Starostlivosť o novorodenca: Kompletný sprievodca

Starostlivosť o novorodenca je náročný, no zároveň nádherný úkon, ktorý vyžaduje lásku, trpezlivosť a pozornosť. K základnej starostlivosti patrí zabezpečenie základných životných potrieb, akými sú jedlo, spánok a blízkosť rodiča, najmä matky. K tomu však netreba zabúdať aj na hygienu a zdravotnú starostlivosť, pokiaľ to dieťa vyžaduje.

Základné potreby novorodenca

Novorodenec je bábätko od prestrihnutia pupočnej šnúry do 28. dňa. Dieťa potrebuje počas prvých dní a následne v priebehu dvoch až troch mesiacov prejsť procesom adaptácie na úplne nové prostredie. Po deviatich mesiacoch strávených v bezpečí bruška mamy sa ocitá v novom svete, kde ho čaká veľa nových výziev. V brušku sa vznáša a húpe v plodovej vode, potravu prijíma cez pupočnú šnúru priamo od mamy. Svetlo aj zvuky sú tlmené. Počuje najmä prúdiacu krv, ktorá znie ako šum.

Po narodení si zvyká na dýchanie, trávenie, vylučovanie, ale najmä na nechránenú polohu tela a na gravitáciu. Dieťa sa rodí absolútne bezbranné, slabé, citlivé a bez schopnosti manipulovať či zneužívať svojich rodičov. Preto, odpovedať na potreby svojho dieťaťa, je tá najlepšia investícia do bezpečnej vzťahovej väzby, akú dieťa môže dostať. Novorodenci komunikujú svoje potreby plačom, pohybmi a inými signálmi. Je dôležité naučiť sa rozpoznávať tieto signály a reagovať na ne s láskou a pozornosťou. Vytváranie väzby medzi rodičmi a novorodencom je kľúčové pre zdravý emocionálny vývoj.

Výživa

Je dôležité zabezpečiť, aby mal novorodenec dostatok potravy, či už formou dojčenia (materské mlieko) alebo vhodnou náhradou (umelé mlieko). Prvé štyri mesiace (pri plne dojčených deťoch to môže byť aj 6 mesiacov) by v jedálničku dieťaťa nemalo byť zaradené nič iné okrem mlieka. Až po tomto období dochádza k postupnému zaraďovaniu príkrmov. V prvom roku života sa vyvarujte pitiu kravského mlieka a konzumácii húb, bryndze, tvarohu, nepasterizovaných výrobkov a surového mäsa.

Či už dieťa dojčíte, alebo kŕmite z fľašky, všímajte si signály hladu - ako dáva najavo, že je hladné? Každé dieťa je iné, aj frekvencia hladu sa v jednotlivých vývojových fázach mení. Rátajte s tým, že dieťatko v prvé dni po narodení schudne. Dôležité je, aby potom pravidelne priberalo (netreba však ihneď panikáriť, ak to ide pomalšie, ako hovoria tabuľky). Ak dojčíte, možno budete na vážkach, či je poriadne prisaté, keďže na rozdiel od umelého mlieka vo fľaške si objem vypitej tekutiny pri dojčení neodsledujete. V prípade akýchkoľvek pochybností sa nebojte vyhľadať laktačnú poradkyňu. V pohodlí domova vám ukáže, ako dieťatko správne prikladať k prsníku a okrem toho vám poradí, ako prirodzene podporiť dojčenie.

Spánok

Novorodenci potrebujú dostatok spánku na svoj rast a vývoj. Dôležité je vytvoriť pokojné a bezpečné prostredie pre spánok a dodržiavať rutiny, ktoré podporujú zdravý spánkový cyklus. V období šestonedelia môže byť spánok dieťaťa úplne nepredvídateľný. Do 3. mesiaca života dieťaťa sa dieťaťu postupne nastavia cirkadiánne rytmy (schopnosť rozlíšiť deň a noc), čo zabezpečí akýsi režim a pravidelnosť v spánkoch.

