Tehotenstvo je obdobie plné zmien, ktoré ovplyvňujú ženské telo po hormonálnej aj fyzickej stránke. Jedným z bežných prejavov tehotenstva, ktoré sa objavujú už v prvých týždňoch po počatí, je časté nutkanie na močenie. Tento symptóm môže byť pre budúcu mamičku nepríjemný a rušivý, no vo väčšine prípadov ide o fyziologický jav, ktorý je spôsobený viacerými faktormi.
Časté nutkanie na močenie v tehotenstve, najmä v prvom a treťom trimestri, je bežný jav a zvyčajne nie je dôvodom na obavy. S častým močením v tehotenstve sa stretne každá nastávajúca mamička. Pocit na močenie môže prichádzať dokonca bezprostredne po už vykonanej potrebe. S rastúcim štádiom tehotenstva veľa budúcich mamičiek zistí, že sa frekvencia nutkania stále zvyšuje.
Prečo tehotenstvo prináša častejšie močenie?
Časté močenie v tehotenstve je zapríčinené hneď niekoľkými faktormi, ktoré sa navzájom ovplyvňujú:
- Hormonálne zmeny: Tehotenstvo je sprevádzané zvýšenou produkciou hormónov, najmä progesterónu a hCG (ľudský choriový gonadotropín). Progesterón spôsobuje uvoľňovanie svalov v močových cestách, čo môže viesť k ich rozšíreniu (dilatácii) a zvýšenej frekvencii močenia. HCG, produkovaný v prvých týždňoch tehotenstva, tiež prispieva k častejšiemu nutkaniu na močenie. V prvých týždňoch tehotenstva produkuje telo budúcej mamičky hormón hCG1 - ľudský choriový gonadotropín, ktorý okrem iného spôsobuje aj častejšie nutkanie na močenie. Hormóny ako beta hCG, progesterón a relaxín zvyšujú prietok krvi do obličiek, čo vedie k vyššej tvorbe moču.
- Zväčšujúca sa maternica: Rastúca maternica tlačí na močový mechúr, čím znižuje jeho kapacitu a vyvoláva častejšiu potrebu močiť. Tento tlak sa zvyšuje s postupujúcim tehotenstvom, najmä v treťom trimestri, keď sa bábätko pripravuje na pôrod a zostupuje do krčka maternice. Maternica s bábätkom nielen rastie, ale tvorí si dostatok miesta tým, že vytláča ostatné orgány. Tým trpí najmä močový mechúr, ktorý sa stlačením zmenšuje a vy máte pocit, že potrebujete častejšie navštevovať toaletu.
- Zvýšený objem tekutín: Počas tehotenstva dochádza k zvýšeniu objemu krvi a telesných tekutín, aby sa zabezpečil dostatočný prísun živín pre vyvíjajúce sa dieťa. Obličky tehotnej ženy pracujú rýchlejšie a efektívnejšie, aby spracovali väčšie množstvo tekutín a zbavili telo odpadových produktov, čo vedie k zvýšenej produkcii moču. Telo tehotnej ženy obsahuje oveľa viac tekutín. Obličky pracujú oveľa rýchlejšie - zbavujú telo odpadových produktov.
- Oslabený imunitný systém: V tehotenstve dochádza k prirodzenému oslabeniu imunitného systému, aby telo neodmietlo plod. Toto oslabenie môže zvýšiť náchylnosť na infekcie močových ciest, ktoré sú častou príčinou častého močenia.
Možné komplikácie a infekcie močových ciest v tehotenstve
Situáciu s močovým mechúrom však môžu skomplikovať rôzne močové infekcie. Symptomatické infekcie v gravidite sú považované za komplikované infekcie, preto si vyžadujú špeciálny postup. Ide pritom o zápal dolných močových ciest, teda močovej rúry a mechúra, alebo o zápal horných močových ciest, tzv. pyelonefritídu.
