hnačku u detí môžu spôsobovať rôzne faktory:
- Infekcie: Bakteriálne infekcie (Salmonella, Campylobacter, E. coli) a vírusové infekcie (rotavírusy, adenovírusy, norovírusy, sapovírusy). Obzvlášť rotavírusové infekcie môžu mať závažný priebeh vyžadujúci hospitalizáciu.
- Potravinová intolerancia: Precitlivenosť na zložky stravy matky (u dojčených detí) alebo nevhodné umelé mlieko. Po hnačke môže vzniknúť laktózová intolerancia.
- Zmena jedálnička.
- Reakcia na liečbu.
Môžu ich spôsobiť baktérie ako salmonely alebo kampylobaktery. Hnačkové ochorenie ale dokážu vyvolať aj vírusy, napríklad rotavírusy, črevné adenovírusy, sapovírusy alebo norovírusy. Obzvlášť rotavírusové infekcie môžu mať závažný priebeh vyžadujúci hospitalizáciu v nemocnici. Rotavírusy sú najčastejšou príčinou hnačiek u dojčiat a malých detí do 5 rokov na celom svete.
Rotavírusy a ich nebezpečenstvo
Rotavírus je vírus, ktorý napáda bunky vo vnútri čreva, ktoré sa starajú o vstrebávanie živín z potravy. Medzi vírusovými hnačkami je priebeh tých rotavírusových spravidla najzávažnejší. Nebezpečné sú pre malé deti, u ktorých môžu byť príčinou závažnej dehydratácie, ktorá vedie k hospitalizácii. Najrizikovejšia je nákaza u detí od 3 mesiacov do 3 rokov. Najčastejšie potom dochádza k infekcii rotavírusmi u detí vo veku 2-5 rokov. To ale neznamená, že by nemohlo dôjsť k nákaze rotavírusmi u dospelých. Naopak, rotavírusovou hnačkou sa môžu ľahko nakaziť aj dospelí ľudia, ktorí toto ochorenie nikdy neprekonali, alebo ľudia s oslabenou imunitou. Rotavírusy narúšajú vstrebávanie lakózy v črevách. Prejavy rotavírusovej infekcie sú najťažšie u ľudí, ktorí sa s týmto ochorením stretávajú prvýkrát. Následné infekcie rotavírusmi príznaky majú buď miernejšie alebo prebiehajú asymptomaticky (bez príznakov).
Rotavírusy sa šíria tzv. fekálno-orálnou cestou alebo zanesením vírusov zo stolice zle umytými rukami alebo cez kontaminované predmety do úst. Rotavírusovú hnačku preto počítame medzi chorobami špinavých rúk. Na vznik nákazy stačí iba 10 rotavírusových častíc, čo je veľmi málo, a preto sú rotavírusy tak extrémne nákazlivé. Pri nákaze rotavírusmi inkubačná doba trvá 1-3 dni. Príznaky ochorenia trvajú spravidla 3-8 dní. Doba, kedy sa prejavujú príznaky rotavírusového ochorenia, nie je rovnaká s tým, ako dlho je dieťa infekčné na rotavírusy. Najväčší počet rotavírusových hnačiek u detí sa objavuje v zimnom období a na prelome zimy a jari.
Rotavírusy napádajú bunky v čreve, čo vedie k zápalu a narušeniu vstrebávania živín. Na Slovensku evidujeme ročne približne 2 000 až 2 500 rotavírusových hnačiek u detí, z ktorých mnohé vyžadujú hospitalizáciu. Prekonanie ochorenia nezabezpečuje trvalú imunitu a infekcia sa môže opakovať. Niektoré štúdie dokonca naznačujú, že rotavírusová infekcia môže byť rizikovým faktorom pre rozvoj autoimunitných ochorení, ako je celiakia alebo cukrovka I. typu.
Príznaky rotavírusovej infekcie
Príznaky rotavírusovej infekcie sa zvyčajne prejavia po 2-3 dňoch od kontaktu s vírusom a trvajú 3-8 dní. Pri 1. Zvracanie pri rotavírusovej infekcii je veľmi časté a spravidla sa objaví ešte pred hnačkou.
Podľa čoho poznáte, že je dieťa dehydrované? Rotavírusy narúšajú vstrebávanie lakózy v črevách. Počas ochorenia a ešte 14 dní po skončení príznakov je preto vhodné držať bezlaktózovú diétu.
Kedy vyhľadať lekára?
Nie každá hnačka si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Lekára by ste mali vyhľadať, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:
- Znaky dehydratácie (suché pery, znížené močenie, plač bez sĺz).
- Vysoká horúčka.
- Prítomnosť krvi v stolici.
- Pretrvávajúce vracanie.
- Silné bolesti brucha.
- Letargia alebo znížená aktivita dieťaťa.
Očkovanie proti rotavírusom
Komplikáciám spojeným so silnými rotavírusovými hnačkami u malých detí sa dá predísť za pomoci očkovania. Očkovanie proti rotavírusom je u nás dobrovoľné. Očkujú sa malé deti od 6. týždňa života. Rotavírusová vakcína chráni dieťa pred závažným priebehom ochorenia. Očkovanie proti rotavírusom je účinný spôsob, ako predísť závažným formám rotavírusovej infekcie a znížiť riziko hospitalizácie. Na Slovensku je očkovanie proti rotavírusom dobrovoľné a odporúča sa pre deti od 6 týždňov veku. Očkovanie by malo byť ukončené do 24. až 32. týždňa veku dieťaťa.
Ak sa vám pri slove vakcína vybaví injekčná striekačka, tak pri očkovaní na rotavírusy žiadnu neuvidíte. Rotavírusová vakcína sa podáva do úst.