Novorodenec približne do troch mesiacov môže prespať až 17 hodín denne. Menej pozitívnou správou však už je skutočnosť, že tento čas môže byť rozdelený na polhodinové úseky a najväčšie „bdelé okná“ môžu byť práve v noci. Spánok čerstvo narodených bábätiek dokáže ovplyvniť veľké množstvo faktorov, a preto je skutočne ťažké dať vám niekoľko všeobecných rád, vďaka ktorým by ste predišli prebdeným a preplakaným nociam.

Riziko SIDS - syndrómu náhlej smrti dieťaťa - minimalizujete, ak dieťa na noc uložíte na chrbátik a nie na bruško. V postieľke by sa nemali povaľovať žiadne hračky a určite by ste mali zvážiť kúpu alebo zapožičanie monitoru dychu. Dozaista ste už počuli o SIDS - syndróme náhleho úmrtia dojčiat. Ide o tragickú udalosť, ktorej príčina stále nie je úplne objasnená. Bábätku sa počas spánku zastaví dych a v prípade, že si to rodičia včas nevšimnú a nezasiahnu (čo je bez monitoru dychu nesmierne ťažké), dochádza k jeho úmrtiu.

Hygiena a starostlivosť o novorodenca

Udržiavanie správnej hygieny je dôležité nielen pre pohodlie, ale aj pre zdravie novorodenca. To zahŕňa kúpanie, starostlivosť o pupok, genitálie a čistenie očí, nosa a uší. Pre mnohých rodičov je starostlivosť o toto malé telíčko stresujúca a boja sa, že bábätku ublížia.

Kúpanie

Kúpanie dieťaťa patrí k jednému z najstresujúcejších úkonov pre novopečených rodičov. Je dôležité dbať na bezpečnosť a správnu teplotu ako vody, tak aj miestnosti. Dieťa vo vaničke NIKDY nenechávajte bez dohľadu. Odporúčania sa rôznia, no názor, že deti treba kúpať každý deň, ide do úzadia. V dni, kedy dieťa kúpeľ neabsolvuje, aspoň očistite všetky záhyby a genitál mokrou plienkou. Spočiatku stačí novorodenca kúpať čistou vodou, na záhyby možno použiť detské mydlo určené pre najmenších.

Kúpanie by malo prebiehať v prehriatej miestnosti na 24 - 25°C a voda by mala mať max. 36 - 37 °C. Kúpeľ mu stačí dopriať každý druhý až tretí deň. Hoci spočiatku sa odporúča kúpanie len každý druhý deň a maximálne 5-7 minút, o to väčšiu radosť môže prinášať.

Starostlivosť o pupok

Po odstrihnutí pupočnej šnúry po pôrode ostáva bábätku tzv. pupočný pahýľ, ktorý sa zväčša (ak nie je odstránený chirurgicky) ponecháva, až kým sa samovoľne zaschne a odpadne. Tento proces môže trvať aj 2 - 3 týždne. Pri kontakte s vodou ho jemne prikladaním osušte bavlnenou plienkou. Po odpadnutí môžete v prípade znečistenia pupku použiť dezinfekciu (Cutasept) a pupok jemnými pohybmi vyčistiť.

Samostatnou kapitolou počas prvých dní novorodenca je starostlivosť o jeho pupček. Táto oblasť si totiž žiada zvýšenú pozornosť, aby sa dané miesto nezapálilo. Už v pôrodnici vám ukážu, ako sa o pupček starať a povedia vám, na aké symptómy by ste mali striehnuť, pretože môžu signalizovať vzniknutý problém. Napriek tomu, že ide o dôležitú záležitosť, starostlivosť o pupček nie je žiadna veda. Dalo by sa povedať, že postačí, ak ho až do jeho zahojenia 3 či 4x denne vydezinfikujete liehom. Dávajte si pozor, aby ste pahýľ pupočnej šnúry nedráždili pri prebaľovaní a po jeho odpadnutí, ktoré môže nastať i po troch týždňoch, postupujte nasledovne - otvor na pupku jemne roztvorte dvomi prstami a gázou namočenou v liehu opatrne vytrieť danú oblasť dosucha. Dbajte o to, aby ste vždy mali čisté ruky, a takýmto spôsobom pupček ošetrujte, kým nebude vyzerať rovnako váš pupok.