Medzi najčastejšie komplikácie, ktoré môžu spôsobiť časté nutkanie na močenie, patria:
- Infekcie močových ciest (UTI): Tehotné ženy sú náchylnejšie na infekcie močových ciest z dôvodu hormonálnych zmien a tlaku maternice na močový mechúr. Infekcie močových ciest môžu spôsobiť zápal močového mechúra (cystitídu) alebo zápal obličiek (pyelonefritídu), ktoré sa prejavujú častým močením, pálením pri močení, bolesťou v podbrušku a niekedy aj horúčkou.
- Asymptomatická bakteriúria: Ide o stav, kedy sa v moči nachádza minimálne 105 bacilov aspoň v dvoch vzorkách stredného prúdu moču. Výskyt asymptomatickej bakteriúrie sa týka približne 2 až 10 % tehotných žien. Riešením na túto infekciu sú antibiotiká, ktorých, ak sú zvolené korektne, sa podľa odborníčky netreba báť. Rizikovou je táto infekcia najmä ku koncu tehotenstva, kedy môže dôjsť k neúspechu liečby.
Zápal močových ciest v tehotenstve sa vyskytuje pomerne často. Je to spôsobené najmä zväčšujúcou sa maternicou, ktorá tlačí na močové cesty a močový mechúr a tie sa potom nemôžu dostatočne vyprázdniť. Základným vyšetrením je analýza moču pomocou diagnostických prúžkov, ktoré sledujú množstvo bielkovín. Kontrola moču je preto súčasťou pravidelných preventívnych prehliadok počas tehotenstva. V 1. trimestri sa často vyskytuje zápal močového mechúra (cystitída). Postihuje hlavne mladšie ženy, často v súvislosti so sexuálnym stykom. V 2. a 3. trimestri sa viac vyskytuje zápal horných močových ciest a obličiek (pyelonefritída). Liečba zvyčajne pozostáva z užívania antibiotík vhodných pre tehotné. Na zmiernenie prípadných bolestí je možné, po konzultácii s lekárom, užívať lieky s paracetamolom.
Neliečený zápal močových ciest môže viesť k vážnej infekcii obličiek alebo dokonca až k predčasnému pôrodu.
Čo je to močový mechúr a ako funguje?
Močový mechúr je dutý orgán balónového tvaru, ktorý je umiestnený v panve. Jeho úlohou je uchovávať a vyprázdňovať moč. Moč je privádzaný z obličiek do močového mechúra dvojicou močovodov. Z močového mechúra je následne odvádzaný z tela močovou trubicou. Svaly steny močového mechúra sa pri jeho naplnení rozšíria a po jeho vyprázdnení opäť zúžia.
Potreba na močenie je riadená receptormi umiestnenými v stene močového mechúra. Tie vyšlú signál, ktorý aktivuje pocit nutkania. Zdravý jedinec so správne fungujúcim močovým systémom nemá problémy ovládať vyprázdňovanie a túto chvíľu oddialiť podľa svojich potrieb. Ľudský močový mechúr pojme cca 600-1200 ml tekutiny. Nutkanie na močenie sa spravidla objavuje už pri naplnení 400-600 ml.
Ako si teda pomôcť s častým močením a únikom moču?
Časté močenie počas tehotenstva je subjektívny pocit, ktorý sa líši podľa konkrétnej mamičky. Prejavovať sa to môže rôzne - niektoré ženy majú pocit, že musia ísť na toaletu každú hodinu, iné zas pociťujú náhle a silné nutkanie, aj keď sa vyprázdni len malé množstvo moču.
S častým močením:
- Úprava pitného režimu: Je dôležité piť dostatok tekutín počas dňa, aby sa predišlo dehydratácii. Odporúča sa piť vodu v primeraných množstvách a vyhýbať sa nadmernému príjmu kofeínu a alkoholu, ktoré pôsobia ako diuretiká a môžu zvýšiť frekvenciu močenia. S blížiacim sa večerom je vhodné tekutiny postupne obmedzovať, aby sa znížila potreba nočného močenia. Nepiť nápoje s obsahom kofeínu - káva, čaj, cola. Kofeín pôsobí močopudne, čo ťažkosti s častým močením iba zhoršuje. Nepiť veľa tekutín na noc - s blížiacim sa večerom je vhodné tekutiny postupne obmedzovať. Dôležité je však dbať na dostatočný pitný režim počas dňa, aby sa telo neokrádalo o životne dôležité tekutiny.
