Tehotenský test počas menštruácie: Mýty a fakty

Mnoho žien sa po nechránenom pohlavnom styku zaujíma o možnosť otehotnenia a o to, kedy si môžu urobiť tehotenský test. Otázka, či je možné otehotnieť tesne pred menštruáciou alebo dokonca počas nej, a či tehotenský test ukáže spoľahlivý výsledok v týchto prípadoch, je častou dilemou.

Kedy si spraviť tehotenský test pre spoľahlivý výsledok?

Relevantný a odporúčaný čas na vykonanie testu, ktorý už môže ukázať pozitívny výsledok, je v deň vynechania menštruácie. Na trhu sú však dostupné tehotenské testy s vysokou citlivosťou, teda s označením 10 mlU/ml. Medzi takéto testy patrí napríklad Tehotenský test Clearblue Ultra včasný, či Dr. Max Pregnancy Test 2in1. Tehotenský test Clearblue Ultra včasný má vyššiu než 99 % presnosť pri určovaní tehotenstva odo dňa očakávanej menštruácie. Test sa však odporúča použiť najskôr 6 dní pred omeškaním menštruácie, teda 5 dní pred očakávanou menštruáciou. Dr.Max Pregnancy Test 2in1 má analytickú citlivosť 10 mlUI/ml a je schopný detegovať tehotenstvo už 5-6 dní pred vynechaním dňom menštruácie. Na správnosť a presnosť tehotenského testu Vám odporúčam test vykonať až 5 dní pred očakávanou menštruáciou.

Ďalšou možnosťou na zistenie gravidity je navštíviť Vášho gynekológa, ktorý Vám spraví potrebné vyšetrenia a s určitosťou tehotenstvo potvrdí/vylúči.

Mýty o menštruácii a tehotenstve

Je možné byť tehotná a zároveň menštruovať? Jednoduchá odpoveď znie: NIE. Menštruácia je proces, pri ktorom sa telo zbavuje nepotrebnej sliznice maternice, pretože nedošlo k oplodneniu vajíčka. Je to posledná fáza cyklu a zároveň začiatok nového cyklu. Z tohto logicky vyplýva, že žena nemôže menštruovať, keď je tehotná.

Čo je to tá povestná "menštruácia" počas tehotenstva?

Keď dôjde k splynutiu vajíčka a spermie, oplodnené vajíčko sa začne deliť a putuje k maternici, kde sa uhniezdi. Slabé krvácanie alebo špinenie na začiatku tehotenstva je pomerne bežné a je spôsobené uhniezďovaním embrya v maternici - ide o tzv. implantačné krvácanie. K takémuto krvácaniu dochádza medzi 5.-11. dňom po oplodnení, čiže sa môže objaviť v čase už očakávanej menštruácie. Preto toto krvácanie ženy často označia za menštruáciu. Implantáciou sa narúšajú cievy vnútri steny maternice a následné špinenie alebo krvácanie sprevádzajú kŕče alebo bolesť v podbrušku a príznaky podobné menštruačným (citlivosť prsníkov, citlivejší čuch, nadúvanie, podráždenosť, únava, zmenené chute) - nie však u všetkých žien. Toto krvácanie býva zvyčajne kratšie a slabšie.

Podľa jednej štúdie až štvrtina žien krvácala počas prvého trimestra práve kvôli zahniezdeniu vajíčka. 28% žien, ktoré slabo krvácali, zažívalo aj bolesti a kŕče. 8% žien krvácalo silno - z nich viac ako polovica zažívala aj bolesť. Väčšina krvácania trvala menej ako 3 dni.

Prečo si zamieňame krvácanie za menštruáciu?

