Krvná skupina dieťaťa je závislá od krvných skupín biologických rodičov. Krvné skupiny rovnako ako napríklad farbu očí alebo vlasov dedíme po rodičoch. Každý rodič odovzdáva dieťaťu jeden gén typu A, B alebo 0. Pre určenie možnej krvnej skupiny dieťaťa je možné použiť kalkulačku, ktorá zobrazí všetky možné krvné skupiny, ktoré dieťa môže zdediť. Výsledok vychádza z Mendelových zákonov dedičnosti, ktoré určujú pravdepodobnosť jednotlivých krvných skupín.
V súčasnosti existuje viac než 45 systémov kategorizácie krvných skupín. V praxi sa však väčšina z nás stretáva s dvomi najpoužívanejšími: systémom AB0 a Rh faktorom. Veda v tejto oblasti neustále napreduje. V roku 2024 vedci vyriešili 50-ročnú záhadu a oficiálne uznali nový krvný systém nazvaný MAL.
Čo je krvná skupina?
Pod pojmom krvná skupina rozumieme všetky geneticky určené vlastnosti červenej krvinky, ktoré sú dané prítomnosťou špecifických antigénov. Na samotnom povrchu červených krviniek sa v prípade červených krviniek nachádza antigén (imunogén), ktorý zabezpečuje tvorbu protilátok (výnimkou je krvná skupina 0). Antigén ako taký je zastúpený určitou bielkovinou, prípadne bielkovinou a polysacharidom. Krvné antigény rozpoznávajú akékoľvek „cudzie“ antigény a „hovoria“ nášmu imunitnému systému, aby ich zničil.
Existujú štyri hlavné krvné skupiny v systéme AB0: A, B, AB a 0. Tieto krvné skupiny sa odlišujú podľa prítomnosti alebo absencie určitých antigénov (A a B) na povrchu červených krviniek, ako aj podľa prítomnosti protilátok voči týmto antigénom v krvnej plazme. U nositeľa skupiny 0 sa v krvnej plazme nachádzajú prirodzené protilátky anti-A aj anti-B.
História objavu krvných skupín
Viedenský vedec Karl Landsteiner objavil v roku 1901 tri krvné skupiny A, B a C (dnešné A, B a 0) za čo v roku 1930 dostal Nobelovu cenu v kategórii Fyziológia alebo medicína. V roku 1907 publikoval Jan Janský, český neurológ a psychiater, delenie ľudskej krvi na štyri základné krvné skupiny I, II, III a IV, kde objavil práve poslednú štvrtú skupinu, ktorá obsahuje znaky A i B. Označenie krvných skupín A, B, AB a 0 používame od tridsiatych rokov 20. storočia.
Dedičnosť krvnej skupiny dieťaťa
Krvné skupiny dedíme po oboch rodičoch a klasifikujeme podľa Mendelových zákonov genetiky. Každý rodič odovzdá dieťaťu jeden gén. Gény A a B sú dominantné a gén 0 je nedominantný. Ak sa teda napríklad gén 0 spáruje s génom A, krvná skupina bude A, pretože gén A je dominantný nad génom 0. Ak sa napríklad stretnú A a B, dochádza k tzv. kodominantnosti a neprevažuje tak ani jeden gén a vyskytujú sa preto súčasne.
Tabuľka dedičnosti krvných skupín:
| Krvná skupina matky/otca | 0 | A | B | AB |
|---|---|---|---|---|
| 0 | 0 | 0, A | 0, B | A, B |
| A | 0, A | 0, A | 0, A, B, AB | A, B, AB |
| B | 0, B | 0, A, B, AB | 0, B | A, B, AB |
| AB | A, B | A, B, AB | A, B, AB | A, B, AB |
V zásade to znamená len to, že sú obmedzené určité variácie toho, aké krvné skupiny môže mať ich dieťa. Napríklad, ak má otec i matka krvnú skupinu B, dieťa môže mať krvnú skupinu B a 0. Ak majú obaja rodičia A, krvná skupina dieťaťa môže byť A alebo 0. Splodiť dieťa môžu jedinci s akoukoľvek krvnou skupinou.
Krvná skupina a Rh faktor
Veľmi podstatným prvkom v systéme krvných skupín je Rh faktor. Rhesus faktor bol pomenovaný podľa opíc - makakov (Rhesus Macaque), u ktorých bol tento prvok objavený. Týmto faktorom sa odlišuje, či je krvná skupina, resp. krv jedinca Rh pozitív alebo Rh negatív. Ak je faktor Rh pozitívny, obsahuje Rh antigén, ak je Rh negatívny, neobsahuje Rh faktor. Najvýraznejšími antigénovými vlastnosťami sa vyznačuje antigén D, ktorý má aj najväčší klinický význam. Osoby, ktoré majú v membráne erytrocytov antigén D, sa označujú ako Rh pozitívne (Rh+). Rh protilátky sa tvoria iba tým, ktorí majú skupinu Rh-, a aj to len vtedy, ak sa stretnú s Rh+ pozitívnymi krvinkami.
