Tehotenstvo je nádherným obdobím plným očakávaní a radosti, ale zároveň aj časom, kedy je potrebné podstúpiť celý rad lekárskych vyšetrení. Zdravie budúceho bábätka aj nastávajúcej maminky je zásadné. Screeningové, diagnostické, odporúčané a doplnkové - vyšetrení v tehotenstve je veľké množstvo a pre nastávajúcu mamičku nie je také ľahké sa v nich zorientovať. Práve preto sme pripravili sprievodcu, v ktorom ti vysvetlíme, aké vyšetrenie na čo slúži, ktoré je preplatené zdravotnou poisťovňou a ktoré môžeš podstúpiť na vlastnú žiadosť, aby si sa o trošku viac ubezpečila, že tehotenstvo prebieha v poriadku.
Počas tehotenstva sa vykonávajú tieto vyšetrenia: pravidelné prehliadky u lekára (meranie hmotnosti, krvného tlaku, pulzu, vyšetrenie moču, zdravotné otázky a masáže bruška). Tehotenské krvné testy (6.-10. týždeň tehotenstva) a vyšetrenie prvého trimestra na chromozomálne chyby (10. - 12. týždeň tehotenstva). Určenie termínu pôrodu (do 14. týždňa tehotenstva). Aminocentéza, t. j. odber plodovej vody (16. týždeň tehotenstva, v prípade pozitívneho výsledku skríning chromozomálnych chýb). Ultrazvukové hodnotenie podrobnej morfológie plodu (20.-24. týždeň tehotenstva). Orálny glukózový tolerančný test (24. týždeň tehotenstva). Skríning protilátok u žien s negatívnym Rh faktorom (20.-24. týždeň tehotenstva). Ostatné konvenčné vyšetrenia krvi, moču, krvného tlaku, palpácia brucha (28.-32. týždeň tehotenstva). Druhé ultrazvukové vyšetrenie plodu (30.-32. týždeň tehotenstva). Test na streptokoky skupiny B (do 37. týždňa tehotenstva). Kardiotogram (po 40. týždni tehotenstva, v prípade rizikového tehotenstva). Ultrazvukové vyšetrenie dieťaťa a kontrola krčka maternice (po 40. týždni tehotenstva).
Pravidelné kontrolné vyšetrenia na tehotenskej poradni
Počas tehotenstva budeš do tehotenskej alebo prenatálnej poradne chodiť pomerne často. Interval návštev môže ovplyvňovať množstvo faktorov - aktuálny týždeň tehotenstva, prípadné zdravotné komplikácie na tvojej strane i na strane bábätka. Ak tehotenstvo prebieha bez problémov, do tehotenskej poradne budeš chodiť: Do ukončeného 34. týždňa tehotenstva - raz za 4 - 6 týždňov. Po ukončenom 34. týždni tehotenstva - raz za 1 - 2 týždne. Po ukončenom 40. týždni tehotenstva - aspoň 2x týždenne, najčastejšie však každé dva dni.
Na tehotenskej poradni prebieha: meranie krvného tlaku a váženie hmotnosti, pravidelné odbery krvi, ktoré korešpondujú s aktuálnym kalendárom vyšetrení, kontrola opuchov, kontrola bábätka a podmienok, ktoré v brušku má (množstvo plodovej vody, uloženie placenty, atď.) poskytnutie informácií o vyšetreniach, ktoré ťa čakajú, otázky ohľadom tvojho zdravotného stavu.
Ultrazvukové vyšetrenia alebo ultrazvukové screeningy
Ultrazvukov absolvuješ v tehotenstve hneď niekoľko. V rámci zdravotného poistenia máš nárok na 3 až 4 bežné ultrazvukové vyšetrenia (v závislosti, akú zdravotnú poisťovňu máš), pričom je zvážení tvojho gynekológa, ako ich postupne naprieč celým tehotenstvom rozplánuje a či vykoná aj ultrazvuky mimo tento rámec. Jednoducho povedané - môže sa pozrieť na bábätko aj na každej poradni, no rovnako to urobiť nemusí a bude sa držať predpísaného rozloženia ultrazvukov.
