Príchod dieťaťa na svet je významnou udalosťou, ktorá mení životy rodičov. Najnovšia štúdia poukazuje na to, že narodenie prvého dieťaťa predstavuje takú veľkú zmenu, ktorá zasiahne do života viac, ako je napríklad rozvod alebo dokonca úmrtie partnera. Nová štúdia vyvolala kontroverzné reakcie. Odborníci sledovali vzorku ľudí medzi rokmi 1984 a 2010. Pri prvom dieťati panoval u väčšiny respondentov pocit šťastia, ktorý blížiacim sa termínom pôrodu silnel. Pocit šťastia si ale po narodení dieťaťa ponechalo len 30 percent párov. Závery nemeckých vedcov sú takmer šokujúce. Prvé dieťa z pocitu šťastia poriadne ukrojí, dokonca oveľa viac než tragická udalosť, alebo ako správa o smrteľnej chorobe, akou je aj rakovina. Rozvod vás podľa expertov pripraví o 0,6 jednotky pocitu spokojnosti, nezamestnanosť či smrť partnera o jednu jednotku. Prekvapujúco dieťa vás oberie o 1,4 jednotky spokojnosti a šťastia. Antropologička Helena Fisherová priznáva, že výsledky sú šokujúce, no zároveň vysvetľuje, že starostlivosť o dieťa, akokoľvek je milované, je náročným zásahom do života. V dnešnej dobe je totiž spojená s pocitom spoločenskej izolácie a tá je hlavným vinníkom pocitu nespokojnosti. Doplnila, že kedysi žilo ľudstvo vo väčšej pospolitosti a vo väčších rodinách. Fischerová doplnila, prečo sa spolužitie s dieťaťom prirovnáva k rozvodu, či smrti partnera. "Keď sa rozvádzame, ľudia sa vám snažia pomôcť. Keď stratíte partnera, robia, čo môžu. Keď však máte dieťa, nikto pomoc neponúka. Výskumníci priznávajú, že štúdia skúma tabuizovanú spoločenskú otázku, no hovoria, že je odpoveďou na otázku, prečo klesá pôrodnosť. Podľa nich by sa aj politici, ktorých nízka pôrodnosť trápi, mali nad výsledkami zamyslieť a venovať pozornosť spokojnosti rodičov po narodení prvého dieťaťa.
Avšak, nie vždy príchod dieťaťa na svet znamená radosť. Strata nenarodeného dieťaťa nie je zriedkavosť. Veľa spontánnych potratov nastane vo veľmi ranných štádiách tehotenstva, kedy rodičia možno ani nevedia, že už sú tehotní. Ak už je tehotenstvo indikované, teda matka dostane tehotenskú knižku a tehotenstvo sa dostane do oficiálnej štatistiky, aj vtedy asi okolo 11 percent tehotenstiev skončí samovoľnou smrťou dieťaťa. V roku 2014 takýmto spôsobom zomrelo niečo vyše 7 700 nenarodených detí.
S problematikou spontánnych potratov sa stretá aj psychologička Petra Heretová z Poradne Alexis. Pri spontánnom potrate radí nasledovné: „Niekedy stačí urobiť pár symbolických vecí, napríklad dať dieťaťu meno, zorganizovať rozlúčku s ním. Pri žene, ktorá mala spontánny potrat, je to prakticky rovnaký smútkový proces ako pri úmrtí inej, už narodenej blízkej osoby. Proste bude to bolieť, ale postupne to prejde. Tu by som podotkla, že málo žien vie, že si môžu vyžiadať pozostatky dieťaťa a pochovať ich, čo tiež pomáha vyrovnať sa s tým, čo sa stalo.
Na portáli Zastolom.sk vyšla séria článkov, ktorá sa venuje psychickému zotaveniu sa po potrate. V jednom z týchto článkov sa píše aj o obradoch rozlúčky: „Rodičom a blízkemu okoliu často pomôžu aj obrady rozlúčky alebo rodinný pohreb. V tejto súvislosti rodičia môžu dieťa pomenovať, dať zaň odslúžiť svätú omšu, urobiť si súkromný malý pohreb v kruhu rodiny alebo akékoľvek symbolické obrady rozlúčky.