Dostupné vakcíny proti rotavírusom:
- Rotarix: Podáva sa ústami v dvoch dávkach. Očkovanie musí byť ukončené do veku 24 týždňov. Obsahuje jeden kmeň rotavírusu.
- RotaTeq: Podáva sa ústami v troch dávkach. Očkovanie musí byť ukončené do veku 32 týždňov. Obsahuje päť kmeňov rotavírusu.
Obe vakcíny sú čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia, avšak pacient si dopláca. Očkovacie látky Rotarix a RotaTeq sú čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia a doplatok spadá do limitu spoluúčasti, ktorý je pre deti do 6 rokov odpúšťaný priamo v lekárni. Vakcína je hradená podľa platných indikačných obmedzení pre deti od 6 týždňov do 6 mesiacov veku dieťaťa.
Nežiaduce účinky očkovania
Nežiaduce účinky po očkovaní proti rotavírusom sú zriedkavé a zvyčajne mierne. Medzi veľmi časté nežiaduce účinky patria horúčka, hnačka a vracanie. Medzi menej časté patrí bolesť brucha, plynatosť, výtok z nosa, zápal hrdla, infekcia ucha a vyrážka. V ojedinelých prípadoch sa po podaní vakcíny môže vyskytnúť zauzlenie čriev (intususcepcia). Rodičia by mali sledovať príznaky ako závažná bolesť brucha, pretrvávajúce vracanie, krv v stolici, nafúknuté brucho a/alebo vysoká horúčka a okamžite ich hlásiť lekárovi.
Ako zastaviť hnačku u detí?
Hnačka je ochranný mechanizmus tela, ktorým sa črevo snaží zbaviť škodlivín. Cieľom liečby je zmiernenie priebehu, zníženie rizika dehydratácie a podpora regenerácie črevnej sliznice.
Hydratácia:
- Podávajte dieťaťu dostatok tekutín - slabý nesladený čaj, rehydratačné roztoky.
- U dojčených detí pokračujte v dojčení.
- Vyhnite sa sladeným nápojom, ovocným džúsom a sýteným vodám, ktoré môžu hnačku zhoršiť.
Diéta:
- Vyhnite sa mlieku, mastným a vyprážaným jedlám, sladkostiam, surovej zelenine a strukovinám.
- Podávajte ľahko stráviteľné potraviny - ryžu, varenú mrkvu, banány, sucháre.
- Pri rotavírusových hnačkách sa odporúča bezlaktózová diéta.
Probiotiká:
Pomáhajú obnoviť črevnú mikroflóru a skrátiť trvanie hnačky. Pri rotavírusových hnačkách sa vždy odporúča podávať probiotiká.
Prípravky proti hnačke:
Používajte ich len po konzultácii s lekárom a od určitého veku. Črevné adsorbenciá (medicinálne uhlie, diosmektit) viažu škodlivé látky a toxíny.
Prevencia hnačky u detí
Hygiena: Dôkladné umývanie rúk mydlom a vodou, najmä po použití toalety, pred jedlom a po kontakte s chorými osobami. Pravidelné umývanie rúk, čistota hračiek a pomôcok. Hygiena potravín: Bezpečné pripravovanie jedál, dôkladné umývanie ovocia a zeleniny, tepelné spracovanie mäsa a vajec. Strava: Bezpečne pripravená strava, postupné zavádzanie nových potravín, vyhýbanie sa surovému mäsu, nepasterizovanému mlieku a nadmernému príjmu sladkostí. Pitný režim: Podávanie len balenej alebo prevarenej vody, vyhýbanie sa ľadu v nápojoch. Balená alebo prevarená voda mimo domova. Izolácia chorých: Zabezpečenie, aby deti so symptómami hnačky zostali doma.
Očkovanie: Zvážte očkovanie proti rotavírusom. Podpora imunity: Pestrú a vyváženú stravu, dostatok pohybu a pobyt na čerstvom vzduchu. Probiotiká: Podávajte probiotiká, najmä pri alebo po užívaní antibiotík.
Očkovací kalendár bol vypracovaný v súlade s § 5 zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a v súlade s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva SR č. 585/2008 Z. v 3. mesiaci života (od prvého dňa 10. I. v 5. II. v 11. III. najskôr prvý deň 15. mesiaca, najneskôr v 18. I. v 5. II. v 6. záškrt, tetanus, čierny kašeľ (acelulár. v 11. II. v 13. záškrt, tetanus, čierny kašeľ (acelulár. ** Očkovanie hexavakcínou a očkovanie vakcínou proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam sa vykonáva tromi dávkami v 3., 5. a 11. mesiaci života, pričom prvá dávka sa podá najskôr v prvom dni desiateho týždňa života vzhľadom na aktuálnu epidemiologickú situáciu vo výskyte čierneho kašľa.
Na povinné očkovanie dojčiat proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam je určená 13-valentná konjugovaná vakcína alebo 10-valentná konjugovaná vakcína. Rodičia majú v rámci povinného očkovania proti pneumokokom na výber z 2 vakcín. 10-valentná vakcína chráni proti 10 typom pneumokoka a je bez doplatku.
Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke je povinné v rámci pravidelného povinného očkovania. Vykonáva sa najskôr v prvom dni 15. mesiaca života, najneskôr v 18. mesiaci života dieťaťa. Preočkovanie sa vykoná v 5. roku života.
Chrípka je často podceňované, no v skutočnosti závažné vírusové ochorenie, ktoré sa rýchlo šíri. Očkovanie proti chrípke je odporúčané pre deti od šiestich mesiacov života do dvanástich rokov. Poistenci Všeobecnej zdravotnej poisťovne za očkovanie neplatia, vakcínu vám poisťovňa uhradí v plnom rozhsahu bez obmedzenia veku.