Nedávate si s partnerom dlhšie vedieť, ako sa vám podarí prísť do iného stavu? Podstúpili ste vyšetrenia plodnosti a všetko sa zdá byť v poriadku? Možno vás to prekvapí, ale nie vždy za nemožnosťou otehotnieť stojí veľký problém. Niekedy stačí tak málo, ako mať optimálnu hmotnosť. Obezita a podváha patria medzi faktory, ktoré môžu výrazne ovplyvniť plodnosť, a to ako u žien, tak aj u mužov. Pred plánovaním tehotenstva je dôležité si uvedomiť, že telesná hmotnosť hrá kľúčovú úlohu v reprodukčnom zdraví.
Ako nadváha, tak aj podváha môžu mať negatívne dopady na hormonálnu rovnováhu, menštruačný cyklus a celkové zdravie, čo môže ovplyvniť šance na otehotnenie. V nasledujúcom článku sa pozrieme na to, ako telesná hmotnosť ovplyvňuje plodnosť, čo sa dá urobiť pre zlepšenie šancí na úspešné počatie a ako efektívne riešiť nadváhu, obzvlášť ak potrebujete konať rýchlo.
Ako obezita ovplyvňuje ženskú plodnosť?
Nadváha a obezita môžu mať zásadný vplyv na plodnosť, a to ako u žien, tak aj u mužov. U žien nadváha často vedie k hormonálnym zmenám, ktoré môžu narušiť ovuláciu a menštruačný cyklus, čo sťažuje otehotnenie.
„U žien môže obezita spôsobiť hormonálnu dysbalanciu. Zvýšené množstvo telesného tuku spravidla vedie k nadmernej produkcii estrogénu, čo narušuje prirodzený cyklus hormónov,“ uvádza MUDr. U žien s nadváhou alebo obezitou sa častejšie vyskytujú problémy s plodnosťou. Ich menštruačný cyklus môže byť nepravidelný, čo výrazne sťažuje otehotnenie, pretože ovulácia je kľúčovým momentom pre počatie. Ak žena nemá pravidelný cyklus, je ťažké určiť optimálnu dobu pre pohlavný styk.
Priemerná slovenská žena má 168 centimetrov. Jedným z ukazovateľov nadváhy a obezity je kategória BMI (body mass index, teda pomer výšky a hmotnosti). Ženy s BMI nad 35 majú približne o štvrtinu menšiu šancu na prirodzené počatie a s BMI nad 40 až o 43 % menšiu šancu. Každý jeden bod BMI znižuje pravdepodobnosť otehotnenia o 2-4 %. Pri BMI nad 35 naši lekári odporúčajú odložiť liečbu neplodnosti a všeobecne odporúčame uprednostniť začiatok liečby až pri BMI pod 30.
V prípade podváhy dochádza u ženy k zníženiu produkcie estrogénu, ktorý má zásadný vplyv na reprodukciu. Okrem toho sa často vytráca i menštruácia. Čo sa týka nadváhy, u žien síce dochádza k zvýšeniu tvorby estrogénu, bohužiaľ však vajíčka nedozrievajú tak, ako by mali. Často sa objavuje i vyššia hladina mužských hormónov. Práve tieto hormonálne výkyvy môžu spôsobiť poruchy ovulácie, ktorá je predpokladom počatia. Bez ovulácie sa totiž neuvoľní vajíčko, ktoré je potrebné k oplodneniu.
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) a obezita
Jednou z najčastejších hormonálnych porúch, vedúcich k neplodnosti, je syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), ktorý bol popísaný už v roku 1935. Spôsobuje, že v maternici sa tvoria drobné folikuly na pohľad pripomínajúce cysty, v ktorých nenastáva ovulácia. Symptómy PCOS sa vyskytujú u 12 až 21 percent žien v plodnom období, ale následky syndrómu sa prelínajú aj do postmenopauzálneho obdobia,“ hovorí vedúca lekárka Reprofit Michaela Grossová. Syndróm sa prejavuje veľmi nepravidelnou menštruáciou, výskytom akné, inzulínovou rezistenciou, teda nadbytkom inzulínu, nadváhou, spôsobenou práve abnormálnym metabolizmom inzulínu a vyšším podielom mužských hormónov, ktorý sa nazýva hyperandrogenizmus.
Spomedzi žien, ktoré majú syndróm polycystických vaječníkov (spomínaných 12 až 21 percent populácie) je asi 50 až 70 percent obéznych. To ale znamená, že je aj veľa žien s PCOS, ktoré obézne nie sú. V tých prípadoch sú dôležité genetické a enviromentálne faktory a často je problém práve s inzulínom,“ povedal pre Zdravotnícky denník Tomáš Bagócsi.
Základom liečby PCOS je podľa lekárky redukcia hmotnosti vedená odborníkom, aby bola racionálna a dlhodobá. „Už keď žena schudne o 5 až 10 percent, vie sa upraviť cyklus a navodiť ovulácia,“ hovorí. Využívajú sa aj výživové doplnky na metabolizmus inzulínu, ale tie majú podľa nej rôzny efekt u rôznych žien. Ak chce žena s PCOS otehotnieť, okrem redukcie hmotnosti sa využívajú lieky navodzujúce ovuláciu, senzilizátory inzulínu a prípadne umelé oplodnenie.
