Asistovaná reprodukcia je čoraz viac diskutovaná téma. Mnohé páry, ktoré sa rozhodnú pre umelé oplodnenie, musia často znášať značné finančné náklady. Verejné zdravotné poistenie hradí len určitý počet cyklov, čo nemusí byť v praxi vždy postačujúce. Komerčné poistenie sa tak javí ako jedno z riešení. Poďme sa pozrieť na podmienky a možnosti, ktoré sa týkajú asistovanej reprodukcie a IVF, najmä s ohľadom na finančné aspekty a poistenie.
Problémy s počatím a umelé oplodnenie
Podľa dostupných údajov má problémy s počatím dieťaťa až každý štvrtý až piaty pár. Vďaka umelému oplodneniu sa ročne narodí niekoľko tisíc detí. Tieto čísla ukazujú na rastúcu potrebu a dôležitosť asistovanej reprodukcie.
Plánovanie rodiny sa niekedy nezaobíde bez komplikácií. Jednou z čoraz častejšie sa vyskytujúcich býva otázka plodnosti jedného alebo aj oboch partnerov. Aj napriek inak pevnému zdraviu strácajú, po dlhšom čase bez výsledkov, nádej mnohé páry. Problém nemusí byť závažný. Na vine je mnohokrát aktuálne psychické rozpoloženie či stres.
Každým rokom stúpa počet párov, ktoré majú problémy s otehotnením. Na Slovensku nemôže počať dieťa bez pomoci medicíny 15 až 20 % párov. Príčiny sú rôznorodé a často sa vzájomne prelínajú. Štatisticky sa udáva, že približne u 30 % je za neplodnosť páru zodpovedná žena, u ďalších 30 % muž, približne u 25 % obaja partneri a u 15 % párov je príčina nejasná.
Podľa štatistík z roku 2020 uverejnených na webovej stránke FertilityAnswers.com je neplodnosť zapríčinená z 30 % ženami a z 30 % mužmi. Ďalších 30 % je z dôvodu oboch partnerov vo vzťahu a 10 % predstavujú neznáme dôvody.
Príčiny neplodnosti
Príčiny neplodnosti môžu byť rôzne a často sa vzájomne prelínajú. Štatisticky sa udáva, že približne u 30 % je za neplodnosť páru zodpovedná žena, u ďalších 30 % muž, približne u 25 % obaja partneri a u 15 % párov je príčina nejasná.
Príčiny neplodnosti u ženy
- Vyšší vek (nad 35 rokov)
- Nadváha alebo podvýživa
- Problémy so štítnou žľazou alebo s pankreasom
- Onkologické ochorenia
- Nepriechodné vajcovody
- Nepravidelná alebo problematická menštruácia
- Užívanie silných hormonálnych liekov v minulosti
- Neliečené pohlavné choroby
- Časté a neliečené zápaly ženských pohlavných orgánov
- Hlien v maternici (ktorý bojuje proti mužským spermiám)
- Zlé podmienky na uhniezdenie (napr. endometrióza)
- Deficit v produkcii progesterónu corpus luteum
Príčiny neplodnosti u muža
- Znížená kvalita spermií (koncentrácia, pohyblivosť, morfológia)
- Ejakulačné dysfunkcie
- Ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo úrazmi
- Genetické faktory
Diagnostika neplodnosti
Diagnostika neplodnosti zahŕňa rôzne vyšetrenia u oboch partnerov. U muža sa vykonáva analýza spermií (spermiogram), ktorá sleduje koncentráciu, pohyblivosť, morfológiu spermií, obsah bielych krviniek a okrúhlych buniek.
O vyšetrení neplodnosti sa toho, najmä na neodborných informačných fórach, stihlo povedať a napísať už naozaj veľa. Mnohí ľudia veria, že je bolestivé a náročné. V skutočnosti to však nie je pravda. Ženy si musia prejsť viacerými vyšetreniami, no ani jedno nebolí. Výhodou je tiež skutočnosť, že vyšetrenie nie je drahé. Vďaka viacerým spôsobom vyšetrenia sa dá v krátkom čase a bez bolesti zistiť, kde je problém a prečo je pre vás také ťažké otehotnieť.
