Čakanie na narodenie dieťaťa je studnicou emócií - radosť, nedočkavosť, neistota - najmä ak ide o vaše prvé dieťa. Neviete, čo môžete od samotného pôrodu očakávať a ako rozpoznať prvé príznaky pôrodu. Oplatí sa ich poznať, pretože len malé percento detí sa narodí v pôvodne naplánovanom termíne. Aké príznaky treba poznať pred pôrodom, aby ste do pôrodnice prišli bez stresu?
Príznaky pôrodu - čo potrebujete vedieť?
Ženské telo sa na pôrod pripravuje mnoho týždňov. Falošné kontrakcie sa objavujú už v druhom trimestri a sú normálnym javom, ktorý neohlasuje blížiaci sa pôrod. Ak však začnú byť príliš časté, vždy je dobré poradiť sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že je všetko v poriadku. Vhodné je tiež vedieť, čo môžete očakávať a ktoré príznaky ešte neznamenajú blížiaci sa pôrod v najbližších hodinách.
Skoré príznaky pôrodu sa objavujú už približne tri týždne pred pôrodom. V treťom trimestri sa začína aj skracovanie krčka maternice. Deje sa tak v dôsledku váhy dieťaťa, ktoré naň tlačí. To všetko je normálne a prirodzené. Musíte však zostať pod kontrolou svojho lekára, ktorý bude priebežne kontrolovať, ako vyzerá váš krčok maternice. Lekár bude sledovať aj ďalšie parametre, aby sa uistil, že dieťa sa narodí a príde na svet včas, čo je po 38. týždni tehotenstva.
Ako rozpoznáte príznaky očakávaného pôrodu spolu s blížiacim sa pôrodom?
Jasné príznaky pôrodu
Ku koncu tehotenstva už ženy netrpezlivo čakajú na prejavy toho, že sa bábätko pýta na svet a pôrod je za dverami. Je ťažké čakať na vytúžené bábätko, a to hlavne v prípade, že ide o vaše prvé bábätko. Pred pôrodom je nervozita veľká. V priebehu tehotenstva príde aj veľká únava, ktorá nie je príjemná, keďže vás oberá o energiu. Pre telo sa v týchto momentoch stáva tehotenstvo záťažou spojenou s nepríjemnými pocitmi, a to hlavne v noci.
Niektoré ženy nedokážu rozoznať pôrod. Kedy ísť do pôrodnice a aké sú prvé príznaky blížiaceho sa pôrodu? Odtekajúca plodová voda je jedným zo znakov ako aj prasknutie plodového obalu. Na to, aby ste poznali čas, kedy volať odvoz a ísť do nemocnice, sledujte tieto príznaky:
Predbežné kontrakcie
Falošné kontrakcie sa môžu objaviť už mnoho dní pred pôrodom. Preemptívne kontrakcie môžu trvať niekoľko hodín a potom vymiznú. Nemali by byť dôvodom na obavy, pokiaľ ich frekvencia nepresiahne 1 kontrakciu za 10 minút. Je to znak uvoľňovania pôrodných ciest a okamihu, že bábätko chce ísť na svet. K pôrodu máte už len krôčik.
Odtok plodovej vody
Odtok plodovej vody je jasný znak toho, že pôrod čoskoro začne. Pri prasknutí plodovej vody je čas ísť do pôrodnice. Plodová voda môže odtekať po kvapkách i jedným prúdom. Nemusíte sa však veľmi ponáhľať ani vtedy, keď plodová voda odtečie, ak kontrakcie maternice ešte nie sú intenzívne. Odtoku plodovej vody nedokážete zabrániť ani po stiahnutí svalov ako to je možné pri regulácii moču.
Odtok hlienovej zátky
Odchod hlienovej zátky je jedným z prvých zvestí pôrodu, ktorá sa objaví niekoľko týždňov pred pôrodom. Hlienová zátka sa uvoľňuje postupne. Je to znak, že sa telo pripravuje na pôrod a vy pôjdete o pár dní do nemocnice. Hlien je viditeľný na spodnej bielizni ako hustý hlien. Až keď odtečie plodová voda viete, že pôrod je na spadnutie.
Zníženie brucha
S nastávajúcim pôrodom nastáva zníženie brucha. Zníženie brucha smerom do panvy sa pozoruje približne 3 týždne pred pôrodom. Nie je to však znak pôrodu. Je spojené so znížením dna maternice. Tento príznak často prináša ženám úľavu, pretože dieťa už toľko netlačí na vnútorné orgány, čo uľahčuje dýchanie alebo znižuje bolesť.
Zníženie frekvencie pohybov dieťaťa
Rodičia s radosťou počas tehotenstva sledujú pohyby bábätka a znepokojí ich, keď ich frekvencia klesá. Pritom pred samotným pôrodom sú pohyby dieťaťa menej energické. Malý má už naozaj málo priestoru. Ak sa však obávate, v takom prípade je vhodné navštíviť lekára alebo pôrodnú asistentku. Pohyby bábätka počas dňa si môžete spočítať aj sami. Desať zreteľných pohybov za 12 hodín je správny výsledok.