Vplyv obezity na tehotenstvo a pôrod
Obezita predstavuje riziko aj pre samotné tehotenstvo. Ženy s nadváhou majú vyššie predpoklady komplikácií, ako je gestačný diabetes, vysoký krvný tlak, predčasný pôrod alebo preeklampsia. Obézne ženy majú počas tehotenstva problémy s cukrovkou a vysokým krvným tlakom a majú až o tretinu vyššie riziko predčasného pôrodu. „Obézne pacientky rodia väčšie deti, často cisárskym rezom, čo prináša riziká pre matku aj dieťa. Okrem toho sa operačné rany u žien s vyššou hmotnosťou ťažšie hoja,“ opísal Machač.
Okrem toho sa podľa neho predispozícia k obezite často prenáša z matky na dieťa. Bagócsi doplnil, že nepriaznivé prostredie v tele obéznej matky ovplyvňuje zdravie génov dieťaťa. Riziko obezity sa prenáša na ďalšie generácie a k tomu sa pridávajú aj riziká kardiovaskulárnych problémov, cukrovky, vysokého krvného tlaku či metabolického syndrómu. Môžu sa vyskytnúť aj genetické vady, nábeh na rakovinu či astmu.
Obezita a asistovaná reprodukcia (IVF)
Obezita môže taktiež ovplyvniť úspešnosť umelého oplodnenia (IVF). U obéznych žien sa môžu znižovať šance na úspešné otehotnenie pomocou IVF. Telesná hmotnosť nad odporúčaný limit znižuje kvalitu vajíčok, úspešnosť embryotransferu a zvyšuje riziko zlyhania cyklu. Štúdie ukazujú, že ženy s obezitou majú nižšie šance na úspech IVF než ženy s normálnou hmotnosťou.
Obezita tiež zvyšuje hladinu inzulínu, čo môže negatívne ovplyvniť produkciu pohlavných hormónov, ako sú estrogén a progesterón. Pri IVF je dôležité, aby mali pacienti optimálne zdravotné podmienky, pretože vyššia telesná hmotnosť môže ovplyvniť nielen kvalitu oocytov (vajíčok) u žien, ale aj schopnosť organizmu prijať a udržať embryá. Niektoré štúdie dokonca naznačujú, že ženy s obezitou majú nižšiu mieru úspešnosti pri IVF.
Obezita komplikuje aj následnú liečbu neplodnosti. „U pacientov s BMI nad 30 až 35, ktorý označujeme ako obezitu prvého stupňa, sa výrazne znižuje úspešnosť asistovanej reprodukcie. Pri niektorých príčinách neplodnosti môže podľa Machača už päťpercentný pokles hmotnosti znovu naštartovať ovuláciu.
Cesta k bábätku: Zdravý životný štýl a redukcia hmotnosti
Zdravé zhodenie prebytočných kilogramov môže významne pomôcť k otehotneniu. Zabudnite na drastické a extrémne diéty, ktoré by metabolizmus iba rozhodili. Základom úspechu je pestrý a vyvážený jedálniček obohatený o látky, ktoré zvyšujú šance na počatie.
„U žien môže obezita spôsobiť hormonálnu dysbalanciu. Zvýšené množstvo telesného tuku spravidla vedie k nadmernej produkcii estrogénu, čo narušuje prirodzený cyklus hormónov,“ hovorí MUDr. U žien s nadváhou alebo obezitou sa častejšie vyskytujú problémy s plodnosťou. Ich menštruačný cyklus môže byť nepravidelný, čo výrazne sťažuje otehotnenie, pretože ovulácia je kľúčovým momentom pre počatie. Ak žena nemá pravidelný cyklus, je ťažké určiť optimálnu dobu pre pohlavný styk.
Petra, 34-ročná žena, sa s manželom roky snažila o bábätko. Neplodnosť spojená s nadváhou a hormonálnou nerovnováhou im bránila v úspechu, ani prvé pokusy o IVF nevyšli. Na odporúčanie ich lekárky sa rozhodla pre zmenu, schudla 15 kíl, začala zdravšie žiť a cyklus sa upravil. Verí, že aj vďaka tomu ďalší pokus IVF vyšiel a dnes čakajú svoje prvé bábätko.
TIPY do diéty | recepty na chudnutie
Je nepopierateľné, že prevencia a úprava životného štýlu zohrávajú kľúčovú úlohu pri riešení problémov s plodnosťou súvisiacich s obezitou. Pre pacientov s nadváhou alebo obezitou je dôležité sústrediť sa na zdravú stravu a pravidelnú fyzickú aktivitu, ktoré môžu zlepšiť ich reprodukčné zdravie a celkovú kvalitu života.
V GYNCARE si uvedomujeme, že pre mnohých je zníženie hmotnosti veľmi náročnou výzvou, a aj preto dlhodobo ponúkame služby nutričného špecialistu. Tie sme sa rozhodli ešte viac posilniť našou najnovšou spoluprácou s odborníkmi z Planeat. A urobte prvý krok na vašej ceste za bábätkom.