Neplodnosť, čiže sterilita je stav, kedy žena pri pravidelnom pohlavnom styku neotehotnie do jedného roku. V 35 % sterility je príčina u muža, v 35 % u ženy, v 25 % ide o kombináciu problémov u oboch a v 5 % sa príčina nenájde. Ťažkosti s chromozómami - tieto sú dané genetickou výbavou muža i ženy. Riziko, že sa budú zle rozdeľovať stúpa s pribúdajúcim vekom. Preto aj odborníci nedoporučujú odkladať tehotenstvo po 35. roku života.
V súvislosti s možnosťou otehotnenia sa často objavujú otázky týkajúce sa takzvaných "kvapiek lásky" alebo pred-ejakulačnej tekutiny. Mnohí ľudia sa pýtajú, či je možné otehotnieť, ak partner ejakuluje mimo vagíny, alebo ak sa "neurobí" priamo do ženy. Tieto otázky sú časté, najmä v kontexte prerušovanej súlože ako formy prirodzenej antikoncepcie.
Čo sú to "kvapky lásky"?
Kvapky lásky, známe aj ako pred-ejakulačná tekutina, sú sekret alebo výtok, ktorý mnohí muži ani neregistrujú a nie je v ich vôli ani moci ovládať jeho vylúčenie. Zvyčajne vychádza z penisu pri vzrušení, alebo tesne predtým, než muž ejakuluje - preto sa jej hovorí pre-ejakulačná tekutina. Táto tekutina je číra, tekutá a na rozdiel od ejakulátu, ktorý vylučujú semenníky, kvapky lásky pochádzajú z Cowperových žliaz - pohlavných, exokrinných žliaz mužského reprodukčného systému. U žien tekutinu s rovnakou funkciou vylučujú malé žľazy vo vagíne (pri vstupe) známe ako Bartholiniho žľazy.
Akú funkciu plnia kvapôčky lásky?
Kvapky lásky majú dvojakú úlohu. Po prvé, keďže spermie v ejakuláte prechádzajú tou istou cestou - močovou trubicou ako samotný moč, neutralizujú kyslosť v trubici (zvyšky moču), ktorá je pre spermie škodlivá. Následne, keď sa dostanú do vagíny, znižujú aj jej kyslosť. Vďaka týmto výlučkom a hlienom vylučovaným penisom tak vagínou, dokážu spermie prežiť v ženskom reprodukčnom systéme priemerne 3 dni (štúdie udávajú až 5 dní) a teda si na dozretie vajíčka a ženskú ovuláciu doslova „počkať“. Druhou úlohou je lubrikant - lubrikuje a zvlhčuje steny močovej trubice v penise, aby sa spermie lepšie pohybovali, aj ženskú vagínu. Toto všetko sa ale, samozrejme, deje za predpokladu, že medzi sexuálnymi partnermi dochádza k nechránenému sexu, bez použitia kondómu.
Nachádzajú sa v kvapkách lásky spermie?
Keďže pre-ejakulačná tekutina nepochádza zo semenníkov, samotná teda spermie neobsahuje. Skladá sa z hlienu, proteínov a enzýmov, ktoré pH v močovej trubici balansujú. To ale neznamená, že sa do nej nemôžu dostať. Naopak, dostávajú sa. Odborníci to vysvetľujú dvojakým spôsobom: buď tam prenikne málo spermií počas vzrušenia priamo zo semenníkov, alebo sa tam dostanú zvyškové spermie, nachádzajúce sa v močovej trubici po predchádzajúcej ejakulácii, alebo predchádzajúcom styku. Obe tekutiny prechádzajú rovnakou močovou trubicou.
Na názor sme sa spýtali aj gynekologičky a vedúcej Centra pre liečbu neplodnosti ISCARE MUDr. Michaely Grossovej, PhD.: „Je pravdepodobné, že sa v tejto tekutine nejaké spermie nachádzajú. Závisí to aj od kvality a plodnosti muža. Tam, kde je obmedzený fertilizačný potenciál, je nízka pravdepodobnosť, že by žena otehotnela. Tam, kde sú muži superplodní, by k otehotneniu mohlo prísť.“
Pravdou je, že existujú muži, ktorí majú preejakulačnej tekutiny veľmi málo, aj muži, ktorí ju nemajú.
Môže teda žena z kvapôčok lásky otehotnieť?
Jednoduchá odpoveď po zvážení znie: ÁNO. Aj keď partner plne neejakuluje do ženskej vagíny. Aj keď je pravdepodobnosť nízka, možnosť otehotnieť sa nedá 100% vylúčiť. Najmä ak nepoužívate bariérovú antikoncepciu - kondóm alebo iný druh antikoncepcie. Najmä ak sa spoliehate na jedinú antikoncepčnú metódu - prerušovaný sex (jedna z najstarších spôsobov antikoncepcie).