Pôrod sa blíži aj v prípade, keď príde k rozšíreniu krčka maternice. K tomu dochádza postupne. Na rozdiel od iných príznakov, zmenu krčku maternice nespozorujete. Vždy tento stav kontroluje lekár počas návštev, pretože predčasné skrátenie môže byť pre tehotenstvo nebezpečné.
V niektorých prípadoch sa vyskytnú neobvyklé príznaky pôrodu, kedy sa objavia napríklad zvracanie alebo hnačka. Tieto sú úplne normálnym príznakom pôrodu. Často sa môže objaviť bolesť chrbta, väčší tlak na močový mechúr s potrebou častejších návštev toalety. V tomto prípade nie je potrebné kontaktovať svojho lekára.
Posledné dni pred pôrodom. Ako sa pripravujete?
Keď poznáte dátum blížiaceho sa pôrodu a jeho príznaky, je dobré pripraviť si tašku s potrebnými pomôckami. Tieto pomôcky budete potrebovať pri pôrode a počas pobytu v nemocnici. Dôležité je myslieť aj na veci pre bábätko. Zistite si, ktoré veci sú v nemocnici k dispozícii a ktoré je lepšie vziať so sebou. Pri balení vám pomôže taška do pôrodnice.
Čo by ste mali do tašky zabaliť?
Tu sú základné veci:
- doklady - tehotenský preukaz, základné vyšetrenia, občiansky preukaz
- tehotenská košeľa - v niektorých nemocniciach vám tieto košele poskytnú
- papuče a teplé ponožky - počas pôrodu a po ňom vám môže byť chladno
- jednorazové sieťované nohavičky AKUKU - poskytujú priedušnosť a podporujú hojenie perinea. Sú k dispozícii vo všetkých veľkostiach.
- papuče do sprchy
- uterák
- veľké popôrodné vložky - vyrobené z materiálov, ktoré zabezpečujú bezpečnosť a pohodlie po pôrode. Sú superabsorpčné a tenké.
- kozmetika - či už na dojčenie, umývanie alebo líčenie, ktoré si môžete urobiť, keď sa budete cítiť lepšie. Lanolínová masť pomáha ošetriť namáhané bradavky.
- Sensitive jednorazová podložka - chráni váš matrac pred znečistením
- voda a občerstvenie
- popôrodná sprcha Lansinoh - zvyšuje váš popôrodný komfort tým, že vám umožňuje umyť si perineum pri každom použití toalety. Primerane silný prúd nedráždi, ale jemne umýva.
- nabíjačka na telefón
- dojčiaca podprsenka
- gumička do vlasov - počas pôrodu a po ňom umožňuje zvládnuť búrku vlasov a zvyšuje pohodlie
- župan
- zavinovací vak - uľahčuje udržiavanie tepla vášho dieťatka, ale aj prvé dni starostlivosti
- jednorazové a látkové plienky
- oblečenie pre bábätká - v závislosti od ročného obdobia by to mali byť dupačky, body alebo overaly z mäkkých, priedušných a pohodlných materiálov
- bambusová deka pre bábätko - ideálna do postieľky
- Bepanthen Baby ochranný krém - zabraňuje vzniku zaparenín, patrí medzi najdôležitejšie detské potreby.
- detské cumlíky na upokojenie novorodencov
- tehotenský vankúš typu V - pomáha pri spaní i dojčení
- Taro košeľa na dojčenie - poskytuje pohodlie pri kŕmení vášho dieťatka
Koncom tehotenstva sa začína zložitý proces biologickej prípravy tehotnej ženy a plodu na pôrod. Jedným z dôležitých signálov je aj poklesnuté bruško. Nie doslova, pretože brucho nikam neklesá, ide skôr o vyjadrenie stavu, keď dieťa „spadne“ (klesne) nižšie do panvy, pretože čas pôrodu sa blíži.
Medzi ďalšie signály, ktoré si na sebe môžete všimnúť, je aj tzv. čistenie tela, teda jeho príprava na samotný proces pôrodu formou častej a vodnatejšej stolice, pomalý či naopak rýchly odchod hlienovej zátky, falošné kontrakcie známe ako poslíčkovia (falošné preto, že neznamenajú okamžitý pôrod - pravými sú prasknutie plodovej vody či pravé kontrakcie) a podobne.
Zvláštne je, že niektoré ženy si signály všimnú už niekoľko týždňov pred pôrodom (väčšinou prvorodičky, ale neplatí to pre každú budúcu mamičku), iné niekoľko hodín a ďalším telo nesignalizuje nič, ale všetko sa spustí až v samotný deň pôrodu. Každá to máme inak.
Niektoré len sledujú termín určený gynekológom a gynekologičkou, no aj pre tieto termíny platí, že pôrod sa môže spustiť hoci o 2 týždne skôr alebo naopak neskôr (môže za to napr. oneskorená ovulácia, nepravidelná menštruácia atď). V oboch prípadoch sa hovorí o pôrode bábätka v termíne.
