Otehotnenie tesne pred menštruáciou: Mýty a fakty

Možno ste aj vy žili v domnienke, že počas menštruácie nemôže dôjsť k otehotneniu. Opak je však pravdou - otehotnenie počas menštruácie nie je úplne vylúčené. Napriek tomu, že šanca na otehotnenie je v tomto období veľmi nízka, v niektorých prípadoch k oplodneniu vajíčka predsa len môže dôjsť.

Ako funguje ženský menštruačný cyklus?

Ženský menštruačný cyklus je oveľa zložitejší proces ako len pravidelné krvácanie. Otehotnieť je najpravdepodobnejšie počas ovulácie. Bežný cyklus trvá približne 28 dní - u mnohých žien však môže byť kratší alebo dlhší, v rozpätí od 21 do 35 dní.

U väčšiny žien s pravidelným cyklom nastáva najplodnejšie obdobie (ovulácia) v strede cyklu, teda medzi 10. až 16. dňom. Ženy s krátkym alebo nepravidelným cyklom však môžu ovulovať oveľa skôr. Tu je dôležité pripomenúť aj to, že spermie dokážu v ženskom tele prežiť až 5 dní.

Telo ženy je pozitívne naladené - ráta s tým, že každá ovulácia bude mať happyend. V momente, ako opúšťa vaječník, nastáva luteálna fáza a objavuje sa žlté teliesko. Telo ženy sa pripravuje na možné tehotenstvo - ono ráta s tým, že sa oplodnené vajíčko implantuje do pripravenej zhrubnutej sliznice maternice.

Ak sa pozriete na bežný menštruačný cyklus, trvá spravidla 24 - 38 dní. Vo folikulárnej fáze, teda od prvého dňa menštruácie do dňa, kedy nastáva ovulácia, sa vyvíja folikul, z ktorého sa má uvoľniť dozreté vajíčko pripravené na oplodnenie.

Deň ovulácie nastáva v prípade napr. 28-dňového cyklu 14 dní pred začatím ďalšej menštruácie - teda na 14. deň cyklu (ale aj tu treba rátať s odchýlkami - v jednej štúdii so ženami s pravidelným 28-dňovým cyklom len 14 % žien ovulovalo na 14. deň cyklu). V tento deň a nasledujúcich 12-24 hodín (pretože to je životnosť vajíčka) je najvyššia šanca otehotnieť, ak máte nechránený pohlavný styk. No pravdou je, že aj styk v predchádzajúce dni môže viesť k otehotneniu. Prečo? Prostredie vo vagíne v tomto období praje spermiám - dokážu tak prežiť 3-5 dní (niektoré zdroje dokonca uvádzajú až 7 dní).

Ak ste teda mali 3-5 dní pred dňom ovulácie nechránený sex, existuje šanca na otehotnenie. Ak správne počítame a ovuláciu máte na 14.deň cyklu (nastáva priemerne v strede cyklu), sex nesmiete mať od 9. dňa cyklu, teda tesne po skončení menštruácie.

Menštruácia je vlastne posledná fáza cyklu a zároveň začiatok nového cyklu. Je to najvýraznejší klinický prejav fyziologicky, čiže normálne prebiehajúcich cyklických zmien v tele ženy. Žena krváca a teda vieme sa podľa toho klinicky orientovať. Prvý deň menzesu sa rovná 1. deň cyklu.

Kedy je najvyššia šanca na otehotnenie?

Obdobie okolo ovulácie sa považuje za najplodnejšie dni. Ak sa snažíte o dieťa, je to ideálny čas na pohlavný styk. Avšak, realita je zložitejšia.

Napriek tomu, že šanca na otehotnenie je počas menštruácie veľmi nízka, nie je nulová. Ak sa pohlavný styk uskutoční počas alebo tesne po menštruácii, existuje šanca, že vajíčko bude oplodnené.

Ďalším dôvodom môže byť aj to, že niektoré ženy ovulujú nepredvídateľne, a to aj v období, kedy by to inak nedávalo biologický zmysel. Ak sa teda s partnerom práve nesnažíte o bábätko, nemali by ste sa spoliehať na to, že počas menštruácie nie je možné otehotnieť.