Prerušovaný sex je metóda antikoncepcie, založená na vytiahnutí penisu z pošvy tesne pred ejakuláciou. V tomto prípade závisí úspešnosť na sebaovládaní muža - do akej miery dokáže vzrušenie ovládať.
Aká je podľa štúdií pravdepodobnosť, že otehotniete?
Existuje len niekoľko malých štúdií, ktoré skúmali pre-ejakulačný sekrét, teda kvapky lásky. Väčšinou sa ukazuje, že obsahuje mŕtve, málo pohyblivé, alebo žiadne spermie. No u istého percenta mužov sa v kvapkách lásky „pár“ miliónov životaschopných spermií našlo. V štúdii z roku 2010 u malej vzorky 27 sexuálne aktívnych mužov sa zistilo, že v až 41% prípadoch sa v preejakuláte spermie našli - z toho v 37% išlo o životaschopné, zdravé a pohyblivé spermie. V podobnej štúdii z roku 2006 našli zdravé spermie u 17% preejakulátu mužov.
Nájdete aj pravdepodobnosť 4 zo 100 žien, ktoré otehotnejú z kvapiek lásky, teda 1 z 5 žien otehotnie z prerušovaného sexu. Podľa CDC (Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb) je metóda prerušovaného sexu neúspešná v 22% prípadoch - čo znamená, že 22% párov používajúcich túto „antikoncepciu“ počas jedného roka otehotnie (u kondómov sa píše 18% neúspešnosť). Podľa healthline.com otehotnie za jeden rok 18% párov používajúcich metódu prerušovaného sexu (podľa štúdie z r.2008). Podľa Feminist Women´s Health Center je prerušovaná súlož úspešná v 73% prípadoch v prevencii tehotenstva.
Myslite však na jednu vec: ejakulát obsahuje viac ako 40 mil. spermií - do preejakulátu sa podľa niektorých dokáže dostať od 0 do cca 5 mil. plavcov - aj taká je šanca na otehotnenie.
Aké sú skúsenosti našich mamičiek?
Naprieč internetovými fórami nájdete množstvo debát medzi ženami, mužmi aj mamičkami, či sa pri prerušovanej súloži alebo z kvapiek lásky dá otehotnieť. Často nájdete páry, ktoré prerušovanú súlož úspešne používajú dlhé roky, a nájdete páry, ktorým metóda nefungovala a počali dieťa. Je dobré si všimnúť aj fakt, že niektoré páry „užívajúce“ prerušovanú súlož ako formu antikoncepcie, mali problémy s počatím aj po jej „vysadení“. Záleží teda nielen na sebaovládaní, ale aj zdraví muža, u ktorého môže byť práve pre-ejakulát čiastočným dôkazom. Asi najvýstavnejším tvrdením zo všetkých je: „Osobne poznám dve deti, ktoré sa narodili z kvapky lásky.“
Aký je „plán B“?
Najlepšou možnosťou je predísť plánu B. To znamená prevencia, teda používanie iných antikoncepčných metód, ako predísť neželanému otehotneniu - teda pustiť sa zodpovedne na cestu plánovaného rodičovstva. Ak sa však už stalo, máte po prerušovanej súloži s podozrením na možnosť otehotnieť, odborníci radia použiť antikoncepciu „po“.
Teda postkoitálnu, núdzovú tabletku, ktorá zabraňuje otehotneniu do 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku. Táto tabletka však nie je určená na pravidelné používanie a môže mať vedľajšie nežiaduce účinky. Určite si prečítajte príbalový leták, poprípade sa poraďte so svojou lekárkou či lekárom.
Aké mám možnosti antikoncepcie?
Momentálne máme na trhu široké spektrum možností antikoncepcie - ako hormonálnej (ovplyvňujú hladiny hormónov v tele, väčšinou ide o hormóny zastavujúce ovuláciu, zahusťujúce hlien krčka maternice a stenčujúce výstelku maternice, čím vytvoria nevhodné prostredie pre spermie aj možné uhniezdenie oplodneného vajíčka), tak nehormonálnej (sem patria bariérové aj prirodzené metódy).
Niektoré druhy si vyžadujú pravidelné užívanie alebo aplikácie pred každým pohlavným stykom, alebo „po“. Sú také, ktoré zabraňujú otehotneniu aj niekoľko mesiacov alebo rokov.
