Po pôrode sa mnoho žien zaujíma o návrat menštruácie a otázku možného ďalšieho tehotenstva, najmä ak dojčia. Je dôležité pochopiť, že otehotnieť je možné aj v období, keď ešte nedošlo k obnoveniu menštruačného cyklu.
Kedy sa môže obnoviť plodnosť po pôrode?
Obnova plodnosti po pôrode je vysoko individuálna a závisí od viacerých faktorov, najmä od hormonálnych zmien a dojčenia. U niektorých žien sa menštruácia môže vrátiť už šesť až osem týždňov po pôrode. Ak žena nedojčí, menštruácia sa môže objaviť už 6-12 týždňov po pôrode. Naopak, ak žena výlučne dojčí, menštruácia sa môže oddialiť až o 6-12 mesiacov. Za oneskorený návrat menštruácie po pôrode sú zodpovedné najmä hormóny prolaktín a oxytocín.
Prvá menštruácia po pôrode môže byť veľmi individuálna. Niektoré ženy môžu mať silnú a bolestivú menštruáciu, kým iné majú len slabé a nebolestivé krvácanie. Tieto zmeny sú prirodzené a po niekoľkých cykloch by sa menštruácia mala ustáliť.
Je možné otehotnieť hneď po pôrode?
Áno, je možné otehotnieť krátko po pôrode, aj keď ešte stále pociťujete popôrodné krvácanie (lochiu). Tehotenstvo je možné, keď sa po pôrode obnoví ovulácia. K ovulácii dochádza približne 10 až 14 dní pred menštruáciou. Nedá sa však spoľahlivo určiť, či už prebehla prvá ovulácia.
Teoreticky by ste mohli otehotnieť hneď po pôrode. Presný začiatok nového cyklu, ktorý umožňuje otehotnenie, je však u každej ženy iný. Prečo nie je možné presne určiť, kedy sa žena po pôrode stane opäť plodnou? V tejto súvislosti je dôležité si uvedomiť, že ovulácia označuje vaše plodné okno približne 10 až 14 dní pred prvou menštruáciou. Plodná fáza sa však môže začať aj skôr, pretože spermie môžu v ženskom tele prežiť až päť dní a "čakať" na ovuláciu.
Prvým príznakom obnovenia plodnosti je skôr ovulácia ako prvá menštruácia po pôrode, ktorá zvyčajne zostáva úplne nepovšimnutá. Preto je možné prekvapivé tehotenstvo krátko po pôrode.
Popôrodné obdobie a plodnosť
Obdobie po pôrode, ktoré zahŕňa prvých 6 až 8 týždňov po pôrode, sa nazýva aj štvrtý trimester alebo lekársky puerperium. Lekári a pôrodné asistentky odporúčajú ženám, aby sa v tomto období šetrili. Je dôležité si uvedomiť, že otehotnieť počas štvrtého trimestra je možné. Presný časový rámec nie je možné uviesť, pretože každá žena je iná, rovnako ako jej menštruačné cykly.
Popôrodné krvácanie (tzv. lochia) je spôsobené odlúčením placenty od maternice počas pôrodu. Počas popôrodného krvácania môžete otehotnieť, ale pravdepodobnosť, že sa tak stane, je veľmi nízka.
Dojčenie a plodnosť
Hoci sa dojčenie všeobecne považuje za bezpečnú metódu antikoncepcie, počas dojčenia môžete otehotnieť! Pri dojčení platí, že prvé tri až šesť mesiacov je šanca počať dieťa len niekoľko percent. Po pol roku však môže opäť nastať ovulácia, ktorá prichádza ešte pred menštruáciou. Niekedy majú ženy aj prvú varovnú menštruáciu, ktorá je krátka a slabá, a upozorňuje na obnovenie ženského cyklu. Aj preto treba okrem menštruácie sledovať aj príznaky ako hlien, ktoré upozorňujú, že napriek dojčeniu môžete otehotnieť.
Prirodzené vynechanie menštruácie v dôsledku dojčenia sa volá laktačná amenorea. Sú ženy, ktoré používajú laktačnú amenoreu ako formu antikoncepcie. Pravdepodobnosť otehotnenia je nízka (uvádzajú sa 2%). Aby bolo možné túto antikoncepčnú metódu používať, musia byť splnené tri podmienky:
- Dieťatko je mladšie ako 6 mesiacov.
- Matka musí výlučne alebo takmer výlučne dojčiť, bez podávania umelých mliek.
- Ešte nedošlo k obnoveniu menštruácie.
Ak sú tieto tri podmienky splnené, niektoré zdroje uvádzajú 98% účinnosť tejto antikoncepčnej metódy. Avšak, po 6 mesiacoch od pôrodu nie je využívanie laktačnej amenorey natoľko spoľahlivé a ak sa žena bojí otehotnieť, má na výber z iných antikoncepčných metód zohľadňujúcich dojčenie.
Kedy je správny čas na ďalšie dieťatko?
To je absolútne individuálne a závisí od mnohých okolností. Zo zdravotného hľadiska je určitá regenerácia po pôrode potrebná, pretože tehotenstvo aj pôrod sú spojené so zložitým komplexom zmien v ženskom organizme. Podľa WHO je optimálnym časom na opätovné otehotnenie obdobie 2 rokov, niektoré zdroje uvádzajú 18 mesiacov. Najlepšie je konzultovať túto otázku so svojím gynekológom, ktorý najlepšie pozná váš zdravotný stav.
Osobitnou otázkou je pôrod cisárskym rezom, tu je potrebné dodržať obdobie odporučené gynekológom, aby došlo k dostatočnému spevneniu tkaniva v mieste operačne narušenej steny maternice a vytvoreniu pevnej jazvy.
Čo prináša skoré otehotnenie po pôrode?
Tehotenstvá, ktoré nadväzujú bezprostredne po sebe, sú jedným z najväčších rizík úmrtí matiek v tehotenstve a pri pôrode. Medzi štatisticky jednoznačne potvrdené zvýšené tehotenské riziká patria častejšie gynekologické a močové infekcie, abnormálne krvácanie, anémia, hypertenzia indukovaná tehotenstvom, diabetes, osteoporóza. Po pôrode potom častejšie hrozí močová inkontinencia.
Novonarodené bábätko by malo byť centrom pozornosti rodičov. Tí by predovšetkým mali brať do úvahy jeho potreby a výchovu, než sa sústrediť na príchod ďalšieho potomka na svet. Udržanie dojčenia je v čase ďalšieho tehotenstva problém, pričom dojčenie je dôležitý faktor pre rast a vývoj bábätka. Tiež bábätko, ktoré sa ešte nenarodí, môže trpieť. Najčastejšie sa rodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou a následnou náchylnosťou k rôznym ochoreniam a zdravotným ťažkostiam.
Gynekológ/porodník vysvetľuje, ako dlho treba čakať medzi tehotenstvami
Možné metódy antikoncepcie
Po šesťonedelí je vhodné navštíviť gynekologickú ambulanciu a poradiť sa o možnostiach antikoncepcie v období po pôrode a pri dojčení. Vhodnou voľbou je hormonálna antikoncepcia s gestagénmi vo forme tabletiek či injekcií. Možno tiež zvážiť vnútromaternicové teliesko s obsahom gestagénov. Bariérové metódy (pesary, kondómy) sú menej spoľahlivé. Na antikoncepčný efekt dojčenia sa nedá spoľahnúť.
tags: #mozem #otehotniet #ak #nemam #menstruaciu #po