1. Prvá kontrola s cieľom potvrdiť tehotenstvo
Do 10. týždňa tehotenstva by si mala stihnúť prvú kontrolu u gynekológa. Okrem odberu krvi ťa tu čaká aj vaginálny ultrazvuk, pričom od 6. týždňa by už mala ultrazvuková sonda zachytiť aj srdcovú akciu dieťatka. Cieľom tohto vyšetrenia je potvrdiť graviditu, vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo a poučiť budúcu mamičku o všetkom, čo ju v nasledujúcich mesiacoch čaká.
2. Prvotrimestrálny screening (kombinovaný test)
Screening prvého trimestra sa vykonáva od 10. do 14. týždňa tehotenstva a môžeš ho poznať aj pod názvom kombinovaný test. Spája sa tu vyšetrenie tvojej krvi, podrobný ultrazvuk, ktoré súčasťou je aj NT test (meranie šijového prejasnenia), a preberanie rodinnej anamnézy. Všetky informácie získané vďaka týmto vyšetreniam potom dovedna vyhodnocuje špeciálny softvér a výsledkom je udanie pravdepodobnosti rizika niektorých vývojových vád plodu.
Prvotrimestrálny screening môžu vykonávať len lekári, ktorí majú certifikát FMF, pričom na Slovensku je ich len 36. Nepriaznivou správou je aj fakt, že vyšetrenie je spoplatnené a neprepláca ho zdravotná poisťovňa.
Kombinovaný test alebo prvotrimestrálny screening je prvým „veľkým“ vyšetrením v tehotenstve, ktoré posudzuje zdravotný stav bábätka. Nastávajúca mamička vďaka tomuto vyšetreniu môže dostať prvé aké-také ubezpečenie, že je s dieťatkom všetko v poriadku.
3. Morfologický či genetický ultrazvuk (druhotrimestrálny screening)
Morfologický ultrazvuk sa vykonáva okolo 20. týždňa tehotenstva a lekár počas neho podrobne skúma bábätko s cieľom všimnúť si znaky, ktoré by mohli byť indíciou k podozreniu na nejakú vývojovú vadu. Rozšírenej verzii morfologického ultrazvuku sa hovorí genetický ultrazvuk, ktorý však opäť nie je preplácaný zdravotnou poisťovňou. Oba varianty môže vykonávať len lekár s FMF certifikátom, pričom na Slovensku je týchto odborníkov iba 11.
Morfologický alebo „veľký“ ultrazvuk je pre nastávajúcu maminku mimoriadnou udalosťou. Lekár totiž počas neho podrobne skúma bábätko doslova kostičku za kostičkou a poslednýkrát predtým, ako sa dá tehotenstvo ukončiť zo zdravotných dôvodov, kontroluje, či je všetko v poriadku.
4. Podrobný ultrazvuk v treťom trimestri (súčasťou je aj flowmetria)
Posledný detailný ultrazvuk sa vykonáva okolo 30. týždňa tehotenstva a jeho súčasťou je aj flowmetria - meranie prietokov krvi v dôležitých cievach. Ide o veľkú kontrolu stavu placenty a podmienok, ktoré bábätko v brušku má. Na vyšetrenie je potrebné mať kvalitný ultrazvuk, preto ťa takisto tvoj gynekológ môže odoslať na iné pracovisko. V prípade, že sa na ultrazvuk v 3. trimestri objednáš do ambulancie, ktorá má zmluvu s tvojou zdravotnou poisťovňou, nebudeš za toto vyšetrenie nič platiť.
Ultrazvukových vyšetrení v tehotenstve absolvuješ hneď niekoľko, pričom najmä počas prvého tehotenstva je náročné rozlíšiť, ktorý ultrazvuk má aký význam a na čo sa zameriava. Dnes si povieme viac o flowmetrii alebo prietokoch v tehotenstve. Poď sa pozrieť, prečo je flowmetria dôležitá a čo všetko lekár počas nej skúma.