Právne aspekty a procesy
V prípade potratu v domácom prostredí, rodičia ho môžu slobodne pochovať. Problematickejšia je situácia vtedy, ak k potratu dôjde v nemocnici a telíčko dieťaťa zostane v rukách zdravotníkov. Rovnaký problém nastane aj pri tzv. zamlčanom potrate, kedy dieťa zomrie, ale nedôjde k jeho spontánnemu vypudeniu. Po istom čase je zo zdravotných dôvodov potrebné dieťa vybrať z maternice, a vtedy jeho pozostatky taktiež zostanú v rukách zdravotníkov. V takýchto prípadoch majú rodičia právo vyžiadať si telo svojho dieťaťa, aby ho mohli pochovať. Toto právo vyplýva zo Zákona č. 131/2010 Z. z. o pohrebníctve (ďalej len „Zákon“), ktorý hovorí veľmi jasne: „Rodič potrateného alebo predčasne odňatého ľudského plodu môže písomne požiadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o jeho vydanie na pochovanie.“ (§3 ods. 8 Zákona) Zákon súčasne stanovuje povinnosť pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti „vydať bezodkladne na požiadanie potratený alebo predčasne odňatý ľudský plod rodičovi, ktorý o jeho požiada, alebo ním poverenej pohrebnej službe na pochovanie“. (§5 ods. 2, písm. 9 Zákona)
Zákon nehovorí, že by sa táto možnosť vzťahovala len na dieťa potratené spontánne, teoreticky je tu teda možnosť požiadať o pohreb dieťaťa aj v prípade umelého potratu. Je síce veľmi málo pravdepodobné, že by mali rodičia v takomto prípade záujem dieťa pochovať, ale taká možnosť tu je. Do úvahy by prichádzala napríklad situácia, keď je dieťa potratené proti vôli otca. Ten môže mať záujem svoje dieťa aspoň pochovať, keď už nemal možnosť zachrániť jeho život.
Iné osoby ako rodičia nemajú podľa súčasnej legislatívy právo žiadať o vydanie dieťaťa. Tu sa otvára otázka, či toto pravidlo nezmeniť, a napríklad neumožniť vydanie dieťaťa na pohreb združeniam, ktoré by takúto službu chceli poskytovať.
Zákon nijako neobmedzuje právo požiadať o pozostatky dieťaťa ani z pohľadu štádia tehotenstva. O vydanie pozostatkov teda možno požiadať aj v prípade úplne maličkých plodov, ktoré ešte morfologicky nepripomínajú dieťa s typicky ľudskou stavbou tela. V skorších štádiách tehotenstva teda pôjde skôr o pozostatky pripomínajúce tkanivo. Naopak, ak dôjde k chirurgickému vybratiu dieťaťa vo vyšších štádiách, telo dieťaťa môže byť rôzne poškodené. Rodičia by sa na takýto fakt mali vopred pripraviť, aby neboli zaskočení vzhľadom pozostatkov.
Rozdiel medzi potratom a pôrodom mŕtveho dieťaťa
Od potratu treba odlíšiť prípad mŕtvonarodeného dieťaťa. Rozdiely medzi týmito dvoma situáciami definuje Vyhláška č. 22/1988 Zb. Potratom sa označuje viacero rôznych situácií. Predovšetkým také predčasne ukončené tehotenstvo, kedy plod neprejavuje znaky života a jeho pôrodná hmotnosť je nižšia ako 1000 gramov. Ak by sa jeho hmotnosť nedala zistiť a súčasne ide o tehotenstvo kratšie ako 28 týždňov, taktiež ide o potrat. Potratom sa označuje aj situácia, kedy sa predčasne narodí dieťa menšie ako 500 gramov a neprežije 24 hodín po pôrode.
Rozdiel pri potrate a pôrode mŕtveho dieťaťa je v tom, že mŕtvonarodené dieťa sa zapisuje do matriky, a to do knihy narodení (do knihy úmrtí sa nezapisuje). Ak však ide o potrat, o vydanie dieťaťa na pohreb musia rodičia písomne požiadať. Ak tak proaktívne neurobia, telo potrateného dieťaťa sa považuje za odpad zo zdravotnej starostlivosti, rovnako ako ostatné časti alebo orgány ľudského tela (napríklad po amputácii). Takýto „odpad“ sa potom musí spopolniť v spaľovni. (§3 ods. 5 Zákona) Jeho uloženie na skládku je zakázané.
