hCG a antikoncepcia: Vzťah, testovanie a spoľahlivosť

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón, ktorý sa v krvi a moči normálne vyskytuje len počas tehotenstva. Vylučuje ho tkanivo placenty takmer od doby zahniezdenia. Testovanie z krvi dokáže zachytiť obsah hCG už pri koncentrácii od 5 mIU/ml (čo je hraničná hodnota pre 3. týždeň od posledného cyklu). V ranom tehotenstve - približne do 9tt by sa hodnota hCG mala zdvojnásobiť každé 2 až 3 dni. Hodnota hCG 1-2 mIU/ml znamená, že nedošlo k otehotneniu. Hodnota hCG 6-24 mIU/ml spadá do tzv. šedej zóny, kedy je hladina choriových gonadotropínov v krvi zvýšená, ale ešte neznamená tehotenstvo. Podľa literatúry dosahuje hladina cirkulujúceho hCG jeden mesiac po počatí typicky približne 2000 mIU/ ml. Odporúčam sa obrátiť na Vášho gynekológa, ktorý jediný potvrdí/vylúči tehotenstvo.

Tehotenské testy fungujú na základe určenia hladiny tehotenského hormónu v organizme. S ich kúpou sa však oplatí počkať dovtedy, kým vám nebude aspoň pár dní meškať menštruácia. Kým sa oplodnené vajíčko neuhniezdi v maternici, je hladina tehotenského hormónu HCG pomerne nízka. Testy bežne dostupné v lekárni zisťujú jeho hodnotu z moču - dozviete sa, či máte hladinu tohto hormónu pod určitou hranicou alebo nad ňou, a podľa toho sa vám na prúžku objaví výsledok.

Čím je test schopný stanoviť nižšiu hodnotu, tým má vyššiu citlivosť a dokáže vaše tehotenstvo odhaliť o niečo skôr. „Preto je dobré sa pri kúpe pýtať práve na citlivosť testu a porovnať ho s jeho cenou. Nemá zmysel vyberať iba na základe toho, koľko ktorý test stojí,“ odporúča gynekológ Tomáš Danys. Výsledok môže byť len kladný alebo záporný - často sa však stáva, že sfarbenie prúžku nie je celkom jednoznačné. Stalo sa to aj vám? Skúste s ďalším testom pár dní počkať. Určite sa vám neoplatí bežať do lekárne hneď druhý deň po pohlavnom styku. Aj keby si spermia našla cestu k vajíčku, tehotenský test vám odpoveď nedá. Gynekológovia sa zhodujú v tom, že treba počkať na meškanie menštruácie aspoň pár dní, ideálne týždeň. Vtedy sa budete môcť na výsledok testu spoľahnúť a zbytočne nevyhodíte peniaze.

V lekárni dostanete aj tehotenský test, ktorý podľa výrobcu odhalí tehotenstvo už na 5. deň po oplodnení, teda ešte pred meškaním menštruácie. Ak je pre vás otázka tehotenstva mimoriadne dôležitá, môžete lekára požiadať aj o krvné vyšetrenie. Pretože skôr, ako sa hormón HCG dá zistiť bežným testom v moči, dá sa odhaliť v krvi. Tento postup však má zmysel najskôr desať až dvanásť dní po predpokladanom oplodnení a rátajte s tým, že si ho možno budete musieť zaplatiť.

Mešká vám menštruácia, máte pozitívny tehotenský test alebo predpokladáte, že ste tehotná? Ak nemáte žiadne ťažkosti, nemusíte sa silou-mocou okamžite domáhať gynekologického vyšetrenia. Skôr ako na desiaty deň od vynechania menzesu to podľa lekárov ani nemá zmysel. „Tehotenský test je však pozitívny aj pri mimomaternicovom tehotenstve, preto ak máte bolesti a necítite sa dobre, návštevu gynekológa neodkladajte,“ varuje doktor Danys. A ak márne očakávate svoje dni, no výsledok tehotenského testu ste mali negatívny? Takisto navštívte gynekológa. Najčastejšie za tým býva porucha hormonálnych hladín. Váš cyklus dá do poriadku injekcia so ženským hormónom.