Rh faktor potom môže byť pozitívny alebo negatívny. Gén pre Rh faktor funguje podobne ako gény pre AB0 systém. Ak je otec napríklad Rh+ pozitívny a matka Rh- negatívna, dieťa môže mať buď faktor Rh+, alebo Rh-. Za určitých okolností môže dôjsť ku komplikáciám, a to v prípade, ak je matka Rh- a dieťa má krvnú skupinu Rh+.
Krvná skupina dieťaťa a Rh faktor v tehotenstve
Práve alchýmia v spojení s Rh faktorom môže zohrávať rolu v tehotenstve. Týka sa to predovšetkým žien, ktoré už rodili. Označenie Rh faktorom jasne definuje, či je D-antigén v krvi jedinca prítomný - A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, 0+, 0-. Rizikom je, ak je krvná skupina dieťaťa Rh+, pričom krvná skupina matky je Rh-, teda bez D-antigénu. Keďže telo matky tento antigén neobsahuje, začína s imunitnou reakciou a vytvára protilátky proti krvi plodu - bábätka. To môže ohroziť plod vo vývoji, ale takisto predstavuje tento stav riziko pre samotnú matku. V minulosti bol problém krvnej inkompatibility častou príčinou potratu alebo smrti novorodencov. Dnes existuje úspešná terapia, ktorá toto riziko eliminuje.
Počas tehotenstva sa za normálnych okolností nemieša krv matky a dieťaťa. Malé množstvo krvi dieťaťa však môže prísť do styku s matkinou krvou. Akonáhle je matkin organizmus vystavený Rh+ pozitívnym krvinkám, začne tvoriť anti-D protilátky. Vytvorené protilátky nie sú problémom počas prvého tehotenstva. Ak je ďalšie dieťa Rh+ pozitívne, tieto anti-D protilátky môžu prejsť placentou do obehu dieťaťa. Tam sa naviažu na červené krvinky a zapríčinia ich zrýchlené vychytávanie a zánik v slezine.
Pre gynekológa je veľmi dôležité poznať Rh faktor tehotnej ženy. V prípade zistenia Rh- negativity sa matke podá anti-D imunoglobulín (anti-Rh protilátky) ešte počas tehotenstva. Tento imunoglobulín zabraňuje telu produkovať Rh protilátky. Ak je prvorodička Rh-D negatívna, preto, aby sa predišlo komplikáciám pri prípadnom budúcom tehotenstve, je možné v 28. týždni tehotenstva podať tehotnej žene injekciu obsahujúcu anti-D globulín (Rhega). Obsahuje protilátky, ktoré na seba naviažu Rh+ krvinky a zabránia tak ďalšiemu vplyvu na organizmus matky, ako aj tvorbe protilátok voči Rh+ krvi. Po narodení je vhodné následne vyšetriť Rh faktor dieťaťa, v prípade, že je dieťa Rh+ pozitívne, matke je podaná do 72 hodín druhá dávka Rhega injekcie.
Rh inkompatibilita v tehotenstve Ošetrovateľstvo Manažment NCLEX | Rhogam Shot Maternity Review
Význam určenia krvnej skupiny dieťaťa
Zvyčajne sa používa na určenie nepriameho dôkazu otcovstva. Napríklad ak má dieťa krvnú skupinu AB, tak je vylúčené, aby jeden z rodičov mal krvnú skupinu 0, prípadne aby mali obidvaja krvnú skupinu A alebo B. V ostatných prípadoch sa nedá podľa krvných skupín otcovstvo vylúčiť ani potvrdiť. Pre zistenie konkrétnej krvnej skupiny dieťaťa doporučujeme vykonať laboratórne testy v nemocnici alebo v zdravotníckych zariadeniach pod dohľadom kvalifikovaného personálu.
Najčastejšie otázky - FAQ
- Môže dieťa zdediť krvné skupiny, ktoré nie sú u rodičov? Nie, dieťa môže zdediť len tie krvné skupiny, ktoré sú geneticky možné kombináciou rodičovských alel.
- Ovplyvní Rh faktor výslednú krvnú skupinu dieťaťa? Áno, Rh faktor (pozitívny alebo negatívny) sa dedí samostatne a určuje, či je krv Rh+ alebo Rh-. Kombinácia rodičovského Rh faktora určuje pravdepodobnosť u dieťaťa.
- Je možné, aby detská krvná skupina zmenila po narodení? V niektorých zriedkavých prípadoch, napríklad po transplantácii kostnej drene, sa môže krvná skupina zmeniť, inak zostáva rovnaká.
- Môže náhradná matka ovplyvniť krvnú skupinu dieťaťa? Áno, ak dieťa pochádza z vajíčka darcu a nie z biologickej matky, dedí krvné skupiny po genetických rodičoch, nie po žene, ktorá ho nosila.
- Prečo je výpočet krvnej skupiny dieťaťa len odhad? Kalkulačka používa Mendelove zákony a pravdepodobnosť. Skutočnú krvnú skupinu dieťaťa vždy potvrdí len laboratórne vyšetrenie krvi.
- Môže krvnú skupina dieťaťa odhaliť otcovstvo? Krvná skupina môže niekedy vylúčiť otcovstvo (napr. ak dieťa má AB a rodič má 0), ale sama o sebe ho nikdy úplne nepotvrdí.