10 znakov, že bábätko kleslo nižšie do panvy a telo sa pripravuje na pôrod
O týchto signáloch sme sa rozprávali aj s gynekológom a pôrodníkom MUDr. Sebastiánom Ulrichom z Komárna:
1) Časté močenie aj hnačky
„Počas tehotenstva sa maternica postupne zväčšuje do 8. mesiaca tehotnosti. Vtedy dosiahne aj stred hrudného koša matky. Posledný mesiac ale mierne klesne,“ približuje zmeny, ktoré sa s budúcimi mamičkami dejú tesne pred pôrodom MUDr. Ulrich. Práve klesnutie bruška si mnoho prvorodičiek všimne posledný mesiac pred pôrodom (niektoré vôbec, iné pár dní).
Ide o klesnutie bábätka do panvy, akoby sa chystalo „uložiť sa“ do pozície, v ktorej prejde pôrodnými cestami. Často sa tak udeje s hlavičkou dole, čo ale nie je pravidlom, pretože niektoré deti sa rodia koncom panvovým, iné sa ukladajú priečne.
Toto má za následok tlak na močový mechúr, takže sa nečudujte, ak si na záchod odskakujete oveľa častejšie než predtým. Nezľaknite sa aj samovoľnému úniku moču (tzv. nepríjemnému pocitu mokrých nohavičiek) - ale pozor, nezameňte si ho s únikom plodovej vody (odporúča sa nosiť vložku, aby ste ju v prípade pomalého odtoku plodovej vody dali otestovať v ambulancii).
Moč je žltkastej farby a má špecifický zápach, ak stiahnete panvové svaly, jeho únik zastavíte. Naopak plodová voda je bezfarebná, bez zápachu (možno nasladnutá vôňa) a jej odtok nijako nezastavíte. Ak má ale plodová voda hnedú či zelenú farbu, okamžite sa presuňte do najbližšej nemocnice.
Častá je tiež riedka, vodnatejšia stolica, teda predpôrodné hnačky, pre ktoré nezabudnite častejšie piť, aby ste udržali telo hydratované. Spôsobuje to tehotenský hormón relaxín, ktorého úlohou je uvoľniť všetky svaly a kĺby, aby malo dieťa pri pôrode ľahšiu cestu cez uvoľnené svalstvo panvy.
To má za následok aj uvoľnenie svalov v rectume, konečníku, preto sa objavia hnačky. Relaxín tak zmäkčuje pôrodné cesty, uvoľňuje svalovú stenu maternice, zlepšuje schopnosť stien tepien naťahovať sa, znižuje odpor krvných ciev a zvyšuje srdcový výdaj (množstvo krvi, ktoré srdce vytlačí do tela).
2) Úľava od pálenia záhy, chuť do jedla
Keďže je bábätko nižšie a netlačí tak na tenké črevo a žalúdok, zdá sa, že vám opäť môže začať chutiť jesť a nebudete tak trpieť pálením záhy (hoci niektoré ženy hovorili o pôrode ako jedinej záchrane). Niektorým mamičkám sa stáva, že aj napriek chuti do jedla im váha mierne klesne, nie je to však pravidlo.
„Prírastok na hmotnosti sledujeme až do 40. týždňa tehotnosti a môže pokračovať aj potom alebo sa zastabilizuje,“ pripomína MUDr. Ulrich. „Na konci tehotenstva je len relatívny úbytok plodovej vody kvôli veľkému plodu, ktorý vyplní viac percent z miesta dutiny maternice ako plodová voda. Jej množstvo sa vymení niekoľkokrát za 1 deň.“ Niektoré tehotné ženy majú skúsenosti so zvracaním pred pôrodom.
3) Ľahšie dýchanie aj zmena chôdze
S klesnutím bábätka súvisí aj viac priestoru na pľúca, teda sa vám môže lepšie dýchať a nepociťujete takú dýchavičnosť. Aj napriek tomu sa niektorým mamičkám nespí lepšie - telo akoby sa v noci pripravovalo na čoraz bližší pôrod a preto si nedovolilo oddychovať, takže sa častejšie mamička budí. Iným mamičkám sa zase spánok vďaka klesnutiu bruška zlepší, no príjemnejší stále nie je, pretože aj napriek tomu tlačí na panvu.
Práve spomínaný relaxín tiež spôsobí, že sa vám zdá, akoby ste na tom boli horšie s koordináciou a rovnováhou, pohyb bude trochu zložitejší. Keďže dieťa tlačí smerom nadol (tlak niektoré mamičky pociťujú ako loptu medzi nohami), rozširuje sa nám postoj, vyvažujeme ťažisko, chôdza sa teda stane ťarbavejšia a kolísavejšia. Niektorí tomu hovoria aj „chôdza tučniaka“ alebo „kačacia chôdza“.
4) Bolesti chrbta aj hemoroidy
„Počas tehotenstva a pôrodu na základe hormonálnych zmien a fyzikálnych javov ako zväčšenie maternice, ťah veľkého bruška na chrbticu v driekovej oblasti môže vzniknúť aj bolestivosť v krížovej oblasti a v drieku. Odporúčam ale vylúčiť napríklad infekciu močových ciest a neurologické ťažkosti,“ upozorňuje MUDr. Ulrich.
Možno vás však bolesti chrbta trápili celé tehotenstvo ako väčšinu budúcich mamičiek. Táto bolesť je však trochu odlišná, nekomfortná, pretože ju vyvoláva tlak bábätka v panve, narastajúca námaha pre chrbticu. Kvôli tomu sa môže objaviť aj bolesť v oblasti pošvy, slabín a stehien. Tento tlak bude mať ešte jeden nepríjemný následok: hemoroidy. Mnoho mamičiek si ich všimne po pôrode prvýkrát, iným, ak nimi trpeli už predtým, sa objavia znovu.