Praktické aspekty a podpora
O vydanie pozostatkov potrateného dieťaťa je potrebné požiadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, a to písomnou žiadosťou. Je dôležité, aby žiadateľ uviedol, či žiada vydať pozostatky potrateného dieťaťa sebe, alebo pohrebnej službe. Vzor žiadosti bol vyhotovený ešte v roku 2006, kedy minister zdravotníctva vydal Odborné usmernenie o manipulácii s inými ľudskými pozostatkami. Toto usmernenie bolo teda vydané ešte v čase účinnosti predchádzajúceho zákona o pohrebníctve (470/2005 Z.z.), ktorý neuvádzal možnosť vydať pozostatky potrateného dieťaťa priamo rodičovi. Žiadne novšie usmernenie zatiaľ vydané nebolo.
Prax vydávania pozostatkov potrateného dieťaťa rodičovi môže byť rôzna. Hoci to zákon nevyžaduje, niektoré zariadenia môžu byť ochotné vydať potratené plody rodičovi len v prítomnosti pohrebnej služby. Naopak, niektoré zdravotnícke zariadenia vydajú pozostatky rodičom bez ďalších obmedzení, a je potom na zodpovednosti rodičov, aby tieto pozostatky pochovali. Zákon hovorí, že poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vydá potratený plod bezodkladne po podaní žiadosti. Tu je však dôležité upozorniť, že bezodkladne neznamená okamžite, ale skôr v primeranej lehote a bez zbytočného odďaľovania. Treba počítať aj s možnosťou, že pozostatky dieťaťa pôjdu najskôr na pitvu. V zmysle Odborného usmernenia má žiadosť vyplniť gynekologicko-pôrodnícke pracovisko v spolupráci s rodičom. Rodičia sú teda plne oprávnení požiadať príslušného zdravotníka o poskytnutie tlačiva a o pomoc s jeho vyplnením. V praxi sa ale stáva, že mnohí zdravotníci nevedia o tomto práve rodičov. Môže sa stať, že vydanie pozostatkov dokonca odmietnu, nehovoriac o tom, že túto požiadavku budú zosmiešňovať. Oveľa praktickejšie však bude najskôr dostatočne vysvetliť a preukázať, že rodič má na vydanie pozostatkov svojho potrateného dieťaťa plné právo.
Vo veci práva rodičov pochovať svoje potratené dieťa je potrebné šíriť osvetu. Zdravotnícke zariadenia nemajú povinnosť rodičov informovať o možnosti pohrebu ich potrateného dieťaťa. Mnohé potratené deti sú pochované v intímnej atmosfére na mieste, o ktorom vedia len rodičia. No vždy je tu aj možnosť zabezpečiť pohreb prostredníctvom pohrebnej služby na cintoríne, alebo v krematóriu. V niektorých krajinách nie je zriedkavosť, že pri hrobe rodičov sa nachádzajú aj malé urny, symbolizujúce ich zomreté nenarodené deti. Na Slovensku je prax skôr taká, že sa deti pochovávajú na vyčlenenom mieste - detskom cintoríne, na ktorom môžu byť pochované aj potratené deti. Okrem toho je možné spraviť aj cirkevný pohreb potrateného dieťaťa. Katolícka cirkev má na tento účel osobitnú modlitbu, ktorá sa nachádza v Pohrebných obradoch.
Podpora a pomoc
Nie každý sa dokáže so stratou svojho nenarodeného dieťaťa ľahko vyrovnať. Často je tomu tak v prípade umelého potratu, ale niekedy aj v prípade spontánneho potratu. Projekt Ráchel je služba emocionálneho a duchovného uzdravenia žien i mužov zranených skúsenosťou potratu. Zameriavajú sa na prípady umelého potratu, ale svoju pomoc poskytujú aj ľuďom po spontánnom potrate. TÓBI - na Slovensku pôsobí aj špecializované občianske združenie TÓBI, ktoré poskytuje zdarma poradenstvo, odbornú aj praktickú pomoc rodičom potrateného dieťaťa.
Ako podporovať rodičov po strate dieťaťa | Laura Gould, MSc, MA, PT | TEDxNYU Langone Health
Administratívne a sociálne aspekty
V rodine máme za sebou veľmi bolestnú udalosť, stratu dieťatka iba pár hodín po pôrode. Nikto vás nepripraví na to, čo bude nasledovať. Do pohrebu sme museli získať rodný aj úmrtný list, všetko bolo potrebné vybaviť osobne. Splnomocnenie pre takéto prípady vraj podľa zákona nie je vyslovene žiadané.