5. Komerčný ultrazvuk - 3D alebo 4D
3D alebo 4D ultrazvuk sa nevykonáva s cieľom preveriť zdravotný stav bábätka, no ide skôr o akýsi zážitok pre budúcich rodičov. Vďaka fotografii alebo video nahrávke budú mať peknú spomienku na tehotenstvo. Keďže ide o komerčný ultrazvuk, nie je preplácaný zdravotnou poisťovňou, a ideálny čas na jeho podstúpenie je na rozhraní druhého a tretieho trimestra.
Kto by nechcel mať na tehotenstvo peknú spomienku? Hoci ide o obdobie, ktoré nastávajúcu maminku dokáže aj celkom potrápiť, na ten pocit, keď pod srdcom nosila vytúženého drobčeka, nechce zabudnúť nikdy. Jednou z možností, ako si pamiatku na obdobie s bruškom zvečniť, je aj absolvovanie 3D ultrazvuku.
4D ultrazvuk predstavuje krásny zážitok pre nastávajúcich rodičov. Konečne tak majú možnosť uvidieť človiečika, ktorému sa doposiaľ len prihovárali cez bruško.
Screeningy z krvi matky
Vyšetrenie tvojej krvi môže poskytnúť pomerne spoľahlivý obraz o niektorých vývojových vadách dieťaťa. Vedela si, že už okolo 7. týždňa tehotenstva v tvojom krvnom obehu cirkuluje DNA bábätka? Práve vďaka tomu môže byť bábätko vyšetrené len za pomoci odberu tvojej krvi.
1. NIPT test/NIFT test
NIPT alebo NIFT testy môžeš poznať pod ich najznámejším komerčným názvom Trisomy test. Zameriavajú sa na vyhľadávanie tzv. trizómií - chybných chromozómových dvojíc, ktoré značia konkrétnu vývojovú vadu, napríklad aj Downov syndróm. Plusom je, že sa dozvieš aj pohlavie dieťaťa v pomerne skorom štádiu tehotenstva.
NIPT testy sú pomerne spoľahlivé, no neprepláca ich zdravotná poisťovňa. Vykonávajú sa od 11. do 14. týždňa tehotenstva a ich cena je dosť vysoká - pohybuje sa od 350€ až po 600€, v závislosti od konkrétneho balíčka skúmaných vývojových vád. Často ich preto volia len tie maminky, ktoré majú odôvodnenú obavu o zdravie svojho dieťaťa, prípadne ak majú vyšší vek, ktorý pravdepodobnosť vzniku chromozomálnej vady zvyšuje.
Strach, či je s bábätkom všetko v poriadku, je v tehotenstve úplne prirodzený a môže pretrvávať po celý čas, čo dieťatko nosíš pod srdcom. Či už ťa strašia skúsenosti tvojich známych, vývojové vady plodu vyskytujúce sa v rodine alebo nedostatočná miera komunikácie medzi tebou a gynekológom, existujú doplnkové vyšetrenia v tehotenstve, ktoré vedia niektoré prípadné komplikácie na strane dieťaťa spoľahlivo odhaliť. Jedným z týchto vyšetrení je aj NIPT alebo Trisomy test.
2. Triple test
Triple test takisto pozostáva len z odberu tvojej krvi a zameriava sa na detekciu vývojových vád plodu, medzi ktorými je aj Downov syndróm. Pomerne často ho však nahrádza prvotrimestrálny screening, ktorý je omnoho presnejší a vykonáva sa o pár týždňov skôr.
Triple test sa totiž vyznačuje nižšou spoľahlivosťou a jeho falošne pozitívne výsledky už vystrašili nejednu budúcu maminku. Preto ho dnes lekári volia skôr ako doplnok k iným vyšetreniam, prípadne ho zo skladby vyšetrení v tehotenstve pomaly vyraďujú.
Čo si budeme vravieť, vyšetrení v tehotenstve nie je práve najmenej. K jednoduchému zorientovaniu, aké testy, ultrazvuky a screeningy ťa v nasledujúcich mesiacoch čakajú, neprispieva ani fakt, že väčšina vyšetrení nesie odborný názov. Jedným z nich je napríklad aj triple test.