Starostlivosť o nos, uši a oči

Starostlivosť o nos: Čisté dýchanie je pre novorodenca veľmi dôležité. Jeho znečistenie totiž môže znemožniť dieťaťu kŕmenie či spánok. Preventívne nos čistiť netreba. Ak vidíte nečistotu v nose voľným okom, odstráňte ju pomocou navlhčenej plienky či vreckovky. Ak je však problém hlbšie, je potrebné použiť izotonický roztok pre deti (Alimare Clean, Libenar, Physiomer,..) - pre najmenšie deti sú vo forme ampuliek, pre trošku väčšie aj v sprejovej forme. Znečistenie pravdepodobne vyjde spolu s morskou vodou von, ak nie, je potrebné odsávanie. Odsávanie je neškodné a nespôsobuje vyššiu tvorbu hlienov, ako sa občas straší.

Starostlivosť o uši: Už u novorodencov sa objavuje ušný maz žltkastej farby, ktorý jednoducho odstránite rohom bavlnenej plienky. Tento úkon nie je potrebné vykonávať každý deň, skôr podľa potreby.

Starostlivosť o oči: Za bežných okolností nie je potrebná špeciálna starostlivosť o zrak bábätka. Pozornosť by ste mali zvýšiť, ak očká hnisajú - vtedy prevarenou vodou na gáze (nie horúcou) pretierajte očká dieťaťa a pridajte aj 3x kvapku Ocuflash do zahnisaného očka (ak treba, tak do oboch).

Starostlivosť o nechty a genitálie

Starostlivosť o nechty: Väčšina publikácií odporúča prvé nechty nechať samovoľne odpadnúť a nestrihať ich, aby sa zabránilo vzniku infekcie či vytvoreniu panarícia. Neskôr siahnite po nožničkách s bezpečnostným zaobleným hrotom. Až samotná prax vám môže ukázať, že strihanie nechtíkov novorodencom môže byť pomerne komplikované. Bábätku sa totiž táto činnosť nemusí páčiť a rozhodne si nepovie, že sa v danú chvíľu prestane vrtieť. Na to, kedy začať strihať bábätku nechtíky, sa informujte už v pôrodnici. Názory odborníkov sa totiž na túto tému rôznia a zatiaľ čo jedni odporúčajú počkať dlhšie, druhí zasa radia, aby sa tak urobilo, len čo to bude potrebné, napríklad aj druhý týždeň života bábätka. Dôvodom totiž je skutočnosť, že dieťatko sa dlhšími nechtami dokáže nepekne poškriabať.

Starostlivosť o genitál chlapčeka: Potrebné je denné umývanie genitálu. Do 6. mesiaca sa neodporúča žiadna iná manipulácia ako napr. sťahovanie predkožky. Tú postupne, avšak veľmi jemne, postupne a rešpektujúco, môžete sťahovať od 6. mesiaca.

Starostlivosť o genitál dievčatka: Pri dievčatkách je starostlivosť o genitál trošku komplexnejšia. Už od narodenia je potrebné nielen čistenie zvonku, t.j. je dôležité pri kúpeli oddeľovať vonkajšie pysky a odstrániť biely povlak z okolia genitálu. Čistenie spočiatku realizujte len pomocou čistej vody, neskôr môžete pridať syndet alebo detské mydlo.