Mýty o otehotnení tesne pred menštruáciou

Existuje niekoľko mýtov, ktoré sa spájajú s možnosťou otehotnenia pred menštruáciou:

• Mýtus č. 1: Tesne pred menštruáciou nemôžete otehotnieť. Štatisticky je to zriedkavé, ale možné. Hlavné riziko pochádza z dvoch situácií: buď je váš cyklus nepravidelný a ovulácia nastáva neskôr, ako sa očakávalo, alebo si pomýlite medzimenštruačné krvácanie (špinenie) so začiatkom menštruácie. Ak to, čo ste si mysleli, že máte menštruáciu, bolo v skutočnosti ovulačné špinenie, nachádzate sa priamo vo svojom plodnom období.
• Mýtus č. 2: Menštruácia deň po pohlavnom styku znamená, že ste neotehotneli. Približne 25 % tehotných žien má implantačné krvácanie približne 6 - 12 dní po oplodnení. Toto krvácanie, ktoré je slabšie a kratšie ako bežná menštruácia, sa môže zameniť za skorú menštruáciu.
• Mýtus č. 3: Kalendárna metóda (Oginova metóda) je spoľahlivá. Miera zlyhania Oginovej metódy je 24 % ročne. Jedna zo štyroch žien, ktoré používajú túto metódu, otehotnie do roka. Dôvodom je, že ovulácia nikdy nie je úplne pravidelná, a to ani u žien s normálne stabilnými cyklami. Stres, cestovanie, choroba, zmena stravy alebo intenzívne cvičenie môžu ovuláciu oddialiť o niekoľko dní.
• Mýtus č. 4: Prerušovaná súlož je bezpečná metóda. Abstinenčné príznaky (interruptus) majú pri skutočnom používaní mieru zlyhania 22 % ročne bez ohľadu na dĺžku cyklu. Preejakulačná tekutina obsahuje spermie schopné oplodniť vajíčko a muž nemá úplnú kontrolu nad presným okamihom ejakulácie.
• Mýtus č. 5: Pravidelný cyklus znamená predvídateľnú ovuláciu. Aj pri cykloch ako švajčiarske hodinky sa ovulácia môže líšiť o 2 až 5 dní. Štúdia z roku 2018 ukázala, že iba 10 % žien ovuluje presne na 14. deň 28-dňového cyklu. Ak si myslíte, že vaša menštruácia príde „zajtra“, ale vaša ovulácia sa tento mesiac oneskorila o týždeň, môžete byť vo svojom plodnom období, ani o tom neviete.
• Mýtus č. 6: Spermie žijú len jeden deň. Spermie môžu v ženskom reprodukčnom systéme prežiť až 5 dní, za ideálnych podmienok niekedy dokonca 7 dní.
• Mýtus č. 7: Nuvaring alebo iná hormonálna antikoncepcia je 100% ochrana. Aj pri najspoľahlivejších metódach antikoncepcie existuje malá miera zlyhania.
• Mýtus č. 8: Ženský orgazmus ovplyvňuje šancu na otehotnenie. Ženský orgazmus nemá absolútne žiadnu súvislosť s oplodnením. Počatie závisí výlučne od stretnutia spermie s vajíčkom.
• Mýtus č. 9: Aplikácie na sledovanie cyklu sú antikoncepcia. Väčšina aplikácií na sledovanie cyklu používa kalendár iba na predpovedanie ovulácie. Nie sú určené ako antikoncepcia a majú mieru zlyhania podobnú Oginovej metóde.
• Mýtus č. 10: Pravidelný cyklus znamená, že ovulácia je vždy v rovnaký deň. Pravidelný cyklus znamená, že luteálna fáza (medzi ovuláciou a menštruáciou) je stabilná, zvyčajne 12 - 16 dní. To však nič nehovorí o tom, kedy nastáva ovulácia.