5) Vyčerpanosť alebo naopak eufória a pud tvorenia hniezda
Zvláštna pre mnohé ženy je aj eufória, nával energie a pud tvorenia hniezda, pre ktorý sa zrazu mamičky tesne pred pôrodom pustia do upratovania, veľkých príprav kvôli privítaniu nového člena rodiny.
„Často môžeme sledovať posledné 3-4 týždne, že ženy chcú mať všetko pripravené na to, aby sa mohli starať o novorodenca. Takéto zmeny môžete odsledovať aj v prírode, vo svete zvierat. Základom sú pravdepodobne rovnako hormonálne zmeny na konci tehotnosti,“ komentoval aj MUDr. Ulrich.
Ak však miesto euforickej nálady cítite len obrovskú vyčerpanosť a chcete len ležať a spať, aj to je úplne prirodzené. Telo čerpá sily, aby ich mohlo naplno vydať práve pri pôrode.
6) Zmena vaginálneho výtoku
Stále nehovoríme o hlienovej zátke, pretože mnohým mamičkám začne odtekať aj týždeň pred pôrodom. Ak ste odtok hlienovej zátky nezaregistrovali, predsa len môžete zaznamenať zmeny vo vaginálnom výtoku. Môže byť vodnatejší, lepkavejší, hustejší, jemne naružovelý. Niektoré ženy pociťujú nepohodlie: bolesť, pichanie v pošvovej oblasti, pretože maternica tlačí na niektoré nervy.
MUDr. Ulrich tiež upozorňuje na zníženie imunity tehotných žien, ktorých telo je námahou oslabené, čím sa zvyšuje riziko vzniku rôznych vaginálnych aj močových infekcií. „Tehotnosť spôsobuje imunologickú toleranciu a na základe hormonálnych zmien môže dôjsť aj k menšej odolnosti pošvovej mikroflóry voči rôznym infekciám. Nepohodlie môže byť výsledkom týchto zmien nielen pred pôrodom, ale aj počas celej tehotnosti.“ Neváhajte kontaktovať svojho gynekológa či gynekologičku.
7) Poslíčkovia, tzv. falošné kontrakcie (Braxton-Hicksove kontrakcie)
„Falošné kontrakcie sú bolestivé sťahy maternice, ktoré dokážu napodobniť skutočnú kontrakčnú činnosť, no na rozdiel od skutočných sa ich intenzita po pár hodinách znižuje a nemajú vplyv na pôrodnícky nález kŕčka maternice. Často vznikajú 1-3 týždne pred pôrodom,“ upozorňuje MUDr. Ulrich. Môžete ich nazvať aj cvičné kontrakcie, ktorými sa pripravuje telo na pôrod.
Ich intenzita ale bude menšia, niektoré ženy ju popisujú ako približne rovnú menštruačným bolestiam, intervaly medzi jednotlivými poslíčkami sa neskracujú, nie sú pravidelné, nezintenzívňujú sa, nesilnejú (alebo sa striedajú slabšie so silnejšími, ale odoznejú).
Častejšie sa objavujú podvečer či v nočných hodinách. Nespôsobujú napr. silnú bolesť chrbta ani vás pri nich nemusí bolieť kríže ako počas pôrodu. Niekedy k nim prispieva aj zlý pitný režim alebo prílišná hydratácia, prostaglandíny v spermiách či podvedomé hladkanie bruška.
Je dobré si, ak ste neistá, vziať stopky a zapisovať si ich pravidelnosť. Ak by sa opakovali každých 5-7 minút v rozpätí jednej hodiny, je pravdepodobné, že vám začína pôrod. Ak to však ani vtedy nedokážete zhodnotiť, dajte si teplú sprchu na oblasť podbruška, chrbtice - poslíčkovia odoznejú, pravé kontrakcie nie.
8) Tvrdnutie bruška
„Tvrdnutie bruška je čiastočne prirodzený mechanizmus citlivosti maternice voči hormónom a vonkajším vplyvom. Môže ale súvisieť aj s infekciou počas celej doby tehotnosti, ktorú treba liečiť. Aby nedošlo k predčasnému pôrodu,“ hovorí ďalej MUDr. Ulrich.
Telo sa totiž na pôrod začne pripravovať zhruba od 20. týždňa tehotenstva. Niektoré ženy môžu pociťovať aj niekoľkokrát za deň tvrdnutie bruška. Ide o falošné tvrdnutie, teda neznamená pôrod. Bruško vtedy na chvíľu stuhne a napne sa, ale toto napnutie odoznie.
Maternica ako sval, aktívny a vzrušivý orgán môže takto reagovať na pohybovú aktivitu bábätka (stáva sa dráždivejšou), vašu fyzickú aktivitu alebo aj psychickú záťaž. Ak vám však tvrdne bruško celodenne, neváhajte s tým oboznámiť svojho lekára či lekárku. Niektorým mamičkám s tvrdnutím pomáha aj magnézium, ktoré sval maternice zrelaxuje.
