Ukončenie tehotenstva je komplexná a často emocionálne náročná téma. Na Slovensku je vykonávanie potratov regulované zákonom, ktorý umožňuje umelé prerušenie tehotenstva do 12. týždňa tehotenstva za presne stanovených podmienok. Mimo týchto rámcov je nelegálne a trestne stíhané. Okrem legálnych medicínskych zákrokov existujú aj metódy, ktoré môžu viesť k potratu, či už úmyselne, alebo ako vedľajší účinok užívania určitých liekov.
Čo je potrat?
Potrat je strata tehotenstva pred 20. týždňom tehotenstva. Môže k nemu dôjsť z rôznych dôvodov, vrátane zdravotných problémov matky, genetických abnormalít plodu alebo užívania určitých liekov. Tento článok sa zameriava na lieky, ktoré môžu potenciálne vyvolať potrat, a poskytuje informácie o rizikách a dôležitých aspektoch, ktoré by mali ženy zvážiť.
Za potrat sa považuje:
- Vypudenie mŕtveho plodu, ktorý neprejavuje známky života, váži menej ako 1000g, alebo jeho hmotnosť nie je možné zistiť, je menšie ako 35 cm a tehotenstvo bolo kratšie než 28. týždňov gravidity.
- Plod prejavuje známky života a jeho pôrodná hmotnosť je nižšia ako 500 g, ale neprežije prvých 24 hodín po pôrode.
- Ukončenie mimomaternicového tehotenstva alebo umelé prerušenie tehotenstva.
Za mŕtvy plod sa považuje plod, u ktorého sa nezistí srdcová frekvencia, dýchacia činnosť ani pulzácia pupočníka, či aktívna činnosť kostrového svalstva. Väčšina potratov však prebehne ešte skôr, než plod dosiahne hmotnosť 1000 g, čiže nie je životaschopný.
Legálne ukončenie tehotenstva na Slovensku
V Slovenskej republike upravuje výkon interrupcie zákon. Podľa zákona sú povolené potraty do 12. týždňa tehotenstva, ktoré sú vykonané v zdravotníckom zariadení. V prípade genetickej indikácie je možné ukončenie tehotenstva do 24 týždňa. Pri ohrození zdravia matky alebo pri neživotaschopnom plode je možné ukončenie tehotenstva až do konca tehotenstva.
Umelé ukončenie tehotenstva je chirurgický zákrok, ktorý ukončuje tehotenstvo. V priebehu šiestich mesiacov sa matka nesmie podrobiť viac ako jednému potratu. Samotný zákrok trvá približne 2 - 5 minút a vykonáva ho lekár - gynekológ v spolupráci s anesteziológom a zdravotnými sestrami, pričom žena je počas zákroku v anestézii.
Typy legálnych potratov v SR v medicínskych zariadeniach:
- Podtlaková metóda (do 8. týždňa tehotenstva): Ide o podtlakové vysatie obsahu maternice pomocou prístroja.
- Výškrab dutiny maternice - kyretáž (do 12. týždňa tehotenstva): Lekár pomocou špeciálnych nástrojov odstráni obsah maternice. Tento zákrok sa robí v celkovej anestézii.
O všetkých rizikách je lekár povinný matku pri konzultácii vopred informovať.
Medikamentózna interrupcia (potratová tabletka)
Medikamentózna interrupcia je metóda ukončenia tehotenstva pomocou liekov. Na Slovensku nie je táto metóda bežne dostupná a ženy často cestujú do zahraničia, kde je legálna a dostupná.
Ako funguje potratová tabletka?
Potratová tabletka pozostáva z dvoch liekov. Prvý liek, Mifepriston, blokuje tvorbu progesterónu, hormónu potrebného na udržanie tehotenstva. Druhý liek, Misoprostol, spôsobuje sťahy maternice, ktoré vedú k vylúčeniu zvyškov plodu z tela. Tento proces je sprevádzaný silným krvácaním a bolesťami v podbrušku.
Kedy je možné použiť potratovú tabletku?
Potratovú tabletku je možné použiť do 49. až 63. dňa tehotenstva, teda do 9. týždňa.