Po implantácii vajíčka do sliznice maternice dochádza k produkcii hCG hormónu, ľudského choriového gonadotropínu, ktorý s ďalšími produkovanými hormónmi zastavuje dozrievanie a uvoľňovanie ďalších vajíčok vo vaječníkoch. Problém nastáva aj vtedy, keď žena napríklad nepravidelne menštruuje, teda má nepravidelný menštruačný cyklus alebo rôzne civilizačné ochorenia. Na meškanie alebo častejšie menštruovanie má vplyv aj stres, zlá výživa, antikoncepčné tabletky, blížiaca sa menopauza. Okolo 1% žien máva počas tehotenstva krvácanie podobné menštruácii, ktorého príčina sa nedá vysvetliť. Aj toto môžu byť faktory, kvôli ktorým si nemusíte všimnúť, že ste tehotná. Krvácanie počas prvého trimestra môže nastať bez vážnejšej príčiny - len v dôsledku zmien, akými vaše telo prechádza. Aj to si môžete zameniť s menštruáciou.

Prečo teda počas tehotenstva krvácať?

Žena môže v skutočnosti počas tehotenstva krvácať z rôznych príčin. Či už ide o špinenie, krvácanie hnedou krvou alebo silné, masívne krvácanie. Avšak väčšina žien označuje ako menštruáciu akékoľvek krvácanie z pošvy, preto zrejme vznikol aj tento pojem: ´menštruujem počas tehotenstva´. Je to ale nezmysel. Je dobré preto dopredu vedieť, kvôli čomu by ste teoreticky mohli krvácať, a okamžite upovedomiť lekára či lekárku. Ako v prvom, tak aj druhom či treťom trimestri. Nie však každé krvácanie počas tehotenstva je „zlé“.

Krvácanie počas I. trimestra

Tu sú ďalšie - tie menej vážnejšie aj tie závažnejšie príčiny krvácania počas I.trimestra tehotenstva:

• Po pohlavnom styku alebo vyšetrení: Niektoré ženy zažívajú slabé krvácanie aj po sexe s partnerom. „Je to spôsobené tým, že sliznica pošvy aj krčok maternice sú prekrvené a citlivejšie na podráždenie,“ hovorí odborníčka. Preto slabšie krvácať môžete aj po obyčajnom vyšetrení u vašej gynekologičky či gynekológa.
• Hormonálne zmeny: Mnohé ženy zažívajú slabšie krvácanie kvôli hormonálnym zmenám v tele okolo 4-8.týždňa tehotenstva. Zvyčajne sa situácia upokojí okolo 12.-13.týždňa. „Špinenie môže vznikať aj v dôsledku nedostatočnej funkcie žltého telieska - nedostatok gestagénov. Po 12. týždni, kedy už funguje placenta, je špinenie vzácne, nakoľko produkuje dostatok progesterónu,“ dodáva odborníčka.
• Vanishing twin syndrome: „V prípade viacplodovej tehotnosti môže žena krvácať aj pre syndróm miznúceho dvojčaťa, kedy dôjde k redukcii gravidity z viacplodovej na jednoplodovú,“ potvrdzuje ďalšiu príčinu krvácania počas prvého trimestra odborníčka.

Nasledujúce príčiny sú závažnejšieho charakteru. Zvyčajne krvácanie sprevádzajú aj ďalšie symptómy ako bolesti v podbrušku, bolesti chrbtice, závrate až strata vedomia, mdloby, únava až pocit vyčerpania, zvýšená telesná teplota, nekontrolovateľné nutkanie na zvracanie až zvracanie. Krvácanie býva prudkejšie a žena krváca viac než u zvyčajnom „špinení“.