Prehľad možností antikoncepcie:
Hormonálna antikoncepcia
- Kombinovaná antikoncepcia (estrogén a gestagén)
- Gestagénová antikoncepcia (len gestagén)
- Tabletka „po“ (postkoitálna, núdzová)
- Antikoncepčný podkožný implantát
- Hormonálne vnútromaternicové teliesko
- Antikoncepčné injekcie
- Vaginálny krúžok
- Antikoncepčná náplasť
Nehormonálna antikoncepcia
- Pesar (bariérová antikoncepcia)
- Vaginálna špongia
- Kondómy (pre mužov aj ženy)
- Medené vnútromaternicové teliesko
- Prirodzené metódy (prerušovaná súlož, rátanie plodných dní, meranie bazálnej teploty, dojčenie)
Všeobecne sa za najspoľahlivejšie považujú metódy hormonálnej antikoncepcie, metódy nehormonálnej za menej spoľahlivé. Pri výbere tiež myslite na to, že nie všetky typy antikoncepcie chránia pred pohlavne prenosnými chorobami.
Na rovinu o hormonálnej antikoncepcii
Najčastejšie otázky a odpovede
Dá sa predísť pre-ejakulačnému sekrétu?
Nie. Muži ho neovládajú a vylučuje sa, keď je muž vzrušený, podobne ako pri žene. Množstvo sekrétu však môže ovplyvňovať veľa iných faktorov - hormonálny status muža, hydratácia, lieky, ktoré berie, stupeň vzrušenia. Ak chcete predísť otehotneniu, najlepšie je popremýšľať o inom type antikoncepcie - alebo kombinovať rôzne typy.
Môžem otehotnieť z pre-ejakulačného sekrétu - kvapiek lásky?
V krátkosti: môžete. Aj ak muž do vagíny neejakuluje. Opäť to ale závisí od muža k mužovi aj od kvapôčok ku kvapôčkam. Ako spomínala gynekologička Grossová, „je pravdepodobné, že sa v tejto tekutine nejaké spermie nachádzajú. Závisí do od kvality, aj od plodnosti muža.“
Môžem otehotnieť z pre-ejakulačného sekrétu, ak neovulujem?
Áno. Myslite totiž na to, že spermie dokážu vďaka kvapkám lásky aj sekrétom v pošve prežiť 3-5 dní a „čakať“ vo vagíne na uvoľnenie zrelého vajíčka počas ovulácie, ktorá má možno čoskoro nastať. K ovulácii dochádza približne v strede menštruačného cyklu. Vyššie šance na otehotnenie teda máte pred ovuláciou a počas nej.
Môžem otehotnieť zo styku bez penetrácie?
Pravdepodobne nie. Bez penetrácie neotehnete. Ale ak by sa ejakulát so spermiami dostal do kontaktu s vagínou aj bez penetrácie, existuje malá šanca, že životaschopné pohyblivé spermie vniknú do vagíny a oplodnia vajíčko. Pravdepodobnosť existuje, aj ak penis vystrekne ejakulát pri vstupe do vagíny.
Aká je pravdepodobnosť, že otehotniem počas prerušovaného sexu?
Ako sme písali vyššie, šanca nejaká vždy je. Z kvapiek lásky otehotnie ročne 4 zo 100 žien, 1 z 5 žien po prerušovanom sexe. Podľa CDC (Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb) je prerušovaný sex neúspešný v 22% prípadoch. Podľa healthline.com otehotnie za jeden rok 18% párov praktizujúcich prerušovaný sex a podľa Feminist Women´s Health Center je prerušovaná súlož úspešná v 73% prípadoch v prevencii tehotenstva. Ako je to v skutočnosti a do ktorej tejto skupiny dvojíc patríte - je otázne.
Môžem byť tehotná, ak sa partner spravil mimo?
Áno, je možné otehotnieť, aj keď sa partner ejakuloval mimo pošvy. Riziko je nízke, ale závisí od viacerých faktorov, ako je prítomnosť pre-ejakulačnej tekutiny a kontakt spermií s pošvou.
Dôvody, prečo môžete byť tehotná, aj keď sa partner spravil mimo:
- Pre-ejakulačná tekutina: Pred ejakuláciou môže penis uvoľniť pre-ejakulačnú tekutinu, ktorá môže obsahovať malé množstvo spermií.
- Kontakt ejakulátu s pošvou: Ak partner ejakuluje v blízkosti pošvy a ejakulát sa dostane na vonkajšie genitálie, spermie môžu preniknúť do pošvy.
- Plodné dni: Riziko otehotnenia je najvyššie počas plodných dní.
- Nesprávne vykonanie prerušovanej súlože: Prerušovaná súlož nie je spoľahlivou metódou antikoncepcie.
- Dlhá životnosť spermií: Spermie môžu prežiť v ženskom tele až 5 dní.
Ak máte podozrenie na tehotenstvo, odporúča sa vykonať tehotenský test 10-14 dní po styku alebo konzultovať svoj stav s gynekológom.