Faktory ovplyvňujúce načasovanie ovulácie

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu ovplyvniť načasovanie ovulácie a tým aj plodnosť:

• Stresové situácie
• Úraz, nehoda
• Cestovanie
• Rodinné problémy
• Zdravotné problémy
• Diéty
• Veľká fyzická námaha
• Zvýšené pracovné tempo
• Zmeny v spánkovom cykle
• Hormonálna nerovnováha
• Náhle pribratie alebo strata hmotnosti
• Neistota v práci
• Perimenopauza
• Obezita
• Fajčenie
• Užívanie antikoncepčných tabletiek (hoci šanca na otehotnenie je veľmi nízka)
• Civilizačné ochorenia ako endometrióza či syndróm polycystických vaječníkov
• Orgazmus

Kedy počas menštruácie môžem otehotnieť?

Podľa rôznych štúdií býva žena s 28-30-dňovým cyklom plodná medzi 11.-21. dňom (tzv. plodné okno). Keď teda prestávate krvácať v 6. alebo 7. deň menštruácie a ovulujete 11. deň cyklu, nesmiete mať nechránený sex v tieto posledné dva dni menštruácie (ak rátame s tým, že spermie vášho partnera prežijú 5 dní vo vagíne).

Ak máte cyklus ešte kratší (napr. 21 dní) a ovulácia nastáva ešte skôr (teoreticky na 7.-9. deň), nemali by ste mať sex už v 4.-7. deň menštruácie.

Šanca na otehotnenie sa teda zvyšuje každým dňom po krvácaní a bližšie k ovulácii.

„Otehotnieť počas menštruácie je možné za určitých okolností. Na začiatku menštruácie a počas rozbehnutej menštruácie je otehotnenie veľmi málo pravdepodobné. Vtedy sa odlučuje výstelka maternice a oplodnené vajíčko nie je schopné sa v takomto prostredí uhniezdiť. Otehotnenie je preto skôr pravdepodobné na konci menštruácie u žien s nepravidelným menštruačným cyklom, kedy je už výstelka zregenerovaná. Vajíčko uvoľnené počas ovulácie je schopné oplodnenia 24 hodín a keďže spermie, ak majú vhodné podmienky, dokážu prežiť v maternici aj 5 dní, nechránený pohlavný styk na konci menštruácie môže viesť k otehotneniu.“

Môžem otehotnieť, keď mám sex tesne pred menštruáciou?

Extrémne nízka šanca na otehotnenie je aj vtedy, keď máte nechránený sex pred menštruáciou. Keďže životnosť vajíčka po ovulácii je len 24 hodín, čím ďalej od dňa ovulácie sa nachádzate (36-48 hodín a viac), tým sa šanca na otehotnenie blíži k nule. Ak by však predsa len došlo k oplodneniu? Šancu znižuje aj niečo iné:

„V teoretickej rovine ak by sa ovulácia vyskytla tesne pred začínajúcou menštruáciou, je otehotnenie najmenej pravdepodobné vzhľadom k tomu, že dôjde k deštrukcii výstelky maternice počas krvácania. A teda oplodnené vajíčko nie je schopné sa v takomto prostredí uhniezdiť.“

Pozor na jednu veľkú chybu: Nezameňte si ovulačné krvácanie s menštruáciou!

Niektoré ženy okrem vyššie spomínaných príznakov ovulácie môžu prežiť ešte jeden: slabšie krvácanie alebo špinenie. „Mnohé ženy, ktoré zakrvácajú alebo zašpinia počas ovulácie, si myslia, že dostali menštruáciu,“ upozornil ešte na jeden prípad. „Práve vtedy je ale pravdepodobnosť otehotnenia najvyššia, ide totiž o plodné dni. Toto krvácanie je slabej intenzity, trvá 2-3 dni a vzniká v dôsledku hormonálnych zmien počas ovulácie.“

Čo ak ste mali nechránený styk tesne pred očakávanou menštruáciou?

Ak ste mali nechránený pohlavný styk deň alebo dva pred očakávanou menštruáciou a premýšľate, či je možné otehotnieť, odpoveď je: áno, riziko existuje, aj keď je veľmi nízke (0,5 až 1 %).