Viete, že...

• hladina tehotenského hormónu HCG býva zvýšená aj pri mimomaternicovom tehotenstve a niektorých nádoroch - napríklad vaječníka, alebo nádoroch, ktoré sa vytvorili z tkaniva placenty?

Do druhého stavu sa môžete dostať aj vtedy, ak užívate antikoncepciu. Je to síce málo pravdepodobné, ale nie nemožné. „Najčastejšie sa to stáva pri chybách v užívaní tabletiek, pri tráviacich problémoch, vracaní, hnačkách alebo užívaní iných liekov,“ vysvetľuje gynekológ Tomáš Danys. Vaginálny hormonálny krúžok zase môže vypadnúť alebo byť zle zavedený, výnimočne môže zlyhať aj vnútromaternicový hormonálny systém.

Čo robiť?

Pri tabletkovej antikoncepcii pri každom meškaní menštruácie dlhšom ako 7 dní treba vylúčiť tehotenstvo, preto nezačínajte s užívaním ďalšieho balenia. Pri implantáte alebo vnútromaternicovom systéme je to trochu náročnejšie, pretože nemusíte menštruovať vôbec.

hCG a antikoncepcia: Sekundárne mechanizmy účinku

Hormonálna antikoncepcia (HAK) je široko používaná metóda na predchádzanie nechcenému tehotenstvu. Primárny mechanizmus účinku HAK je zameraný na potlačenie ovulácie, teda brániť uvoľneniu vajíčka v plodnom období ženy. Tento mechanizmus však nie je vždy účinný. V určitých prípadoch dôjde k ovulácii, pričom sa následne uplatnia sekundárne mechanizmy, ktoré zabránia klinicky overiteľnému tehotenstvu. Klinicky overiteľné tehotenstvo je také tehotenstvo, ktoré môžeme overiť objektívnymi metódami, ako je sérová hladina beta-HCG či ultrazvuk, čo je možné až po implantácii oplodneného vajíčka v sliznici maternice.

Čo je hCG?

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón produkovaný placentou počas tehotenstva. HCG sa nazýva aj tehotenský hormón, pretože stimuluje produkciu estrogénu a progesterónu, vďaka čomu sliznica maternice zhrubne a zastaví sa ovulačný proces. HCG sa skladá z dvoch podjednotiek: alfa a beta. Alfa podjednotka je taktiež súčasťou luteinizačných, folikuly a štítnu žľazu stimulujúcich hormónov produkovaných hypofýzou, a preto sa jej hladina v krvi môže zvýšiť pri niektorých patologických stavoch (zlyhanie obličiek, syndróm polycystických vaječníkov, nádory hypofýzy vylučujúce hormóny). Beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva. HCG sa začne produkovať v momente, kedy sa oplodnené vajíčko zahniezdi do steny maternice. Hladina choriového gonadotropínu v krvi stúpa už 10-11 dní po oplodnení a v moči šesť až sedem dní po uhniezdení vajíčka, preto sa na včasnú diagnostiku tehotenstva odporúča absolvovať krvní hCG test.

V prvej fáze tehotenstva sa tento hormón zúčastňuje na implantácii oplodneného vajíčka do sliznice maternice. To ovplyvňujú tzv. luteálne hormóny - estrogén a progesterón, ktoré napomáhajú zväčšovaniu sliznice maternice, stanovujú ukončenie menštruačného cyklu a tým umožňujú organizmu otehotnieť.

Preimplantačný účinok antikoncepcie má za následok spomalenie transportu preembrya vajíčkovodmi, čo zabráni implantácii preembrya v maternici. V reprodukčnej medicíne existuje rôznosť definícií a nejednotnosť terminológie. Preembryo je všeobecný pojem zahŕňajúci vývojové štádium človeka od oplodnenia až po objavenie sa primitívneho prúžku asi 14 dní po oplodnení. Od tohto okamihu až do konca ôsmeho týždňa po oplodnení sa používa pojem embryo. Implantácia je proces zahniezdenia preembrya do slizničnej výstelky maternice.