• Infekcie: Môže ísť o zápaly krčka maternice, vaginálne, prípadne o sexuálne prenosné infekcie ako napr. chlamýdie.
• Hematóm - krvná zrazenina: Ide o častú príčinu krvácania v prvom trimestri. Krvná zrazenina (nazhromaždená krv) vznikne medzi plodovým vajcom a stenou maternice. Lekári a lekárky ho zvyčajne diagnostikujú ultrazvukom. U väčšiny žien nejde o nič závažné a aj napriek hematómu majú zdravé tehotenstvá.
• Mimomaternicové tehotenstvo: Ide o stav ohrozujúci zdravie a život matky. „Pri silnejšom alebo slabšom krvácaní treba myslieť aj na túto možnosť. Ide o stav, kedy sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo dutinu maternice. Najčastejšie vo vajcovode,“ hovorí odborníčka.
• Spontánny potrat alebo biochemické tehotenstvo: Veľa tehotenstiev končí do 12.týždňa tehotenstva. Potrat (hroziaci či prebiehajúci) je typický aj kŕčmi a silnejším krvácaním. Mnohé ženy si skorý potrat alebo biochemické tehotenstvo ani nevšimnú - oplodnené vajíčko sa jednoducho kompletne neimplantuje do sliznice maternice. Telo síce začne produkovať hCG, ale v ňom nepokračuje. Tehotenský test vám môže hCG zachytiť a vyvolať dojem, že ste tehotná, ide však o falošný výsledok. Krvácanie je podobné ako pri menštruácii a sprevádzajú ho bolesti alebo kŕče. Takto skorý potrat je bežnejší, než by ste mysleli - predstavuje 50-75% zo všetkých prípadov potratov. Objavuje sa aj kvôli abnormalitám v oplodnenom vajíčku a ženy, ktoré ho zažili, zvyčajne nemajú problémy s neskorším počatím či donosením zdravých detí.
• Molárne tehotenstvo: Odborne ide o gestačnú trofoblastickú chorobu, charakterizovanú nekontrolovateľným rastom zárodkového tkaniva - trofoblastu. Zárodočné tkanivo sa tak mení na cystický útvar. Lekári a lekárky rozoznávajú tri typy moly: čiastočnú, kompletnú a invazívnu. Pri čiastočnej dochádza k oplodneniu vajíčka dvoma spermiami alebo jednou spermiou, ktorá sa rozdelí na dve. Oplodnené vajíčko tak obsahuje 69 chromomzómov, teda nie je schopné života. Do cca 10. týždňa tehotenstva zaniká, čo sa prejaví samovoľným potratom a krvácaním. Kompletná sa prejavuje oplodnením prázdneho vajíčka jednou či dvoma spermiami, vajíčko tak obsahuje len chromozómy otca, teda 46. Ďalej sa nevyvíja a prejaví sa krvácaním, nevoľnosťou, zvracaním na začiatku tehotenstva, ale aj rýchlym rastom maternice a vysokými hodnotami hCG hormóna. Ultrazvukom sa zistí tzv. sneženie alebo lekári a lekárky hovoria o tzv. strapci hrozna. Invazívna mola je zriedkavá, malígna forma moly (môže vzniknúť vysoko agresívny, zhubný nádor choriokarcinóm). Tiež sa prejavuje krvácaním. Trofoblast rovnako nekontrolovateľne, invazívne rastie, aj maternica, často sa šíri do pľúc, malej panvy, vaječníkov a orgánov dutiny brušnej. Diagnostikuje sa ultrazvukom. Tieto tehotenstvá bývajú ukončené chirurgicky, zvyčajne kyretážou a v prípade nebezpečnejších mol je treba ďalej chorobu konzultovať a liečiť.
• Iné príčiny bez súvislosti s graviditou: „Príčinou krvácanie môžu byť aj napríklad polyp na krčku maternice, predrakovinové zmeny na krčku maternice, rakovina krčku maternice, zápaly alebo úrazy,“ upozornila odborníčka.

Krvácanie počas II. a III. trimestra

Krvácanie v druhom a treťom trimestri si často vyžaduje pozornosť a konzultáciu s gynekológom či gynekologičkou. Bez ohľadu na to, či ide o slabé alebo silné krvácanie, bez alebo s ďalšími symptómami odporúčame vyhľadať lekársku pomoc. Hoci sa krvácanie a symptómy podobajú menštruačným, nejde o menštruáciu.