Vyšetrenia v tehotenstve so špeciálnym zameraním
V tejto sekcii nájdeš tehotenské vyšetrenia, ktoré sa zameriavajú buď na monitoring konkrétneho orgánu a jeho funkcií, alebo detekciu prítomnosti bakteriálnej infekcie.
1. Cervikometria
Cervikometria je ultrazvukové meranie krčka maternice, ktorého výsledky dokážu predpovedať blížiaci sa predčasný pôrod ešte skôr, ako žena začína vnímať prvé príznaky. Vykonáva sa prostredníctvom vaginálnej ultrazvukovej sondy.
Vykonanie cervikometrie je na uvážení lekára - môže krčok maternice skontrolovať na každej tehotenskej poradni, no rovnako môže cervikometriu považovať za indikované vyšetrenie, teda ho žene navrhne až vtedy, keď je naň nejaký pádny dôvod. Väčšina lekárov sa však na krčok maternice a zmeny na ňom zameriava od 22. či 24. týždňa tehotenstva a je len na nich, akú metódu zvolia - či vyšetrenie hmatom, alebo vaginálnou ultrazvukovou sondou, ktorá poskytne omnoho presnejší obraz.
Krčok maternice by mal byť dôsledne sledovaný počas celého produktívneho veku ženy a nesmierne dôležitý je jeho monitoring aj počas tehotenstva. Zmeny na krčku maternice môžu byť napríklad spoľahlivým ukazovateľom predčasného pôrodu.
2. Glukózový tolerančný test na tehotenskú cukrovku
Test na tehotenskú cukrovku sa podstupuje od 24. do 28. týždňa tehotenstva. Pozostáva z troch postupných odberov krvi a vypitia roztoku glukózy. Keďže sa krv odoberá v konkrétnych časových intervaloch, je potrebné vyhradiť si na toto vyšetrenie viac času - pokojne môžeš v čakárni stráviť aj prevažnú časť dopoludnia.
Hoci je glukózový tolerančný test pre niektoré maminky strašiakom, nejde o nič hrozné. Väčšinou sa ženy, ktoré ho absolvovali, sťažujú na nepríjemnú chuť glukózového nápoja, prípadne na samotný fakt, že musia prísť na vyšetrenia nalačno.
Cieľom glukózového tolerančného testu (OGTT) je včas odhaliť prípadný vznik tehotenskej cukrovky. Hoci sa z neho stal medzi budúcimi maminkami nemalý strašiak a určite si si aj ty na internete prečítala, aký to bol pre niektoré ženy nepríjemný zážitok, neznamená to, že ty ho nezvládneš ľavou zadnou.
3. Test na streptokoka skupiny B
Test na streptokoka v tehotenstve môžeš poznať aj pod názvom GBS screening a vykonáva sa v rozpätí od 35. do 37. týždňa tehotenstva. Ide o ster z pošvy, vďaka ktorému sa odhalí alebo vylúči prítomnosť streptokoka skupiny B v tvojom organizme.
Ak test vyjde pozitívne a bábätko sa narodí vaginálnym pôrodom, budú ti pred pôrodom podávané antibiotiká do žily. Tie zabezpečia, že sa dieťatko pri prechode pôrodnými cestami touto baktériou nenakazí. Zatiaľ čo pre teba nebezpečná nie je, preň by predstavovala až smrteľné riziko.
Prečo sa v tehotenstve robí vyšetrenie na streptokoka skupiny B a čo sa stane, ak ti lekár zvestuje pozitívny výsledok? Poď sa s nami pozrieť, ako toto vyšetrenie prebieha, v čom spočíva jeho dôležitosť a ako sa pozitívny streptokok v tehotenstve lieči.