Informačné materiály o hormonálnej antikoncepcii neobsahujú vyššie uvedené sekundárne mechanizmy, tzn. pre pacientky predstavuje potenciálne zlyhanie v zabezpečení úplného informovaného súhlasu. Mnoho vedcov pracujúcich v oblasti reprodukcie definuje počiatok tehotenstva do okamihu implantácie alebo do nejakého okamihu po nej. Niektoré pacientky z osobných, vedeckých, morálnych, alebo náboženských dôvodov stotožňujú počiatok ľudského života s okamihom oplodnenia. Pre tieto pacientky môže byť neprijateľná forma kontracepcie, ktorá najprv umožní oplodnenie a potom spôsobí stratu preembrya alebo embrya.

Detekcia hCG a tehotenské testy

Pri každom tehotenskom teste sa okrem iného určuje aj hodnota HCG. Hoci zvýšená hodnota HCG ukazuje tehotenstvo, istotu ponúka iba porovnanie jednotiek v HCG tabuľke. Ak je žena tehotná, zvyšuje sa najprv HCG hodnota v krvi a až potom v moči, krvný test je teda istejší. To znamená, že krvný test sa robí aspoň týždeň po meškaní menštruácie, aby doktor mohol jasne odpovedať na otázku pacientky: "Som tehotná?". Okrem toho poskytuje hodnota HCG informácie v priebehu celého tehotenstva.

Hladina hCG môže byť zisťovaná z krvi alebo moču. Ako tehotenský test, s účelom overiť prítomnosť implantovaného embrya. Pre ß-podjednotku hCG (ß-hCG). Tehotenského testu alebo laboratórneho testu. Krvný hCG test sa považuje za pozitívny v prípade, keď je koncentrácia hormónu vyššia ako 25 mU/ml.

Normálne hodnoty hCG v tehotenstve

V ranom tehotenstve - približne do 9tt by sa hodnota hCG mala zdvojnásobiť každé 2 až 3 dni. Príliš pomalý nárast hodnoty hCG môže naznačovať neprosperujúce tehotenstvo a bliziaci sa potrat. Hladina hCG vrcholí medzi 9 a 11tt, potom začína postupne klesať.

Hladina hCG 1 mU/ml znamená, že nedošlo k otehotneniu. Hodnota hCG 6-24 mU/ml spadá do tzv. šedej zóny, kedy je hladina choriových gonadotropínov v krvi zvýšená, ale ešte neznamená tehotenstvo. Ak je výsledok v rozmedzí 6-24 mU/ml, odporúča sa hCG test zopakovať po dvoch až troch dňoch.

Kedy sa ukáže hCG v krvi?

hCG je možné zachytiť v krvi približne 8-11 dní po oplodnení, teda ešte pred vynechaním menštruácie, avšak jeho hladina je v tomto období veľmi nízka. Najspoľahlivejšie výsledky poskytuje vyšetrenie hCG v krvi približne 12-14 dní po oplodnení alebo v prvých dňoch po vynechaní menštruácie. Opakované merania v časovom odstupe pomáhajú posúdiť, či hladina hCG hormónu stúpa správnym tempom.

Neštandardné hodnoty hCG a ich príčiny

V niektorých tehotenstvách je hladina hCG výrazne nižšia alebo vyššia ako uvádzané hodnoty. Ak sa v tehotenstve stravujete vegánsky, mali by ste na to upozorniť svojho ošetrujúceho gynekológa, aby vedel správne prehodnotiť primeranú hladinu hCG a s tým súvisiace riziko genetických porúch viazaných na zvýšené hladiny tohto hormónu. Hladina hCG býva mierne zvýšená pri tehotenstve so ženským plodom (čakáte dievčatko).