• Sexuálny styk alebo vyšetrenie krčka maternice: Ide o slabé krvácanie, ktoré nemusí nič znamenať.
• Neskorší potrat: Sprevádza ho otváranie krčka maternice.
• Predčasný pôrod (hroziaci alebo prebiehajúci): Akýkoľvek pôrod pred 27.týždňom tehotenstva. Sprevádzajú ho zvyčajne ďalšie príznaky ako kontrakcie, napätie v podbrušku, bolesti krížov, atď.
• Samotný pôrod.
• Placenta previa, vcestná placenta: Keď placenta čiastočne alebo úplne prekrýva vchod do krčku maternice (vnútornú bránku), alebo je blízko, počas posledných mesiacov tehotenstva spôsobuje tento stav krvácanie. Môže k nemu dôjsť aj počas pôrodu alebo pred ním.
• Abrupcia placenty: „Ide o odlúčenie normálne uloženej placenty. Na rozdiel od placenty praevia, ktoré je nebolestivé, pri abrupcii sa žena sťažuje na bolesti,“ potvrdila ďalej odborníčka. Placenta je životne dôležitý orgán, cez ktorý bábätko v brušku dostáva všetko potrebné pre život - výživu aj kyslík. Je implantovaná do vrchnej vrstvy maternice a normálne sa odpojiť a vylúčiť z tela má po pôrode bábätka. Ak k tomu dôjde priskoro, spôsobuje to mnoho komplikácií, pretože bábätko nedostáva dostatok kyslíka a živín. Tento stav ohrozuje ako matku, tak dieťa.
• Vasa previa: Vcestné cievy - ak sú placentárne cievy voľné v plodových obaloch a dostanú sa ku krčku maternice, počas pôrodu môže dôjsť k ich poškodeniu až roztrhnutiu, čo ohrozuje život bábätka. Dôsledkom je bolestivé, silné krvácanie, krv je veľmi tmavá, pretože ide o krv bábätka, obsahujúcu prirodzene menej kyslíka na rozdiel od krvi matky.
• Ruptúra (roztrhnutie, prasknutie) maternice: Svaly maternice sa roztrhnú alebo oddelia. K tomuto poškodeniu môže dôjsť počas vaginálneho pôrodu, riziko je vyššie u žien, ktoré predchádzajúce pôrody mali cisárskym rezom, ale aj u žien, ktoré majú kvôli predchádzajúcim operáciám, chirurgickým zákrokom na maternici jazvy. Sprevádzajú ho veľké bolesti. „A silné, až nekontrolovateľné krvácanie do brucha s rozvojom hemoragického šoku. Navonok žena silno pri ruptúre z pošvy nekrváca,“ komentuje odborníčka.

Ako riešiť krvácanie v tehotenstve?

„Krvácanie v tehotenstve vie každú budúcu maminku poriadne vystrašiť. V I. trimestri sa objavuje u pomerne veľkého percenta tehotných. Vždy pri každom krvácaní v tehotenstve je základom podrobné gynekologické vyšetrenie (v spekulách aj palpačne), ultrazvuk, podľa potreby krvné odbery. Liečba krvácania je vždy podľa príčiny (sledovanie, gestagénová podpora, inštrumentálne vyčistenie maternice, hemostyptiká, operácia - laparoskopia, cisársky rez, vaginálny pôrod),“ dodáva na záver odborníčka.

Najčastejšie otázky a odpovede

1) Krvácam. Myslím si, že to je menštruácia, ale nie som si istá. Mala som pohlavný styk a môžem byť tehotná. Čo robiť?