4. CTG alebo monitor
CTG vyšetrenie môžeš poznať pod mnohými názvami - kardiotokogram, monitor či pásy. Ide o vyšetrenie v tehotenstve, počas ktorého sa merajú ozvy bábätka a zaznamenáva sa činnosť maternice. Na tvoje bruško sú pripnuté elastické pásy s diódami a počas vyšetrenia ležíš v pohodlnej polohe.
Najčastejšie sa preto CTG vykonáva pred pôrodom, počas prenášania alebo je súčasťou ďalšieho vyšetrenia - oxytocínového záťažového testu.
CTG, kardiotokografia, monitory, ozvy alebo pásy - zobrazovaciu metódu oziev dieťatka môžeš poznať pod mnohými názvami. Kedy sa CTG vyšetrenie vykonáva, ako prebieha a čo všetko na ňom lekár môže zistiť?
5. Oxytocínový záťažový test
Oxytocínový záťažový test sa najčastejšie robí vtedy, ak budúca maminka prenáša 10 dní, teda ak sa nespustila pôrodná činnosť do 10 dní od stanoveného termínu pôrodu. Existujú však výnimočné prípady, kedy ho lekári zvolia aj skôr, pričom častou indikáciou je komplikácia v tehotenstve - nedostatočné vyživovanie dieťaťa placentou, apod. Cieľom oxytocínového záťažového testu je odpozorovať, či je bábätko schopné zvládnuť pôrodnú záťaž a či je maternica schopná spustiť pôrodnú činnosť.
Vyšetrenie pozostáva z monitorovania bábätka a činnosti maternice kardiotokografom (pásy alebo CTG) a z infúzneho podávania oxytocínu. Práve tento hormón dokáže zahájiť sťahy maternice. Výnimkou nie je ani to, ak oxytocínový záťažový test spustí pôrod.
Prekyslenie organizmu je podvod a blbosť
Oxytocínový záťažový test - OZT...
Krvné testy v prvom trimestri
Tehotenské krvné testy a odbery krvi sa vykonávajú v prvom trimestri tehotenstva na určenie krvnej skupiny, Rh faktora a prítomnosti protilátok v krvi. Žene sa tiež kontroluje prítomnosť HIV, syfilisu, hepatitídy B, krvný obraz a hladina cukru v krvi. V prvom trimestri sa vykonáva aj skríning chromozómových chýb, pri ktorom sa odoberajú vzorky krvi a kontroluje sa hladina hCG a Papp-a, aby sa posúdilo riziko chýb, ako je Downov alebo Edwardsov syndróm. Potom nasleduje ultrazvukové vyšetrenie v 12. týždni, pri ktorom sa lekári zameriavajú najmä na nuchálnu translucenciu NT a nosnú kosť NB.
Genetické testovanie v tehotenstve
Veľmi diskutované sú tiež genetické testy v tehotenstve. Na tzv. “genetiku” by ste si mali zájsť, ak ste tehotná a staršia než 37 rokov, vo vašej alebo partnerovej rodine sa vyskytla vrodená vývojová chyba alebo nádorové ochorenia v niekoľkých generáciách a ak práve niektorý zo screeningových testov ukázal riziko dedičnej vývojovej poruchy. Genetik s vami prejde rodinnú anamnézu a odporučí doplnkové vyšetrenia na vylúčenie všetkých rizík.
Prenatal Advance
Už od 10. týždňa tehotenstva môžete absolvovať neinvazívne genetické testovanie Prenatal Advance. Na rozdiel od iných dostupných testov, dokáže Prenatal Advance otestovať všetky genetické informácie uložené v DNA. Nesústredí sa teda len na najčastejšie syndrómy, a vy sa tak dozviete maximum o možných rizikách genetických vád. Okrem toho prezradí aj pohlavie vášho bábätka. Vďaka jednej vzorke krvi tak môžete získať kľud a istotu.