Riziká a vedľajšie účinky medikamentóznej interrupcie
Medikamentózna interrupcia je považovaná za bezpečnú metódu, avšak ako pri každom medicínskom zákroku, aj tu existujú riziká a vedľajšie účinky:
- Silné krvácanie
- Infekcia
- Nekompletný potrat (môže vyžadovať chirurgický zákrok)
- Alergická reakcia na lieky
- Gastrointestinálne problémy (nauzea, vracanie, hnačka)
Skúsenosti žien s medikamentóznou interrupciou
Osobná skúsenosť ženy, ktorá podstúpila medikamentóznu interrupciu kvôli diagnóze missed abortion (zamlčaný potrat), poukazuje na dôležitosť informovanosti a podpory. Po zistení, že plod sa prestal vyvíjať v 9. týždni tehotenstva, sa rozhodla pre medikamentóznu metódu. Prvým príznakom po podaní Misoprostolu bolo pálenie jazyka a krku a pocit na zvracanie. Nasledovali silné kŕče, krvácanie so zrazeninami a mierna hnačka. Intenzívne krvácanie si vyžiadalo návštevu nemocnice. Celý proces bol náročný a bolestivý, no vďaka podpore manžela a profesionálnemu prístupu personálu v nemocnici bola s touto voľbou spokojná.
Lieky, ktoré môžu predstavovať riziko potratu
Okrem liekov používaných na medikamentóznu interrupciu existujú aj iné lieky, ktoré môžu predstavovať riziko potratu, najmä v prvom trimestri tehotenstva. Je dôležité, aby tehotné ženy a ženy plánujúce tehotenstvo boli informované o týchto rizikách a vždy sa poradili so svojím lekárom pred užitím akéhokoľvek lieku.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Ibuprofén, naproxén a diklofenak sú bežne používané lieky proti bolesti a zápalu. Štúdie ukázali, že užívanie NSAID v prvom trimestri tehotenstva môže zvýšiť riziko potratu. Diklofenak aj mizoprostol obsahuje liek Diklofenak/Mizoprostol Cipla 50 mg/0,2 mg, ktorý sa nesmie užívať, pretože môže vyvolať potrat.
Metotrexát
Používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, psoriázy a niektorých druhov rakoviny. Metotrexát je teratogénny, čo znamená, že môže spôsobiť vrodené chyby a potrat.
Retinoidy
Izotretinoín (používaný na liečbu akné) a acitretín (používaný na liečbu psoriázy) sú vysoko teratogénne a môžu spôsobiť potrat a závažné vrodené chyby.
Niektoré antibiotiká
Niektoré antibiotiká, ako napríklad tetracyklíny a chinolóny, môžu byť škodlivé pre plod a mali by sa v tehotenstve používať s opatrnosťou.
Hormonálne lieky
Niektoré hormonálne lieky, ako napríklad dietylstilbestrol (DES), môžu zvýšiť riziko potratu a iných komplikácií.
Methylergometrin
Tento liek môže vyvolať pôrod, a ak by sa pomýlil s liekmi na udržanie tehotenstva v raných štádiách gravidity, mohlo by dôjsť k potratu.
Je dôležité si uvedomiť, že riziko potratu spojené s užívaním týchto liekov závisí od dávky, dĺžky užívania a štádia tehotenstva.
Prevencia potratu
Hoci nie všetkým potratom sa dá zabrániť, existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na udržanie zdravého tehotenstva:
- Zdravý životný štýl: Dodržiavajte vyváženú stravu, pravidelné cvičenie a dostatok odpočinku.
- Vyhnite sa škodlivým látkam: Vyhnite sa fajčeniu, alkoholu a drogám.
- Pravidelné lekárske prehliadky: Pravidelne navštevujte svojho lekára.
- Očkovanie: Uistite sa, že ste očkovaná proti chorobám, ktoré môžu ohroziť tehotenstvo.
- Doplnky výživy: Užívajte doplnky výživy, ako je kyselina listová.