Je dobré, keď ako prvý prejde celým procesom muž. Spravidla ide len o spermiogram, keď sa vyhodnocujú vzorky z odobratého ejakulátu. Výsledky zo spermiogramu sú rýchle a presné. Keď sú výsledky partnera v poriadku, prechádza sa na vyšetrenie ženy. Najprv sa spraví hormonálne vyšetrenie. Lekár žene odoberie krv, aby zistil, či je všetko v poriadku. Z krvi vie povedať, či vaječníky fungujú presne tak, ako majú. Odber krvi sa opakuje. Spravidla 2 až 3-krát počas jedného menštruačného cyklu. Vyšetrenie pokračuje ultrazvukom. V tomto kroku sa vyšetruje maternica a vaječníky. Tieto dve vyšetrenia by mali odhaliť príčinu toho, prečo žena nemôže otehotnieť. Niekedy sa však stane, že lekárom výsledky nestačia. Prvým je vyšetrenie vajcovodov. Je rýchle, pretože výsledky máte takmer ihneď po vyšetrení a bez bolesti. Nie je potrebné sa naň špeciálne pripravovať. Druhé je imunologické vyšetrenie. Okrem jednotlivých vyšetrení existuje ešte jedno spoločné vyšetrenie. Ide o vyšetrenie hlienu, ktorý sa odoberá z krčka maternice po nechránenom pohlavnom styku. Robiť by sa malo počas ovulácie. Vyšetrenie sa vykonáva po 3 až 5 dňoch sexuálnej abstinencie. Pri väčšine testov nemusíte čakať ani celý jeden deň. Výsledky získate už do niekoľkých hodín. Pri vyšetrení vajcovodov ich máte hneď. Netreba tiež zabúdať, že výsledky sú presné. A to hlavne preto, lebo prejdete niekoľkými vyšetreniami, nie iba jedným alebo dvomi.
Financovanie IVF z verejného zdravotného poistenia
Verejné zdravotné poistenie na Slovensku hradí časť nákladov spojených s IVF. Zákon stanovuje, že úhrada z verejného zdravotného poistenia je vykonávaná najviac trikrát za život, alebo štyrikrát za život, ak bolo v prvých dvoch prípadoch prenesené do pohlavných orgánov ženy najviac jedno ľudské embryo vzniknuté oplodnením vajíčka spermiou mimo tela ženy.
Pri zdravotnej indikácii sú prvé tri kolá IVF hradené z verejného zdravotného poistenia. Zdravotné poisťovne preplatia tri pokusy o umelé oplodnenie. Nepreplácajú ale prípadnú hospitalizáciu pacientky.
„Union zdravotná poisťovňa z verejného zdravotného poistenia uhrádza tri cykly IVF (oplodnenie mimo tela - pozn. Príspevok je však možné poskytnúť len v zmluvných centrách asistovanej reprodukcie v Slovenskej republike. Zdravotná poisťovňa Dôvera prepláca kompletný cyklus umelého oplodnenia ženám do veku 39 rokov a 364 dní. Všeobecná zdravotná poisťovňa hradí výkony IVF v indikáciách stanovených platnou legislatívou.
Union zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok na dôležité výkony a vyšetrenia pri liečbe neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie. Príspevok uhrádzame priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, takže naši poistenci doplatia len časť ceny. Podmienkou poskytnutia čiastočnej úhrady pri uvedených výkonoch je splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami AR.
Pokiaľ ide o liečbu na Slovensku, poistenka nemusí vopred žiadať o schválenie výkonu asistovanej reprodukcie. Union zdravotná poisťovňa ho uhradí v súlade s platnou legislatívou (t.j. do dovršenia 40. roku života). Avšak v prípade, že má poistenka záujem o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ, je predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred začatím IVF potrebný.
Niektoré zdravotné poisťovne ponúkajú príspevky na umelé oplodnenie a súvisiace výkony. Napríklad, Union zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok na dôležité výkony a vyšetrenia pri liečbe neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie. Všeobecná zdravotná poisťovňa prispieva doplatkom na štvrtý cyklus asistovanej reprodukcie (IVF).