TRISOMY test
TRISOMY test je neinvazívne skríningové vyšetrenie z krvi matky, ktoré dokáže s veľkou senzitivitou a špecificitou vylúčiť prítomnosť chromozómových porúch plodu už od 11. týždňa gravidity. V krvi matky koluje už v ranom štádiu tehotenstva DNA plodu. TRISOMY test je veľmi spoľahlivý neinvazívny prenatálny test. Jeho výsledkom je informácia o genetických poruchách počtu chromozómov 21, 18 a 13, ktoré sa v populácii vyskytujú štatisticky najčastejšie (až 85 % genetických porúch plodu).
Napriek veľmi vysokej senzitivite a špecificite detekcie trizómií chromozómov 21, 18 a 13 plodu je TRISOMY test považovaný za skríningovú metódu, nie diagnostickú.
V malom percente prípadov nie je možné analýzou dospieť k jednoznačnému výsledku a laboratórne vyšetrenie je neúspešné. Výsledok je v takom prípade vyhodnotený ako „neinformatívny“, tzn. Príčinou neúspešnej analýzy je príliš nízky obsah DNA plodu v krvi matky. Nižší obsah DNA plodu v krvi matky však nie je dôvodom na žiadne obavy. Prirodzene sa vyskytuje asi u 5 % tehotných žien.
Vyšetrenie sa najčastejšie vykonáva medzi 11. a 22. týždňom tehotenstva. Výsledky odošle laboratórium ošetrujúcemu lekárovi spravidla do 5 - 8 pracovných dní od doručenia vzorky a zaevidovania platby.
Vyšetrenia v druhom trimestri
Okolo 20. týždňa tehotenstva vás čaká ďalšie dôkladné ultrazvukové vyšetrenie. Vďaka nemu môže lekár zhodnotiť anatómiu bábätka a jeho správny rast. Posúdi tiež funkčnosť a vývoj jeho orgánov, umiestnenie placenty, množstvo plodovej vody a odhalí prípadné abnormality vo vývoji. Okrem tohto si z vyšetrenia môžete odniesť 3D ultrazvukovú fotku vášho bábätka. Od 24. týždňa budete navštevovať poradňu svojho gynekológa častejšie, a to každé tri týždne.
V 24.-26. týždni tehotenstva podstúpite záťažový test na tehotenskú cukrovku - tzv. orálne glukózotolerančný test, kedy v ambulancii lekára vypijete sladký roztok a krvnými odbermi sa skúma, ako váš organizmus odbúrava cukor. Sleduje sa vysoká glykémia - či máte, alebo nemáte tehotenskú cukrovku. Pozitívny výsledok môže znamenať vyššiu pôrodnú váhu dieťatka a ďalšie komplikácie, ktoré však dnešná medicína dokáže riešiť, ak sa tehotenská cukrovka odhalí včas.
Vyšetrenia v treťom trimestri
Pravidelné ultrazvukové vyšetrenia v treťom trimestri sú dôležité pre sledovanie rastu plodu, množstvo plodovej vody a polohu plodu pred nadchádzajúcim pôrodom. Súčasťou tehotenskej starostlivosti sú tiež krvné testy, ktoré majú za úlohu zistiť, či vám nechýba napríklad železo alebo iné dôležité látky. Posledný veľký skríning vás čaká medzi 30. a 32. týždňom. Po 33. týždni sa frekvencia návštev vášho gynekológa zvýši na jednu návštevu za 14 dní. V 36. týždni sa robí CTG vyšetrenie.
V 35.- 37. týždni tehotenstva odoberie lekár ster z pošvy kvôli zisťovaniu prítomnosti streptokokov skupiny B. Tie totiž môžu ohroziť priebeh samotného pôrodu a nakaziť novorodenca infekciou. Ak sa streptokok objaví, lekár vám nasadí antibiotiká. Od 38. týždňa tehotenstva sa tiež monitorujú zvuky plodu a maternicovej činnosti, či je bábätko spokojné a vaše telo sa správne pripravuje na pôrod. V pôrodnici sa môžete stretnúť s tzv. non-stress testom, kedy lekár kardiotografom zisťuje, či pri záťaži matky nemá plod nedostatok kyslíku.
Prekyslenie organizmu je podvod a blbosť
tags: #odhali #bezne #vysetrenie #krvi #tehotenstvo