9) Odtekanie hlienovej zátky
Hlienová zátka má počas tehotenstva o to dôležitejšiu funkciu, že uzatvára, obklopuje kŕčok maternice, chráni dieťatko pred prienikom baktérií a infekcií. Na konci III. trimestra sa ale uvoľňuje, čo signalizuje blížiaci sa pôrod. „Ako sa kŕčok začne postupne skracovať a mierne sa otvorí kŕčkový kanál, môže odtiecť hlienová zátka. Často sa ale toto stáva až počas pôrodnej činnosti,“ komentuje MUDr. Ulrich.
Zátka niektorým ženám odteká pomaly a postupne, všimnú si ju ako väčšiu masu hlienu, hustejšiu, želatínovú, hnedastú s krvou alebo naružovelú. Ak vám začne odtekať, pôrod sa môže spustiť do niekoľkých hodín, ale pokojne aj za niekoľko dní či až 2 týždne. Iným ženám odíde až na pôrodnej sále počas pôrodu. Odtekať však vždy začne vtedy, keď sa kŕčok maternice uvoľňuje, mäkne a otvára.
10) Skracovanie kŕčka maternice
Práve zmäkčovanie a otváranie kŕčka maternice a vagíny stimuluje vyššie spomínaný tehotenský hormón relaxín aj prostaglandín. Zároveň je to on, kto podnecuje aj neskoršie pretrhnutie plodového obalu, uvoľňuje väzy v panvovom páse, aby pôrod prebehol hladko.
„Na spustenie samotného pôrodu má však vplyv oveľa viac hormónov a fyzikálnych javov. Jeden z najdôležitejších hormónov sú práve prostaglandíny a oxytocín," vysvetlil MUDr. Ulrich.
„Mäknutie a otváranie bránky je v podstate prvá doba pôrodná, dochádza k tomu pri pravidelných kontrakciách alebo odtoku plodovej vody s následnými kontrakciami, ktoré majú vplyv na pôrodnícky nález na kŕčku maternice. Ak by k tomu došlo viac než 14 dní pred očakávaným termínom pôrodu, môže hroziť predčasný pôrod. Najčastejším dôvodom vtedy býva aj infekcia, ktorú som spomínal skôr,“ dodáva.
Sú však tehotné ženy, ktorým sa z rôznych dôvodov začne kŕčok otvárať oveľa skôr, no nemusí za tým stáť infekcia. Dôvodov môže byť viacero - ak ide aj o váš prípad, určite kontaktujte svojho gynekológa či gynekologičku.
„Mne sa kŕčok začal otvárať v 6. mesiaci tehotenstva a bola som na rizikovom až do konca, dokonca dvakrát hospitalizovaná a zašívali mi ho. Našťastie, všetko dobre dopadlo a dcérka sa narodila v termíne,“ napísala nám čitateľka Eva.
„Skracovanie som cítila ako nepríjemnú, ostrú bolesť v krížoch, veľmi intenzívnu, silnejšiu ako menštruačnú. Vracala sa, nie pravidelne, ale tušila som, že niečo nie je v poriadku. Lekár otváranie potvrdil. Mala som nariadený kľudový režim a pracovať som musela z domu.“
Začiatok skracovania, mäknutia a rozširovania kŕčku maternice však ešte neznamená, že začínate rodiť. Niektoré ženy prešli ešte týždeň s kŕčkom otvoreným na 2-3 cm (ale to môže aj indikovať pôrod do 48 hodín), kým pôrod začal postupovať.
Kŕčok sa počas toho začne vyhladzovať na hrúbku papiera, otvárať na 10-12 cm, aby cezeň mohla prejsť hlavička dieťaťa, ktorá pri zostupe rotuje, v niektorých prípadoch dokonca zužuje, čo umožňujú fontanely (väzivové spoje na lebke bábätka, časom skostnatejú a zrastú).
Skúsenosti našich čitateliek-mamičiek
Andrea: Týždeň pred pôrodom mi odtiekla zátka
„Pri mojej dcérke, keď bola ešte v brušku, som poslíčkov cítila už v druhom trimestri, čo bolo priskoro, preto som bola aj ako tehotná pozorovaná a často chodila ku gynekológovi na kontroly. Mala som strach, že porodím predčasne, takže každý ďalší a ďalší deň som ďakovala, že dcérka je stále v brušku, tam, kde má byť, v ideálnom prostredí pre svoj vývoj.
Mala som obrovské bolesti krížov a chrbtice, zle sa mi spávalo, puchli mi lýtka, ale nakoniec, keď sme dosiahli 38. týždeň, konečne mi padol kameň zo srdca a už som bola pripravená na všetko.