Vývojové a zdravotné aspekty

Pohybový vývoj

Ako sa novorodenec učí hýbať? Prvé mesiace po narodení je bábätko vybavené vrodenými primitívnymi reflexmi ako napr. Morov reflex (úľakový, alebo aj objímajúci), plazivý, chôdzový a iné, ktoré mu pomáhajú prispôsobiť sa novému prostrediu a zabezpečujú chod základných životných funkcií. Primitívne reflexy v treťom až šiestom mesiaci odchádzajú a postupne ich nahrádza vedomý pohyb. Málokto však vie, že novorodenec nevie ležať stabilne na chrbte a nevie reagovať na zmeny polohy tela. Všetky zmeny sú pre neho namáhavé a často dráždivé. Dieťa má síce svaly, má vyvinutý rovnovážny systém od piateho mesiaca prenatálneho obdobia, no nevie ich používať v spolupráci. Predstavte si, že máte vodičský preukaz, máte auto, sedíte za volantom, no neviete šoférovať. Poloha na chrbte na rovnej ploche je pre novorodenca náročná a nevie tak zaostriť pohľadom na tvár rodiča, preto mu môžeme pomôcť v stabilnej polohe v náručí ako je napríklad klbko, alebo v komunikačnej polohe v náručí oproti dieťatku. Väčšinu času pohybuje rukami aj nohami v nekoordinovaných pohyboch. Čo z toho vyplýva? Dieťa je vhodné polohovať už od narodenia na boky, na chrbát, po odpadnutí pupočníkovej šnúry z pupka aj na bruško každý deň, aby si postupne zvykalo na zmeny polôh tela. Hojdaním v náručí, striedaním polôh pri nosení a ukladaním alebo zdvíhaním rôznymi spôsobmi pomáhate dieťaťu rozvíjať koordináciu pohybu v rámci každodennej starostlivosti. Na začiatku však dávajte pozor na rýchle pohyby a v záťažových polohách nechajte novorodenca iba pár sekúnd. S dieťatkom manipulujte v začiatkoch čo najpomalšie. Vhodnými pomôckami na pokojnú polohu na chrbte alebo na boku sú hniezdo, páperový vankúš alebo deka.

Termoregulácia

Novorodenec nemá vyvinuté vlastné termoregulačné mechanizmy, ktoré ovplyvňuje nezrelý nervový systém a nedostatok podkožného tuku. Preto treba novorodencov obliekať do vrstiev. Pre lepšiu predstavu obliekajte o jednu vrstvu viac ako máte vy. Napríklad v zimnom období oblečiete novorodencovi v domácom prostredí body s dlhým rukávom a dupačky a na prekrytie ešte deku alebo svetrík. Teplotu dieťaťa viete skontrolovať na zátylku a rúčkach. Čiapku je vhodné dávať novorodencovi, ak je v miestnosti menej ako 15°C. Vetranie mu nevadí, je priam žiaduce, no pozor si dajte na prievan. Ideálne je, ak sa teplota v miestnosti pohybuje medzi 18°C až 22°C.

Vnímanie sveta

Ako ma vníma? Zmysly novorodenca dozrievajú ešte niekoľko týždňov po narodení. Zrak novorodenca je najmenej vyvinutým zmyslom. Po narodení rozoznáva len svetlo a tmu. Postupne začína vidieť kontúry, no iba na vzdialenosť 20 maximálne 30 cm ostro. V brušku bolo celých deväť mesiacov v prítmí, preto je pre neho mať otvorené oči pri silnom svetle náročné. Napriek tomu od prvého dňa potrebuje, aby sme rozlišovali deň a noc a nezatemňovali miestnosť počas dňa závesmi. Hlasy blízkych osôb, ktoré sa dieťaťu prihovárali počas tehotenstva, majú upokojujúci účinok aj po narodení. Dieťa si môže pamätať aj hudbu, ktorú ste mu púšťali pred narodením. Upokojujúce účinky majú tiež zvuky ako je biely šum alebo zvuk dažďa.

Zvládanie stresu a plač

Ako zvládať stres? Plač dieťaťa je pre rodičov najčastejšou príčinou stresu. Je to však prirodzený a nevyhnutný spôsob, akým dieťa komunikuje svoje potreby. Plač novorodenca je však prvý mesiac nediferencovaný, čo znamená, že vždy znie rovnako. Budete tak musieť vylučovacou metódou prísť postupne na to, čo potrebuje - či je dieťa hladné, potrebuje vaše náručie, je to plná plienka, nepohodlná poloha, je mu zima alebo teplo, je prestimulované, potrebuje viac pozornosti, alebo cíti bolesť. Nenechávajte dieťatko plakať. Nič pozitívne tým nezískava ani netrénuje, iba pocit strachu a neskôr zúfalstva. Majte so sebou aj s dieťaťom trpezlivosť, pretože sa učíte navzájom spoločne fungovať, postupne získavate prax, vytvárate si režim a stereotypom tak dieťa nadobúda vnútorný poriadok, čiže pocit bezpečia. Všetko si však vyžaduje čas a láskavý prístup ako k sebe, tak aj k bábätku. “Dieťa je spočiatku plne závislé od našej starostlivosti, teda aj od našich podnetov. Charakter, množstvo aj kvalita našich podnetov musia byť vždy v súlade s možnosťami a vývinovým štádiom dieťatka.

