Po narodení dieťaťa nasleduje rad dôležitých krokov, ktoré zabezpečujú jeho bezpečnosť a správny štart do života. Jedným z kľúčových procesov je označovanie novorodencov, ktoré má zabrániť zámene detí a zabezpečiť ich správnu identifikáciu počas hospitalizácie. Tento proces je však citlivou témou, ktorá sa dotýka aj práv rodičov a ich informovaného súhlasu.
Prvé ošetrenie novorodenca po pôrode
Prvé ošetrenie novorodenca po pôrode sa zvyčajne vykonáva v novorodeneckom kútiku pri pôrodnej sále. Vykonáva ho pôrodná asistentka alebo sestrička z novorodeneckého oddelenia. V prípade, že si matka želá bonding, v mnohých pôrodniciach sa prvé vyšetrenia dieťatka vykonávajú priamo na matke.
V prípade adaptačných ťažkostí dieťaťa sa ošetrenie odkladá a prednosť má resuscitačná liečba, ktorú riadi detský novorodenecký lekár. Dieťatku sa zabezpečí dostatok tepla, sleduje sa jeho zdravotný stav a celkové prejavy. Manipulácia s ním je vždy šetrná, bez prudkých pohybov a hluku. Ošetrenie prebieha za prísne sterilných podmienok, lekár aj sestra pracujú v sterilných rukaviciach so sterilným materiálom.
Prvé vyšetrenie novorodenca je zamerané na zisťovanie prípadného poranenia počas pôrodu, ako je krvácanie do CNS, zlomenina kľúčnej kosti, poškodenie ramenného pletenca či obrna tvárového nervu, a na odhalenie zjavných vrodených anomálií, ako sú meningomyelokéla, atrézia anusu (meranie rektálnej teploty), hydrocefalus alebo atrézia pažeráka (nemožnosť odsatia žalúdočného obsahu).
Plienkou sa zotrie zvyšok mazu, krvi a plodovej vody. Kúpanie sa odkladá do obdobia, kedy je už dieťatko dobre prispôsobené na vonkajšie prostredie, teda asi 3 hodiny po pôrode. Novorodenec sa zabalí do sterilnej čistej plienky a uloží pod zdroj tepla, najvhodnejšie je výhrevné lôžko s monitorovacím zariadením. Nasleduje odsávanie zvyškov plodovej vody z úst, hltanu a nosa odsávačkou. Skontroluje sa priechodnosť pažeráka do žalúdka sondou za účelom vylúčenia vrodenej nepriechodnosti pažeráka.
Lekár popočúva srdiečko a pľúca dieťatka, aby sa uistil, že je všetko v poriadku. Šelest na srdiečku je u novorodenca bežný a zvyčajne nesignalizuje nič vážne. Prehmatá bruško dieťatka, aby skontroloval, či sú vnútorné orgány správnej veľkosti. Skontroluje vonkajšie pohlavné orgány. U chlapcov zisťuje, či oba semenníky zostúpili do mieška, a u dievčatiek by mali veľké pysky ohanbia prekrývať malé. Vyšetrí aj chodidlá, ich veľkosť a ohybnosť.
Apgar skóre
V 1., 5. a 10. minúte po narodení sa hodnotí aj tzv. Apgar skóre, ktoré slúži na rýchle posúdenie stavu novorodenca.
Ošetrenie pupka a očí
Dôležité je sterilné ošetrenie pupka. Pupočný pahýľ sa podviaže asi 2 - 3 cm od jeho úponu svorkou alebo bielizňovou gumou a následne sa dezinfikuje nedráždivým bezfarebným roztokom. Pupočný kýpček sa voľne zavinie do sterilnej gázy. Detská sestra pravidelne sleduje pupček, aby včas upozornila na možné krvácanie, preto by plienky mali siahať pod úpon pupka.
U každého novorodenca sa vykonáva tzv. kredeizácia. Je to ošetrenie očí 1% roztokom dusičnanu strieborného, ktorý chráni spojovkový vak pred infekciou gonokokmi spôsobujúcimi kvapavku.
Meranie a váženie novorodenca
Novorodenec sa odváži na dojčenskej váhe a odmeria sa jeho dĺžka v korýtko. Deti narodené koncom panvovým sa merajú neskôr. Určí sa obvod hlavičky a obvod hrudníka. Všetky namerané údaje zapisuje sestra spolu s menom, priezviskom, pohlavím, presným časom narodenia a bydliskom do knihy pôrodov. K rutinnému postupu patrí aj meranie telesnej teploty v konečníku, ktorým sa zároveň vylúči možná vrodená nepriechodnosť konečníka. Každému novorodencovi sa podáva do svalu po narodení vitamín K ako prevencia krvácavej choroby novorodenca.