Takže mne dávalo telo signály takéto: hlienová zátka mi odtekala asi dva dni, približne týždeň pred začatím pôrodu, bruško mi síce kleslo, ale nejaké iné zmeny som si na sebe nevšimla. U mňa sa všetko začalo noc pred pôrodom - dcérka sa krútila, bola nepokojná, nemohla som kvôli tomu spať, bolo mi zle až nevoľno. Že sa mi začali kontrakcie, som vedela ihneď. Ráno som otvorila oči na bolesť. Dcérka pekne zostupovala do panvy, nikam som sa neponáhľala, vedela som, že ako prvorodička mi môže pôrod trvať aj dva dni. Netrval - večer bola na svete. A kontrakcie som vedela odlíšiť od poslíčkov - podľa bolesti. Poslíčkovia boli bolesti nepravidelné, menej bolestivé, nestupňovali sa.“ (Andrea, 29)
Linda: Priskorí poslíčkovia
„Pri staršej dcérke som nemala poslíčkov. Pamätám si, že mi len praskla voda a potom sa rozbehol pôrod. Pri druhom synovi som sa otvárala od 34. týždňa, výrazne mi tvrdlo bruško. Tak sa naplo, nafúklo a po chvíli uvoľnilo. No toto bola skôr forma kontrakcií než poslíčkovia. Ani pri jednom dieťati mi nekleslo bruško.
Pri dcérke ma prasknutie vody prekvapilo, nečakala som to. A syna som rodila 6 týždňov a aj tak som ho prenášala a vodu mi museli prasknúť v nemocnici. Ani pri jednom dieťati si tiež nepamätám, že by mi odchádzala hlienová zátka. Oba pôrody vlastne začali rýchlo. Prvý spontánne a druhý pomocou personálu.“ Linda (36, mama dvoch detí)
Petra: Úplne bez príznakov
„Ja som nemala žiadne príznaky, že sa mi pôrod blíži. Žiadne tvrdnutia bruška, žiadna hlienová zátka, žiadne klesnutie, brucho som mala hore. Ale aj tak mi chutilo jesť! Tesne pred pôrodom v nemocnici, keď som išla na vyvolávanie pôrodu, som reklamovala, že mi nedali raňajky. Po vyvolávačke som možno na dve sekundy pocítila stvrdnutie bruška a potom zase nič. Bola som v 42...
Pôrodný proces: Fázy a čo očakávať
Zoznámte sa s priebehom jednotlivých fáz pôrodu. Prvá doba pôrodná sa skladá z troch samostatných fáz, počas ktorých budete mať rozdielne pocity. Mierne kontrakcie sa začínajú v intervaloch 15 až 20 minút a trvajú približne 60 až 90 sekúnd. Postupne sa ich frekvencia zvyšuje približne na každých 5 minút a hrdlo maternice sa otvára asi na 4 centimetre.
Kontrakcie sú stále intenzívnejšie, ich frekvencia sa zvyšuje približne na 3 minúty a trvajú až 45 sekúnd, hrdlo maternice sa otvorilo zo 4 na 8 centimetrov. Podľa väčšiny žien sú kontrakcie počas tejto fázy ešte zvládateľné. Ak sú pre vás ale naozaj bolestivé, môžete požiadať o lieky.
Kontrakcie sa dostavujú každé dve až tri minúty a trvajú 60 až 90 sekúnd. Kontrakcie sú veľmi intenzívne a bolestivé. Môžete pociťovať tiež nevoľnosť, triašku, zimnicu alebo studený pot. Máte strach z pôrodných bolestí? V nemocnici môžete požiadať o ich zníženie.
Kontrakcie sa ustaľujú na každých dvoch až piatich minútach a sú sprevádzané silnou a nekontrolovateľnou potrebou tlačiť. Bábätko sa s každým sťahom posúva stále bližšie k vaginálnemu otvoru a čoskoro bude vidno hlavičku. Ak hrozí natrhnutie hrádze, lekár môže pristúpiť k jej nástrihu (episiotómii).
Svaly maternice sa stále sťahujú, aby došlo k vypudeniu placenty (lekár vám s tým môže pomôcť). Potom vám lekár zošije nastrihnutú hrádzu a prípadne i iné poranenie.
Fyzicky vyčerpaná, ale nevýslovne šťastná a nežne rozochvená, zvlášť keď pestujete svoje bábätko v náručí. Každý pôrod je veľmi individuálnou a intímnou záležitosťou, vždy ale pozostáva z troch špecifických fáz. Najväčšie rozdiely sú v dĺžke trvania procesu pôrodu a úplne najväčší rozdiel je samotné vnímanie pôrodu každou ženou, ktorý sa tak stáva pre ňu jedinečným a neopakovateľným zážitkom. V podstate pri každom pôrode prebieha ten istý proces.
Pochopenie tohto základného procesu a zmien, ktoré sa počas pôrodu dejú, vám pomôže zvládať jednotlivé jeho doby - fázy a špecifické javy, ktoré sa počas neho môžu vyskytnúť.
Termín pôrodu nepodlieha tabuľkám
Pôrod je veľmi zložitý proces, ktorý sa nezačne len tak z ničoho nič. Z praktických dôvodov sa organizmus na pôrod chystá už niekoľko týždňov predtým, než pocítite prvú kontrakciu. Telo sa na túto veľkú udalosť pripravuje niekoľkými spôsobmi, ktoré môžete, ale aj nemusíte zaregistrovať.
Aj keď prípravné procesy necítite, alebo si ich nevšimnete, dejú sa. A hoci tieto známky môžu signalizovať, že čoskoro sa vám začne pôrod, definícia slovíčka „čoskoro“ sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľko týždňov. Neexistuje žiadny časový harmonogram, ktorý by malo vaše telo nasledovať.