Časté príčiny zníženej hladiny hCG:

• nesprávne určenie termínu ovulácie a začiatku tehotenstva (k ovulácii došlo neskôr ako na 14. deň cyklu)
• nedostatočne prosperujúce tehotenstvo a bliziaci sa potrat
• niektoré genetické anomálie

Hladina hCG býva mierne znížená pri tehotenstve so mužským plodom (čakáte chlapčeka).

hCG a iné zdravotné stavy

Zvýšená hladina hCG v prípade neprítomnosti tehotenstva môže poukazovať na vznik rakoviny maternice a prídavných orgánov, prítomnosť hormonálne aktívnych novotvarov v pľúcach, v obličkách alebo v črevách. Zvýšená hladina hCG sa nemení v priebehu štyroch až piatich týždňov po potrate a pri užívaní hormonálnych liekov (napr. kombinovanej perorálnej antikoncepcie). Okrem toho môže hodnota HCG podliehať veľkým rozdielom normálneho rozsahu.

Krvný a močový hCG test

Krvný hCG test je informatívny spôsob diagnostiky tehotenstva. Keďže koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkokrát vyššia ako v moči, krvný test umožňuje zistiť tehotenstvo v ranom štádiu. Existujú dva typy krvných testov na hCG: kvalitatívny - určuje či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva; kvantitatívny - určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi. Umožňuje s vysokou mierou istoty potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tehotenstva, ako aj sledovať dynamiku jeho priebehu.

HCG test z moču sa vykonáva pomocou domácich tehotenských testov, ktoré sú dostupné v každej lekárni alebo supermarkete. Väčšina domácich testovacích systémov indikuje tehotenstvo v prípade, že je koncentrácia hCG v krvi aspoň 25 mIU/ml (približne na prvý až tretí deň oneskorenej menštruácie). Na získanie spoľahlivého výsledku je dôležité tehotenský test urobiť správne. Keďže domáce testy reagujú na vyššie koncentrácie hormónu v moči, môžu pri rakovine alebo hormonálnej antikoncepcii poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Pri tehotenstve, ktoré trvá menej ako 13-14 dní, môžu testy poskytnúť falošne negatívny výsledok z dôvodu nízkej koncentrácie hCG v moči. Na potvrdenie alebo vyvrátenie tehotenstva je potrebné konzultácia s gynekológom a výsledok krvnú beta hCG testu.

hCG pri mimomaternicovom a prerušenom tehotenstve

Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve v prvých dňoch alebo týždňoch môže byť v normálnom rozmedzí bez ohľadu na to, kde sa oplodnené vajíčko uhniezdilo. hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva. Na určenie mimomaternicového tehotenstva je potrebné absolvovať gynekologický ultrazvuk. Ak hladina hCG naznačuje tehotenstvo, no na ultrazvuku sa nezobrazí oplodnené vajíčko, gynekológ diagnostikuje mimomaternicové tehotenstvo a predpíše liečbu.

Hodnoty hCG pri prerušenom tehotenstve sa časovo nezhodujú alebo drasticky klesajú, pretože embryo odumrelo a syntéza hormónu s placentou sa zastavila. Znížená hladina hCG môže naznačovať aj riziko potratu a vyžaduje si ďalšie testy a vyšetrenie gynekológom a pôrodníkom. Na diagnostiku prerušeného tehotenstva sa vykonáva gynekologický ultrazvuk.

hCG u netehotných žien

Normálna hodnota hCG u mužov a netehotných žien sa pohybuje od nula do piatich mIU/ml.

Ľudský HCG, je hormón, ktorý vzniká v placente s poskytuje základ pre mnoho dôležitých funkcií pri udržiavaní tehotenstva. Rozlišujeme medzi alfa HCG a beta HCG, pričom hormón beta HCG má pre tehotenstvo svoj osobitný charakter. V prvej fáze tehotenstva sa tento hormón zúčastňuje na implantácii oplodneného vajíčka do sliznice maternice. To ovplyvňujú tzv. luteálne hormóny - estrogén a progesterón, ktoré napomáhajú zväčšovaniu sliznice maternice, stanovujú ukončenie menštruačného cyklu a tým umožňujú organizmu otehotnieť.

