Tehotenstvo počas užívania hormonálnej antikoncepcie nie je bežným javom, ale nie je ani úplnou raritou. Hoci sa predpokladá, že príčinou je nesprávne užívanie hormónov, vedci naznačujú, že vinníkom môžu byť aj iné faktory.
Tabletky brániace tehotenstvu nie sú stopercentnou antikoncepciou; ich účinnosť sa zvykne uvádzať ako 99%, ale v praxi, napríklad v USA, otehotnie približne 9 užívateliek zo 100. Účinnosť antikoncepčných metód sa meria aj pomocou Pearl Indexu, stanoveného Svetovou zdravotníckou organizáciou. Najúčinnejšou metódou je levonorgestrelové vnútromaternicové teliesko s teoretickou aj praktickou spoľahlivosťou 99,8%. Nasledujú kombinované estrogén-progestínové a progestínové tabletky s 99,7% teoretickou spoľahlivosťou, avšak ich praktická spoľahlivosť klesá na 92%. Praktická účinnosť zohľadňuje bežné chyby a nepravidelnosti pri používaní.
Príčiny zlyhania hormonálnej antikoncepcie
Existuje viacero dôvodov, prečo môže hormonálna antikoncepcia zlyhať:
- Nepravidelné užívanie tabletiek: Zabudnutá tabletka, najmä počas prvého týždňa cyklu, znižuje účinnosť ochrany. Užívanie tabletky s oneskorením dlhším ako 12 hodín (pri niektorých typoch aj 3 hodiny) zvyšuje riziko otehotnenia.
- Vracanie alebo hnačka: Ak dôjde k vracaniu do 2-4 hodín po užití tabletky, liečivo sa nemusí dostatočne vstrebať. Silná alebo dlhotrvajúca hnačka tiež môže znížiť účinnosť.
- Interakcia s inými liekmi: Niektoré lieky môžu znižovať účinnosť hormonálnej antikoncepcie, vrátane antibiotík (najmä rifampicín a rifabutín), antiepileptík (napr. fenytoín, karbamazepín), liekov na HIV a bylinných prípravkov (napr. ľubovník bodkovaný).
- Nesprávne skladovanie antikoncepcie: Hormonálne tabletky musia byť skladované pri správnej teplote; vysoké teploty alebo vlhkosť môžu znížiť ich účinnosť.
- Chyba pri zavedení iných foriem antikoncepcie: Náplasť, ktorá sa nelepí správne alebo sa odlepí na dlhší čas, vaginálny krúžok, ktorý nie je správne zavedený alebo sa vyberie na viac ako 3 hodiny, alebo zabudnutá injekcia môžu viesť k neplánovanému tehotenstvu.
- Individuálna odpoveď tela: Niektoré ženy môžu rýchlejšie metabolizovať hormóny, čo môže znížiť účinnosť.
Dokonca aj pri užívaní antikoncepčných tabletiek existuje malé riziko otehotnenia, najmä ak sa pridajú rizikové okolnosti. V prípade zvracania do 3-4 hodín po užití tabletky by ste si mali vziať ďalšiu, pretože prvá ešte nemusela byť vstrebaná. Vracanie po nadmernom požití alkoholu môže viesť k nechcenému tehotenstvu.
Genetické predispozície k zlyhaniu antikoncepcie
Nedávna štúdia pod vedením Dr. Aarona Lazorwitza naznačuje, že za zlyhanie antikoncepcie môžu byť zodpovedné gény. Konkrétne, zriedkavá verzia génu CYP3A7 môže spôsobiť nižšie hladiny cirkulujúcich hormónov v krvi žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu. Tento gén, ktorý je aktívny v prenatálnom období a potom sa "vypne", môže u niektorých ľudí zostať aktívny a viesť k rýchlejšiemu odbúravaniu hormónov z antikoncepčných tabletiek, čo zvyšuje riziko otehotnenia, najmä pri nízkodávkových tabletkách.
Dr. Lazorwitz zdôrazňuje, že nie vždy je na vine nedbalosť ženy. Na potvrdenie týchto výsledkov je však potrebných viac štúdií, ktoré preskúmajú aj iné gény. V budúcnosti by genetické vyšetrenie mohlo pomôcť určiť ženy so zvýšeným rizikom zlyhania antikoncepcie.