Postupnosť v prípade úmrtia novonarodeného dieťatka
Dieťa sa narodilo v pôrodnici živé (nešlo o pôrod mŕtvonarodeného dieťaťa), ale pre vrodenú vývojovú vadu zomrelo niekoľko hodín po pôrode - na neonatológii v inej nemocnici, kam bolo po pôrode prevezené. Pitva bola hotová už v prvý pracovný deň. Matka dieťaťa musela prísť osobne na patológiu po výsledky a tiež byť prítomná v pohrebnej službe kvôli podpísaniu papierov, lebo zastúpenie inou osobou v takomto prípade nebolo, žiaľ, možné.
Rodný list
Na vydanie rodného listu je potrebné mať k dispozícii správu z pitvy (List o prehliadke mŕtveho a štatistické hlásenie o smrti). Hlásenie o narodení živého alebo mŕtveho dieťaťa podávajú zdravotnícke zariadenia na tlačive „Hlásenie o narodení“. Hlásenie o narodení mŕtveho dieťaťa, o úmrtí dieťaťa do 168 hodín po pôrode a úmrtí matky podávajú zdravotnícke zariadenia na tlačive „List o prehliadke mŕtveho„. Pri narodení mŕtveho dieťaťa a pri úmrtí dieťaťa do 168 hodín po pôrode sa okrem hlásenia podáva Hlásenie o patologickom novorodencovi a perinatálne zomretom dieťati. Pri narodení alebo úmrtí dieťaťa so zjavnou vrodenou vývojovou chybou sa podáva Hlásenie o zistenej vývojovej chybe.
Úmrtný list
Na základe rodného listu (originál) vydá matrika úmrtný list. Príslušná je matrika, v ktorej dieťa zomrelo. V našom prípade to bola iná matrika, ako tá, ktorá vydala rodný list, keďže dieťa zomrelo po prevoze z pôrodnice do inej nemocnice.
Príspevky a sociálne dávky
Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny vypláca príspevok pri narodení dieťaťa. Suma príspevku je upravená nasledovne: 829,86 eur, ak ide o dieťa narodené z prvého pôrodu až štvrtého pôrodu, 151,37 eur, ak ide o dieťa narodené z piateho a ďalšieho pôrodu. Príspevok by mal prísť na účet automaticky. Podmienka dožitia aspoň 28 dní od apríla 2022 neplatí. Na matrike, resp. úrade práce, sociálnych vecí a rodiny, vám môžu dať aj tlačivo Žiadosť o príspevok na pohreb vo výške 79,670 eur (do 12 mesiacov od úmrtia). Ak má rodič o príspevok záujem, musí písomne požiadať do stanovenej lehoty na príslušnom Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (podľa trvalého bydliska matky).
Materská dovolenka a mŕtve dieťa
Materská dovolenka sa poskytuje aj žene, ktorej dieťa zomrelo. Je však rozdiel, kedy dieťa zomrelo, či pri pôrode alebo po pôrode. Ak sa dieťa narodilo mŕtve, patrí žene materská dovolenka po dobu 14 týždňov. Ak dieťa zomrie v dobe, keď je žena na materskej dovolenke alebo žena a muž na rodičovskej dovolenke, poskytuje sa im táto dovolenka ešte počas dvoch týždňov odo dňa úmrtia dieťaťa, najdlhšie do dňa, keď by dieťa dosiahlo jeden rok.
Brazílska žena, ktorej lekári transplantovali maternicu od mŕtvej darkyne, ako prvá na svete porodila po takomto zákroku živé dieťa. Vtedy tridsaťdvaročnej žene bola podľa vedúceho lekára štúdie Daniho Ejzenberga z Univerzitnej nemocnice v Sao Paule transplantovaná maternica v septembri 2016. V decembri 2017 porodila zdravé dievčatko, ktoré lekári priviedli na svet cisárskym rezom v 36. týždni, kedy vážila 2 550 gramov. "Počet ľudí ochotných a pripravených darovať orgány po svojej smrti je oveľa vyšší ako živých darcov, čo ponúka oveľa širšiu skupinu darcov," uviedol brazílsky lekár vo vyhlásení. Dodal však, že je potrebné porovnať výsledky transplantácií maternice od živých a mŕtvych darkýň.