Označenie novorodenca
Novorodenec sa označí napísaním mena matky farebným roztokom na chrbátik alebo stehno. V niektorých pôrodniciach na Slovensku po pôrode označujú novorodencov farbou na telo. Avšak nie každá žena musí byť stotožnená s touto formou označenia svojho dieťaťa. Odborné usmernenie o spôsobe označovania novorodencov po pôrode sa nedotýka priamo zdravotnej starostlivosti. Je určené pre zdravotnícky personál a upravuje byrokratický postup, ktorý slúži na identifikáciu novorodenca a má znížiť riziko zámeny novorodencov na novorodeneckom oddelení a počas hospitalizácie. Samotné usmernenie nie je zákonom a pre rodičov dieťaťa nemá právnu závznosť. Na označenie sa najlepšie hodí nerozpojiteľný náramok, ktorý má obsahovať dostatok identifikačných údajov. Označuje sa súčasne matka aj dieťa.
Je dôležité si uvedomiť, že každá žena má právo na starostlivosť na báze informovaného súhlasu. Všetky postupy nemocnice, ktoré sa netýkajú neodkladnej zdravotnej starostlivosti (t.j. zdravotnej starostlivosti nevyhnutnej na záchranu života), majú pre ženu a jej dieťa charakter navrhovaných postupov.
Starostlivosť o novorodenca bezprostredne po pôrode
Súčasný prístup k popôrodnej starostlivosti o novorodenca sa zakladá na rešpektovaní prirodzených anatomických a fyziologických dejov. Tesný kontakt matky s dieťaťom má prednosť. Ihneď po pôrode sa zdravý novorodenec položí osušený a prikrytý teplou plienkou na brucho matky tak, aby sa dotýkali navzájom kožou. Dotyky dieťaťa pôsobia na matku blahodarne a pomáhajú jej zabudnúť na prežité vypätie. Pre dieťa je matkino telo prirodzeným zdrojom tepla. Prvé ošetrenie novorodenca je krátke a šetrné. Možno ho dokonca do určitej miery uskutočniť bez toho, aby sme porušili kontakt kože s kožou.
Na rozdiel od minulých postupov, ktoré na mnohých miestach ešte pretrvávajú, sa dieťa po pôrode nekúpe, paušálne sa neodsáva, nemusí sa ihneď vážiť, merať ani netreba hneď po pôrode dezinfikovať oči a aplikovať vitamín K. To všetko počká až po prvom priložení k prsníku.
Dieťa sa musí osušiť, treba ošetriť pupok, riadne označiť a zhodnotiť zdravotný stav v prvých desiatich minútach. Väčšinou sa to prakticky robí tak, že sestra prevezme od pôrodníka novorodenca v zahriatej, dobre absorbujúcej osuške a položí ho na brucho matky, alebo pôrodník podrží dieťa vo výške matkinho tela, približne na pol minúty a potom preruší pupočnú šnúru. Sestra potom dieťa odnesie na vyhrievané lôžko alebo na vyhriatu podložku v blízkosti matky, kde dieťaťu ošetria pupok a označia ho. Ak to nevyžadujú rodičia, nemusia dieťa v tejto chvíli vážiť ani merať a odnesú ho späť k matke.
Prvé hodiny a dni po pôrode v pôrodnici: Čo očakávať? | #porod
Priloženie k prsníku a bonding
V nasledujúcich chvíľach sa spolu s matkou venujú prvému priloženiu. Až po prvom priložení k prsníku a dojčení, optimálne dve hodiny po pôrode, prichádzajú u zdravého novorodenca na rad ďalšie procedúry, ktoré sa dosiaľ robili ihneď (váženie, meranie, lekárske vyšetrenia, ošetrenie očí, podanie vitamínu K). Po dvoch hodinách matku aj dieťa prevezú na rooming novorodeneckého oddelenia (oddelenie šestonedelia). Sestra po celý čas dieťa sleduje.
Vzájomný kontakt „koža na kožu“, tzv. bonding, má veľký význam pre budovanie emocionálneho vzťahu medzi mamičkou a bábätkom. Dieťa sa v maminom náručí cíti v bezpečí a matke tento vzájomný kontakt s dieťaťom pomáha zabudnúť na bolestivé udalosti samotného pôrodu a budovať jej materské kompetencie. Neprerušovaný kontakt by mal optimálne trvať 2 hodiny, samozrejme za predpokladu, že to zdravotný stav dieťatka dovolí. Počas prvých 2 hodín sa mamička s bábätkom navzájom zoznamujú a spoločne sa venujú prvému prisatiu na prsník, čo je veľmi dôležité pre úspešný nástup laktácie.