Keď sa začne dieťatko hlásiť na svet
Pôrodom v termíne nazývame každé ukončenia tehotenstva od 38. do 42. týždňa tehotenstva a narodenie donoseného dieťaťa s pôrodnou hmotnosťou nad 2 500 gramov. Pôrod do konca 37. týždňa tehotenstva nazývame predčasný pôrod s narodením nezrelého plodu, naopak, oneskorený pôrod sa vyznačuje narodením prenášaného novorodenca po ukončenom 42. týždni gravidity.
V prevažnej väčšine prebieha pôrod hlavičkou, kde vedúcou časťou pri pôrode je hlavička plodu, asi v 3 percentách prípadov je plod uložený zadočkom alebo nožičkami a vtedy hovoríme o pôrode koncom panvovým. Sú prípady, kedy je plod uložený priečne, alebo šikmo a vtedy je nutné pristúpiť k ukončeniu tehotenstva cisárskym rezom.
Koncom tehotenstva sa začne zložitý proces biologickej prípravy tehotnej ženy a plodu na pôrod. Pokiaľ sa pootvorí vnútorná bránka, často odchádza z maternicového hrdla hlienová zátka, ktorú niekedy rodičky mylne považujú za odtok plodovej vody.
„Poslíčkovia“ či kontrakcie?
Väčšina pôrodov sa začína tým, že prídu kontrakcie a až po nejakom čase odtečie plodová voda. Najskôr sú kontrakcie slabé a veľmi nepravidelné. Časom sa interval medzi kontrakciami začne skracovať a kontrakcie začnú silnieť. Vo chvíli, keď kontrakcie prichádzajú v pravidelných intervaloch (napríklad po 8 minútach), oficiálne sa začína počítať začiatok pôrodu a začína sa prvá doba pôrodná. Začiatok pravidelných kontrakcií si dobre zapamätajte (nemusí to byť na minútu presne), lekár v pôrodnici sa na to bude pýtať.
Pozor, aby ste si nesplietli začiatok pôrodu a prvej doby pôrodnej s tzv. poslíčkami. To sú maternicové kontrakcie, ktoré nebývajú príliš bolestivé a ktoré hlavne nevyúsťujú v onú pravidelnosť po 8 alebo menej minútach. Poslíčkovia sa vyskytujú niekedy aj 3 týždne pred samotným pôrodom a ich výskyt je úplne normálny.
Vlastný pôrod pozostáva z troch dôb:
- I. doba pôrodná - otváracia,
- II. doba pôrodná - vypudzovacia (pôrod dieťatka),
- III. doba pôrodná - pôrod placenty a plodových obalov.
I. doba - horolezecký výstup
Počas prvej fázy pôrodu sa vaše telo všemožne pripravuje na pôrod dieťatka. Kŕčok maternice sa postupne skracuje a rozširuje, až kým nie je roztiahnutý na 10 cm, teda natoľko priestranný, že môže cezeň prejsť hlavička dieťatka. Tento proces je ako horolezecký výstup.
Vyžaduje si to silnú výdrž, pretože kŕčok maternice sa musí dostatočne otvoriť a jediný spôsob, ako ho otvoriť, je mať pravidelné kontrakcie, ktoré vedú k rozvíjaniu dolného segmentu maternice, skracovaniu krčka a k otváraniu bránky. Kontrakcie sa začínajú v 10 - 15-minútových intervaloch a postupne sa prestávky medzi kontrakciami skracujú, až na každé 2 minúty tesne pred pôrodom a ich intenzita sa zosilňuje.
V 10 - 15 percentách prípadov sa začína pôrod samovoľným odtokom plodovej vody, ktorý, ak nie je bezprostredne do jednej hodiny nasledovaný kontrakciami, hovoríme o predčasnom odtoku plodovej vody. Prvá doba pôrodná sa končí úplným otvorením pôrodných ciest - hovorí sa, že bránka je „ zašlá“ a umožňuje porodenie plodu.
Priemer otvárajúcej sa bránky hodnotíme v centimetroch, bránka je otvorená pri 10 centimetroch. Na otváraní pôrodných ciest má vplyv aj zachovalý vak blán, ktorý sa spravidla roztrhne pri úplnom otvorení bránky - plodová voda odteká načas.
Dĺžka prvej doby pôrodnej závisí od veku rodičky, ako aj od počtu pôrodov. U prvorodičky trvá optimálne 6 - 12 hodín a u viacrodičky 3 - 6 hodín. Pri lekárskom vedení pôrodu sa na urýchlenie pôrodu vykonáva prepichnutie vaku blán, u prvorodičky pri bránke otvorenej na 4 - 5 cm, u viacrodičiek na 3 - 4 cm.
Pri začiatku pôrodu žena absolvuje predpôrodnú prípravu, podľa želania holenie vonkajšieho genitálu a klyzmu - črevný výplach. Po každej kontrakcii sa sledujú ozvy plodu alebo sa trvalo monitoruje akcia srdca plodu a intenzita kontrakcií, čím sa včas zachytí spomalenie činnosti srdiečka plodu, napríklad pri stlačení alebo dotiahnutí pupočníka.