- Úplné vyprázdňovanie močového mechúra: Pri močení sa snažte úplne vyprázdniť močový mechúr. Vykonávajte potrebu v pokoji, bez náhlenia a nakloňte sa dopredu, aby ste zabezpečili úplné vyprázdnenie. Močový mechúr vyprázdňovať úplne - to znamená vykonávať potrebu v pokoji, bez náhlenia. Pri močení je vhodné sa nakloniť dopredu - táto poloha zaisťuje úplné vyprázdnenie močového mechúra.
- Vyhýbanie sa dráždivým potravinám: Niektoré potraviny a nápoje môžu dráždiť močový mechúr a zhoršovať časté močenie. Medzi tieto patria sýtené nápoje, paradajky, čokoláda a korenené jedlá.
- Zdravá pohybová aktivita: Ako prevencia močového mechúra jednoznačne pôsobí zdravá pohybová aktivita. Platí pritom, že čím skôr sa žena začne hýbať, tým lepšie.
S únikom moču:
- Kegelove cviky: Pravidelné cvičenie Kegelových cvikov pomáha posilňovať svaly panvového dna, ktoré podporujú močový mechúr a močovú trubicu. Tieto cviky môžu zlepšiť kontrolu močového mechúra a znížiť únik moču. Kegelove cviky - pôvodne boli tieto jednoduché cviky určené ženám po pôrode. Dnes sa však odporúča cvičiť ešte v tehotenstve, práve v prípadoch, ako je únik moču. Cvičenie spočíva v napnutí svalov, ktoré sú určené na zastavenie prietoku moču. Tieto svaly potom postačí zaťať cca na 10 sekúnd a toto cvičenie opakovať 10 až 20-krát za sebou, najmenej trikrát denne.
- Prevencia úniku pri kašli či smiechu: Niektoré ženy zaznamenávajú v priebehu gravidity únik moču. A to najmä pri kýchnutí, kašli alebo cvičení. Počas tehotenstva sú tieto javy úplne bežné a možno očakávať, že za niekoľko dní po pôrode tieto ťažkosti zase ustúpia.
Nesnažte sa obmedziť pitie počas dňa. Hydratácia je pre tehotenstvo kľúčová. Častou chybou je úplné obmedzovanie pitného režimu. To môže viesť k dehydratácii, zahusteniu moču a paradoxne aj k vyššiemu riziku infekcie močových ciest.
Best Physio Positions to do Kegel Exercise for Pregnant Women
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
V niektorých prípadoch môže byť časté močenie v tehotenstve spojené s inými zdravotnými problémami, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc.
Je nutné vyhľadať lekára, ak sa objaví niektorý z týchto varovných signálov:
- pálenie alebo bolesť pri močení,
- nutkanie močiť bezprostredne po vyprázdnení močového mechúra,
- horúčka,
- krv v moči.
Tieto príznaky môžu znamenať prebiehajúci zápal močových ciest. Ak by ste mali pocit, že nejde o nárazové alebo situačné odtečenie moču, alebo ak tekutina, ktorá sa objaví na hygienickej vložke, nemá zápach typický pre moč, je namieste si urobiť domáci test, či nejde o plodovú vodu. Neváhajte navštíviť svojho gynekológa. Môžete mu zaniesť už použitú vložku na testovanie, alebo vám do pošvy zavedú tampón napustený špeciálnou tekutinou a približne po dvoch hodinách zistia, čo je jeho obsahom.
Aj keď je časté močenie zvyčajne neškodné, môže byť aj príznakom vážnejšieho stavu, napríklad infekcie močových ciest alebo tehotenskej (gestačnej) cukrovky. Časté návštevy toalety môžu byť únavné aj psychicky - najmä ak narúšajú spánok alebo každodenné fungovanie. Pomáha vedomie, že nejde o „zlyhanie“ tela, ale o jeho prirodzenú reakciu na tehotenstvo.