Ak krvácate a nie ste si istá, o aké krvácanie ide, sledujte sa a skúste identifikovať, či sa krvácanie odlišuje od vášho zvyčajného menštruačného. Akú má farbu, intenzitu, aké ďalšie symptómy ho sprevádzajú? Ak ste totiž mali v predchádzajúcich dňoch pohlavný styk, je možné, že nejde o zvyčajnú menštruáciu, ale klasické krvácanie typické u niektorých žien počas tzv. uhniezdenia oplodneného vajíčka do maternice. Ženy pri tom slabo krvácajú, niektoré majú symptómy typické pre menštruáciu, u iných krvácanie sprevádzajú kŕče. Môžete si spraviť tehotenský test, zvyčajne sa však odporúča ešte počkať. Tehotenský test totiž z moči zisťuje hladiny hormónu hCG, ľudského chorionického gonadotropínu, ktorý sa začína v tele ženy produkovať po uhniezdení vajíčka do maternice, ale jeho hladiny sú dostatočne vysoké na zachytenie tehotenským testom až 2-3 týždne po uhniezdení vajíčka. Ak vám vyjde negatívny test, ešte to nemusí znamenať, že nie ste tehotná. Odporúčame vyčkať a test zopakovať. Ak, samozrejme, nezačnete medzitým normálne menštruovať - teda odumreté vajíčko sa vylučuje z tela ženy spolu s odlupujúcou sa sliznicou maternice.

2) Môžem sa spoľahnúť na negatívny výsledok tehotenského testu, ak mi stále mešká menštruácia?

Negatívny výsledok ešte neznamená, že nie ste tehotná - môže byť len, že hladina hormónu hCG ešte nie je dostatočne vysoká nato, aby ho test v moči zistil. Pri veľmi skorom testovaní takisto platí, že test je schopný zistiť hormón hCG len v prvom rannom moči, keď je najviac koncentrovaný. Ak je výsledok testu negatívny, no napriek tomu sa domnievate, že ste tehotná, urobte si test znova v deň očakávanej menštruácie. Ak vám menštruácia už mešká, zopakujte test znova po 3 dňoch. Je jednoduché urobiť záver, že omeškanie menštruácie znamená tehotenstvo, ale menštruácia sa môže niekedy omeškať aj z iných dôvodov. V prvom rade, dĺžka menštruačného cyklu sa môže meniť. Menštruácia môže byť nepravidelná v období po pôrode a počas dojčenia. Ďalším dôvodom nepravidelnej alebo vynechanej menštruácie môže byť, že vstupujete do menopauzy. Aj antikoncepčné tabletky môžu ovplyvniť pravidelnosť menštruácie, najmä pri ich vysadení. Ak ste nemali menštruáciu už viac mesiacov, ale nie ste tehotná, môže to byť spôsobené nerovnováhou hladiny hormónov, vedľajšími účinkami liekov, nadmerným cvičením alebo výraznou nadváhou či podváhou.

3) Kedy je najskôr možné urobiť tehotenský test?

Niektoré testy sú dostatočne citlivé a dokážu zistiť hormón hCG v moči už šesť dní pred omeškaním menštruácie (teda päť dní pred očakávanou menštruáciou). V pokynoch na balení si prečítajte, čo sa v prípade konkrétnej značky testu považuje za včasnú detekciu. K počatiu obvykle dochádza približne dva týždne pred očakávanou menštruáciou. Ak sa snažíte o počatie dieťaťa, môžete použiť ovulačný test, ktorý vám pomôže nielen zistiť dni s vrcholom plodnosti, ale takisto vám poskytne lepší prehľad o vašom cykle, takže budete lepšie vedieť, kedy si urobiť test.

4) Ako správne interpretovať výsledok tehotenského testu?

V prípade použitia tehotenského testu po uplynutí dátumu exspirácie môžete získať nesprávne negatívny výsledok. Ak stále nemáte istotu o výsledku, urobte si test znova v deň očakávanej menštruácie alebo, ak vám menštruácia už mešká, o tri dni neskôr. Použite tehotenský test spoľahlivej značky a dôsledne dodržte uvedené pokyny. V prípade pochybností môžete taktiež navštíviť lekára.

tags: #moze #si #urobit #tehotensky #test #pocas