Tehotná? Pri každom tehotenskom teste sa okrem iného určuje aj hodnota HCG. Hoci zvýšená hodnota HCG ukazuje tehotenstvo, istotu ponúka iba porovnanie jednotiek v HCG tabuľke. Ak je žena tehotná, zvyšuje sa najprv HCG hodnota v krvi a až potom v moči, krvný test je teda istejší. To znamená, že krvný test sa robí aspoň týždeň po meškaní menštruácie, aby doktor mohol jasne odpovedať na otázku pacientky: "Som tehotná?". Okrem toho poskytuje hodnota HCG informácie v priebehu celého tehotenstva. Ak je hodnota HCG počas tehotenstva veľmi nízka alebo klesá, mohlo by to viesť k potratu alebo tehotenstvu mimo maternice (ako je mimomaternicové tehotenstvo). Veľmi vysoké hodnoty HCG však môžu znamenať viacnásobné tehotenstvo alebo malígny rast placenty. Mnohé ženy, ktoré chcú mať dieťa študujú rozsah HCG tabuľky - či už za účelom overenia, či sú tehotné, alebo si chcú kontrolovať hodnotu HCG v priebehu tehotenstva. Vzhľadom k tomu, že hormón je aplikovaný do tela ženy pri liečbe neplodnosti, zvýšená HCG hodnota na tehotenskom teste nemusí ukazovať, že žena je tehotná. Okrem toho môže hodnota HCG podliehať veľkým rozdielom normálneho rozsahu a preto je tabuľka v tomto prípade len zavádzajúca. Všeobecne platí, že hodnota HCG sa v prvých siedmich týždňoch tehotenstva každé dva až tri dni zdvojnásobuje. Ak je tehotenstvo vylúčené, môže hodnota HCG poukázať dokonca aj na hormonálne súvisiaci nádor alebo už na priebeh nádorového ochorenia. HCG hodnota sa v rámci nádorovej liečby kontroluje každý týždeň. Najbežnejšie sa zvýšená hodnota prejavuje v súvislosti s týmito formami rakoviny: rakovina semenníkov, rakovina maternice, rakovina slinivky brušnej a rakovina prsníka.

Hormón hCG, tiež známy ako ľudský choriogonadotropín, je príznačný svojou nadväznosťou na tehotenstvo. Práve tento hormón produkovaný placentou dokáže totiž napovedať, či v tele ženy došlo k úspešnému oplodneniu zrelého vajíčka. Jeho zvýšená hladina je indikátorom, na základe ktorého sa zisťuje prítomnosť tehotenstva. V dôsledku nadmerného množstva hCG hormónu v ženskom tele dochádza k zvýšenej produkcii ďalších hormónov, ako je estrogén a progesterón, ktoré sú zodpovedné za zhrubnutie sliznice maternice a zastavenie ovulačného procesu. Nadmerné množstvo produkovaného hormónu hCG sa odzrkadlí na pozitívnom výsledku tehotenských testov, a to ako domácich, tak i krvných testov absolvovaných u lekára. Rozdiel medzi krvnými a domácimi tehotenskými testami, fungujúcimi na princípe indikácie prítomnosti tehotenstva zo vzorky čerstvého moču, spočíva v časovom horizonte, v ktorom zvýšené množstvo hCG hormónu poukazuje na graviditu. V krvi sa totiž vyššia hodnota hCG prejaví skôr ako v moči. Treba si však uvedomiť, že zvýšený hCG hormón nemusí vždy signalizovať prítomnosť tehotenstva. Existuje totiž hneď niekoľko vážnych zdravotných ťažkostí, ktoré vplývajú na hormonálne výkyvy v ľudskom tele. Zodpovedné sú za to podjednotky, z ktorých je hormón hCG zložený. Zatiaľ čo podjednotka beta je viazaná výhradne na tehotenstvo, podjednotka alfa sa nachádza aj v hormónoch produkovaných hypofýzou, a teda hlavnou kontrolnou žľazou umiestnenou vo vnútri lebky. Ak sa v uvedených oblastiach ľudského tela nachádza akýkoľvek patologický nález, jeho prítomnosť sa odrazí na zvýšenej hladine hCG v krvi a pozitívnom tehotenskom teste, a to aj napriek tomu, že k otehotneniu nedošlo. Môže ísť jednak o rakovinu hypofýzy či iných oblastí endokrinnej sústavy, no príčinu vyššej produkcie hormónu hCG možno hľadať aj za nádormi pľúc, obličiek, čriev, podžalúdkovej žľazy alebo prsníkov. Rakovina sa však viaže aj na pohlavné orgány, ako je maternica či mužské semenníky, ktoré signalizujú prítomnosť nežiaducej masy práve za pomoci hCG hormónu. Z diskusných fór je evidentné pretrvávajúce mylné presvedčenie žien, že zvýšená hladina hCG hormónu môže znamenať len tehotenstvo. Ako sme však vyššie uviedli, nie vždy to tak musí byť, a tento „tehotenský“ hormón môže pokojne naznačovať aj iné zmeny v zdravotnom stave organizmu.