Rooming-in
Rooming-in je systém, pri ktorom je novorodenec s matkou nepretržite vo dne aj v noci, alebo aspoň počas dňa a noc trávil na novorodeneckom oddelení. Umiestnenie novorodenca s matkou na jednej izbe hneď po pôrode (bez oddeľovania dieťaťa na novorodeneckom oddelení) považujú dnes matky za prirodzené, úplne samozrejmé, ba nevyhnutné. V systéme RI nie je takmer počuť plač dieťaťa.
Administratívne povinnosti po narodení dieťaťa
Narodenie dieťaťa prináša čerstvým rodičom radostné chvíle, ale tiež prináša rôzne úradné povinnosti. Našťastie, v priebehu rokov sa množstvo týchto povinností zmenšilo a proces sa stal menej byrokratickým.
Najneskôr druhý deň po narodení dieťaťa by obaja rodičia mali pred zdravotníckym pracovníkom podpísať dokument „Dohoda o mene a priezvisku dieťaťa“. Správu o novorodencovi zanesiete pediatrovi do 3 dní od prepustenia z pôrodnice. Správu o rodičke by mamička mala odovzdať svojmu gynekológovi.
Ani príspevok pri narodení dieťaťa už po pôrode vybavovať nemusíte. V súčasnosti je výška príspevku 829,86 eur a dostanete ho v prípade, ak ide o vaše dieťa narodené z prvého až štvrtého pôrodu. Ak sa vám súčasne narodilo viac detí, suma príspevku sa zvyšuje o 75,69 eur na každé ďalšie dieťa. Príspevok vám vyplatia do 60 dní od narodenia dieťaťa na bankový účet matky. Číslo bankového účtu, na ktorý si prajete vyplatiť príspevok pri narodení dieťaťa, môžete úradu práce, sociálnych vecí a rodiny oznámiť pred pôrodom.
Rovnako už nemusíte vášmu dieťatku po pôrode vybavovať ani prihlásenie do zdravotnej poisťovne. Automaticky bude prihlásené do rovnakej zdravotnej poisťovne, akú má matka. Ak vám takáto „zdedená“ poisťovňa pre vaše dieťa nevyhovuje, môžete ho prehlásiť kedykoľvek do inej.
Rodný list už nemusíte posielať ani do Sociálnej poisťovne - táto povinnosť sa zrušila. Rovnako už po pôrode nemusíte vybavovať ani dôchodkové poistenie. Výnimkou je prípad, keď nemáte nárok na materské či rodičovský príspevok a nie ste ani zamestnaná či povinne poistená ako SZČO.
Ak sa vám dieťa narodilo na Slovensku, je mu automaticky pridelený rovnaký trvalý pobyt, ako má matka dieťaťa.
Pediatra by ste mali navštíviť do troch dní od prepustenia z pôrodnice. Mali by ste s ním uzatvoriť „Dohodu o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti“. Ideálne je, ak si ho vyberiete ešte pred pôrodom.
Okrem úradu práce, sociálnych vecí a rodiny poskytujú jednorazový príspevok pri narodení dieťaťa aj niektoré mestá či obce. Tento príspevok vám ale nevyplatia automaticky, musíte si ho po pôrode sami vybaviť.
Existujú aj ďalšie príspevky od štátu, na ktoré máte ako novopečení rodičia právo. Tie sa však nepriznávajú automaticky a je potrebné, aby ste si ich po pôrode sami vybavili. Medzi ne patria daňový bonus na dieťa, rodičovský príspevok a príspevok na viac súčasne narodených detí.
Otec môže využiť 2 týždne otcovskej dovolenky v období šiestich týždňov po narodení dieťaťa.
Ak bývate v bytovom dome, príchod ďalšieho obyvateľa bytu by ste mali nahlásiť správcovi - upraví počet osôb v domácnosti a platby do spoločného fondu.
Ak potrebujete vycestovať, už aj dieťa musí mať vlastný cestovný pas. Výhodou občianskeho preukazu pre deti je, že je lacnejší ako cestovný pas. Obidva doklady majú pre deti do 6 rokov platnosť 2 roky.
tags: #porod #oznacenie #novorodenca