Detské koliky a reflux

Detské koliky: Ako spoznáte, že ide o dojčenskú koliku a nie „len“ bežný plač? No, popravde, mamičky, ktoré s mali koliky u svojich ratolestí tú česť, by vám dozaista odpovedali, že to jednoducho spoznáte, pretože plač, ktorým bábätko dáva najavo, že ho bolí bruško, sa nedá prirovnať k žiadnemu inému náreku. Vo všeobecnosti možno povedať, že kolika sa u novorodencov prejavuje týmito príznakmi: Plač trvá nepretržite aj tri hodiny a nie je možné dieťa nijako utíšiť. Bábätko si priťahuje nožičky k trupu, je nepokojné a skrúca sa. Výnimočné nie sú ani červeň v tvári, nepravidelné vyprázdňovanie a zastavené vetry. Plač zvyčajne prichádza v podvečer a v nočných hodinách. Ráno alebo doobeda sa plač spôsobený detskou kolikou vyskytuje len zriedka. Intenzívne etapy záchvatov plaču trvajú dlhšie ako dva alebo tri týždne.

Reflux u novorodencov: Ďalším problémom, ktorý dokáže skomplikovať kŕmenie bábätka, je reflux. Niektorí novorodenci ním netrpia vôbec, no potom sú tu i takí, ktorí svojich rodičov poriadne potrápia. Každopádne ide o pomerne častý problém, ktorého príčina tkvie v nezrelom pažerákovom zvierači dieťatka. Gastroezofageálny reflux alebo GER je jav, kedy sa obsah žalúdka vracia do pažeráka. U maličkých bábätiek sa prejavuje vyšplechnutím mlieka pri odgrgnutí, prípadne zvracaním, ktoré môže mať rôznu intenzitu.

Zdravotná starostlivosť

Pravidelné návštevy pediatra sú dôležité pre sledovanie rastu a vývoja novorodenca. Zároveň po 3. mesiaci dochádza k dôležitým a potrebným očkovaniam, ktoré je potrebné absolvovať. Ak u dieťaťa do 3. mesiaca.

V pôrodnici vás určite poučia, že bábätko počas prvých dní života môže schudnúť. Nejde však o nič tragické, stále totiž dokáže čerpať zo zásob, ktoré prijímalo ešte počas tehotenstva. Domov vás neprepustia bez toho, aby si personál bol istý, že bábätko nestráda a je správne vyživované - či už dojčením, alebo umelým mliekom.

Starostlivosť o seba

Starostlivosť o novorodenca vie byť občas poriadne náročná. Rodičia sa v tomto čase častokrát darujú celí až do takej miery, že úplne zabudnú na seba a svoje potreby. Tento stav je však dlhodobo neudržateľný. Nezabudnite preto dbať aj na seba. Dobrá strava, dostatok spánku a aspoň minimálna psychohygiena vám dodajú potrebnú silu na zvládanie rodičovských povinností. Požiadať o pomoc (napríklad navarenia obeda na viac dní) nie je sebecké a nie je to ani prejavom zlyhania. Je to prejavom priorít. A tou hlavnou je nezničiť sa.

Hoci pre každú mamičku je dieťatko po návrate z pôrodnice spravidla na prvom mieste, nezabudnite sa starať aj o seba. Snažte sa svojmu telu dopriať čo najviac odpočinku a pomôžte mu tak pri jeho obnove. Okrem dostatočného spánku a vyváženej stravy môžu pomôcť napríklad špeciálne masážne oleje, ktoré oceníte po pôrode rovnako ako pred ním.

tags: #novorodenec #ked #sa #narodi