Faktory ovplyvňujúce výsledok tehotenského testu

Lieky obsahujúce hormón hCG (napr. Pregnyl, Profasi, Perfonal, APL) môžu viesť k falošne pozitívnemu výsledku. Hormonálna antikoncepcia, lieky proti bolesti, antibiotiká ani hormonálne prípravky, ktoré hCG neobsahujú, by ale výsledok ovplyvniť nemali. Pokiaľ je test robený správne, je jeho spoľahlivosť rovnako vysoká ako pri tehotenskom teste u tvojho lekára.

Kedy začať s testovaním na ovuláciu?

Pred začiatkom testovania musíš zistiť dĺžku svojho menštruačného cyklu. Tá sa počíta od 1. dňa menštruácie do dňa, ktorý predchádza začiatku ďalšieho menštruačného cyklu (krvácania). Pokiaľ nepoznáš dĺžku svojho menštruačného cyklu, môžeš začať s testovaním 11. deň od začiatku menštruácie, pretože priemerná dĺžka menštruačného cyklu je 28 dní. Rob jeden test každý deň 7 dní po sebe alebo do okamžiku, kedy ti test ukáže zvýšenú hladinu hLH. Ani po 7 dňoch si nezaznamenala zvýšenú hladinu hormónu a nevieš, čo to znamená? Niektoré ženy nemajú ovuláciu v polovici cyklu. Preto sa ti mohlo stať, že test po sedmich dňoch stále nezistil zvýšenú hladinu hLH. K ovulácii najskôr ešte len dôjde.

Čo môže ovplyvniť výsledok ovulačného testu?

Výsledok testu môže byť zavádzajúci, pokiaľ si už tehotná alebo si bola tehotná nedávno (alebo pokiaľ si už v menopauze). Na výsledok testu môžu mať vplyv i niektoré lieky na predpis (menotropíny podávané injekčne alebo Danazol). Ovplyvňuje predchádzajúce užívanie ústne podávanej antikoncepcie výsledok testu? Áno, predchádzajúce používanie tohoto typu antikoncepcie sa môže prejaviť nepravidelným menštruačným cyklom. Nejaký čas potrvá, než bude tvoje telo zasa v normále. Spermie majú tuhý korienok a môžu prežiť až 72 hodín, zatiaľčo tento test indikuje zvýšenú hladinu hLH na maximálne 36 hodín vopred. Pokiaľ budeš mať pohlavný styk predtým, než sa ovulačný test ukáže ako pozitívny, môže napriek tomu dôjsť k oplodneniu.

tags: #obsah #hcg #v #antikoncepcii