Pôrodník kontroluje pôrodný nález vaginálnym vyšetrením v 2 - 3-hodinových intervaloch, zaznamenáva odtok plodovej vody, jej vzhľad. Zelená plodová voda alebo prímes krvi môžu znamenať ohrozenie plodu. Na zmäkčenie pôrodných ciest a rýchlejšie otváranie sa podávajú spazmolytiká. Slabú pôrodnú činnosť možno zosilniť infúziou.
Treba dbať na pravidelné vyprázdnenie močového mechúra, prísun dostatku energeticky hodnotných tekutín a ľahko stráviteľnej, prevažne tekutej stravy. Niekedy rodička lepšie toleruje pôrodné bolesti pod sprchou, vo vani, na fit lopte, v drepe alebo v ľahu na boku (podľa možnosti zdravotníckeho zariadenia).
II. doba - porodenie plodu
Po zániku bránky dochádza k vypudeniu - porodeniu plodu. Kontrakcie sú častejšie a výraznejšie, hlavička sa vtláča do hlbších panvových rovín a vykonáva pôrodný mechanizmus. Rodička pociťuje tlaky na konečník, tlačí ako na stolicu počas kontrakcie pri výdatnom nádychu aj za použitia brušného svalstva.
Hlavička postupuje k pošvovému východu, napína hrádzu a postupne vystupuje z pošvového vchodu. Ak hrozí roztrhnutie hrádze a poranenie konečníka, pôrodník vykonáva po miestnom znecitlivení nástrih hrádze. Po porodení hlavičky sa rodia pliecka, telíčko a končatiny.
Z pošvy vyteká zadná plodová voda. Lekár vykonáva podviazanie pupočníka, poprípade nechá manžela prestrihnúť pupočnú šnúru a uloží dieťatko na bruško šťastnej mamičky.
Čítajte tiež:
- Čo urobí pôrod s mojím telom?
- Popôrodná depresia
- Nepodceňujte antikoncepciu po pôrode
Kedy a ako tlačiť?
Kedy? Najlepšie počas kontrakcie, vtedy telo sťahuje maternicu a vy mu pomôžete zapnutím okolitého svalstva - jednoducho počúvajte svoje telo a tlačte vtedy, keď vám ono samo povie, že teraz je ten správny čas a dýchajte, keď vám povie, že máte dýchať.
Aj keď sa vám personál bude snažiť poradiť, ak je váš pocit iný - choďte podľa seba, oni necítia to čo vy. Ale neostaňte úplne „hluché“. Vy ste síce šofér, ale lekár pôrodník je vaším navigátorom, on sleduje cestu, a preto sú jeho rady veľmi cenné.
Ako? Niektorým ženám vyhovuje, ak v rovnakej chvíli zadržia dych a tiež tlačia (ako keď sa ponoríte pod vodu). Iné zase nepotrebujú zadržiavať dych a lepšie sa im tlačí pri výdychu s otvorenými ústami. Dôležité je, aby ste sa nadýchli, keď si vaše telo žiada porciu kyslíka.
V určitej fáze sa vám môže zdať, že napriek tomu, že tlačíte ako o dušu, nerobíte žiadny pokrok. Skúste si mimo kontrakcie zavrieť oči a pokojne sa nadýchnuť a vydýchnuť a upokojiť si myseľ, vypnúť a vzápätí zapnúť, niečo ako reštart na počítači.
V priemere trvá II. doba pôrodná u prvorodičky od 30 do 50 minút, u viacrodičky od 15 do 30 minút.
III. doba - dorazenie do cieľa
Po porodení dieťaťa sa začína tzv. placentárna doba. V tejto dobe sa odlúči a vypudí placenta. Trvá obvykle od 3 do 10 minút, pri aktívnom a medikamentóznom vedení tejto doby. Placenta je vypudená z dutiny maternice a tlakom na pošvové steny vyvolá napnutie brušnej steny a rodička buď sama, alebo za pomoci pôrodníka porodí placentu. Lekár prezrie celistvosť placenty a plodových obalov, vykoná kontrolu pôrodného poranenia s jeho ošetrením.
Tým sa končí III. pôrodná doba a začína sa včasné popôrodné obdobie (podľa staršej nomenklatúry štvrtá doba pôrodná - v podstate už ide o rané popôrodné obdobie, kde je možná zvýšená možnosť komplikácií, hlavne krvácanie z maternice rôznej intenzity, preto sa tomuto obdobiu venuje zvýšená starostlivosť a rodička je pod intenzívnym dohľadom).
Pod „štvrtou dobou pôrodnou“ sa rozumie doba dve hodiny po pôrode placenty. Rodička zostáva na pôrodnej sále. Tu jej pôrodná asistentka zmeria krvný tlak, pulz a teplotu. Pravidelne kontroluje krvácanie z maternice a to, či sa maternica zaviňuje - involuje (vracia sa do pôvodného stavu, než sa tak celkom stane, bude to ešte pár dní trvať).
Strata krvi pri pôrode predstavuje cca 250 ml. Na zmiernenie krvácania sa v III. dobe pôrodnej podáva po porodení pliecok injekcia na stiahnutie maternice. Pre rodičku sa začína obdobie šestonedelia.
Jediné, čo vás po zvládnutí pôrodu čaká, je očistenie a zopár stehov (v prípade epiziotómie alebo nástrihu či natrhnutia hrádze).