Všeobecná zdravotná poisťovňa rozšírila ponuku svojich benefitov o príspevok na štvrtý cyklus asistovanej reprodukcie metódou IVF. O príspevok môžu požiadať ženy v prípadoch neplodnosti spôsobenej poškodením vajíčkovodov či vaječníkov, idiopatickej, resp. imunologicky aj geneticky zapríčinenej sterilite, či pri mužskom faktore sterility.
Všeobecná zdravotná poisťovňa v rámci podpory zvyšovania pôrodnosti preplatila v roku 2020 až 1 551 výkonov asistovanej reprodukcie 1 420 poistenkám, z ktorých doteraz takmer 13 % už aj porodilo.
Všeobecná zdravotná poisťovňa prispieva naviac doplatkom do 450 Eur na 4. cyklus asistovanej reprodukcie (IVF). Peňaženka zdravia MAXI je skupinový benefitný systém určený primárne rodinám a skupinám dobrých známych. Na využívanie benefitov, je potrebné založiť skupinu aspoň 4 členov, tiež poistencov VšZP. Každý člen získa vstupom do skupiny bonus až 100 € na zdravie. Peňaženka zdravia MAXI funguje na princípe solidarity. Znamená to, že jednotlivec môže získať vyššiu sumu. Ak sa v skupine využije možnosť solidárneho čerpania, môže byť až polovica použitá v prospech iného člena skupiny. Suma 450 € je maximálna výška, ktorú je možné získať na jedného člena v Peňaženke zdravia MAXI. Viete ho využiť vtedy, keď máte v Peňaženke zdravia MAXI plný počet členov, teda osem, ktorí sú poistencami VšZP. Chcete využiť príspevok na 4. cyklus IVF a nie ste poistencom VšZP? Prepoistite sa ešte dnes. Požiadanie o preplatenie benefitu je jednoduché a rýchle. Žiadosť môžete poslať on-line prostredníctvom mobilnej aplikácie VšZP alebo ePobočky a na jej podanie máte vo VšZP až 60 dní. Poistenky Všeobecnej zdravotnej poisťovne môžu tiež požiadať o príspevok na: neinvazívne prenatálne testovanie až do 450 €, modernú LBC cytológiu, zapožičanie monitora dychu pre bábätko alebo príspevok na očkovanie proti HPV vírusu. Stiahnite si ju bezplatne na Google Play alebo Apple Store. Mobilná aplikácia vám okrem Peňaženky zdravia prináša prehľad o vašej zdravotnej starostlivosti, nech ste kdekoľvek. bonus na zdravie ponúka ročne, t. j.
Union Family - príspevky na umelé oplodnenieTu nájdete dôležité informácie o tom, aké môžu byť príčiny problému počatia dieťaťa prirodzenou cestou, o možnostiach diagnostiky a optimálnej liečby.V prípade, že otehotnieť prirodzenou cestou nie je možné, máme pre vás nový benefit - prispejeme na niektoré výkony a vyšetrenia, súvisiace s liečbou neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie (umelého oplodnenia), ktoré si museli doteraz páry financovať z vlastných prostriedkov.
Poistenci zdravotnej poisťovne Dôvera môžu využiť IUI bez poplatku a 15 % zľavu na vybrané embryologické metódy a zmrazenie embryí na klinike ReproGenesis v Brne. Pre koho je benefit určený Pre všetkých poistencov starších ako 18 rokov. Stačí, ak je len jeden z páru naším poistencom. Čo benefit zahŕňa Intrauterinnú insemináciu (vnútromaternicové oplodnenie) na klinike ReproGenesis zadarmo a zľavu 15 % na vybrané metódy IVF a zmrazenie embryí. Ak lekár na klinike ReproGenesis odporučí vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov (HSG), vyšetrenie hladiny Anti-Mülleriánského hormónu (AMH) alebo spermiogram, poistenci Dôvery ich majú bez poplatku.
Zdravotné poisťovne majú spravidla zmluvy so zdravotníckymi zariadeniami. Na ich základe poskytujú zľavy z jednotlivých procedúr. Beáta Dupaľová Ksenzsighová z Union zdravotnej poisťovne tvrdí: „Podstatné je, či má zdravotnícke zariadenie podpísanú zmluvu s poisťovňou. Aj mnohé súkromné zariadenia sú našimi zmluvnými poskytovateľmi.