Ak sa práve nesnažíte o dieťa, mali by ste zvážiť núdzovú antikoncepciu. Tableta „po“ (Levonorgestrel) je účinná až 72 hodín po pohlavnom styku a ellaOne (Ulipristal) až 120 hodín. Ak máte obavy, je najlepšie ju užiť preventívne.

Konkrétne príklady sexuálnych situácií a riziko otehotnenia

Tu je prehľad bežných situácií a ich potenciálne riziko:

• Situácia 1: Penis bol vo vagíne bez kondómu, ale muž „vytiahol včas“. Aj v tomto prípade môže dôjsť k otehotneniu, hoci riziko býva nižšie než pri ejakulácii do pošvy. Dôvodom je najmä to, že prerušovaná súlož nie je spoľahlivá metóda ochrany. Riziko sa zvyšuje najmä počas plodných dní a pri nepresnom odhade ovulácie.
• Situácia 2: K ejakulácii došlo mimo pošvy, ale veľmi blízko vulvy. Aj toto môže byť riziková situácia. Ak sa ejakulát dostane na vonkajšie genitálie alebo do tesnej blízkosti pošvového vchodu, spermie sa môžu dostať dovnútra.
• Situácia 3: Najprv bol nechránený styk a až potom sa nasadil kondóm. Aj toto sa považuje za rizikovú situáciu. Ak bol penis v pošve bez ochrany hoci aj krátko, k prenosu spermií alebo predejakulačnej tekutiny mohlo dôjsť ešte pred nasadením kondómu.
• Situácia 4: Krátky nechránený styk „len na chvíľu“. Ani veľmi krátky nechránený pohlavný styk neznamená automaticky bezpečie. Dĺžka styku sama o sebe negarantuje, že k otehotneniu nemôže dôjsť.
• Situácia 5: Orálny sex alebo ejakulácia mimo oblasti genitálií. Z orálneho sexu samotného sa otehotnieť nedá. Rovnako je riziko zanedbateľné, ak sa ejakulát nedostal do kontaktu s pošvou alebo jej okolím.
• Situácia 6: Sex deň pred očakávanou menštruáciou. Vo väčšine prípadov je otehotnenie deň pred menštruáciou málo pravdepodobné, ale nie úplne nemožné.
• Situácia 7: Nepravidelný cyklus a nechránený styk. Pri nepravidelnom cykle býva určenie plodných dní omnoho menej presné. Preto sa môže stať, že žena považuje určité dni za bezpečné, no ovulácia prebehne neskôr alebo skôr.
• Situácia 8: Sex počas posledných dní pred menštruáciou pri krátkom cykle. Ak má žena veľmi krátky menštruačný cyklus, ovulácia môže prichádzať skôr alebo byť načasovaná inak, než predpokladá.

Antikoncepcia a sledovanie cyklu

Ak si absolútne neželáte otehotnieť, používajte spoľahlivú antikoncepciu (tabletku, vnútromaternicové teliesko, implantát, kondóm) VŠETKY počas cyklu, vrátane „pred menštruáciou“. Prirodzené metódy a výpočet „bezpečných“ dní majú príliš vysokú mieru zlyhania na to, aby sa považovali za antikoncepciu.

Aplikácie na sledovanie cyklu, s výnimkou certifikovaných zdravotníckych pomôcok ako Natural Cycles, nie sú určené ako antikoncepcia a majú vysokú mieru zlyhania.

Kedy navštíviť lekára?

Ak máte podozrenie na tehotenstvo, odporúča sa vykonať tehotenský test a konzultovať svoj stav s gynekológom. Lekár vám poskytne presné informácie o vašom cykle a možnosti plodnosti.

Ak sa snažíte o dieťa, mnohí lekári vám poradia niekoľko zmien životného štýlu. Patrí sem napríklad užívanie kyseliny listovej alebo prenatálnych vitamínových doplnkov, vyhýbanie sa alkoholu, ukončenie fajčenia a snaha o udržanie zdravej hmotnosti. Môžete tiež použiť ovulačný test, ktorý vám pomôže identifikovať, kedy nastanú vaše najplodnejšie dni.

tags: #mozem #otehotniet #tesne #pred #menstruaciou