Hormonálna antikoncepcia a jej vplyv na telo
Hoci antikoncepčné tabletky sú obľúbenou metódou kontroly počatia, nie sú bez rizika. Odborníci upozorňujú na niektoré nežiaduce účinky užívania hormónov, ktoré sú pre ženský organizmus neprirodzené. Dávka hormónov nie je cyklická ako v prirodzenom ženskom cykle, ale stála alebo dodávaná len čiastočne. To môže viesť k neprirodzeným zmenám sliznice maternice, ktoré bránia uhniezdeniu oplodneného vajíčka aj po vysadení tabletiek.
Niektorí odborníci varujú pred rizikom embólie, ktoré je síce nižšie pri nízkodávkových tabletkách, ale vyššie u fajčiarok (nad 10 cigariet denne). Embolizácia môže byť rozsiahla až smrteľná. Časté nežiaduce účinky zahŕňajú nevoľnosť, depresie, priberanie, bolesti hlavy, zmeny nálad a zvýšený výskyt kvasinkových ochorení. Zníženie libida je tiež bežné, pretože antikoncepcia znižuje tvorbu prirodzených hormónov vo vaječníkoch.
Zaujímavým faktom je aj vplyv na výber partnera. Niektoré štúdie naznačujú, že ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu si vyberajú iný typ partnera, ako by si vybrali bez nej. Po vysadení antikoncepcie môže dôjsť k problému s príťažlivosťou kvôli zmene hormonálnych hladín.
Otehotnenie počas menštruácie a po vysadení antikoncepcie
Hoci je pravdepodobnosť otehotnenia počas menštruácie zriedkavejšia, je možná, najmä pri nepravidelnom menštruačnom cykle. Ak má žena kratší, dlhší alebo nepravidelný cyklus, začiatok menštruácie sa môže zhodovať s obdobím ovulácie. Vzhľadom na životnosť spermií (približne 4-5 dní) môže dôjsť k oplodneniu vajíčka aj niekoľko dní po pohlavnom styku pred alebo počas menštruácie.
Niektoré ženy môžu krvácať aj medzi menštruáciami (metrorágia), čo môže sťažiť presné určenie plodných dní. Ak nechcete otehotnieť, je dôležité chrániť sa pri každom sexe, vrátane obdobia menštruácie.
Po vysadení hormonálnej antikoncepcie sa plodnosť zvyčajne rýchlo obnoví. Väčšina žien otehotnie do dvanástich mesiacov. Prvý mesiac po vysadení tabletiek dôjde k ovulácii u 60% žien. Vplyv na rýchlosť otehotnenia môže mať vek a predchádzajúce pôrody. Niektorí lekári odporúčajú používať kondóm počas prvých troch mesiacov po vysadení, aby sa obnovil prirodzený menštruačný cyklus.
Štúdie ukazujú, že užívanie hormonálnej antikoncepcie vo forme tabletiek zvyčajne nemá preukázateľný vplyv na obnovenie prirodzenej plodnosti. Výnimkou môžu byť antikoncepčné injekcie, ktoré môžu znížiť plodnosť na dlhší čas. Ak sa vám nepodarí otehotnieť do niekoľkých mesiacov, odporúča sa konzultácia s lekárom, pričom menštruačný kalendár môže pomôcť sledovať cyklus a odhadnúť ovuláciu.
Možné príznaky tehotenstva pri užívaní HAK
Príznaky tehotenstva počas užívania hormonálnej antikoncepcie (HAK) sa nemusia zásadne líšiť od tehotenstva bez nej. Môžu zahŕňať zvýšenú citlivosť a bolesť prsníkov, únavu. Ak žena otehotnie počas užívania HAK, tieto príznaky sa môžu prejaviť aj napriek užívaniu antikoncepcie. HAK môže teoreticky ovplyvniť výsledok tehotenského testu, hoci to nie je bežné.
V prípade, že žena užíva HAK, je chorá a berie antibiotiká, je dôležité si uvedomiť možnú interakciu s antikoncepciou a chrániť sa dodatočne. Ak sa menštruácia nedostaví v očakávanom termíne pri užívaní HAK, je dôležité navštíviť gynekológa a vylúčiť tehotenstvo.
tags: #otehotniet #pri #antikoncepcii