Náklady a doplatky
Hovorca VšZP upozorňuje, že uvedené úhrady sa týkajú len samotných úkonov. V praxi páry doplácajú za lieky a časť metód približne 18 tisíc korún v základných cykloch. K tomu sa pripočítavajú náklady na ďalšie úkony, ktoré zvyšujú šancu na oplodnenie, a tie sa pohybujú od niekoľkých tisíc korún až do pätnástich tisíc. Oveľa vyššie výdavky však páry čakajú, keď je potrebné cykly IVF opakovať. Jeden cyklus môže spolu s ďalšími vyšetreniami a doplnkami vyjsť aj na 50-tisíc korún.
Priemerné náklady VšZP na jeden cyklus asistovanej reprodukcie dosahujú približne 1850 eur.
Niektoré výkony v rámci asistovanej reprodukcie nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a pacient si ich hradí sám. Presný rozpis doplatkov aj s vysvetlením Vám radi poskytneme priamo v Sanatóriu Helios.
Komerčné poistenie asistovanej reprodukcie
Ako riešenie sa ponúka komerčné poistenie nákladov asistovanej reprodukcie.
Podmienky komerčného poistenia
Podmienky pre uplatnenie komerčného poistenia zahŕňajú:
- Plné podstúpenie cyklu IVF hradených z verejného zdravotného poistenia.
- Komerčná poisťovňa zaplatí až prípadné ďalšie pokusy.
- Tehotenstvo v dôsledku týchto cyklov neskončilo pôrodom.
- Poistená podstúpila prvý cyklus IVF po určitej dobe od uzatvorenia poistenia (väčšinou po roku).
Asistovaná reprodukcia krok za krokom
Umelé oplodnenie zahŕňa niekoľko krokov:
- Konzultácia a vyšetrenia: Vysvetlí vám celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotné stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie.
- Stimulácia vaječníkov: Slúži na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali.
- Lieky na dozretie vajíčok: Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok počas odberu.
- Odber krvi a ultrazvuk: Ukážu či sú vajíčka pripravené na odber.
- Odber vajíčok: Prebieha v celkovej anestézii a trvá krátko. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte oddýchnete.
- Oplodnenie vajíčok: Oplodnenie vajíčok spermiou prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo.
- Prenos embrya: Proces prenosu embrya do maternice. Po niekoľkých dňoch od oplodnenia sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice.
- Tehotenský test: Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom.
Faktory ovplyvňujúce úspešnosť IVF
Úspešnosť IVF ovplyvňuje viacero faktorov:
- Vek ženy: S vekom klesá počet a kvalita oocytov.
- Príčina neplodnosti: Rôzne príčiny neplodnosti (napr. endometrióza, problémy so spermiami) môžu znižovať úspešnosť.
- Kvalita embryí: Genetické vyšetrenie embryí (PGT) môže pomôcť vybrať zdravé embryá.
- Životný štýl: Nadváha, podvýživa, stres a iné faktory môžu ovplyvniť úspešnosť.
Pri absolvovaní jedného cyklu IVF je šanca otehotnieť medzi 20 a 45 %.
Alternatívne metódy asistovanej reprodukcie
Okrem IVF existujú aj ďalšie metódy asistovanej reprodukcie:
- IUI (intrauterinná inseminácia): Lekári vložia do maternice ženy spermie (tenkou trubičkou), presne v čase ovulácie.
- ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie): Odborníci do cytoplazmy zrelého vajíčka injekčne vstreknú najkvalitnejšiu spermiu.
- PICSI: Vyberú iba oplodnenia schopné spermie, ktoré predtým otestujú v prostredí, podobnom ženskému vajíčku.
- GIFT (prenos pohlavných buniek do vajcovodov): Lekári zavedú vajíčka a partnerove spermie do vajcovodu, ďalšiemu vývoju nechajú voľný priebeh.
- PGT (predimplantačná genetická diagnostika): Umožňuje výber zdravého embrya bez genetickej záťaže.
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF)? Podrobné vysvetlenie
Kedy navštíviť lekára?
Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku správne načasovaného nechráneného styku. Až potom by ste mali s partnerom navštíviť odborníka. Pri snahe o potomstvo hrá dôležitú úlohu vek matky, ale aj otca.