Psychologická podpora po potrate
Potrat je traumatická udalosť, ktorá môže mať vážny dopad na psychické zdravie ženy a jej partnera. Postabortívny syndróm môže postihnúť ženu, ktorá vykonala umelé prerušenie tehotenstva alebo prekonala spontánny potrat. Bez ohľadu na politické, náboženské názory na potrat, môže mať vplyv na ženu. Nie je to ľahké rozhodnutie niesť potenciálne následky na psychike. Dôvody potratu sú veľmi osobné, ale v každom prípade sa považuje za stresovú situáciu, ktorou musí žena prejsť. Niektorá žena prežíva pocit viny, úzkosť, pocit ľútosti, depresiu, nočné mory, až samovražedné sklony ako následok postraumatického stresu z potratu.
Psychologická podpora po potrate je kľúčová, najmä podpora rodiny a partnera. V prípade ťažkého zvládania situácie môže žena potrebovať odbornú pomoc od psychológa, alebo sa môže zapojiť do podporných skupín, ktoré jej pomôžu spracovať stratu.
Čo sa považuje za potrat?
Za potrat sa považuje:
- Vypudenie mŕtveho plodu, ktorý neprejavuje známky života, váži menej ako 1000g, alebo jeho hmotnosť nie je možné zistiť, je menšie ako 35 cm a tehotenstvo bolo kratšie než 28. týždňov gravidity.
- Plod prejavuje známky života a jeho pôrodná hmotnosť je nižšia ako 500 g, ale neprežije prvých 24 hodín po pôrode.
- Ukončenie mimomaternicového tehotenstva alebo umelé prerušenie tehotenstva.
Za mŕtvy plod sa považuje plod, u ktorého sa nezistí srdcová frekvencia, dýchacia činnosť ani pulzácia pupočníka, či aktívna činnosť kostrového svalstva.
Príčiny potratov
Príčiny potratov sú rôzne a často nie je možné zistiť presný dôvod. Potrat môže zapríčiniť stres, telesná záťaž, horúčkové ochorenie matky, infekcie, poruchy látkovej výmeny, vývojové poruchy plodového vajca, nadmerné preťažovanie ženy. Ale aj vonkajší zásah s úmyslom vyvolania potratu.
Medzi ďalšie príčiny patria:
- Defekty plodového vajca, abnormality embrya, defekty vo vývine, genetické choroby, alebo chromozómové odchýlky.
- Cievne poruchy placenty.
- Abnormality v reprodukčnej sústave ženy, nedostatočná hladina progesterónu.
- Imunologické faktory.
- Zdravotný stav matky - infekcie, diabetes.
- Habituálny potrat - opakujúce sa potraty viac krát za sebou.
Vek matky tiež hrá rolu. U žien nad 40 rokov je až polovica gravidít ukončená potratom.
Typy potratov
Potraty sa delia podľa obdobia a príčin:
Podľa obdobia
- Samovoľný potrat: Skorý do 12. týždňa tehotenstva a neskorý po 12. týždni tehotenstva, alebo pred tým, ako plod dosiahne životaschopnosť mimo maternice (zvyčajne okolo 24. týždňa).
- Umelý potrat: Na žiadosť matky alebo zo zdravotných indikácií matky alebo plodu.
Podľa príčin
- Prirodzený: Infekčný, neinfekčný.
- Umelý potrat: Interrupcia.
Spontánny potrat sa ďalej delí na:
- Hroziaci potrat
- Začínajúci potrat
- Neúplný potrat
- Úplný potrat
- Zamĺknutý potrat
- Habituálny potrat
Čo robiť v prípade hroziaceho potratu?
V prípade začínajúcich komplikácií v rannom štádiu tehotenstva, ako sú bolesti v podbrušku alebo krvavý výtok, je dôležité okamžite informovať svojho lekára a ísť na vyšetrenie, aby sa predišlo potratu, ak je to možné. Lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie a určí stav plodu. Na udržanie plodu v maternici môže predpísať lieky, odporučiť kľud na lôžku a oddych.
Mimomaternicové tehotenstvo
Mimomaternicové tehotenstvo nastáva, ak sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice, najčastejšie vo vajíčkovode. Je to život ohrozujúci stav ženy. Prejavuje sa neistými príznakmi tehotenstva a bolesťou na jednej strane brucha, ktoré sa stupňujú. Mimomaternicové tehotenstvo patrí k náhlym brušným príhodám a je nutný chirurgický zákrok.